Penis fortykkelse kirurgi

Korrigerende kirurgi af de mandlige kønsorganer, især penilforbindelseskirurgi såvel som forbedring af penilængde, henviser til falloplastik.

Indikationer for proceduren

The main purpose of phalloplasty is to restore the normal anatomy of the penis and its functions after injury or to correct congenital anomalies (including the urethra. But the medical indications for thickening of the penis, in fact, are absent. That is, initially surgical methods were not intended for purely cosmetic use - to increase the length or thickness of the male genital organ. However, the development of aesthetic surgical plastic surgery has touched the kønsorganer. [1]

Ifølge britiske eksperter er ca. 45% af mændene utilfredse med deres kønsorganer i normal størrelse og funktion; I henhold til ASAPS (American Society for Aesthetic Plastic Surgery) varierer antallet af utilfredse amerikanere fra 17-38% afhængigt af deres alder.

Medicin bemærker også, at de fleste mænd, der ønsker at øge volumen af penis, har fysiologisk normale parametre for penis, men er alvorligt bekymrede over dens størrelse, muligvis på grund af manifestationen af patologisk utilfredshed med deres eksterne data, dvs. dysmorphophobia.

Så æstetisk kønsorganer kan øge selvtillid til komplekse mænd, der forresten ikke ved, at for syv kvinder ud af ti størrelsen på den seksuelle partneres penis ikke spiller en så vigtig rolle.

Forberedelse

På det forberedende stadium ordes blodprøver (generelt, koagulogram, STD, HIV, hepatitis B og C) og urinalyse (for at detektere urogenitale kanalinfektioner).

Patienten undersøges af en urolog-androlog og visualisering af den urogenitale zone, fordi der i praksis er mange tilfælde, når der sammen med urimelig bekymring over størrelsen af penis er visse funktionelle lidelser, der negativt påvirker seksuelt liv (for eksempel for tidlig ejakulation).

Patienten skal modtage alle de nødvendige oplysninger om den kommende intervention eller procedure, herunder de faktiske resultater af en bestemt metode (da de fleste mænd har høje forventninger til falloplastik) såvel som mulige komplikationer.

Selvom plastikkirurger ofte forsikrer, at sådanne operationer er helt sikre, blandes resultaterne af forskning på tilgængelige penile-fortykning (såvel som penislængning) med hensyn til deres sikkerhed, effektivitet og patienttilfredshed. Sådanne operationer er ret risikable og ikke altid effektive, og patienter skal være opmærksomme på dette.

Derfor er det vigtigt at konsultere en psykoterapeut og forsøge at afskrække patienten, hvis han eller hun har en manifestation af penile dysmorphophobia snarere end et reelt problem.

Teknik Penis fortykkelse kirurgi

Den specifikke teknik til emicircumferential falloplastik, der øger tykkelsen af penis, afhænger af metoden - kirurgisk eller ikke-kirurgisk. Ikke-kirurgiske procedurer (men stadig invasive) er endnu ikke standardiseret.

Kirurgiske metoder inkluderer autoimplantation af en adipofascial (hud og fedt) klap i form af en strimmel, der er taget fra inguinalregionen eller gluteal krølle og derefter overført til penis og placeret mellem sorteper og dartos 'fasciae omkring penisens omkreds. Operationen tager cirka syv timer og har mange komplikationer (inklusive fortykning af penisvævet, krumning og forkortelse af penis og fibrose i transplantatet). Derfor er det nu tyet til i sjældne tilfælde. Såvel som brugen af allografts såsom alloderm, som er cellefrie inerte dermale matrixer (afledt af human donorhud).

En resorberbar cellefri kollagenmatrix (kollagenmatrix, såsom bækkol eller belladerm), bruges også, implanteret i penis (omkring skaftet) under Dartos-fascien enten gennem et tværgående suprapubisk snit eller ved subcoronal adgang (med forskydning af penilehuden). Et år efter operationen - på grund af dannelsen af endogent væv - kan den gennemsnitlige fortykning af penis variere fra 1,7 til 2,8 cm.

I praksis anvendes i de fleste tilfælde lipofilling såvel som en sådan ikke-kirurgisk metode som subkutane injektioner af gelfyldere baseret på kemisk modificeret hyaluronsyre-gelimplantat til penisfortykning. [2]

Under lokal eller epidural anæstesi udføres lipofilling for at forstørre og tykkere penis - autotransplantation af fedtvæv, som opnås i den første fase af proceduren - fedtsugning, dvs. aspiration (pumpning) af fedt fra den nedre del af pundoneum (gennem en punktering i det suprapubiske område). Fedtvævet behandles (dekanteres og filtreres) og injiceres derefter langs hele længden af penisakslen eller omkring omkredsen af penis ved hjælp af en sprøjte ved hjælp af specielle injektionsteknikker. Lipofilling kan øge omkredsen af penis i ikke-erektet tilstand med 2,5-3,2 cm (men tykkelsen falder under erektion).

Proceduren for indsættelse af dermal gel fyldstoffer baseret på hyaluronsyre, der bruges til konturplastik, udføres under lokalbedøvelse (et skud af lidocaine er angivet i nerven ved bunden af penis). De anvendte fyldstoffer er perlane, restylan, juvederm og stabiliseret makrolangel.

En sådan injektion kan gøre penis 2,5 cm tykkere, men på grund af den biologiske nedbrydning af hyaluronsyre - ikke længere end 10-12 måneder (makrolinkel - op til halvandet år). [3]

Kontraindikationer til proceduren

Eventuelle korrigerende falloplastikprocedurer er kontraindiceret:

• Under 18 år og efter 60 år;
• Hvis din kropstemperatur er forhøjet;
• Der er blødning af enhver lokalisering;
• I nærvær af infektionssygdomme og kroniske eller akutte inflammatoriske processer hos patienter;
• Til seksuelt overførte sygdomme;
• Hvis niveauet af blodplader i blodet er lavt, dvs. med dårlig koagulation;
• I nærvær af diabetes;
• I tilfælde af dermatologiske sygdomme (inklusive svampesygdomme) lokaliseret i det urogenitale område;
• Ved sygdomme ved autoimmun etiologi;
• Under psykogene tilstande og mental sygdom.

Brugen af hyaluronsyregel har yderligere kontraindikationer, herunder: anogenitale papillomer, atopisk dermatitis, kutan kollagenose, aktiv form for systemisk lupus erythematosus eller scleroderma, kronisk discoid lupus erythematosus. [4]

Konsekvenser efter proceduren

De mest sandsynlige negative konsekvenser af penisplastikkirurgi for at tykkere den - dannelsen af blødt vævsødem, hæmatomer, sekundær infektion (med et fokus på betændelse), spredning af bindevæv med dannelsen af ar.

Komplikationer af hudfedt klap autoimplantation inkluderer fortykning af penisvæv, penilekurvatur og forkortelse og transplantatfibrose.

Anvendelsen af allografts til penile-fortykning kompliceres af erosionsdannelse og udviklingen af fibrose og hudresorption, som kan forkorte penislængde og forringe penilfunktionen.

I henhold til kliniske data er der rapporteret om alvorligt penilødem og udviklingen af iskæmiske mavesår som komplikationer efter implantation af kollagenmatrix.

Lipofilling giver ikke et langsigtet stabilt resultat (maksimalt - to år), da der er en gradvis resorption af adipocytter. Og mekanisk traume til penis under proceduren kan forårsage fedtnekrose.

Foruden komplikationer af fedtsugning kan injektionen af fedtvæv i penis føre til komplikationer såsom dannelse af cyster, lipogranulomer og seromer samt mikrokalkificeringer af vævet. Som et resultat er der asymmetri af penis og ujævnhed på dens overflade.

Umiddelbart efter proceduren med hyaluronsyre gelinjektion ændres hudfarven midlertidigt, hævelse og lokal følelsesløshed forekommer. Hvis gelfyldstoffet injiceres overfladisk (eller overstiger dens volumen), kan granulomer dannes. Efter nogen tid kan denne procedure ikke kun reducere følsomheden af penis og føre til erektil dysfunktion, men også provokere fibrose.

Derfor er kosmetiske fyldstoffer til dato ikke FDA-godkendt til brug på penis, og heller ikke eksperterne i International Society for Sexual Medicine anbefaler deres anvendelse i falloplastik.

Pas efter proceduren

Gendannelsesperioden - pleje og rehabilitering efter proceduren - holder ikke længe for lipofilling eller fyldstofinjektioner. I mangel af åbenlyse komplikationer kan patienter gå hjem så tidligt som den anden dag. Hovedplejen er hygiejne og maksimal begrænsning af fysisk aktivitet.

For at reducere hævelse bruges isblærere (5-6 minutter tre til fire gange om dagen). For at lette venøs udstrømning anbefales det at sætte penis i en opretstående position i undertøj.

Efter lipofilling afbrydes det intime liv i to måneder, mens med gelinjektioner genoptages sex efter en måned.

Vidnesbyrd

I midten af det første årti af XXI-århundrede gav positiv feedback på resultaterne af kirurgi for at øge længden og tykkelsen af penis ikke mere end 35% af patienterne. Ved udgangen af det andet årti, ifølge plastikkirurger, 12 måneder efter introduktionen af gel med hyaluronsyre, er 72-75% af patienterne tilfredse med resultatet. Selvom det æstetiske resultat af denne procedure ikke ifølge European Association of Urology ikke tilfredsstiller næsten 78% af patienterne.

Så først og fremmest skal du tage hensyn til udtalelsen fra urologer og androloger, der bemærker, at absolut sikre og 100% effektive metoder til fortykning af penis ikke findes.