Normal røntgenanatomi af mave og tolvfingertarm

Før kontrastmiddelet tages, er der en lille mængde luft i maven. Når kroppen er i lodret position, er gasboblen placeret i området omkring hvælvingen. Resten af maven er en kam med tykke og maksimalt tætte vægge.

Kontrastmassen, som patienten sluger, i en lodret position af kroppen, passerer gradvist fra spiserøret ind i mavesækken og ned fra hjerteåbningen ind i kroppen, sinus og antralsektionen. Allerede efter de første små indtagelser af barium opstår folder i maveslimhinden - et relief af organets indre overflade fremkommer. Dette foldede relief er ikke konstant og afspejler mavesækkens fysiologiske tilstand.

I hvælvingens område observeres forskellige varianter af foldernes forløb; normalt kombineres lange og buede folder her med tværgående og skrå. I mavesækkens krop bestemmes 3-4 langsgående, let bugtede folder. I mavesækkens udløb dominerer skrå og langsgående folder. De konvergerer mod pylorus, fortsætter i dens kanal og i tolvfingertarmen. Fra tolvfingertarmens øvre bøjning ændrer slimhindens relief sig dog kraftigt: tværgående og skrå korte folder optræder. Først i det øjeblik, den peristaltiske bølge passerer, antager de en langsgående retning.

Når maven pustes op med luft, ændrer foldernes form og tykkelse sig, og til sidst forsvinder de. Billederne viser et unikt cellemønster - et fint relief af mavens indre overflade. Det er dannet af ovale og afrundede forhøjninger på 2-3 mm i størrelse - areoler eller mavefelter. Fint relief adskiller sig fra foldet relief ved sin konstans.

Efter at hele kontrastmiddelmassen er taget, antager mavesækken, når kroppen er i lodret position, form som en krog. Den har følgende hovedsektioner: hvælving, krop, sinus, antral sektion og pylorus. Området omkring hjerteåbningen kaldes hjertedelen (den har supra- og subkardiale sektioner). Området på den lille krumning, hvor mavesækkens krop passerer ind i sin udgang, kaldes mavesækkens vinkel. En lille del af antralsektionen foran pylorus - 2-3 cm lang - kaldes den præpyloriske (præpyloriske) sektion. Pyloruskanalen er kun synlig, når barium passerer igennem den.

Tolvfingertarmen er opdelt i den øvre, nedadgående og vandrette (nedre) del og tre fleksurer: superior, inferior og duodenojejunum. I den øvre del af tarmen er der en ampulla, eller, i radiologisk terminologi, en bulbus. I bulbusen er der to lommer - medial og lateral. I den nedadgående del af tarmen kan en oval forhøjning identificeres - en stor papilla - det sted, hvor den fælles galdegang og bugspytkirtelgangen (Wirsungs gang) løber ud i tarmen. Nogle gange løber Wirsungs gang ud i tarmen alene. I sådanne tilfælde er det radiologisk nogle gange muligt at detektere en anden oval forhøjning - tolvfingertarmens lille papilla.

Mavens muskelaktivitet manifesterer sig ved dens sammentrækninger og afslapninger, som kan optages i en serie af billeder, såvel som peristaltiske bølger, der følger fra cardia til pylorus med intervaller på cirka 20 sekunder. Den samlede varighed af bølgens passage langs denne afstand er cirka 20 sekunder; 200 ml vandig bariumsuspension forlader maven inden for 1½-3 timer. Maden forbliver i maven meget længere.

Mere præcise data om udtømning af maveindhold kan opnås ved dynamisk scintigrafi. På tom mave tilbydes patienten morgenmad med en samlet vægt på 500 g. Standardsammensætningen er: 10% semuljegryn, te med sukker, et stykke gammelt hvidt brød. Morgenmaden introduceres med 99mTc-kolloid med en aktivitet på 10-20 MBq. Scintigrafi begynder umiddelbart efter måltidets afslutning (i lodret position) og gentages med en forudvalgt frekvens i 90 minutter. Derefter udføres en computeranalyse af en række mavescintigrammer, og den resulterende kurve plottes, hvorefter perioden for halv tømning af maven fra en standardmorgenmad bestemmes. Hos raske mennesker er dens varighed i gennemsnit 45 minutter.

Maveslimhinden er i stand til at udvinde 99mTc-pertechnetat fra blodet og akkumulere det. Efter intravenøs administration vises en "varm zone" svarende til mavesækkens placering på scintigrammer. Denne egenskab bruges til at identificere områder af ektopisk maveslimhinde. Oftest findes dens øer i spiserøret (den såkaldte Berrett-øsofagus) eller i ileums divertikel (Meckels divertikel), der er placeret i dens distale del. I spiserøret kan denne patologi kompliceres af inflammation og udvikling af et mavesår, og i Meckels divertikel - af divertikulitis og blødning (disse komplikationer er mere almindelige hos børn i de første 2 leveår). For at identificere ektopisk slimhinde injiceres 10 MBq 99mTc-pertechnetat i patientens vene. Når det er lokaliseret i Meckels divertikel, kan scintigrammet vise et område med RFP-akkumulering i den højre iliacregion.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]