Neurodiklovit

Neurodiclovit har febernedsættende, antiinflammatorisk og smertestillende aktivitet.

Indikationer Neurodiclovita

Det bruges til følgende typer af reumatiske patologier:

• forskellige neuralgier eller neuritis;
• gigt af udtalt gigtagtig oprindelse, som er akut af natur;
• kronisk type polyarthritis eller slidgigt;
• spondyloartritis eller ankyloserende spondylitis;
• gigt, der udvikler sig i det ekstraartikulære område og påvirker blødt væv.

[ 1 ]

Udgivelsesformular

Komponenten frigives i kapsler - 10 stk. i en cellepakke. En pakke indeholder 3 eller 5 sådanne pakker.

Farmakodynamik

Lægemidlet har en ikke-selektiv hæmmende effekt på COX-1 og COX-2, og reducerer desuden niveauet af PG i inflammationszonen og forhindrer udviklingen af arachidonsyremetabolismeprocesser.

Ved reumatiske læsioner reducerer dette lægemiddel ledsmerter og hævelse, samt intensiteten af stivhed om morgenen. Takket være dette forbedres leddenes motoriske aktivitet betydeligt.

Pyridoxinhydrochlorid stabiliserer nervesystemets funktion. Det er et coenzym for vigtige enzymer, der er placeret inde i nervevævet. Samtidig deltager stoffet i udviklingen af biosyntesen af de fleste neurotransmittere.

Når thiaminhydrochlorid passerer ind i kroppen, omdannes det til en komponent af cocarboxylase. Dette stof er et coenzym for de fleste enzymer og en vigtig del af metaboliske processer. Det spiller en aktiv rolle i processerne med neuronal synaptisk excitation.

Cyanocobalamin hjælper med at normalisere hæmatopoiesen samt modningen af røde blodlegemer; det deltager i et stort antal biokemiske processer, der er nødvendige for kroppens stabile funktion. Samtidig har komponenten en positiv effekt på de processer, der forekommer i nervesystemet. Koenzymformer af dette element er nødvendige for cellevækst og fornyelse.

Farmakokinetik

Kombinationen af B-vitaminer i medicinen (cyanocobalamin med pyridoxin og thiamin) forstærker diclofenacs smertestillende aktivitet.

Diclofenac absorberes fuldt ud ved høj hastighed, men indtagelse af mad forsinker denne proces i et stykke tid (1-4 timer) og reducerer samtidig Cmax for det aktive stof med 40%. Ved oral indtagelse af kapsler ses Cmax-niveauet efter 2-3 timer. Denne indikator har en lineær afhængighed af den anvendte dosis.

Lægemidlets biotilgængelighed er 50%; stoffet har en betydelig syntese med blodprotein. Halveringstiden fra synovium er cirka 4-5 timer. Cmax-værdier i synovium registreres cirka 3 timer senere end i plasma.

En del af det aktive element (50%) gennemgår intrahepatisk spaltning. Metaboliske processer udvikles efter konjugering, såvel som hydroxylering af elementet med glucuronsyre. Enzymstrukturen P450 CYP2C9 deltager i processerne for lægemiddelspaltning. 65% af lægemidlet udskilles gennem nyrerne i form af metaboliske elementer, og mindre end 1% af stoffet udskilles uændret. Resten udskilles med galden (også i form af metaboliske komponenter).

Total clearance er 350 ml/minut. Plasmahalveringstiden er 2 timer. Diclofenac kan udskilles i modermælk.

B-vitaminerne i Neurodiclovit er vandopløselige. Thiamin og pyridoxin absorberes i den øvre del af tyndtarmen. Denne proces afhænger hovedsageligt af portionsstørrelsen. I kroppen nedbrydes stofferne intrahepatisk og udskilles hovedsageligt gennem nyrerne. Kun cirka 9% af lægemidlet udskilles uændret. Hvis lægemidlet tages i store portioner, øges den intestinale udskillelse af thiamin og pyridoxin.

Absorptionen af cyanocobalamin bestemmes i høj grad af tilstedeværelsen af endogene faktorer i den øvre tyndtarm og mavesækken. Bevægelsen af dette element bestemmes af transcobalamins aktivitet. Efter intrahepatisk nedbrydning udskilles komponenten hovedsageligt med galde. Kun omkring 6-30% af dette vitamin udskilles af leveren.

Dosering og indgivelse

Lægemidlet skal tages oralt - kapslerne synkes hele under måltider, og medicinen skylles med rent vand. Størrelsen på doseringsportionerne kan variere afhængigt af patologiens sværhedsgrad. Den gennemsnitlige portion er 1-3 kapsler om dagen, hvilket svarer til 0,1 g diclofenac.

Voksne starter normalt med at tage medicinen ved at tage 2-3 kapsler om dagen. Den maksimale daglige dosis bør ikke overstige 3 kapsler. Vedligeholdelsesdosis er 1 kapsel taget 1-2 gange om dagen.

Medicinen bør anvendes med ekstrem forsigtighed til ældre mennesker.

Teenagere over 14 år kan bruge Neurodiclovit, men den maksimale dosis bør være maksimalt 1 kapsel 2 gange dagligt.

Behandlingscyklussens varighed bestemmes af sundhedspersonalet.

[ 3 ]

Brug Neurodiclovita under graviditet

Det er forbudt at ordinere Neurodiclovit til gravide kvinder.

Kontraindikationer

Vigtigste kontraindikationer:

• alvorlig intolerance forbundet med lægemidlets komponenter;
• blødning, der påvirker mave-tarmkanalen;
• bronkial astma ledsaget af polypose i næseslimhinden;
• hæmostaseforstyrrelser;
• laktationsperiode;
• forstyrrelser i hæmatopoiese;
• blødning, der opstår inde i kraniet;
• læsioner i mave-tarmkanalen med erosiv og ulcerøs ætiologi (især i perioder med eksacerbation).

Forsigtighed er påkrævet ved brug under følgende forhold:

• CHF af kongestiv natur;
• IHD eller anæmi, såvel som bronkial astma;
• lever- eller nyresvigt;
• diabetes mellitus;
• tarmpatologier af inflammatorisk oprindelse;
• alkoholisme;
• induceret type porfyri;
• ødemsyndrom;
• divertikulitis;
• forhøjet blodtryk;
• systemiske lidelser i bindevævsfunktionen;
• ældre mennesker.

Derudover er det nødvendigt at overvåge patientens tilstand nøje i tilfælde, hvor medicinen anvendes efter omfattende operationer.

Bivirkninger Neurodiclovita

Bivirkninger af medicinske kapsler inkluderer:

• Lever- eller mave-tarmskader: forhøjede niveauer af leverenzymer, diarré, mavesmerter, luft i maven, forstoppelse, kvalme, blødning i mave-tarmkanalen og mavesår (komplikationer kan forekomme);
• dysfunktion af sanseorganerne: tinnitus;
• lidelser i det urogenitale system: nefrotisk syndrom eller oliguri med azotæmi, udvikling af væskeretention, proteinuri, samt tubulointerstitiel nefritis, hæmaturi, akut nyresvigt og nekrotisk papillitis;
• problemer med nervesystemets funktion: hovedpine eller svær svimmelhed;
• epidermale læsioner: kløe eller udslæt;
• forstyrrelser i funktionen af de hæmatopoietiske organer og immunfunktionen: leukopeni eller trombocytopeni, eosinofili, agranulocytose, og derudover anæmi, trombocytopenisk purpura og forværring af den eksisterende infektion.

Samtidig forekommer følgende lidelser lejlighedsvis i leveren eller mave-tarmkanalen: levernekrose, pankreatitis, gulsot med colitis, hepatitis og aftøs stomatitis med cirrose, kolecystopankreatitis og hepatorenalt syndrom. Derudover observeres melena, tørre slimhinder, opkastning og beskadigelse af spiserøret.

I sjældne tilfælde forekommer centralnervesystemdysfunktioner: depression, generel svaghed, søvnforstyrrelser, irritabilitet, svær angst eller døsighed, samt mareridt, desorientering og kramper. Epidermis kan også være påvirket - eksem, urticaria, MEE, svær lysfølsomhed, alopeci, TEN, toksisk dermatitis og punktblødninger.

Symptomer som sløret syn, hævelse i strubehovedet, forhøjet blodtryk, skotom, smagsforstyrrelser, høretab, bronkial spasme, dobbeltsyn, lungebetændelse og hoste optræder lejlighedsvis. Derudover udvikles kongestiv hjertesvigt, ekstrasystoli, brystsmerter, myokardieinfarkt, anafylaksi, hævelse af tunge og læber, visse anafylaktoide symptomer og vaskulitis af allergisk oprindelse.

[ 2 ]

Overdosis

Efter brug af for store doser af lægemidlet kan følgende symptomer forekomme: hovedpine, dyspnø, opkastning, samt svimmelhed og bevidsthedstab. Hos børn kan myokloniske anfald, kvalme, mavesmerter, blødning og nyre- eller leverdysfunktion forekomme.

For at eliminere lidelserne udføres maveskylning og tvungen diurese, og aktivt kul ordineres også. Symptomatiske foranstaltninger træffes også. Hæmodialyse har næsten ingen effekt.

Interaktioner med andre lægemidler

Ved brug af Neurodiclovit kan en stigning i:

• litiumindekser i kombination med litiumagenser;
• intensiteten af negative symptomer i tilfælde af kombination med andre NSAID'er;
• risikoen for blødning i mave-tarmkanalen ved samtidig administration med GCS;
• terapeutisk aktivitet af kaliumbesparende diuretika, såvel som lægemidler, der bremser blodpladeaggregering;
• toksicitet og methotrexatniveauer.

Lægemidlets virkning svækkes ved kombination med antihypertensive stoffer og loop-diuretika. Indikatorerne for den aktive komponent (diclofenac) reduceres også ved kombination med aspirin. Absorptionen af cyanocobalamin reduceres ved samtidig indtagelse af lægemidlet med neomycin, colchicin, samt med antidiabetika (f.eks. biguanidin) og PAS.

Det er forbudt at kombinere lægemidlet med levodopa, da det kan svække intensiteten af dets antiparkinsoniske effekt. Samtidig kan det reducere de hypotensive egenskaber af diuretiske lægemidler og antihypertensive lægemidler, hvorfor en sådan kombination anvendes med forsigtighed. Under behandlingen er det nødvendigt at overvåge blodtrykket. Derudover er det nødvendigt at drikke rigeligt med væske, og i den indledende fase af behandlingscyklussen og efter dens afslutning er det nødvendigt at overvåge nyrefunktionen, da nefrotoksicitet kan udvikle sig.

Ved kombination med SSRI'er øges risikoen for at udvikle gastrointestinal blødning.

Portionsstørrelser af hypoglykæmiske midler bør overvåges nøje ved kombination med Neurodiclovit.

Administration sammen med colestyramin eller colestipol reducerer intensiteten af diclofenacabsorptionen med cirka 30-60%. Derfor skal der gå flere timer mellem lægemiddeladministrationerne. Diclofenac-indikatorerne kan også reduceres af visse lægemidler, der stimulerer enzymaktivitet (phenytoin med perikon, samt rifampicin med carbamazepin).

Det er også nødvendigt at tage højde for, at thiamins virkning inaktiveres under påvirkning af 5-fluorouracil, og syreneutraliserende midler reducerer dens absorptionshastigheder. Loop-diuretika er i stand til at bremse reabsorptionen af thiamin i tubuli, og ved langvarig behandling reducerer de dens hastigheder.

[ 4 ], [ 5 ]

Opbevaringsforhold

Neurodiclovit skal opbevares mørkt og tørt, utilgængeligt for små børn. Den optimale temperatur er ikke højere end 25 °C.

[ 6 ]

Holdbarhed

Neurodiclovit kan anvendes inden for en periode på 36 måneder fra fremstillingsdatoen for det terapeutiske stof.

Ansøgning til børn

Dette lægemiddel bør ikke anvendes i pædiatri.

Analoger

Analoger af lægemidlet er Blokium B12, Fanigan, Dolex med Bol-Ran, Cinepar, Dilocaine, Maxigesic med Diclofenac, samt Olfen-75 og Diclofenac C Paracetamol med Flamidez.