Norbactin mod blærebetændelse hos kvinder og mænd: Hvordan tager man det?

Det aktive stof i lægemidlet, norfloxacin, tilhører gruppen af fluorerede quinoloner, som har et bredt spektrum af antibakteriel aktivitet. Dets bakteriedræbende aktivitet manifesterer sig i E. coli, som er ansvarlig for langt de fleste blærebetændelser, såvel som stafylokokker, gonokokker, enterobakterier, proteus og visse stammer af ureaplasma. Norbactin mod blærebetændelse er et af de foretrukne lægemidler, der er i stand til at håndtere både akutte og kroniske infektionsformer.

Indikationer Norbactin mod blærebetændelse

Dette lægemiddel ordineres som en del af en kompleks terapi mod betændelse i øvre og nedre urinveje. Det er aktivt mod næsten alle patogener af ikke-specifik blærebetændelse, som på grund af dets anatomi er forbeholdt det retfærdige køn. Derfor ordinerer læger ofte Norbactin til blærebetændelse hos kvinder.

Dets aktivitetsspektrum strækker sig også til stammer af gonokokker; til gonoréblærebetændelse ordineres lægemidlet til patienter af begge køn.

Norbactin er effektivt ved kronisk blærebetændelse forårsaget af mikroorganismer, der er følsomme over for det.

Ordination af lægemidlet til profylaktiske formål kan være forbundet med urologiske operationer, manipulationer og invasiv diagnostik.

Udgivelsesformular

Lægemidlet er beregnet til oral administration og er en aflang tablet, der hver er indgraveret med mærkningen "NBT 400", inklusive bogstaverne i navn og dosering - hver tablet indeholder 400 mg norfloxacin.

Derudover indeholder tabletterne hjælpestoffer, der giver dem de nødvendige fysiske og kemiske egenskaber:

• styrke og homogenitet – mikrokrystallinsk cellulose;
• øger biotilgængeligheden af det aktive stof crosscarmellosenatrium;
• emulgator - natriumlaurylsulfat;
• fyldstoffer – majsstivelse, talkum;
• sorbent – kolloid vandfri siliciumdioxid;
• konsistensstabilisator – magnesiumstearat;
• filmdannere – hydroxypropylmethylcellulose, macrogol, titandioxid.

Farmakodynamik

Den bakteriedræbende virkning af det aktive stof norfloxacin, ligesom alle lægemidler i denne klasse, opnås ved at undertrykke den enzymatiske aktivitet af DNA-gyrase og topoisomerase hos bakterier, uden hvilken processen med DNA-replikation er umulig, hvilket fører til døden af patogene mikroorganismer, der er følsomme over for denne virkning.

Farmakokinetik

Efter oral administration absorberes det aktive stof godt og hurtigt fra fordøjelseskanalen ind i den systemiske blodbane. Den maksimale serumkoncentration bestemmes i de første to timer fra administrationsøjeblikket. Mad i mave-tarmkanalen forsinker absorptionen af norfloxacin.

Omkring 14% af den indtagne dosis binder sig til plasmaproteiner, og høje koncentrationer af det aktive stof findes i vævene i de urogenitale organer, urin og galde. Det udskilles fra kroppen i omtrent lige store mængder gennem urinvejene og tarmene, hvor omkring 30% forlader kroppen uændret i urinen og renser urinvejene undervejs.

Dosering og indgivelse

Voksne patienter med ukompliceret akut uspecifik blærebetændelse ordineres Norbactin i tre dage, én tablet (400 mg) hver 12. time. Det er bedre at tage medicinen morgen og aften før måltider med en tilstrækkelig mængde vand. Behandling med Norfloxacin i en dosis på 400 mg to gange dagligt i 3 dage og Fosfomycin i en enkelt dosis på 3,0 g har høj klinisk og mikrobiologisk effekt ved ukompliceret blærebetændelse. [ 2 ]

I tilfælde af kronisk blærebetændelse ordineres lægemidlet i samme daglige dosis, men behandlingsperioden kan forlænges til 12 uger. I hvert tilfælde ordineres dosis, administrationshyppighed og behandlingsvarighed individuelt, afhængigt af patientens tilstands sværhedsgrad, det identificerede patogen og responsen på behandlingen. Hvis der opnås en tilfredsstillende terapeutisk effekt i løbet af den første behandlingsmåned, kan den daglige dosis af lægemidlet reduceres til en vedligeholdelsesdosis på én tablet. Patienter med nedsat nyrefunktion ordineres højst 400 mg pr. dag.

Daglig behandling med norfloxacin 200 mg ved sengetid er effektiv til at forebygge tilbagevendende blærebetændelse. I løbet af 1 års norfloxacinbehandling var kolonisering sjælden, og superinfektion med norfloxacinresistente organismer blev ikke observeret.[ 3 ]

Norbactin anvendes ikke i pædiatrisk praksis.

Brug Norbactin mod blærebetændelse under graviditet

Norfloxacin tilhører den kategori af lægemidler, der ikke anbefales til brug under graviditet, da der er en vis risiko for bivirkninger på fosteret. I tilfælde, hvor den kliniske fordel opvejer risikoen, kan det dog ordineres til en gravid kvinde. Det anbefales at afstå fra at tage lægemidlet under amning.

Norfloxacin har vist sig at være embryotoksisk og teratogent i studier. Det reducerede antallet af levedygtige fostre signifikant, forårsagede væksthæmning hos levedygtige fostre, og der blev observeret nogle viscerale og skeletale defekter, og disse virkninger var dosisafhængige.[ 1 ]

Kontraindikationer

Barndom, graviditet og amning, kendt overfølsomhed over for lægemidler i quinolonklassen og et af hjælpestofferne, herunder dem, der manifesterer sig som betændelse og efterfølgende degeneration af sener op til ruptur.

Bivirkninger Norbactin mod blærebetændelse

Immunsystemet kan reagere på Norbactin på forskellige måder, lige fra banal urticaria til udvikling af Quinckes ødem, Lyells og Stevens-Johnsons syndrom osv. Lægemidlet forårsager en overfølsomhedsreaktion over for sollys. Dette bør tages i betragtning af alle patienter, der er i behandling, og de bør undgå sollys så meget som muligt.

Fra bevægeapparatet – inflammatoriske processer i sener og led, muskel- og ledsmerter op til ødelæggelse af muskelceller og senebrud.

Fra det kardiovaskulære system kan der observeres hypotension op til bevidsthedstab, øget hjertefrekvens og hjerterytmeforstyrrelser op til udvikling i sjældne tilfælde af ventrikelflimmer og -flatter eller ventrikulær takykardi (forlænget QT-syndrom på kardiogrammet), vaskulitis.

Fra det hæmatopoietiske system – et fald i niveauet af leukocytter, neutrofiler, blodplader, hæmoglobin, mængden af erytrocytter, en stigning i niveauet af eosinofiler.

Fra det centrale og perifere nervesystem er svimmelhed, migræne, besvimelse, døsighed, humørforstyrrelser, forvirring op til psykose, kramper og hallucinationer de hyppigste symptomer; derudover ses rystelser i lemmerne, muskeltrækninger og tics, polyneuropati, myasteni og smagsforstyrrelser.

Fra fordøjelsessystemet kan der være mavesmerter i forskellige lokaliseringer, herunder moderat gastralgi, dyspeptiske symptomer og appetitløshed, en følelse af bitterhed i munden, betændelse i tyndtarmen og bugspytkirtlen (normalt ved langvarig brug).

Urinvejsorganerne kan reagere på indtagelse af norbactin ved at danne krystallinske forbindelser, nyrebetændelse, urinretention eller overdreven udskillelse af urin, hæmaturi, forhøjede kreatininniveauer, og i sjældne tilfælde kan der udvikles akut nyresvigt.

Hudmanifestationer kan begrænses til hævelse, kløe og udslæt; i sjældne tilfælde er stærkere og mere alvorlige reaktioner mulige – intra- og subkutane hæmatomer, eksantem, flere papler og bullae, der smelter sammen til en skorpe med vaskulær involvering og hæmoragiske manifestationer.

Fra leverens side kan der udvikles inflammation, gulsot og ændringer i transaminaseaktivitet.

Fra synsorganerne: øget tåreproduktion, sløret syn og andre lidelser.

Høreorganer – støj og ringen for ørerne, døvhed.

Kønsorganer - candida colpitis.

Åndenød og respirationsproblemer kan udvikle sig.

I betragtning af bivirkningerne fra det kardiovaskulære og centrale nervesystem under behandling med norbactin, bør man afstå fra arbejde forbundet med risiko for nedsat koncentrationsevne.

Overdosis

En akut reaktion på en overdosis af lægemidlet kan manifestere sig som hypertermi, feber, åndenød, forlængelse af QT-intervallet, dyspepsi, affektive lidelser, psykose, akut nyresvigt og andre manifestationer af bivirkninger, især hæmatopoieseforstyrrelser.

Modgiften er calcium, derfor skal patienten hurtigt drikke en calciumholdig opløsning, mælk eller kefir (yoghurt), fremkalde opkastning og skylle maven.

Kontakt derefter et lægehus for en undersøgelse af sikkerheden ved vitale funktioner.

Interaktioner med andre lægemidler

Det aktive stof i norbactin blokerer den enzymatiske aktivitet af CYP1A2 og kan derfor påvirke effektiviteten af lægemidler, der nedbrydes af dette enzym.

Det ordineres ikke samtidig med nitrofurantoin, da disse lægemidler under laboratorieforhold viser uforenelighed.

Hvis kombineret administration med probenecid er nødvendig, skal det tages i betragtning, at eliminationen af norfloxacin i urinen vil falde, men serumkoncentrationen vil forblive på det rette niveau.

Samtidig administration med theophyllin øger norfloxacins toksicitet (øger serumkoncentrationen). Hvis deres kombinerede brug er nødvendig, bør niveauet af lægemidler i blodplasmaet overvåges for ikke at gå glip af muligheden for at justere dosis.

Norbactin fremmer tilbageholdelsen af koffein i kroppen, hvilket bør tages i betragtning under behandlingen, og man bør afstå fra at drikke kaffe og tage koffeinholdige smertestillende midler samtidig.

Hvis samtidig administration med cyclosporin er nødvendig, bør serumniveauet overvåges for at justere dosis rettidigt.

Når norbactin tages samtidig med antikoagulantia - warfarinderivater, er det nødvendigt at overvåge blodkoagulationsparametre for at undgå blødning som følge af lægemidlernes synergistiske virkning.

Oral prævention kan være ineffektiv i kombination med antibakterielle lægemidler, så du bør tage andre forholdsregler.

Fenbufen i kombination med norbactin øger risikoen for at udvikle epileptiforme anfald.

Hvis patienten allerede tager clozapin eller ropinirol og har brug for at behandle blærebetændelse med norbactin, justeres dosis af psykotrope lægemidler.

Uforeneligt med det centralt virkende muskelafslappende middel tizanidin.

Hvis det er umuligt at undgå en kombination med glibenclamid, er det nødvendigt at overvåge patientens blodsukkerniveau nøje.

Kombination med didanosin bør undgås, eller der bør holdes et interval på mindst to timer mellem doserne, da lægemidlerne gensidigt forstyrrer absorptionen fra fordøjelseskanalen.

Kombination med ikke-steroide smertestillende midler øger risikoen for anfald og affektive lidelser. Dette bør tages i betragtning, hvis denne kombination ikke kan undgås.

Calcium er en antagonist af norfloxacin, så calciumtilskud, mælk, hytteost og andre calciumholdige produkter indtages med intervaller på to timer efter indtagelse af norbactin. Hvis lægemidlet allerede er taget, er tidsintervallet før indtagelse af calcium fire timer.

Ligesom calcium danner quinoloner uopløselige forbindelser med jern, aluminium, vismut, magnesium og zink i mave-tarmkanalen. Derfor tages lægemidler, der indeholder disse stoffer, i overensstemmelse med ovenstående betingelser.

Hvis det er nødvendigt at kombinere norbactin med antiarytmika, makrolidantibiotika, antipsykotika og tricykliske antidepressiva, bør den høje risiko for synergi i forbindelse med forlængelse af QT-intervallet tages i betragtning.

Opbevaringsforhold

Opbevar købte tabletter ved stuetemperatur, som ikke bør overstige 25 °C. Instruktionerne siger intet om lysforholdene, men det anbefales ikke at opbevare pakken i sollys. Stedet skal være utilgængeligt for børn og dyr.

Hvis den originale emballage ikke er beskadiget, er tabletternes maksimale holdbarhed tre år fra fremstillingsdatoen, som er angivet på æsken.

Analoger

Blærebetændelse af bakteriel oprindelse behandles med antibakteriel terapi. Normalt anvendes bredspektrede lægemidler. De ordineres allerede før følsomhedstesten er klar, da patientens tilstand er ret smertefuld.

Inden for urologi anvendes oftest quinoloner, nitrofuraner og det nye antibiotikum fosfomycin, bedre kendt under handelsnavnet monural. De er alle mere eller mindre aktive mod de mest almindelige patogener for blærebetændelse. Nogle patienter får dog hjælp af furadonin eller furazolidon, mens andre får hjælp af monural eller norbactin.

Hvad er der galt? Hvad er bedre mod blærebetændelse? Meget afhænger af patogenet og om sygdommen blev opdaget for første gang, eller om det er en forværring af langhelet blærebetændelse.

Hvis du får konstateret akut blærebetændelse for første gang, vil lægen ofte ordinere et lægemiddel med det bredeste virkningsspektrum, og i langt de fleste tilfælde vil det hjælpe med at fjerne akutte symptomer. Og så afhænger meget af patienten. De, der, efter at have sluppet ubehaget, har besluttet at stoppe behandlingen, har alle chancer for at slutte sig til rækken af kroniske urologiske patienter.

Ved tilbagevendende kronisk blærebetændelse er behandlingstaktikkerne forskellige, en bakteriologisk undersøgelse af urin er obligatorisk, patogenet identificeres, dets følsomhed over for antibakterielle lægemidler bestemmes. Og først derefter ordineres behandling.

Derfor bør din læge vælge den bedste medicin til dig efter at have udført laboratorietests.

Fluoroquinoloner, inklusive dem fra tidligere generationer, er oftest de foretrukne lægemidler til behandling af blærebetændelse. De anbefales af Urologforeningen, da de er aktive mod ikke-specifikke og nogle specifikke patogener for blærebetændelse. Derudover er de ikke så giftige som nyere lægemidler fra denne gruppe.

Hvilket er bedre: Norbactin eller Nolitsin? Disse er synonyme lægemidler med den samme aktive ingrediens – Norfloxacin. Selv doseringen er absolut den samme. Forskellige producenter: Norbactin – Indien, Nolitsin – Slovenien. Der er mindre forskelle i hjælpestofferne, som kan spille en rolle i valget, hvis patienten har en etableret allergi. Den terapeutiske effekt af at tage disse to lægemidler bør være den samme.

Enkeltdoser af rufloxacin er lige så effektive som standard 3-dages behandling med norfloxacin ved ukompliceret blærebetændelse.[ 4 ]

En 3-dages behandling med lomefloxacin er mere effektiv end en 10-dages behandling med norfloxacin til behandling af tilbagevendende ukompliceret nedre urinvejsinfektion hos kvinder.[ 5 ]

Anmeldelser af lægemidlet er fremragende. Kvinder deler deres indtryk, og deres blærebetændelse er tydeligvis kronisk og tilbagevendende. De bemærker først og fremmest den hurtige virkning. De fleste symptomer forsvinder efter at have taget den første pille. Alle tog den stort set i fem dage, selvom tre dage er nok til nydiagnosticeret akut blærebetændelse ifølge instruktionerne. Af bivirkningerne var de mest almindelige klager over døsighed, de anbefalede at tage sygeorlov, fordi de sov næsten hele dagen og natten. Derudover forårsagede kvinder, der tog norbactin, candidiasis (en almindelig komplikation efter indtagelse af antibiotika) og søvnløshed. Ingen havde en bristning af sene.

Mange skriver, at det er Norbactin, der lindrer symptomerne på svie, mens andre lægemidler simpelthen ikke hjælper dem. Kvinder med tilbagevendende blærebetændelse deler, at den næste forværring efter Norbactin rammer dem om fem år. Sammenlignet med det dyrere Monural vinder Norbactin på pris, men taber på bivirkninger.

Samlet set var der ingen anmeldelser, der viste, at Norbactin ikke hjalp. De mest almindelige bivirkninger forbundet med at tage pillerne var søvnforstyrrelser.