Miltcyste hos et barn og en voksen

En miltcyste er et udtryk, der kombinerer et antal patologier, der er kendetegnet ved et almindeligt symptom - tilstedeværelsen af en hulrumsdannelse i et parenkym af et organ.

En sådan diagnose er altid ret alvorlig og kræver øjeblikkelig lægehjælp. Faktum er, at milten spiller en vigtig rolle i det menneskelige immunsystem. Derfor skal eventuelle problemer med dette organ løses straks uden at vente på forværring af patologien. [1]

Epidemiologi

Splenisk cyste er et samlet udtryk, der betyder flere patologiske variationer på én gang med dannelsen af væskehulrum i miltparenkymet. En lignende sygdom diagnosticeres hos omkring 1% af alle indbyggere på planeten og hovedsageligt under forebyggende undersøgelser (på grund af det skjulte kliniske billede).

Oftest findes ikke-parasitære læsioner, som udgør 60-70% af alle miltcyster. [2] Blandt parasitære læsioner er echinococcosis i spidsen: de opdages i 60% af tilfældene. [3]

Cirka 2% af patienterne har absolut ingen symptomer. I 70-80% af tilfældene er der klager over tilbagevendende mavesmerter, som undertiden ikke tillægges særlig betydning. [4]

Både mænd og kvinder er lige så modtagelige for sygdommen, selvom kvinder ifølge nogle rapporter stadig bliver syge lidt oftere. Patologi findes i næsten alle lande i verden. Den syges gennemsnitlige alder er 35-55 år. [5]

Årsager miltcyster

Milten er et uparret organ, der er ansvarligt i den menneskelige krop for hæmatopoietiske processer, immunforsvar og blodforsyning. Orgelet har en flad oval form og består hovedsageligt af lymfoidvæv.

Det største antal miltpatologier er sekundære sygdomme, der skyldes forstyrrelser fra andre organer og systemer eller enhver ekstern påvirkning. Det vil sige, årsagerne kan være blodsygdomme, immunpatologier, tumorprocesser, systemiske lidelser eller traumatiske skader. [6] Ofte hjerteanfald, bylder, traumatiske brud, kredsløbssygdomme og også:

• unormal fosterets embryonale udvikling (hulrumsdannelse);
• lukkede og åbne mavesmerter, kirurgiske indgreb;
• akutte inflammatoriske processer på grund af alvorlige infektioner
• parasitære patologier. [7]

Efter en punktering med en purulent inflammatorisk proces eller efter en miltinfarkt i patologisk ændret væv øges sandsynligheden for dannelse af hulrum, hvor den gradvise dannelse af vægge opstår, og den resulterende kapsel er fyldt med serøst indhold. Hulrumselementet dannes også efter alvorlige blå mærker og sår, kirurgiske operationer i mavehulen samt når parasitter og deres larver kommer ind i menneskekroppen.

Risikofaktorer

Risikogrupper inkluderer:

• mennesker, der bor i regioner med naturlig fokus for echinococcosis eller simpelthen i landdistrikterne
• personer, der regelmæssigt kommer i kontakt med husdyr, hunde (gård, husdyr, service, jagt osv.)
• personer i kontakt med råt kød og fisk med rå indre organer af dyr
• repræsentanter for traumatiske erhverv eller atleter
• mennesker, der regelmæssigt spiser uvaskede bær, urter, frugter, rå fisk eller kød;
• arbejdere fra husdyrvirksomheder, værksteder til forarbejdning af kød, slagterier eller bortskaffelse af dyr
• dyrlæger, pelsforarbejdningsarbejdere, pelsbedrifter, zoologiske haver, hudforarbejdning mv.;
• patienter, der har gennemgået operationer i maveorganerne.

Patogenese

På trods af at miltcysten er en velstuderet sygdom, kan eksperter ikke klart besvare spørgsmålet om årsagen til dannelsen af neoplasma. Det er muligt, at de medfødte træk ved orgelet spiller en bestemt rolle.

Miltcyster er traditionelt opdelt i to store kategorier - disse er sande og falske neoplasmer. Denne klassificering blev godkendt tilbage i 1924 - det vil sige næsten hundrede år siden. Det er almindeligt accepteret, at en ægte cyste er medfødt, og at en falsk er erhvervet. [8]

Fra denne klassificering bliver det klart, at medfødt patologi, som enhver udviklingsdefekt, forekommer i løbet af organoformningsperioden i fosteret i moderens livmoder. Mere præcist forekommer overtrædelsen på tidspunktet for dannelsen af den vaskulære seng, der fodrer milten. Mest sandsynligt er cysten i milten hos fosteret forårsaget af genetiske årsager. Det sker også, at atypiske miltvæv migrerer ind i organets struktur og til sidst fremkalder cystisk dannelse. [9]

Erhvervede patologier er i de fleste tilfælde repræsenteret af traumatiske konsekvenser, men mange læger skelner mellem parasitiske sygdomme i en særlig, separat kategori. Samtidig anerkendes mange diagnosticerede cyster som idiopatiske - det vil sige, eksperter kan ikke bestemme nøjagtigt, hvilken faktor der forårsagede problemet: om det var eksterne påvirkninger eller ændringer i organer og systemer.

Symptomer miltcyster

Det kliniske billede kan være forskelligt i intensitet, hvilket afhænger af placeringen af neoplasma, dets størrelse og kompressionsgraden af andre organer og væv. Hvis miltcysten ikke er stor (op til 20 mm), er symptomerne ofte fraværende. De første tegn vises, når den inflammatoriske proces udvikler sig, eller når der opstår klemning af nærliggende strukturer.

Med udviklingen af betændelse bemærker patienterne:

• følelse af svaghed, svimmelhed, undertiden kvalme;
• periodisk ondt, kedeligt smertesyndrom fra venstre hypokondrium.

Gradvist intensiveres smerten, fordøjelsesprocessen kan blive forstyrret. I miltområdet øges en følelse af tyngde og ubehag, vejrtrækningen bliver vanskelig, og der vises en tør hoste. Under en dyb indånding kan åndenød og ubehag i brystet forekomme. Hos nogle patienter udstråler smerter til venstre kraveben, skulder, skulderblad, med intensivering efter at have spist.

For flere cyster eller for neoplasmer med store størrelser er lidelser i maveorganernes funktioner karakteristiske. Især fordøjelsen er forstyrret, der opstår maveproblemer, kvalme og hævninger er ofte bekymrede.

Tiltrædelsen af en purulent-inflammatorisk proces mærker sig ved en stigning i kropstemperatur, kulderystelser og generelt ubehag. [10]

Cyste i milten hos en voksen

Miltcysten er en langsomt progressiv patologi: et akut forløb er praktisk talt ikke typisk for det. Derfor kan man i voksenalderen opdage både erhvervede og medfødte formationer, hvis tilstedeværelse en person ikke tidligere havde forestillet sig. Læger påpeger, at problemet i de fleste tilfælde bliver en "chance find", især når det gælder små neoplasmer.

Store, voluminøse hulrum er meget lettere at identificere, da de afslører sig klinisk og forårsager en overtrædelse af organfunktionen, fortrænger selve milten eller tæt placerede organer. I en sådan situation vil den store give udtryk for klager over ubehag, tyngde i hypokondrium til venstre. Imidlertid er mange tilfælde kendt, når selv store patologiske elementer ikke ledsages af nogen signifikant symptomatologi. En sådan patologi diagnosticeres ved hjælp af ultralydsscanning af bukhulen. Efter bekræftelse af sygdommen kan patienten desuden sendes til computertomografi med introduktion af et kontrastmiddel eller til magnetisk resonansbilleddannelse. Sådanne diagnostiske procedurer hjælper med at bestemme lokaliseringen af objektet, finde ud af størrelsen, forholdet til miltpedikel, hvor karene passerer. Det er vigtigt for lægen at evaluere disse oplysninger, da behovet for kirurgisk indgreb og funktionerne i dens implementering afhænger af det. Magnetisk resonansbilleddannelse giver dig mulighed for at forstå, om vi taler om en parasitisk invasion: under proceduren er den sekundære og indre membran godt visualiseret eller selve parasitten. Derudover er det meget vigtigt at udføre differentiel diagnostik af et element med en ondartet tumor for at vurdere vækstdynamikken.

Miltcyste og graviditet

I løbet af screening af ultralydsundersøgelse af gravide kvinder findes sygdomme i andre organer ofte, der kan påvirke forløbet og resultatet af drægtighedsprocessen eller endda blive en indikation for afslutning af graviditeten. Hvis der efter undersøgelse findes en cyste hos en kvinde, afhænger lægernes yderligere handlinger af en vurdering af sandsynligheden for komplikationer, såsom:

• brud på den cystiske kapsel;
• intracystisk blødning;
• brud på et organ osv.

Følgende procedurer er obligatoriske for en kvinde:

• ekkografi;
• fetometri;
• dopplerometri af uteroplacental og føtal placenta blodgennemstrømning.

De valgte metoder til behandling af sygdomme i bughulen, bækkenorganer og retroperitoneal plads hos kvinder under graviditet er minimalt invasive interventioner under ultralydskontrol. Med store neoplasmer udføres cystisk dræning med ultralydskontrol ifølge Seldinger med aspiration af indholdet og dets yderligere cytologiske analyse.

Cyste i milten hos et barn

Hos børn kan en miltcyste udvikle sig i helt forskellige aldersfaser: fra de første par leveår til ungdomsårene.

Hvad udløser cyster hos børn? Ofte er de "skyldige" tidligere sygdomme - især virale patologier, infektiøs mononukleose såvel som skader. En betydelig procentdel af miltcyster er medfødte sygdomme.

Sådanne neoplasmer er ikke i alle tilfælde indikationer for kirurgisk indgreb. Behandlingstaktik afhænger af cysteens størrelse, af de eksisterende klager og symptomer. I øjeblikket udføres operationer i barndommen ved hjælp af en laparoskopisk teknik, der muliggør fjernelse af høj kvalitet, letter den postoperative periode og fremskynder rehabilitering. [11]

Det er især vigtigt for børn at bevare milten, som giver den voksende organisms immunstatus. Derfor vælger læger, når det er muligt, den mest skånsomme behandling.

Cyste i milten hos en nyfødt

Oftest opdages miltcyster i den nyfødte periode tilfældigt - for eksempel under en forebyggende ultralydsundersøgelse. Der er normalt ingen eksterne manifestationer af patologi, de griber ikke til kirurgisk fjernelse, vælger en vent-og-se-taktik: operationen ordineres kun til store svulster, når der er en trussel om funktionsfejl i orgelet og nærliggende strukturer.

Milten er ansvarlig for immunforsvaret, danner og vedligeholder det i barnet. I øjeblikket er det allerede kendt, at det er i dette organ, at antistoffer dannes mod forskellige patogene mikroorganismer, der kommer ind i blodbanen. Derudover deltager milten i den hæmatopoietiske proces og syntesen af et specifikt proteinstof - et peptid, der beskadiger bakterieceller.

For at undgå komplikationer skal kirurger gøre deres bedste for at bevare organet. Splenektomi udføres kun, hvis der er overbevisende beviser, og selv da i en mere moden alder.

Forms

Der er tre hovedmuligheder for udvikling af en miltcyste: parasitisk, sand og falsk. En pseudo-cyste i milten dannes som et resultat af en ejendommelig reaktion mellem miltvæv og en inflammatorisk reaktion fremkaldt af skader, akutte kredsløbssygdomme i organet.

Ægte og falske neoplasmer henviser til ikke-parasitære patologier - det vil sige dem, hvis udvikling ikke er provokeret af invasionen af parasitter i kroppen. [12]

Den parasitiske cyste i milten er oftest repræsenteret af echinococcosis, cysticercosis, mindre ofte - alveococcosis. Parasitterne kommer ind i organet med blodet - hæmatogent. Lymfogen indtagelse er også mulig, men ekstremt sjælden. Udviklingen af echinococcosis er normalt langsom, gradvis og varer i flere år uden nogen specielle symptomer. Over tid stiger milten stærkt i størrelse og skubber nærliggende organer tilbage, mens miltparenkymatrofi. Udseendet af andre patologiske tegn er forbundet med reaktionen af andre organer til cystisk vækst.

Echinokokcyste i milten findes oftest hos mennesker, der beskæftiger sig med landbrug og veterinærmedicin. I dette tilfælde er echinococcus i stand til at inficere ikke kun milten, men også leveren, lungerne og hjernen.

En mindre almindelig parasit, der forårsager en lignende patologi, er Schistosoma-blodsukket, det forårsagende middel til schistosomiasis.

En skistosomal cyste i milten er kendetegnet ved dermatitis (når parasitter kommer ind i huden), feber, forgiftning, splenomegali, eosinofili, beskadigelse af tarmene og det urogenitale system. Sygdommens symptomatologi er hovedsageligt forbundet med kroppens immunallergiske reaktion på den parasitiske invasion.

Ikke-parasitiske cyster i milten er mindre almindelige end parasitiske cyster. Ægte formationer har bindevævsvægge med en indre foring af endotel eller epitel. En falsk neoplasma er blottet for en sådan foring og er kun repræsenteret af en bindevævsvæg. Imidlertid er et sådant særpræg ret vilkårligt, da endotelforingen under visse betingelser er tilbøjelig til atrofi.

En medfødt miltcyste er altid sand, den udvikler sig på baggrund af en lidelse af embryogenese på grund af en vis defekt. En pseudocyst erhverves, der skyldes traumatiske skader, hæmatomer, infektioner (tyfus, malaria) eller som et resultat af organinfarkt.

En ægte miltcyste kan have en anden udviklingshastighed og manifesteres af mild kedelig smerte med en følelse af tyngde til venstre under ribbenene. Smerten udstråler ofte til området af venstre skulder og skulderbælte, til skulderbladet. Efterhånden som uddannelsesmængden øges, forværres symptomatologien, da nærliggende organer skubbes til side.

Samtidig dannelse af neoplasmer i flere organer på én gang er mere karakteristisk for en forsømt parasitisk invasion. For eksempel kan en cyste i leveren og milten kombineres i en organisme. I en sådan situation har patologiske objekter en række fælles træk, såsom langsom vækst, langvarigt latent forløb, hvilket komplicerer differentieret diagnose. Det er meget vigtigt så nøjagtigt som muligt at finde ud af det cystiske grundstofs oprindelse og fastlægge dets vigtigste egenskaber.

Udtrykket posttraumatisk hæmatom er ikke kun forbundet med traume, men også med spontan blødning hos patienter med hæmoragisk diatese eller med langvarig brug af antikoagulantia. I begyndelsen ligner hæmatom en anekoisk væskeansamling, som kan få ekkogenicitet under dannelsen af blodpropper. Senere, efter fortætning af hæmatom, kan der findes en subkapselær cyste i milten med en heterogen struktur. Sådanne formationer påtager sig organets konfiguration og er tilbøjelige til brud og blødning. [13]

En multicameral cyste i milten er oftest parasitisk (erhvervet) eller epidermoid (medfødt). Oprindeligt er disse enkelt, enkle cyster i milten med klart definerede hulrum. Men over tid øges de, deres struktur bliver mere kompliceret, og forkalkning sker. Membraner og skillevægge kan forekomme i kapsler, og mangfoldighed eller multikammer bemærkes i ca. 20% af tilfældene.

Pseudocyster ligner de fleste kendte medfødte cystiske neoplasmer. Det er kun muligt at bestemme deres sande oprindelse under histologisk undersøgelse, da de er blottet for et epitel- eller endotellag. [14] Hovedårsagen til deres udseende er traumatiske skader, blødninger eller vævsbrud, selvom patienterne ikke altid indikerer en historie med traumer. Der er også beskrivelser af pseudocyster, hvis udvikling skyldes organinfarkt, hvilket er særligt karakteristisk for patienter med seglcelleanæmi. Sådanne formationer har som regel et kammer omgivet af en glat, veldefineret væg; de er enkle uden tegn på forkalkning. [15]

Komplikationer og konsekvenser

Komplikationer af miltcyster kan opdeles i to grupper:

• på grund af patologi, der udvikler sig direkte i den cystiske dannelse (blødning, brud, suppuration);
• forbundet med pres på nærliggende organer (obstruktion af fordøjelseskanalen, mekanisk obstruktion, endokrine lidelser).

Cystisk suppuration ledsages af tegn på akut miltbetændelse.

Perforering med kapselbrud forekommer i bughulen med udvikling af peritonitis af varierende sværhedsgrad.

Nogle eksperter peger på sandsynligheden for en ægte miltcystemalignitet, men dette sker sjældent i klinisk praksis. Men epidermoid neoplasmer kan gennemgå dysplasi og malignitet med udviklingen af pladecellecarcinom, selv om denne bivirkning også sjældent findes. Årsagerne til sjælden malignitet undersøges stadig. Formentlig forekommer udviklingen af specifikke antitumorstrukturer i organet, eller tumorceller absorberes hurtigt af fagocytter, eller det mættede kredsløb og lymfesystem i milten spiller en rolle. [16]

Ofte påvirkes leveren og andre organer samtidigt med milten.

Hvorfor er en miltcyste farlig?

Den cystiske dannelse er en slags kapsel fyldt med væske. Hvis dens diametriske størrelse ikke overstiger 20 mm, er smerte og andre symptomer normalt fraværende. Men hvis milten gør ondt, er cysten i sådanne tilfælde allerede stor eller multipel. Det kliniske billede vil blive varieret:

• konstant eller paroxysmal smerte på venstre side i hypokondrium;
• følelse af tryk og fylde, især efter spisning, tyngde, kvalme, hævn
• nogle gange - hoste, åndenød, ubehagelig prikkende fornemmelse, når man prøver at trække vejret dybt.

Patologi er dog farlig ikke kun ved udseendet af smerte og ubehag, nedsat fordøjelse og vejrtrækning. Brud på miltcysten med udviklingen af en tilstand af "akut mave", purulent-inflammatoriske komplikationer, blødning i bughulen, generel forgiftningssyndrom - alle disse er alvorlige og formidable problemer med høj dødsrisiko. Heldigvis er sådanne konsekvenser relativt sjældne. Dog bør alle eksisterende risici tages i betragtning for yderligere rettidig reaktion. [17], [18]

Diagnosticering miltcyster

Patienter med mistanke om miltcyster eller andre sygdomme, der påvirker maveorganerne, skal undersøges af en kirurg. Lægen vil undersøge, interviewe patienten, udføre palpations- og percussiondiagnostik, så han kan mistanke om et bestemt problem. Allerede for at afklare diagnosen vil følgende undersøgelser blive tildelt yderligere:

• generelle og biokemiske blodprøver;
• generel urinanalyse
• undersøgelse af serum bilirubin;
• thymol-test, undersøgelse af totale protein- og proteinfraktioner, aminotransferaser, alkalisk phosphatase, protrombin;
• serologiske reaktioner på echinococcosis (enzymbundet immunosorbentanalyse);
• ultralydsundersøgelse af maveorganerne;
• radiografi (ifølge indikationer - magnetisk resonansbilleddannelse eller computertomografi).

Instrumentaldiagnostik er oftest repræsenteret ved ultralydsundersøgelse og multispiral computertomografi ved anvendelse af kontrastforbedring.

Metoden til ultralydsdiagnostik er især udbredt i dag på grund af dens tilgængelighed og samtidig informationsindhold. Med hensyn til milten er dette organ i langt de fleste tilfælde godt visualiseret ved ultralyd. Normalt er dets parenkym mere ekkogent end det hos den tilstødende nyre og er omtrent den samme ekkogenicitet som levervævet. Normale organstørrelser: længde 8-13 cm, tykkelse op til 4,5 cm (maks. 5 cm).

Miltcysten ved ultralyd kan have et andet udseende afhængigt af patologiens egenskaber:

• væggen af et ægte neoplasma består af bindevæv med et epitel- eller endotellag lagt inde;
• væggen af den falske neoplasma har ikke en epitelforing.

Det medfødte element har samme udseende som enkle cystiske formationer i enhver anden del af kroppen. De er stærkt begrænsede uden klart definerede vægge. I de fleste tilfælde er der en akustisk skygge: i fravær af infektiøse komplikationer og blødninger er der intet internt ekko. Formationer kan være resultatet af hæmatomer, når de er indkapslet. For at vurdere væksten af det patologiske element gentages dynamisk ultralydsobservation efter 2-3 måneder med en yderligere beslutning om behovet for kirurgisk indgreb.

Parasitiske objekter er oftest repræsenteret af echinococcosis: deres ekkobillede adskiller sig normalt ikke fra levercyster. [19]

Computertomografi ordineres efter ultralydsscanningen - primært for at udelukke degeneration i en kræft tumor. Miltcysten på CT er synlig som et patologisk hulrum, der består af en tynd membran, praktisk taget blottet for vaskulaturen og reagerer derfor ikke på indførelsen af kontrastmidler. [20] For at vurdere kapslens konfiguration, størrelse og placering er en indfødt undersøgelse normalt tilstrækkelig. Beregnet tomografi hjælper med at undersøge det cystiske hulrum, finde ud af dets parasitiske eller ikke-parasitiske ætiologi: et tegn på parasitisk tilknytning er delvis eller fuldstændig forkalkning af kapselvæggene, en tendens til flerkammer. [21]

Miltcysten på MR i bughulen har alle de typiske egenskaber: lys på T2-vægtet MR og hypointense på T1-vægtet MR. Neoplasmerne er tydeligt begrænsede med en homogen struktur. Abscesser, i modsætning til enkle cystiske formationer, er ikke så lyse på MR, de har ujævne og utydelige grænser. I tilfælde af organskader opdages blod, hvis visualisering afhænger af begrænsningsperioden. Et hjerteanfald som et resultat af tromboembolisme ses som et kileformet fokus med klare afgrænsede kanter.

Differential diagnose

I løbet af differentieret diagnose er det først og fremmest nødvendigt at afklare neoplasmas lokalisering og organ, derefter skelne den fra en tumor, purulent proces, tuberkulose osv. Ofte opstår vanskeligheder med store væskedannelser - især hvis de er i kontakt med flere organer samtidigt. Det er vanskeligt at differentiere og sammensætninger med flere kammer med heterogent indhold, vævsindeslutninger, uregelmæssigheder og fuzzy konturer på et ultralyds- eller tomografisk billede. [22]

Som regel tillader ultralydsundersøgelse af milten ikke kun korrekt diagnosticering, men også at differentiere patologier, der i tide mistænkes for sygdomme i blod og lever.

Behandling miltcyster

I tilfælde af periodiske eller vedvarende mavesmerter fra venstre hypokondrium er det bydende nødvendigt at søge lægehjælp. En miltcyste kan påvises under en rutinemæssig undersøgelse eller rutinemæssig undersøgelse.

Identifikationen af en patologisk formation skal være forbundet med bestemmelsen af dens egenskaber: størrelse, organ tilhørende osv. Den korrekte og komplette diagnose afhænger af, hvor korrekt behandlingstaktikken vælges. For eksempel i tilfælde af parasitære invasioner vil terapi sigte mod at neutralisere og udvise "ubudne gæster" fra kroppen.

I nogle tilfælde kan det være nødvendigt med en kirurgisk operation, og med en lille størrelse af neoplasma uden komplikationer og kliniske symptomer træffes der ofte en beslutning om yderligere observationstaktik med et besøg hos en læge og en kontrol ultralydsundersøgelse 1-2 gange et år.

Hvis lægen angiver behovet for kirurgisk behandling , kan operationen være presserende eller planlagt. En presserende operation siges, når kapslen brister, suppuration eller blødning opstår. En planlagt operation ordineres i nærvær af konstant smerte og lidelser fra siden af nærliggende organer.

Forebyggelse

I betragtning af vanskelighederne med at forudsige resultaterne af behandlingen af en miltcyste er et vigtigt punkt spørgsmålet om at forhindre denne patologi. Desværre kan eksperter ikke levere en godkendt ordning for sådanne forebyggende foranstaltninger.

Først og fremmest bør familielæger informere deres patienter om faren for skader og kvæstelser i bukhulen om behovet for at søge lægehjælp ved de første smertefulde symptomer. Talrige undersøgelser viser, at et betydeligt antal patienter ikke er opmærksomme på eksistensen af en miltcyste i dem, selv på trods af de eksisterende patologiske tegn, da de ikke er opmærksomme på risikoen for at udvikle alvorlige komplikationer. Nogle lande har udviklet protokoller til anbefaling af patienter: sådanne protokoller inkluderer maksimal uddannelse af mennesker om forebyggelse og indledende symptomer på udvikling af negative konsekvenser.

Generelle forebyggende foranstaltninger er:

• sund og aktiv livsstil, undgåelse af hypodynami;
• god ernæring med kvalitetsfødevarer, brugen af en tilstrækkelig mængde drikkevand samt essentielle vitaminer og mineraler;
• rettidige besøg hos læger, regelmæssige undersøgelser for at identificere patologi i organer i den indledende fase af udviklingen.

Et andet vigtigt led er forebyggelse af komplikationer efter splenektomi forårsaget af organfjerning.

Vejrudsigt

Prognosen for patienter med en miltcyste er tvetydig: resultatet afhænger af placeringen, volumenet af cysten, mangfoldigheden af patologiske formationer, tilstedeværelsen af komplikationer og lidelser fra andre organer. Hvis en enkelt lille neoplasma diagnosticeres hos en patient, spores den stabile eksistens af patologi uden en tendens til at øge og suppuration, så kan prognosen betragtes som gunstig.

Hvis udviklingen af den inflammatoriske proces bemærkes, og de cystiske elementer bliver flere eller øges i størrelse, er der fare for et kapsel gennembrud med det yderligere udseende af en alvorlig livstruende tilstand.

Hvis patienten skulle fjerne milten for at behandle sygdommen, kan prognosen også være anderledes. På grund af en funktionsfejl i immunsystemet øges sandsynligheden for at udvikle smitsomme sygdomme betydeligt. I nogle tilfælde anbefales det at vaccinere mod de mest almindelige patogener af sepsis efter splenektomi. Vacciner administreres to uger før en planlagt miltfjerningsoperation eller to uger efter en nødsituation. Et langt postoperativt forløb af antibiotikabehandling giver også sin virkning, men er forbundet med en række negative bivirkninger. De fleste eksperter rådgiver antibiotikabehandling i livet eller i de første 24 måneder efter splenektomi. Imidlertid overvåges patientens tilstand systematisk i nogle tilfælde med brug af antibiotika til den mindste indikation (for eksempel ved de første forkølelsessymptomer).

Læger overvejer den optimale situation, når miltcysten kan fjernes ved organbevarende kirurgi eller ved metoden til autotransplantation af miltvæv.