Norbactin til cystitis hos kvinder og mænd: hvordan skal man tage?

Det aktive stof i lægemidlet norfloxacin hører til gruppen af fluorerede quinoloner, som har et bredt spektrum af antibakteriel aktivitet. Dens bakteriedræbende aktivitet manifesteres til Escherichia coli, der er ansvarlig for langt de fleste af blærens betændelse såvel som stafylokokker, gonokokker, enterobakterier, proteiner, individuelle stammer af ureaplasma. Norbactin til cystitis er et af de foretrukne lægemidler, der kan klare både akutte og kroniske infektioner.

Indikationer Norbactin til cystitis

Dette lægemiddel ordineres som en del af den komplekse behandling af betændelse i den øvre og nedre urinvej. Det er aktivt i næsten alle patogener af ikke-specifik cystitis, som på grund af egenskaberne ved anatomi er beføjelsen til det mere retfærdige køn. Derfor ordinerer læger ofte norbactin til cystitis hos kvinder.

Spektret af dets aktivitet strækker sig til gonokokkestammer, med gonorécystitis, lægemidlet ordineres til patienter af begge køn.

Norbactin er effektiv i kronisk cystitis forårsaget af mikroorganismer, der er følsomme over for den.

Formålet med lægemidlet til profylaktiske formål kan være forbundet med urologiske operationer, manipulationer og invasiv diagnostik.

Udgivelsesformular

Lægemidlet er beregnet til oral indgivelse og er en langstrakt tablet, der hver er indgraveret med NBT 400-mærket, som indeholder bogstaverne med navn og dosering - hver tablet indeholder 400 mg norfloxacin.

Derudover indeholder tabletter hjælpestoffer, der giver dem de nødvendige fysiske og kemiske egenskaber:

• styrke og ensartethed - mikrokrystallinsk cellulose;
• forøgelse af biotilgængeligheden af den aktive bestanddel af natriumcrossscarmellose;
• emulgator - natriumlaurylsulfat;
• fyldstoffer - majsstivelse, talkum;
• sorbent - kolloid vandfri siliciumdioxid;
• konsistensstabilisator - magnesiumstearat;
• tidligere film - hydroxypropylmethylcellulose, makrogol, titandioxid.

Farmakodynamik

Den bakteriedræbende virkning af den aktive ingrediens norfloxacin, som alle medikamenter i denne klasse, realiseres ved at undertrykke den enzymatiske aktivitet af DNA-gyrase og topoisomerase af bakterier, uden hvilken processen med DNA-replikation er umulig, hvilket fører til død af patogene mikroorganismer, der er følsomme over for denne handling.

Farmakokinetik

Efter oral administration absorberes den aktive ingrediens godt og hurtigt fra fordøjelseskanalen ind i den systemiske cirkulation. Den maksimale serumkoncentration bestemmes i de første to timer fra indgivelsestidspunktet. Mad i mave-tarmkanalen bremser absorptionen af norfloxacin.

Cirka 14% af den accepterede dosis af lægemidlet binder til plasmaproteiner, høje koncentrationer af det aktive stof bestemmes i vævene i kønsorganerne, urin og galden. Elimineret fra kroppen i omtrent lige store andele gennem urinorganerne og tarmen, hvor ca. 30% forlader kroppen uændret i urinen, hvilket desinficerer urinvejene undervejs.

Dosering og indgivelse

For voksne patienter med ukompliceret akut ikke-specifik cystitis ordineres norbactin en tre-dages dosis af en tablet (400 mg) hver 12. Time. Det er bedre at tage medicinen om morgenen og om aftenen før du spiser, drikke meget vand. Behandling med norfloxacin i en dosis på 400 mg to gange dagligt i 3 dage og fosfomycin i en enkelt dosis på 3,0 g har høj klinisk og mikrobiologisk virkning ved ukompliceret cystitis.[2]

I tilfælde af kronisk cystitis ordineres lægemidlet i den samme daglige dosis, men behandlingsvarigheden kan forlænges til 12 uger. I begge tilfælde tildeles dosis, indgivelsesfrekvens, behandlingsvarighed individuelt, afhængigt af sværhedsgraden af patientens tilstand, det identificerede patogen og responsen på behandlingen. Hvis der opnås en tilfredsstillende terapeutisk effekt i løbet af den første behandlingsmåned, kan den daglige dosis af lægemidlet reduceres til en vedligeholdelsesdosis på en tablet. Patienter med nedsat nyrefunktion ordineres højst 400 mg pr. Dag.

200 mg daglig dosis norfloxacin ved sengetid er en effektiv måde at forhindre tilbagevendende cystitis. Kolonisering var sjælden i 1 år med norfloxacinbehandling, og superinfektion med norfloxacinresistente organismer blev ikke observeret.[3]

I pædiatrisk praksis anvendes norbactin ikke.

Brug Norbactin til cystitis under graviditet

Norfloxacin hører til den kategori lægemidler, der ikke anbefales til brug under graviditet, da der er en vis risiko for uønskede virkninger på fosteret. I de tilfælde, hvor den kliniske fordel opvejer risikoen, kan den dog ordineres til en gravid kvinde. Under amning anbefales det at afstå fra at tage medicinen.

Undersøgelser har vist de embryotoksiske og teratogene virkninger af norfloxacin. Det reducerede antallet af levedygtige frugter markant, forårsagede en forsinkelse i væksten af levedygtige frugter; nogle viscerale og knogledefekter blev set, og disse virkninger var dosisafhængige. [1]

Kontraindikationer

Børns alder, graviditet og amning, kendt overfølsomhed over for medicin i quinolon-klassen og et hvilket som helst af hjælpestofferne, herunder manifesteret som betændelse og efterfølgende senegenerering op til brud.

Bivirkninger Norbactin til cystitis

Immunsystemet kan reagere på norbactin på forskellige måder, fra banal urticaria til udvikling af Quincke ødemer, Lyell og Steven-Johnson syndromer osv. Lægemidlet forårsager en overfølsomhedsreaktion over for isolering. Dette skal tages i betragtning af alle patienter, der gennemgår behandling, og undgå sollys, når det er muligt.

Fra muskuloskeletalsystemet - inflammatoriske processer i sener og led, muskel- og leddsmerter op til ødelæggelse af myocytter og brud på sener.

Fra siden af det kardiovaskulære system kan hypotension observeres op til tab af bevidsthed, øget hjerterytme og hjerterytmeforstyrrelse, indtil der i sjældne tilfælde udvikler fladder og fibrillering af hjertets ventrikler eller spindelformet ventrikulær takykardi (QT-intervall forlængelsessyndrom på kardiogrammet), vaskulitis.

På den del af det hæmatopoietiske system - et fald i niveauet af leukocytter, neutrofiler, blodplader, hæmoglobin, mængden af røde blodlegemer, en stigning i niveauet af eosinofiler.

Fra det centrale og perifere nervesystem er svimmelhed, migræne, besvimelse, døsighed, humørforstyrrelser, forvirring, op til psykose, kramper, hallucinationer, mere almindelige; derudover - rysten i lemmerne, muskeltrækninger og tics, polyneuropati, myasthenia gravis, forstyrrede smagsfølelser.

Fordøjelsesorganerne kan have mavesmerter af forskellig lokalisering, herunder moderat gastralgia, dyspeptiske symptomer og appetitløshed, en følelse af bitterhed i munden, betændelse i tyndtarmen og bugspytkirtlen (normalt ved langvarig brug).

Urinorganerne kan reagere på indtagelse af norbactin ved dannelse af krystallinske forbindelser, betændelse i nyrerne, forsinket eller overdreven udskillelse af urin, hæmaturi, en stigning i kreatininniveauer, og i sjældne tilfælde udvikler akut nyresvigt.

Hud manifestationer kan være begrænset til hævelse, kløe og udslæt. I sjældne tilfælde er stærkere og mere alvorlige reaktioner mulige - intra- og subkutane hematomer, exanthema, multiple, papler og boules, der smelter sammen i cortex med vaskulært engagement og hæmoragiske manifestationer.

På leverens side er det muligt at udvikle dens betændelse, gulsot, ændringer i aktiviteten af transaminaser.

Fra siden af synsorganerne: øget lakrimation, sløret syn og andre lidelser.

Høreorganer - støj og øresus, døvhed.

Kønsorganer - candidiasis colpitis.

Åndenød og åndedrætsfunktion kan udvikle sig.

I betragtning af bivirkningerne af det kardiovaskulære og centrale nervesystem under behandling med norbactin, skal du afholde dig fra arbejde forbundet med risikoen for et fald i koncentrationen.

Overdosis

En akut reaktion på en overdosis af lægemidlet kan se ud som hypertermi, feber, åndenød, QT-intervalforlængelsessyndrom, dyspepsi, affektive lidelser, psykose, akut nyresvigt og andre manifestationer af bivirkninger, især hæmatopoiesis.

Calcium er modgift, derfor skal patienten hurtigt drikke en calciumholdig opløsning, mælk eller kefir (yoghurt), fremkalde opkast og skylle maven.

Derefter vil han henvende sig til en medicinsk institution for at undersøge bevarelsen af vitale funktioner.

Interaktioner med andre lægemidler

Den aktive ingrediens i norbactin blokerer den enzymatiske aktivitet af CYP1A2, derfor kan det påvirke effektiviteten af medikamenter, der spaltes ved hjælp af dette enzym.

Det ordineres ikke samtidig med nitrofurantoin, da disse lægemidler under laboratoriebetingelser afslører inkompatibilitet.

Hvis du har brug for en kombineret dosis med probenecid, skal det bemærkes, at eliminering af norfloxacin i urinen vil falde, men serumkoncentrationen forbliver på det rette niveau.

Samtidig administration med teofyllin forøger toksiciteten af norfloxacin (øger serumkoncentrationen), derfor bør deres kombinerede anvendelse om nødvendigt overvåge niveauet af lægemidler i blodplasmaet for ikke at gå glip af muligheden for at justere dosis.

Norbactin hjælper med at forsinke koffein i kroppen, hvilket skal tages i betragtning under behandlingen og afstå fra at drikke kaffe, mens man tager koffeinholdige smertestillende midler.

Om nødvendigt, samtidig administration med cyclosporin, skal serumniveauet kontrolleres for at justere dosis i tide.

Med samtidig administration af norbactin med antikoagulantia - warfarinderivater, er det nødvendigt at kontrollere blodkoagulationsparametrene for at undgå blødning som følge af lægemidlets synergistiske virkning.

Oral antikonception kan være ineffektiv, når den kombineres med brugen af antibakterielle lægemidler, så du skal være sikker med andre metoder.

Fenbufen i kombination med norbactin øger risikoen for at udvikle epileptiforme anfald.

Hvis patienten allerede tager clozapin eller ropinirol, og han er nødt til at behandle blærebetændelse med norbactin, justeres dosis af psykotrope medikamenter.

Ikke kompatibel med centralt virkende muskelafslappende tizanidin.

Hvis det er umuligt at undgå kombinationen med glibenclamid, er det nødvendigt nøje at kontrollere patientens blodsukkerniveau.

Kombination med didanosin bør undgås eller en pause mellem doser på mindst to timer, da lægemidlerne gensidigt griber ind i absorptionen fra fordøjelseskanalen.

Kombinationen med ikke-steroide analgetika øger risikoen for krampeanfald og affektive lidelser. Dette skal overvejes, når det er umuligt at undgå denne kombination.

Calcium er en antagonist af norfloxacin, derfor konsumeres præparater med calcium, mælk, cottage cheese og andre calciumholdige produkter med et interval på to timer efter indtagelse af norbactin. Hvis stoffet allerede er taget, er tidsintervallet inden indtagelse af calcium fire timer.

Som med calcium danner quinoloner uopløselige forbindelser i mave-tarmkanalen med jern, aluminium, vismut, magnesium og zink. Derfor tages præparater, der indeholder disse stoffer, i overensstemmelse med ovenstående betingelser.

Kombiner eventuelt norbactin med antiarytmiske lægemidler, antibiotika af makrolidklasse, antipsykotika og tricykliske antidepressiva. Den høje risiko for synergi med hensyn til forlængelse af QT-intervallet skal overvejes.

Opbevaringsforhold

Opbevar købt tabletter ved stuetemperatur, som ikke bør overstige 25 ℃. Angående lystilstand siger instruktionerne ikke noget, men det anbefales ikke at holde emballagen i solen. Stedet må ikke være tilgængeligt for børn og dyr.

Hvis du ikke overtræder den originale emballage, er tabletternes maksimale holdbarhed tre år fra fremstillingsdatoen, som er angivet på kassen.

Analoger

Cystitis af bakteriel oprindelse behandles med antibakteriel terapi. Bredspektret medicin bruges normalt. De ordineres allerede før følsomhedstesten er klar, da patientens tilstand er ret smertefuld.

I urologi bruges oftest quinoloner, nitrofuraner, det nye antibiotiske fosfomycin, bedre kendt under handelsnavnet monural. De er i stigende grad aktive over for de mest almindelige årsagsmidler til cystitis. Imidlertid hjælper furadonin eller furazolidon nogle patienter, mens monural eller norbactin hjælper andre.

Hvad sker der? Hvad er bedre med blærebetændelse? Her afhænger meget af patogenet og af, om sygdommen først blev opdaget, eller er det en forværring af langhærdet cystitis.

Hvis du har diagnosticeret akut cystitis for første gang, ordinerer lægen ofte lægemidlet med det bredeste spektrum af handling, og det hjælper i langt de fleste tilfælde med at fjerne akutte symptomer. Og så afhænger meget af patienten. De, der, efter at have været af med ubehag, besluttede at stoppe behandlingen, har enhver chance for at genopfylde rækken af kroniske urologiske patienter.

Med tilbagevendende kronisk cystitis er behandlingstaktikkerne forskellige, en bakteriologisk undersøgelse af urin foretages nødvendigvis, patogenet detekteres, dens følsomhed over for antibakterielle lægemidler bestemmes. Og først derefter ordineres behandling.

Derfor skal den bedste medicin vælges til dig af din læge efter laboratorieundersøgelser.

Fluorokinoloner, der også hører til tidligere generationer, er oftest de valgte lægemidler til behandling af blærebetændelse. De anbefales af Association of Urology, da de er aktive i ikke-specifikke og nogle specifikke årsagsmidler til cystitis. Derudover er de ikke så giftige som nyere lægemidler fra denne gruppe.

Hvilket er bedre: norbactin eller nolicin? Dette er synonyme lægemidler med det samme aktive stof - norfloxacin. Selv dens dosering er nøjagtig den samme. Forskellige producenter: norbactin - Indien, nolicin - Slovenien. Der er små forskelle i hjælpestoffer, som kan spille en rolle i udvælgelsen, hvis patienten har en konstateret allergi. Den terapeutiske virkning ved at tage disse to lægemidler skal være den samme.

En enkelt dosis rufloxacin er lige så effektiv som standard 3-dages behandling med norfloxacin til ukompliceret cystitis. [4]

Det 3-dages regime med lomefloxacin er mere effektivt end det 10-dages regime med norfloxacin til behandling af tilbagevendende ukompliceret nedre urinvejsinfektion hos kvinder. [5]

Anmeldelser om stoffet er fremragende. Kvinder deler deres indtryk, og deres blærebetændelse er tydeligt kronisk tilbagevendende. De bemærker først og fremmest ydelse. De fleste symptomer forsvinder efter at have taget den første pille. Alt drikker grundlæggende fem dage, skønt med den første diagnosticerede akutte cystitis er tre dage nok ifølge instruktionerne. Af bivirkningerne blev der ofte fundet klager over døsighed, de anbefalede at tage en sygefravær, fordi de sov næsten hele dagen og natten. Derudover forårsagede kvinder, der tog norbactin, candidiasis (en almindelig komplikation efter at have taget antibiotika) og søvnløshed. Før brud på senerne fik ingen det.

Mange mennesker skriver, at det er norbactin, der lindrer symptomerne på smerter; andre stoffer hjælper dem simpelthen ikke. Damer med tilbagevendende cystitis deler, at den næste forværring efter norbactin besøger dem fem år senere. Sammenlignet med den dyrere monural vinder norbactin i pris, men taber i bivirkninger.

Generelt var der ingen respons på, at norbactin ikke hjalp. De mest almindelige bivirkninger, der fulgte med p-piller, var relateret til søvnforstyrrelser.