Normal røntgenanatomi af tyndtarmen

Normal tyndtarm

Den mest fysiologiske metode til kunstig kontrast af tyndtarmen er oral kontrast, opnået ved at tage en vandig suspension af bariumsulfat inde. Ved at passere maven og tolvfingret kommer kontrastmassen ind i den mager og derefter ind i ileum. Efter 10-15 minutter efter barium er skyggen af de første løkker af jejunum bestemt, og efter 1-2 timer bestemmes de resterende dele af tyndtarmen.

Faserne med at fylde tyndtarmen er fastgjort på røntgenbilleder. Hvis det er nødvendigt at fremskynde fremskridtet i kontrastmassen, så brug stærkt kølet barium, som er taget i separate dele eller i tillæg en isotonisk natriumchloridopløsning. Effekten af at accelerere passage af barium observeres også under påvirkning af subkutan injektion af 0,5 mg prostigmin eller intramuskulær injektion af 20 mg metoclopramid. Ulemper ved denne metode til forskning i tyndtarmen er den lange varighed af proceduren og den relativt høje strålingsbelastning.

Alle mundtlige metoder til kunstig kontrast har en betydelig ulempe: fyldningen af tarmen er ujævn, fragmentarisk, og enkelte segmenter af den er slet ikke synlige på røntgenbilleder. Som følge heraf kan ifølge resultaterne af oral kontrasterende kun en omtrentlig ide om tarmens morfologiske tilstand fremstilles.

Den primære metode til røntgenundersøgelse (røntgen) i tyndtarmen er radiokontrast enterocolisme.

I dette studie indsættes et langstrakt tarmrør (eller specielt kateter) ind i tolvfingertarmen for ensartet at fylde tyndtarmen ensartet under betingelser med tarmens kunstige medicinering. 600-800 ml af en vandig suspension af bariumsulfat hældes gennem sonden. Normalt fylder kontrastmassen inden for 10-15 minutter hele tyndtarmen og begynder at komme ind i blinde. Dette skaber mulighed for at studere de morfologiske egenskaber i jejunum og ileum. For at forbedre visualisering af tarmvæggen efter bariumsuspensionen gennem kateteret ind i tarmene doseres luft, dvs. E. Udfør en dobbelt kontrast af tyndtarmen.

Jejansløkkerne er hovedsageligt placeret i de centrale dele af maveskavheden. De har form af smalle bånd med en bredde på 1,5-2 cm, tarmens konturer er dentate, da smalle bukser er ensartet fordelt på dem - en afspejling af slimhindeens cirkulære fold. Væggene selv adskiller sig som blide tværgående og skråt rettede strimler, hvis arrangement og form varierer med forskellige bevægelser i tarmsløjferne. På tidspunktet for passage af cirkulære bølger tager foldene en langsgående retning. I almindelighed betragtes det såkaldte pinnate relief mønster på den indre overflade for at være jejunum. Sløjferne i ileum er lavere, ofte i bækkenområdet. I løbet af ileum bliver konturernes serration mindre og forsvinder til sidst. Kalibrering af rynker falder fra 2-3 mm i tarmen til 1-2 mm i ileum.

Den sidste sløjfe af ileum tømmer ind i cecum. På stedet for sammenfløjen er der en ileokvalventil (Bauginia flap), dets kanter fremstår som halv-ovale forsænkninger på cecumets kontur. Overholdelse af tarm sløjfer med fluoroskopi, kan du se deres forskellige bevægelser for at lette bevægelse og blanding af indholdet: tonic sammentrækning og afslapning, peristaltik, den rytmiske segmentering pendul bevægelse. I ileum er dets segmentering som regel noteret.

Sugeprocesser i tyndtarmen undersøges ved hjælp af radionuklidteknikker. Hvis man mistænker for skadelig anæmi, skal man undersøge absorptionen af vitamin B ₁₂ i tarmen. Dlya.etogo patient indtager RFP: The Co- ₁₂, mens en af dem er forbundet med den indre gastrisk faktor (VZHF), som secerneres af maveslimhinden. I hans fravær eller med en mangel er absorptionen af vitamin B ₁₂ svækket . Derefter indgives patienten parenteralt en stor mængde umærket vitamin B ₁₂ - ca. 1000 mcg. Stabil vitamin blokerer leveren, og dets radioaktive analoger udskilles i urinen. Indsamle den frigivne urin per dag og bestemme dens radioaktivitet, er det muligt at beregne den procentvise suget ind i ₁₂. Normalt er udskillelsen af dette vitamin med urin 10-50% af den indgivne dosis. Som nævnt ovenfor tager patienten to RFP'er. Da strålingen af to radionuklider kobolt afviger i deres egenskaber, giver en mulighed for at finde ud af, hvad der er grundlag af lav absorption af vitamin - mangler VZHF eller andre grunde (overtrædelse af absorption i tarmen, genetisk modificeret transport af vitamin B ₁₂ blodprotein, og andre.).

Absorption af neutralt fedt og fedtsyre i tyndtarmen vurderes efter patientens indtagelse af mærket trioleat-glycerol og oliesyre. Ofte bruges dette til at fastslå årsagen til steatorrhoea, dvs. Forøget fedtindhold i afføring. Et fald i absorptionen af trioleat-glycerin indikerer, at steatorrhea er forbundet med en utilstrækkelig frigivelse af lipase, et pankreatisk enzym. Opløsningen af oliesyre er ikke forstyrret. I tarmsygdomme svækkes absorptionen af både trioleat-glycerin og oliesyre.

Efter at have taget disse lægemidler, bliver radiometrien af hele kroppen af patienten lavet to gange: først uden en skærm og derefter med et blyskærm over maven og tarmene. Radiometrien gentages efter 2 og 24 timer. Assimileringen af trioleat-glycerol og oliesyre bedømmes efter deres indhold i vævene.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]