Brug af lægemidler fra andre grupper til behandling af rygsmerter

Nonivamid Vicoboxil (Nonivamid + Nicoboxil)

Salve til udvortes brug

Farmakologisk virkning

Kombinationslægemiddel. Nonivamid er en syntetisk analog af capsaicin (den stærke ingrediens i stærk rød peber); det har en smertestillende effekt på grund af stoffets gradvise penetration i perifere nociceptive C-fibre og A-delta nervefibre. Nicoboxil har en direkte vasodilaterende effekt.

Præparatet forbedrer den lokale blodgennemstrømning i huden og underliggende væv og har en varmende effekt. Effekten indtræder få minutter efter påføring og når sit maksimum efter 20-30 minutter.

Indikationer for brug

Sygdomme i bevægeapparatet med traumatisk og inflammatorisk oprindelse: gigt, ledsmerter, bursit, tendovaginitis, bløddelsskader, forstuvninger i det muskel-ligamentøse apparat, muskelsmerter (herunder forårsaget af overdreven fysisk anstrengelse), osteochondrose i rygsøjlen med radikulært syndrom, neuralgi, lumbago, iskias, sportsskader, perifere kredsløbsforstyrrelser (som en del af kompleks terapi).

Flupirtin (Flupirtin)

Kapsler

Farmakologisk virkning

Ikke-opioid smertestillende middel med central virkning, selektiv aktivator af neuronale Kr-kanaler. På grund af indirekte antagonisme i forhold til NMDA-receptorer, aktivering af nedadgående mekanismer for smertemodulation og GABA-erge processer, har det smertestillende, muskelafslappende og neurobeskyttende virkninger.

Ved terapeutiske koncentrationer binder det sig ikke til alfa1- og alfa2-adrenerge receptorer, 5HT1- og 5HT2-serotonin, dopamin, benzodiazepin, opioid eller centrale kolinerge receptorer.

I terapeutiske doser aktiverer det potentialuafhængige K+ kanaler, hvilket fører til stabilisering af nervecellens membranpotentiale. Dette hæmmer aktiviteten af NMDA-receptorer (N-methyl-O-aspartatreceptorer) og blokerer som følge heraf neuronale Ca2+ kanaler, reducerer den intracellulære Ca2+ strøm og hæmmer neuron excitation som reaktion på nociceptive stimuli (analgesi). Som et resultat af disse processer hæmmes dannelsen af nociceptiv (smerte) følsomhed og "wind-up" fænomenet, hvilket forhindrer smerte i at tiltage, blive kronisk, og i tilfælde af et eksisterende kronisk smertesyndrom fører til et fald i dens intensitet. Det er også blevet fastslået, at flupirtin har en modulerende effekt på smerteopfattelse (følsomhed) via det descenderende noradrenerge system.

Den muskelafslappende effekt er forbundet med at blokere transmissionen af excitation til motoriske neuroner og intermediære neuroner, hvilket fører til et fald i muskelspænding.

Lægemidlets neurobeskyttende egenskaber sikrer beskyttelse af nervestrukturer mod de toksiske virkninger af høje koncentrationer af intracellulært Ca2+, hvilket er forbundet med dets evne til at forårsage blokade af neuronale Ca2+-kanaler og reducere den intracellulære Ca2+-strøm.

Indikationer for brug

Smertesyndrom (akut og kronisk): muskelspasmer, ondartede neoplasmer, algomenoré, hovedpine, posttraumatiske smerter, traumer/ortopædiske operationer og interventioner.