^

Sundhed

Behandling af miltcyster: hvad skal man gøre, hvordan fjerner man dem?

, Medicinsk redaktør
Sidst revideret: 06.07.2025
Fact-checked
х

Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.

Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.

Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

I de fleste tilfælde fjernes cysten ved hjælp af en minimalt invasiv laparoskopisk metode. Rehabiliteringen efter en sådan operation er hurtigere og mere behagelig for patienten. [ 1 ]

Hvis cysten er placeret i milthilum, eller blot er meget stor, går muligheden for at bevare organet tabt i sådanne tilfælde. Det er optimalt for sådanne patienter at gennemgå splenektomi med autotransplantation af deres eget miltvæv ind i det større omentum: dette hjælper med at bevare organets immunologiske kapacitet.

Lægemidler

I langt de fleste tilfælde anvendes kirurgisk behandling (splenektomi, punkturdræning) til miltcyster af forskellige ætiologier. Lægemiddelbehandling er kun støttende og symptomatisk. Ved parasitære neoplasmer er postoperativ antihelminthisk behandling obligatorisk. Som konservative metoder til behandling af echinokokkose anvendes lægemidler fra benzimidazol-serien (Albendazol, Mebendazol). Der findes information om succes med at bruge Praziquantel i kombination med benzimidazoler hos patienter med vævskontaminering under operation eller med cystisk ruptur.

Ormekure kan også ordineres til inoperabel echinokokkose - for eksempel i tilfælde af tekniske vanskeligheder, flere læsioner osv. Sådan behandling er absolut kontraindiceret i tilfælde af individuel overfølsomhed og i graviditetens første trimester.

Eksperter anbefaler mindst tre behandlingsforløb. Albendazol tages i en mængde på 10 mg pr. kilogram vægt pr. dag i to doser: morgen og aften med et interval på 12 timer i 28 dage. Tabletterne bør tages sammen med fedtholdige fødevarer for at øge biotilgængeligheden. Kurserne udføres sekventielt med et interval på 2 uger mellem behandlingerne. Albendazol betragtes som et praktisk talt sikkert lægemiddel, men alligevel er nogle bivirkninger mulige - især undertrykkelse af knoglemarvsfunktionen. Tabletterne anvendes med forsigtighed til behandling af patienter med alvorlige leverpatologier: leverfunktionen bør overvåges, og ændringer i blodets cellulære sammensætning bør overvåges (hver 14. dag). Hvis leukopeni opstår, suspenderes behandlingsforløbet, indtil indikatorerne er normaliseret.

Sværhedsgraden af bivirkninger reduceres ved at tage hepatoprotektorer (Antral, Gepabene, Hofitol), antihistaminer (Diazolin, Allertek).

Mebendazol tages i en daglig dosis på 40-50 mg/kg i op til seks måneder. I tilfælde af multipel echinokokkose justeres behandlingen individuelt.

Fysioterapibehandling

Fysioterapi ordineres hovedsageligt i patientens rekonvalescensfase efter operationen. Visse procedurer hjælper med at lindre smerter, fremskynde vævsregenerering, forbedre blodcirkulationen i det opererede område, opretholde muskeltonus og forhindre udvikling af postoperative komplikationer.

Varigheden af rehabiliteringsperioden afhænger af interventionens omfang, patientens alder og generelle tilstand. Følgende fysioterapiprocedurer kan anvendes under rehabiliteringsbehandlingen:

  • magnetisk terapi;
  • elektroforese;
  • ultralyd, laserbehandling osv.

Det er tilladt at afholde sessioner allerede i de første dage efter operationen, da dette øger effektiviteten af medicinske metoder, reducerer risikoen for komplikationer og forkorter restitutionsperioden. Tidlig praksis med fysioterapi muliggør:

  • hurtigt lindre hævelse af beskadiget væv;
  • forhindre processerne med fibrose og hyalinose under ardannelse;
  • aktivere fagocytose i sårområdet;
  • fremskynde genoprettelsen af vævsstrukturen.

Derudover ordineres patienterne terapeutisk træning, individuelle sessioner med en psykolog, øvelser til daglig tilpasning og zoneterapi.

Urtebehandling

Traditionelle behandlingsmetoder hjælper virkelig i den tidlige fase af udviklingen af en miltcyste eller i rehabiliteringsperioden efter fjernelse af neoplasmen. Lad os overveje de mest almindelige og effektive opskrifter, der involverer brugen af tilgængelige lægeplanter.

  • Tag 20 g sæbeurtbark, 20 g egebark og 1 liter vand. Mal al barken, tilsæt vand og sæt det på ilden. Bring det i kog og kog i fem minutter. Tag derefter af varmen og lad det stå under låg, indtil det er afkølet, filtrer. Tag 100 ml tre gange dagligt, skyl med den samme mængde varmt kogt vand. Behandlingsforløbet varer en måned.
  • En infusion af humlekopper tilberedes baseret på forholdet 10 g humlekopper pr. 200 ml kogende vand. Infusionen skal holdes under låg i ca. 8-9 timer. Midlet tages 30 ml dagligt før hvert måltid (30-35 minutter) i flere uger.
  • Tilbered en urteinfusion bestående af lige dele brændenældeblade, næb, violette blomster og jordbærblade. Hæld kogende vand (0,5 l) over 20 g af den tilberedte blanding, dæk med låg og pak den godt ind. Lad det stå i mindst en time, filtrer. Tag infusionen på 250 ml tre gange dagligt mellem måltiderne.
  • Forbered en tinktur af kopekgræsset ved at bruge 50 g plantemateriale og 0,5 l vodka. Det knuste råmateriale hældes med vodka, trækkes mørkt i tre uger og filtreres. Tag 10 ml tinktur dagligt før hvert måltid.
  • Til børn kan du tilberede en vandig infusion af kopeckgræsset baseret på beregningen af 10 g af planten pr. 0,5 l kogende vand. Midlet tages 50 ml før hvert måltid (ca. 4 gange om dagen).

Derudover anbefaler traditionelle healere at tilføje rosiner til kosten. Det er bedst at spise 50 g af dem om morgenen på tom mave (læg dem i blød i vand med stuetemperatur aftenen før og spis dem med vand). Minimumsbehandlingen er en måned.

Kirurgisk behandling

Fjernelse af en miltcyste er ordineret i følgende tilfælde:

  • i nærvær af absolutte indikationer, såsom suppuration, ruptur, intern blødning;
  • i betinget absolutte indikationer, hvis den detekterede cyste er mere end 100 mm i diameter, eller hvis der er intense symptomer i form af konstant smertesyndrom, alvorlige fordøjelsesforstyrrelser, kakeksi osv.;
  • i relative indikationer, hvis den cystiske neoplasme har en diameter på ca. 30-100 mm, eller hvis konservativ behandling ikke giver den ønskede effekt, samt i tilfælde af tilbagefald af miltcysten.

I øjeblikket udføres operationer hovedsageligt laparoskopisk, hvor en del af eller hele organet fjernes (hvilket bestemmes individuelt). Åben kirurgi, som involverer et traditionelt snit i peritoneum fra processus xiphoideum til navlestrengsåbningen, udføres sjældnere og sjældnere.

Laparoskopi af en miltcyste kan involvere følgende manipulationer:

  • punktering af den cystiske kapsel med efterfølgende indførelse af et skleroserende middel;
  • fjernelse af neoplasmen med dens membraner, med behandling af den indre foring;
  • delvis resektion af et organ med en cyste;
  • fuldstændig fjernelse af organet – splenektomi, efterfulgt af autotransplantation af miltvæv i det større omentum.

Splenektomi er en af de vanskelige operationer, der skal udføres af en kvalificeret og erfaren kirurg med laparoskopisk udstyr af høj kvalitet. Ved ukomplicerede cyster af lille størrelse (50-100 mm, enkelt eller flere) og ikke-parasitisk ætiologi praktiseres laparoskopisk adgang. [ 2 ]

Et laparoskop er en anordning med et miniaturekamera og belysning. Det giver kirurgen mulighed for at lave meget små snit (punkturer) i bugvæggen og samtidig tydeligt se operationsområdet og udføre manipulationer. Efter et sådant indgreb er den postoperative rekonvalescens hurtigere og mere behagelig, og risikoen for komplikationer reduceres betydeligt. Patientens ophold på hospitalet efter laparoskopisk splenektomi er højst en uge. Efter 24 timer må patienten stå op og spise flydende mad. Generelt varer rekonvalescensen omkring to uger. Efter udskrivelse er det obligatorisk at tilmelde sig en hæmatolog og immunolog. [ 3 ]

I tilfælde af små miltcyster er det muligt at udføre en punktering af neoplasmen. Punktering af miltcysten udføres under kontrol af et ultralydsdiagnostisk apparat med efterfølgende intrakavitær indgivelse af et skleroserende middel. En sådan manipulation muliggør fjernelse af enkelte, simple formationer med lille diameter (op til 30-50 mm), lokaliseret subkapsulært på overfladen af diafragmaet. Indgivelse af et skleroserende middel sikrer forebyggelse af efterfølgende tilbagefald af patologien. [ 4 ]

Fenestrering af miltcysten – excision af kapselvæggene – udføres i sundt væv, hvilket er nødvendigt for at opretholde organets funktionelle tilstand. [ 5 ] Når en enkelt formation findes i umiddelbar nærhed af miltoverfladen, udføres fjernelsen ved åbning med behandling af den indre del med argonforstærket plasma. Hvis der er kar i nærheden af væggen, anvendes hæmostatika samtidigt. [ 6 ]

Hvis det ikke er muligt at fjerne neoplasmen separat, tyr de til total splenektomi med efterfølgende autotransplantation af organvæv i det større omentum for at bevare immunologisk funktionalitet.

Efter operationen anbefales patienterne langvarig opfølgning hos en hæmatolog og kirurg. Fysisk aktivitet bør begrænses i de første par måneder efter proceduren (2-3 måneder). Derefter bør patienterne gennemgå ultralydsundersøgelser hver sjette måned i 2-3 år efter splenektomi. [ 7 ]

Kost til miltcyste

Særlige ernæringsprincipper vil bidrage til at reducere belastningen på den beskadigede milt og samtidig genopbygge kroppens mangel på vitaminer og mikroelementer, hvilket er nødvendigt for at forhindre udvikling af bivirkninger. Det skal straks siges, at immunsystemet "ikke kan lide" overspisning, for varm eller kold mad, grove produkter og et overskud af slik.

Her er nogle fødevarer, der absolut bør inkluderes i kosten for en patient med en miltcyste:

  • havfisk, moderat fedtindhold, kogt, stuvet, bagt;
  • kogte rødbeder, i salater og supper;
  • kål (hvis der ikke er problemer med fordøjelsessystemet);
  • avocado, granatæble, grønne æbler;
  • nødder (i moderate mængder);
  • boghvede- og havregrynsgrød;
  • honning og andre biprodukter;
  • tranebær og andre sure bær.

Følgende bør udelukkes fra kosten:

  • animalske fedtstoffer, svinefedt;
  • stegte, alt for salte og krydrede fødevarer;
  • alkoholholdige drikkevarer;
  • kemiske smags- og aromaforstærkere, smagstilsætningsstoffer, krydderier.

Det er ikke tilrådeligt at indtage syltede og røget mad, kaffe og stærk sort te.

Der bør gives præference til grøntsagssupper, grød, magert kød og fisk samt stuvede grøntsager.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.