Normal røntgenanatomi i maven og tolvfingertarmen

Før der modtages kontrastmasse i maven, er der en lille mængde luft. Med den lodrette position af kroppen er gasboblen placeret i buen. Resten af maven er en rulle med tykke og maksimalt tætte vægge.

Kontrastmassen, der sluges af patienten, med kroppens lodrette stilling, passerer gradvist fra spiserøret ind i maven og går ned fra kardial åbningen ind i kroppen, sinus og antral kammer. Efter de første små sip af barium vises folderne i slimhinden i maven - der vises en lettelse på organets indre overflade. Denne foldede relief er ustabil og afspejler den fysiologiske tilstand af maven.

I hvælvningsområdet observeres forskellige varianter af foldeprocessen; Normalt kombineres lange og bueformede folder her med tværgående og skråt løbende. I mavens krop defineres 3-4 langsgående svagt foldede folder. Den udadvendte del af maven domineres af skrå og langsgående foldninger. De konvergerer til dørvogterne, fortsætter i hans kanal og i duodenumens pære. Men med begyndelsen af duodenums øvre bøjning ændres slimhindeens lindring skarpt. Tværgående og skråt indrettede korte folder optræder. Kun på tidspunktet for passage af peristaltisk bølge tager de længderetningen.

Da maven opblæses med luft, ændres formen og tykkelsen af folderne og til sidst forsvinder de. I billederne vises et billede af et mærkeligt cellulært mønster - en delikat lindring af træets indre overflade. Den er dannet af ovale og runde forhøjninger på 2-3 mm - areoler eller mavesår. Den subtile relief adskiller sig fra foldet af dens permanens.

Efter at have modtaget hele kontrastmassen bliver maven en krog i den lodrette stilling af kroppen. Heri er de vigtigste afdelinger kendetegnet: hvælvet, kroppen, sinusen, antralafdelingen og gatekeeper. Området omkring hjertets åbning hedder den kardiale del (i den øverste del og delkardiale opdelinger er isoleret). Et sted på en lille krumning, hvor mavens krop passerer ind i udløbet, kaldes vinklen på maven. En lille del af antraldelen foran gatekeeper - en længde på 2-3 cm - kaldes prækirurgens (præpyloriske) afdeling. Portvagterens kanal er kun synlig, når barium passerer gennem den.

I tolvfingret er de øverste, nedadgående og vandrette (nederste) dele og de tre bøjninger kendetegnet: øvre, nedre og duodenum-tynde. I den øverste del af tarmen er en ampul isoleret eller ifølge en roentgenologisk terminologi en løg. I pæren skelne to lommer - medial og lateral. I den nedadgående del af tarmen er det muligt at afsløre en oval højde-en stor papilla-stedet for den fælles galdekanal og kanalen i bugspytkirtlen (virsungskanalen). Nogle gange strømmer kanalerne ind i tarmen alene. I sådanne tilfælde er det roentgenologisk nogle gange muligt at finde den anden ovale forhøjning - en lille papil i tolvfingertarmen.

Mærkets muskelaktivitet manifesterer dens sammentrækning og afslapning, som kan fastgøres i en serie af billeder, såvel som peristaltiske bølger, der følger fra cardia til dørmanden i et interval på ca. 20 s. Den samlede varighed af bølgen rejser langs denne afstand er ca. 20 s; 200 ml barium vandig suspension forlader maven i 1> / 2-3 timer. Maden forsinkes i maven meget længere.

Mere præcise data om evakuering af indhold fra maven giver os mulighed for at opnå dynamisk scintigrafi. På en tom mave tilbydes patienten en morgenmad med en samlet masse på 500 g. Dets standard sammensætning er 10% semolina, te med sukker, et stykke forældet hvidt brød. I denne morgenmad injiceres 99mTc-kolloid med aktivitet på 10-20 MBq. Scintigrafi begynder umiddelbart efter fødeindtagets afslutning (i lodret stilling) og gentages med en forud valgt periodicitet i 90 minutter. Derefter udføres en computeranalyse af en række scintigrammer i maven, en resulterende kurve er konstrueret, hvilket bestemmer perioden for halvtømning af maven fra en standard morgenmad. Hos raske mennesker er dens varighed i gennemsnit 45 minutter.

Slimhinden i maven er i stand til at ekstrahere fra blodet og akkumulere 99mTc-pertechnetat. Efter sin intravenøse indgivelse vises en "hot zone" svarende til maveplaceringen på scintigrammerne. Denne egenskab bruges til at identificere områder af mavens ectopic mucosa. Oftest mødes dets øer i spiserøret (den såkaldte Berretian esophagus) eller i divertikulumet af ileum (mecca diverticulum), der ligger i dens distale del. I spiserøret, kan denne patologi være kompliceret af betændelse og udvikling af mavesår og i mekkelevom divertikula - diverticulitis og blødning (disse komplikationer er mere almindelige hos børn i de første 2 år af livet). For at afsløre ectopic mucosa injiceres 10 MBq 99mTc pertechnetat i venen. Når den er lokaliseret i Meckelian diverticulum på scintigrammet, kan du se RFP akkumuleringszonen i højre ileal region.

[1], [2], [3]