Miltcyste hos et barn og en voksen

Miltcyste er et begreb, der forener en række patologier, som er karakteriseret ved et fælles symptom - tilstedeværelsen af en cystisk formation i organets parenkym.

En sådan diagnose er altid ret alvorlig og kræver øjeblikkelig medicinsk intervention. Faktum er, at milten spiller en vigtig rolle i det menneskelige immunsystem. Derfor skal eventuelle problemer med dette organ løses øjeblikkeligt, uden at man skal vente på, at patologien forværres. [ 1 ]

Epidemiologi

Miltcyste er en kollektiv betegnelse, der betegner flere patologiske variationer på én gang med dannelsen af væskehulrum i miltparenkym. En sådan sygdom diagnosticeres hos cirka 1% af alle indbyggere på planeten, og hovedsageligt under forebyggende undersøgelser (på grund af det latente kliniske billede).

Oftest påvises ikke-parasitiske læsioner, som udgør 60-70% af alle miltcyster. [ 2 ] Blandt parasitiske læsioner er echinokokkose den førende: den påvises i 60% af tilfældene. [ 3 ]

Cirka 2% af patienterne rapporterer absolut ingen symptomer. I 70-80% af tilfældene er der klager over periodiske mavesmerter, som nogle gange ikke tillægges stor betydning. [ 4 ]

Både mænd og kvinder er lige modtagelige for sygdommen, selvom kvinder ifølge nogle data er lidt mere tilbøjelige til at blive syge. Patologien findes i næsten alle lande i verden. Gennemsnitsalderen for de berørte er 35-55 år. [ 5 ]

Årsager miltcyster

Milten er et uparret organ, der er ansvarlig for hæmatopoiese, immunforsvar og blodforsyning i menneskekroppen. Organet har en flad, oval form og består hovedsageligt af lymfoidt væv.

Størstedelen af miltpatologier er sekundære sygdomme, der skyldes lidelser i andre organer og systemer eller ydre påvirkninger. Det vil sige, at årsagerne kan være blodsygdomme, immunpatologier, tumorprocesser, systemiske lidelser eller traumatiske skader. [ 6 ] Ofte er den primære kilde til problemer hjerteanfald, bylder, traumatiske bristninger, kredsløbsforstyrrelser samt:

• unormal embryonal udvikling af fosteret (dannelse af hulrum);
• lukkede og åbne maveskader, kirurgiske indgreb;
• akutte inflammatoriske processer forårsaget af alvorlige infektioner;
• parasitære patologier. [ 7 ]

Efter en punktering under en purulent inflammatorisk proces eller efter et miltinfarkt øges sandsynligheden for dannelse af hulrum i patologisk ændrede væv, hvor vægge gradvist dannes, og den resulterende kapsel fyldes med serøst indhold. Et hulrumselement dannes også efter alvorlige blå mærker og sår, kirurgiske operationer i bughulen, samt når parasitter og deres larver trænger ind i menneskekroppen.

Risikofaktorer

Risikogrupper omfatter:

• folk, der bor i regioner, hvor echinokokkose findes naturligt, eller blot i landdistrikter;
• personer, der regelmæssigt kommer i kontakt med husdyr, hunde (gårddyr, husdyr, tjenestehunde, jagthunde osv.);
• personer i kontakt med råt kød og fisk, med rå indre organer fra dyr;
• repræsentanter for farlige erhverv eller atleter;
• folk, der regelmæssigt spiser uvaskede bær, grøntsager, frugter, rå fisk eller kød;
• arbejdstagere på husdyrbrug, kødforarbejdningsanlæg, slagterier eller dyrebortskaffelsesanlæg;
• dyrlæger, pelsforarbejdningsarbejdere, pelsfarme, zoologiske haver, skindforarbejdningsarbejdere osv.;
• patienter, der har gennemgået kirurgiske indgreb i maveorganerne.

Patogenese

Selvom en miltcyste er en velundersøgt sygdom, kan specialister ikke entydigt besvare spørgsmålet om årsagen til dannelsen af neoplasmen. Det er meget muligt, at organets medfødte træk spiller en vis rolle.

Miltcyster opdeles traditionelt i to store kategorier: ægte og falske neoplasmer. Denne klassificering blev godkendt tilbage i 1924, det vil sige for næsten hundrede år siden. Det er generelt accepteret, at en ægte cyste er medfødt, og en falsk cyste er erhvervet. [ 8 ]

Ud fra den specificerede klassificering bliver det klart, at medfødt patologi, ligesom enhver udviklingsdefekt, opstår i perioden med organdannelse hos fosteret i moderens livmoder. Mere præcist opstår lidelsen på tidspunktet for dannelsen af det vaskulære leje, der forsyner milten. Mest sandsynligt er en cyste i fosterets milt forårsaget af genetiske årsager. Det sker også, at atypisk miltvæv migrerer ind i organets struktur og over tid fremkalder cystisk dannelse. [ 9 ]

Erhvervede patologier er i de fleste tilfælde repræsenteret af traumatiske konsekvenser, men mange læger skelner parasitsygdomme i en særlig, separat kategori. Samtidig anerkendes mange diagnosticerede cyster som idiopatiske - det vil sige, at specialister ikke kan bestemme præcis, hvilken faktor der forårsagede problemet: om det var eksterne påvirkninger eller ændringer i organer og systemer.

Symptomer miltcyster

Det kliniske billede kan variere i intensitet afhængigt af neoplasmens placering, dens størrelse og graden af kompression af andre organer og væv. Hvis miltcysten ikke er stor (op til 20 mm), er symptomerne ofte fraværende. De første tegn opstår, når en inflammatorisk proces udvikler sig, eller når der opstår kompression af nærliggende strukturer.

Efterhånden som inflammation udvikler sig, bemærker patienterne:

• følelse af svaghed, svimmelhed, undertiden kvalme;
• periodisk smerte, kedeligt smertesyndrom fra venstre hypokondrium.

Gradvist intensiveres smerten, og fordøjelsesprocessen kan forstyrres. I miltområdet øges en følelse af tyngde og ubehag, vejrtrækningen bliver vanskelig, og der opstår tør hoste. Åndenød og en følelse af ubehag i brystet kan forekomme ved dyb indånding. Nogle patienter oplever smerter, der udstråler til venstre kraveben, skulder og skulderblad, med en stigning efter at have spist.

Ved flere cyster eller ved en neoplasme med store dimensioner er lidelser i bukhulens organer karakteristiske. Især fordøjelsesforstyrrelser, maveproblemer, kvalme og opstød er ofte en bekymring.

Tilsætning af en purulent-inflammatorisk proces viser sig ved en stigning i kropstemperatur, kulderystelser og generelt ubehag. [ 10 ]

Cyste i milten hos en voksen

En miltcyste er en langsomt fremadskridende patologi: et akut forløb er næsten ukarakteristisk for den. Derfor kan man i voksenalderen opdage både erhvervede og medfødte formationer, hvis tilstedeværelse en person ikke tidligere har antaget. Læger påpeger, at problemet i de fleste tilfælde bliver et "tilfældigt fund", især når det kommer til små neoplasmer.

Store, voluminøse hulrum er meget lettere at opdage, da de viser sig klinisk og forårsager en forstyrrelse af organfunktionen, der forskyder selve milten eller nærliggende organer. I en sådan situation vil den store person klage over ubehag og tyngde i venstre hypokondrium. Der er dog mange tilfælde, hvor selv store patologiske elementer ikke ledsages af nogen signifikante symptomer. Sådan patologi diagnosticeres ved hjælp af ultralydsscanning af bughulen. Efter at have bekræftet sygdommen kan patienten yderligere henvises til computertomografi med indgivelse af et kontrastmiddel eller til magnetisk resonansbilleddannelse. Sådanne diagnostiske procedurer hjælper med at bestemme objektets lokalisering, finde ud af størrelsen, forholdet til miltstilken, hvor karrene passerer. Det er vigtigt for lægen at vurdere disse oplysninger, da behovet for kirurgisk indgreb og funktionerne i dens implementering afhænger af dette. Magnetisk resonansbilleddannelse giver dig mulighed for at forstå, om vi taler om en parasitinvasion: under proceduren visualiseres den sekundære og indre membran eller selve parasitten godt. Derudover er det meget vigtigt at udføre differentialdiagnostik af elementet med en ondartet tumor og vurdere vækstdynamikken.

Miltcyste og graviditet

Under en screening-ultralydsundersøgelse af gravide kvinder opdages ofte sygdomme i andre organer, som kan påvirke forløbet og resultatet af graviditetsprocessen eller endda blive en indikation for graviditetsafbrydelse. Hvis der opdages en cyste under en undersøgelse, afhænger lægernes videre handlinger af en vurdering af sandsynligheden for komplikationer, såsom:

• ruptur af den cystiske kapsel;
• intracystisk blødning;
• organruptur osv.

Følgende procedurer er obligatoriske for kvinder:

• ultralyd;
• fetometri;
• Doppler-ultralyd af uteroplacentar og føtoplacentar blodgennemstrømning.

De foretrukne metoder til behandling af sygdomme i bughulen, bækkenorganerne og det retroperitoneale rum hos kvinder under graviditet er minimalt invasive indgreb under ultralydskontrol. Ved store neoplasmer udføres cystisk dræning med ultralydskontrol ifølge Seldinger, med aspiration af indholdet og efterfølgende cytologisk analyse.

Cyste i milten hos et barn

Hos børn kan en miltcyste udvikle sig på helt forskellige aldersstadier: fra de første par leveår til ungdomsårene.

Hvad udløser forekomsten af cyster hos børn? Ofte er "synderne" tidligere sygdomme - især virale patologier, infektiøs mononukleose og skader. En betydelig procentdel af miltcyster er medfødte sygdomme.

Sådanne neoplasmer er ikke altid en indikation for kirurgisk indgreb. Behandlingstaktikken afhænger af cystens størrelse, de eksisterende klager og symptomer. I øjeblikket udføres operationer i barndommen ved hjælp af laparoskopiske teknikker, som muliggør fjernelse af høj kvalitet, letter den postoperative periode og fremskynder rehabilitering. [ 11 ]

For børn er det særligt vigtigt at bevare milten, hvilket sikrer den voksende organismes immunstatus. Derfor vælger lægerne, når det er muligt, den mest skånsomme behandling.

Cyste i milten hos en nyfødt

Oftest opdages miltcyster i den nyfødte periode ved et uheld - for eksempel under en forebyggende ultralydsundersøgelse. Der er normalt ingen eksterne manifestationer af patologi, kirurgisk fjernelse anvendes ikke, idet man vælger en afventende taktik: kirurgi er kun ordineret til store neoplasmer, når der er en trussel om ukorrekt funktion af organet og de nærliggende strukturer.

Milten er ansvarlig for immunforsvaret, dannelsen og vedligeholdelsen af det hos barnet. I øjeblikket er det allerede kendt, at det er i dette organ, at antistoffer dannes mod forskellige patogene mikroorganismer, der kommer ind i blodbanen. Derudover deltager milten i den hæmatopoietiske proces og syntesen af et specifikt proteinstof - et peptid, der beskadiger bakterieceller.

For at undgå komplikationer skal kirurger gøre alt muligt for at bevare organet. Splenektomi udføres kun, hvis der er tvingende indikationer, og da kun i en mere moden alder.

Forms

Der er tre hovedvarianter af miltcysteudvikling: parasitisk, sand og falsk. En falsk miltcyste dannes som følge af en specifik reaktion i miltvævet på en inflammatorisk reaktion forårsaget af skader, akutte kredsløbsforstyrrelser i organet.

Sande og falske neoplasmer er ikke-parasitiske patologier, det vil sige dem, hvis udvikling ikke er fremprovokeret af invasion af parasitter i kroppen. [ 12 ]

Parasitisk miltcyste er oftest repræsenteret ved echinokokkose, cysticerkose, sjældnere - alveokokkose. Parasitter trænger ind i organet med blod - hæmatogen rute. Lymfatisk penetration er også mulig, men ekstremt sjælden. Udviklingen af echinokokkose er normalt langsom, gradvis og forekommer i flere år uden særlige symptomer. Over tid øges milten kraftigt i størrelse, fortrænger nærliggende organer, mens miltparenkym atrofierer. Udseendet af andre patologiske tegn er forbundet med andre organers reaktion på cystisk vækst.

Echinokokcyste i milten findes oftest hos personer involveret i landbrug og veterinærmedicin. Samtidig kan echinokok ikke kun påvirke milten, men også leveren, lungerne og hjernen.

En mindre almindelig parasit, der forårsager en lignende patologi, er blodikten af slægten Schistosoma, der er årsag til schistosomiasis.

Schistosomiasis i miltcysten er karakteriseret ved dermatitis (når parasitter trænger ind i huden), feber, forgiftning, splenomegali, eosinofili, skade på tarm- og urogenitalsystemet. Sygdommens symptomer er hovedsageligt forbundet med kroppens immunallergiske reaktion på parasitinvasionen.

Ikke-parasitiske miltcyster forekommer sjældnere end parasitiske. Ægte formationer har bindevævsvægge med en indre beklædning af endotel eller epitel. En falsk neoplasma mangler en sådan beklædning og er kun repræsenteret af en bindevævsvæg. Et sådant særpræg er dog ret betinget, da endotelbeklædningen under visse forhold er tilbøjelig til atrofi.

En medfødt miltcyste er altid sand, den udvikler sig på baggrund af en embryogeneseforstyrrelse forårsaget af en bestemt defekt. En falsk cyste erhverves, der opstår som følge af traumatiske skader, hæmatomer, infektioner (tyfus, malaria) eller som følge af organinfarkt.

En ægte miltcyste kan udvikle sig i forskellige hastigheder og manifesterer sig ved mild, dump smerte med en følelse af tyngde i venstre side under ribbenene. Smerten udstråler ofte til venstre skulder og skulderbælte, til skulderbladet. Efterhånden som formationens volumen øges, forværres symptomerne, da naboorganer forskydes.

Samtidig dannelse af neoplasmer i flere organer på én gang er mere typisk for fremskreden parasitinvasion. For eksempel kan en lever- og miltcyste være kombineret i én organisme. I en sådan situation har patologiske objekter en række fællestræk, såsom langsom vækst, forlænget latent forløb, hvilket komplicerer differentialdiagnostik. Det er meget vigtigt at finde ud af oprindelsen af det cystiske element så præcist som muligt og fastslå dets vigtigste karakteristika.

Begrebet posttraumatisk hæmatom forbindes ikke kun med traumer, men også med spontan blødning hos patienter med hæmoragisk diatese eller ved langvarig brug af antikoagulantia. I begyndelsen fremstår hæmatomet som en anekoisk væskeophobning, som kan blive ekogen ved dannelse af blodpropper. Senere, efter at hæmatomet er flydende, kan en subkapsulær miltcyste med en heterogen struktur detekteres. Sådanne formationer antager organets konfiguration og er tilbøjelige til at briste og bløde. [ 13 ]

En flerkammermiltcyste er oftest parasitisk (erhvervet) eller epidermoid (medfødt). I starten er disse enkelte små, simple miltcyster med klart definerede hulrum. Men med tiden øges de i størrelse, deres struktur bliver mere kompleks, og der opstår forkalkning. Membraner og skillevægge kan forekomme i kapslerne, og multiplicitet eller flerkammerdannelse observeres i cirka 20% af tilfældene.

Pseudocyster ligner de fleste kendte medfødte cystiske neoplasmer. Deres sande oprindelse kan kun bestemmes ved histologisk undersøgelse, da de mangler et epitel- eller endotellag. [ 14 ] Hovedårsagen til deres forekomst er traumatiske skader, blødninger eller vævsrupturer, selvom patienterne selv ikke altid angiver en traumehistorie. Der er også beskrivelser af pseudocyster, hvis udvikling skyldes organinfarkt, hvilket er særligt karakteristisk for patienter med seglcelleanæmi. Sådanne formationer har som regel ét kammer omgivet af en udglattet, klart defineret væg; de er enkelte uden tegn på forkalkning. [ 15 ]

Komplikationer og konsekvenser

Komplikationer af miltcyster kan opdeles i to grupper:

• forårsaget af patologi, der udvikler sig direkte i den cystiske formation (blødning, ruptur, suppuration);
• forbundet med tryk på nærliggende organer (obstruktion af fordøjelseskanalen, mekanisk obstruktion, endokrine lidelser).

Cystisk suppuration ledsages af tegn på akut miltbetændelse.

Perforering, når kapslen brister, opstår i bughulen med udvikling af peritonitis af varierende sværhedsgrad.

Nogle eksperter peger på muligheden for malignitet i en ægte miltcyste, men i klinisk praksis sker dette sjældent. Epidermoide neoplasmer kan dog undergå dysplasi og malignitet med udviklingen af pladeepitelkarcinom, selvom denne ugunstige konsekvens også sjældent opdages. Årsagerne til sjælden malignitet undersøges stadig. Formentlig producerer organet specifikke antitumorstrukturer, eller tumorceller absorberes hurtigt af fagocytter, eller miltens mættede blod og lymfesystem spiller en rolle. [ 16 ]

Ofte påvirkes leveren og andre organer samtidig med milten.

Hvorfor er en miltcyste farlig?

En cystisk formation er en slags kapsel fyldt med væske. Hvis dens diameter ikke overstiger 20 mm, er der normalt ingen smerter eller andre symptomer. Men hvis milten gør ondt, er cysten i sådanne tilfælde allerede stor eller flerdobbelt. Det kliniske billede vil være varieret:

• konstant eller paroxysmal smerte i venstre side i hypokondrium;
• en følelse af tryk og udspiling, især efter at have spist, tyngde, kvalme, bøvsen;
• nogle gange - hoste, vejrtrækningsbesvær, ubehagelig prikken, når man forsøger at tage en dyb indånding.

Patologien er dog farlig ikke kun på grund af forekomsten af smerter og ubehag, fordøjelses- og vejrtrækningsforstyrrelser. Bristning af miltcysten med udvikling af tilstanden "akut abdomen", purulent-inflammatoriske komplikationer, blødning i bughulen, generel forgiftningssyndrom - alt dette er alvorlige og formidable problemer med høj risiko for død. Heldigvis forekommer sådanne konsekvenser relativt sjældent. Imidlertid bør alle eksisterende risici tages i betragtning for yderligere rettidig reaktion. [ 17 ], [ 18 ]

Diagnosticering miltcyster

Patienter med mistanke om miltcyster eller andre sygdomme, der påvirker maveorganerne, skal undersøges af en kirurg. Lægen vil undersøge og udspørge patienten, udføre palpation og perkussionsdiagnostik, hvorved han vil være i stand til at mistænke et bestemt problem. For at afklare diagnosen vil følgende undersøgelser desuden blive ordineret:

• generelle og biokemiske blodprøver;
• generel urinanalyse;
• serumbilirubintest;
• thymoltest, undersøgelse af totalt protein og proteinfraktioner, aminotransferaser, alkalisk fosfatase, protrombin;
• serologiske reaktioner på echinokokkose (enzymbundet immunosorbentassay);
• ultralydsundersøgelse af abdominale organer;
• radiografi (hvis indiceret – magnetisk resonansbilleddannelse eller computertomografi).

Instrumentel diagnostik omfatter oftest ultralydsundersøgelse og multispiral computertomografi med brug af kontrastmiddel.

Ultralyddiagnostik er særligt udbredt i dag, hvilket skyldes dens tilgængelighed og samtidige informationsindhold. Hvad angår milten, er dette organ i langt de fleste tilfælde godt visualiseret på ultralyd. Normalt er dets parenkym mere ekogent end den tilstødende nyres og har omtrent samme ekogenicitet som levervæv. Normale organstørrelser: længde 8-13 cm, tykkelse op til 4,5 cm (maksimum - 5 cm).

En miltcyste på ultralyd kan have forskellige udseender afhængigt af patologiens karakteristika:

• væggen i en ægte neoplasma består af bindevæv med et epitel- eller endotellag foret indeni;
• Væggen i den falske neoplasma har ikke en epitelforing.

Det medfødte element har samme udseende som simple cystiske formationer i enhver anden del af kroppen. De er skarpt afgrænsede uden klart definerede vægge. I de fleste tilfælde er der en akustisk skygge: i fravær af infektiøse komplikationer og blødninger er der intet internt ekko. Formationer kan være en konsekvens af hæmatomer, når de indkapsler. For at vurdere vækstraten for det patologiske element gentages dynamisk ultralydsovervågning efter 2-3 måneder med en efterfølgende beslutning om behovet for kirurgisk indgreb.

Parasitære objekter er oftest repræsenteret af echinokokkose: deres ekkobillede adskiller sig normalt ikke fra levercyster. [ 19 ]

Computertomografi ordineres efter ultralydsundersøgelse – primært for at udelukke degeneration til en kræftsvulst. En miltcyste er synlig på CT som et patologisk hulrum bestående af en tynd membran, praktisk talt blottet for et vaskulært netværk og derfor ikke reagerer på indføring af kontrastmidler. [ 20 ] Naturlig undersøgelse er normalt tilstrækkelig til at vurdere kapslens konfiguration, størrelse og placering. Computertomografi hjælper med at undersøge det cystiske hulrum for at bestemme dets parasitiske eller ikke-parasitiske ætiologi: et tegn på parasitær tilhørsforhold anses for at være delvis eller fuldstændig forkalkning af kapselvæggene, en tendens til flerkammerdannelse. [ 21 ]

Miltcyster på MR-scanning af bughulen har alle de typiske karakteristika: klare på T2-vægtet MR og hypointense på T1-vægtet MR. Neoplasmerne er klart definerede med en homogen struktur. Abscesser er, i modsætning til simple cystiske formationer, ikke så klare på MR og har ujævne og uklare grænser. Ved organskade detekteres blod, hvis visualisering afhænger af forældelsesfristen. Infarkt som følge af tromboembolisme betragtes som en kileformet læsion med klart definerede kanter.

Differential diagnose

I forbindelse med differentialdiagnostik er det først nødvendigt at afklare lokaliseringen og organtilhørsforholdet for neoplasmen, derefter at skelne den fra en tumor, en purulent proces, tuberkulose osv. Oftest opstår der vanskeligheder med store væskeformationer - især hvis de er i kontakt med flere organer på samme tid. Det er også vanskeligt at skelne mellem flerkammerformationer med heterogent indhold, vævsindeslutninger, uregelmæssigheder og uklare konturer på et ultralyds- eller tomografisk billede. [ 22 ]

Som regel tillader en ultralydsundersøgelse af milten ikke kun at stille en korrekt diagnose, men også at differentiere patologier og hurtigt mistænke blod- og leversygdomme.

Behandling miltcyster

Hvis du har periodiske eller konstante mavesmerter i venstre side af maven, bør du absolut søge lægehjælp. En miltcyste kan opdages under en rutinemæssig kontrol eller undersøgelse.

Påvisning af en patologisk formation skal være forbundet med bestemmelsen af dens karakteristika: størrelse, organtilhørsforhold osv. Den korrekte og fuldstændige diagnose bestemmer, hvor korrekt behandlingstaktikken vil blive valgt. For eksempel, i tilfælde af parasitinvasioner, vil terapien være rettet mod at neutralisere og udvise de "ubudne gæster" fra kroppen.

I nogle tilfælde kan kirurgi være nødvendig, og hvis tumoren er lille i størrelse og uden komplikationer eller kliniske symptomer, træffes der ofte beslutning om yderligere observationstaktik med et lægebesøg og en kontrol-ultralydsundersøgelse 1-2 gange om året.

Hvis lægen angiver behov for kirurgisk behandling, kan operationen være akut eller planlagt. Akut operation er, når kapslen brister, der opstår suppuration eller blødning. Planlagt kirurgi ordineres i tilfælde af konstante smerter og lidelser i nærliggende organer.

Forebyggelse

I betragtning af vanskeligheden ved at forudsige resultaterne af behandlingen af miltcyster er et vigtigt punkt spørgsmålet om forebyggelse af denne patologi. Men desværre kan specialister ikke give en godkendt ordning for sådanne forebyggende foranstaltninger.

Først og fremmest bør familielæger informere deres patienter om faren for maveskader og -skader, om behovet for at søge lægehjælp ved de første smertefulde symptomer. Talrige undersøgelser tyder på, at et betydeligt antal patienter ikke kender til eksistensen af en miltcyste, selv på trods af de eksisterende patologiske tegn, da de ikke er opmærksomme på risikoen for at udvikle alvorlige komplikationer. I nogle lande er der udviklet protokoller med anbefalinger til patienter: sådanne protokoller omfatter maksimal uddannelse af folk om forebyggelse og de første symptomer på udvikling af bivirkninger.

Generelle forebyggende foranstaltninger omfatter:

• en sund og aktiv livsstil, undgå fysisk inaktivitet;
• en afbalanceret kost med kvalitetsmad, tilstrækkeligt med vand og essentielle vitaminer og mineraler;
• rettidige besøg hos læger, regelmæssige undersøgelser, der gør det muligt at identificere patologi i organer på et tidligt udviklingsstadium.

En anden vigtig forbindelse anses for at være forebyggelse af postsplenektomi-komplikationer forårsaget af organfjernelse.

Vejrudsigt

Prognosen for patienter med en miltcyste er tvetydig: resultatet afhænger af cystens placering, volumen, antallet af patologiske formationer, tilstedeværelsen af komplikationer og lidelser i andre organer. Hvis patienten diagnosticeres med en enkelt lille neoplasme, observeres en stabil patologi uden tendens til stigning og suppuration, kan prognosen betragtes som gunstig.

Hvis der observeres udvikling af en inflammatorisk proces, og de cystiske elementer bliver flere eller stiger i størrelse, er der risiko for kapselbrud med efterfølgende forekomst af en alvorlig livstruende tilstand.

Hvis patienten skulle have fjernet sin milt for at behandle sygdommen, kan prognosen også være anderledes. På grund af en funktionsfejl i immunsystemet øges sandsynligheden for at udvikle infektionssygdomme betydeligt. I nogle tilfælde anbefales vaccination mod de mest almindelige patogener for post-splenektomi sepsis. Vacciner administreres to uger før den planlagte miltfjernelsesoperation eller to uger efter den akutte intervention. En lang postoperativ antibiotikabehandling har også en effekt, men er forbundet med en række negative bivirkninger. De fleste specialister anbefaler livslang antibakteriel behandling eller i de første 24 måneder efter splenektomi. I nogle tilfælde overvåges patientens tilstand dog systematisk, hvor antibiotika anvendes ved den mindste indikation (for eksempel ved de første forkølelsessymptomer).

Læger anser den optimale situation for at være, når en miltcyste kan fjernes ved organbevarende kirurgi eller ved autotransplantation af miltvæv.