Behandling af miltcyste: hvad skal man gøre, hvordan man fjerner det?

I de fleste tilfælde fjernes cysten ved hjælp af en minimalt invasiv laparoskopisk metode. Gendannelse efter en sådan operation er hurtigere og mere behagelig for patienten. [1]

Hvis en cyste er placeret ved miltporten eller simpelthen har en meget stor størrelse, går muligheden for at bevare organet i sådanne tilfælde tabt. Det er optimalt for sådanne patienter at udføre splenektomi med autotransplantation af deres eget miltvæv i større omentum: dette hjælper med at bevare organets immunologiske kapacitet.

Lægemidler

I langt de fleste tilfælde anvendes til miltcyster med forskellig ætiologi kirurgisk behandling (splenektomi, punkteringsdræning). Lægemiddelbehandling er kun understøttende og symptomatisk. Med parasitære neoplasmer er postoperativ anthelmintisk behandling obligatorisk. Som konservative metoder til echinococcosis anvendes lægemidler fra benzimidazolserien (Albendazol, Mebendazol). Der er oplysninger om succesen med brugen af Praziquantel i kombination med benzimidazoler hos patienter med vævskontaminering under operation eller med cystisk ruptur.

Anthelmintiske lægemidler kan ordineres til inoperabel echinococcosis - for eksempel i nærværelse af tekniske vanskeligheder, flere læsioner osv. En sådan behandling er absolut kontraindiceret i tilfælde af individuel overfølsomhed og i graviditetens første trimester.

Eksperter anbefaler mindst tre behandlingsforløb. Albendazol tages i en mængde på 10 mg pr. Kg kropsvægt pr. Dag i to doser: om morgenen og om aftenen med et interval på 12 timer i 28 dage. Tabletterne skal tages sammen med fede fødevarer for at øge biotilgængeligheden. Kurserne gennemføres sekventielt med et interval på 2 uger mellem indflygninger. Albendazol betragtes som et praktisk sikkert lægemiddel, og alligevel er nogle bivirkninger mulige - især knoglemarvsundertrykkelse. Tabletter anvendes med forsigtighed til behandling af patienter med alvorlige leverpatologier: leverfunktionen skal overvåges, og ændringer i blodets cellulære sammensætning skal overvåges (hver 14. Dag). Når leukopeni vises, er behandlingsforløbet suspenderet, indtil indikatorerne vender tilbage til det normale.

Alvorligheden af bivirkninger reduceres ved at tage hepatoprotektorer (Antral, Gepabene, Hofitol), antihistaminer (Diazolin, Allertek).

Mebendazol tages i en daglig dosis på 40-50 mg / kg i op til seks måneder. Ved multipel echinokokose justeres behandlingen individuelt.

Fysioterapi behandling

Fysioterapi ordineres hovedsageligt på tidspunktet for patientens bedring efter operationen. Visse procedurer hjælper med at lindre smerter, fremskynde vævsregenerering, forbedre blodcirkulationen i det opererede område, opretholde muskeltonus og forhindre udviklingen af postoperative komplikationer.

Varigheden af rehabiliteringsperioden afhænger af omfanget af interventionen, af patientens alder og generelle tilstand. På baggrund af rehabiliteringsbehandling kan følgende fysioterapiprocedurer anvendes:

• magnetoterapi;
• elektroforese;
• ultralyd, laserbehandling osv.

Sessioner må udføres allerede de første dage efter operationen, da dette forbedrer effektiviteten af lægemiddelmetoder, reducerer risikoen for komplikationer og forkorter restitutionsperioden. Tidlig fysioterapi-praksis giver dig mulighed for at:

• fjern hurtigt hævelse af beskadiget væv;
• forhindre processerne med fibrose og hyalinose under dannelsen af ar;
• aktivere fagocytose i sårområdet;
• fremskynde gendannelsen af vævsstruktur.

Derudover ordineres patienter fysioterapiøvelser, individuelle sessioner med en psykolog, øvelser til husholdningstilpasning, zoneterapi.

Urtebehandling

Alternative behandlingsmetoder hjælper virkelig på et tidligt stadium af udviklingen af en miltcyste eller under rehabiliteringsperioden efter fjernelse af neoplasma. Overvej de mest almindelige og effektive opskrifter ved hjælp af tilgængelige lægeplanter.

• Tag 20 g saponariabark, 20 g egetræbark og 1 liter vand. Hele barken knuses, hældes med vand, tændes. Kog og kog i fem minutter. Fjern derefter fra varmen og insister under et låg, indtil det køler af, filtreret. Tag tre gange om dagen, 100 ml, skyllet ned med den samme mængde varmt kogt vand. Behandlingsforløbet varer en måned.
• Forbered en infusion af humlekegler baseret på andelen af 10 g kegler pr. 200 ml kogende vand. Infusionen skal opbevares i ca. 8-9 timer under låget. Midlet tages i 30 ml dagligt før hvert måltid (30-35 minutter) i flere uger.
• Forbered urtesamling, der består af lige store dele af brændenældeblade, snorurt, violette blomster, jordbærblade. Kogende vand (0,5 l) hæld 20 g af den tilberedte blanding, dæk med låg og pakk godt ind. Modstå mindst en time, filtreret. Tag en infusion på 250 ml tre gange dagligt mellem måltiderne.
• Forbered en tinktur af kopeck urt ved hjælp af 50 g plantematerialer og 0,5 liter vodka. De knuste råvarer hældes med vodka, insisterede på et mørkt sted i tre uger, filtreres. Tag 10 ml tinktur dagligt før hvert måltid.
• Børn kan forberede en vandig infusion af øreurter baseret på beregningen af 10 g af en plante pr. 0,5 liter kogende vand. Midlet tages 50 ml før hvert måltid (ca. 4 gange om dagen).

Derudover anbefaler alternative healere at tilføje rosiner til kosten. Det er optimalt at spise det om morgenen på tom mave i en mængde på 50 g (blød det i vand ved stuetemperatur på forhånd om aftenen, spis det med vand). Minimumsbehandlingsforløbet er en måned.

Kirurgi

Fjernelse af miltcysten ordineres i sådanne tilfælde:

• i nærvær af absolutte indikationer såsom suppuration, gennembrud, intern blødning;
• med betingede absolutte indikationer, hvis den påviste cyste er mere end 100 mm i diameter, eller hvis der er intens symptomatologi i form af konstant smertesyndrom, udtalt fordøjelsesforstyrrelser, kakeksi osv.;
• med relative indikationer, hvis den cystiske neoplasma har diametriske dimensioner på ca. 30-100 mm, eller hvis konservativ behandling ikke giver den ønskede effekt, såvel som med tilbagefald af miltcysten.

I øjeblikket udføres operationer hovedsageligt ved laparoskopisk metode, hvor en del eller hele organet fjernes (som bestemmes individuelt). Åben kirurgi, som involverer det traditionelle snit af bukhinden fra xiphoid-processen til navlestrengen, udføres mindre og mindre.

Laparoskopi af miltcysten kan bestå af følgende manipulationer:

• punktering af den cystiske kapsel med yderligere indgivelse af et skleroserende middel;
• fjernelse af neoplasma med dets membraner med behandling af den indre foring
• delvis delvis resektion af et organ med en cyste;
• fuldstændig fjernelse af organ-splenektomi efterfulgt af autotransplantation af miltvæv i større omentum.

Splenektomi er en af de sværeste operationer, der skal udføres af en kvalificeret og erfaren kirurg ved hjælp af laparoskopisk kvalitetsudstyr. For ukomplicerede cyster af lille størrelse (50-100 mm, enkelt eller talrige) og ikke-parasitisk ætiologi er det den laparoskopiske tilgang, der praktiseres. [2]

Et laparoskop er en enhed med et miniaturekamera og belysning. Det giver kirurgen mulighed for at lave meget små snit (punkteringer) i mavevæggen og samtidig se perfekt operationsområdet og udføre manipulationer. Efter en sådan intervention er postoperativ bedring hurtigere og mere behagelig, og risikoen for komplikationer reduceres betydeligt. Varigheden af en patients hospitalsophold efter laparoskopisk splenektomi er ikke mere end en uge. Allerede efter 24 timer får patienten stå op og spise flydende mad. Samlet set varer opsving ca. To uger. Efter udskrivning er registrering hos en hæmatolog og immunolog obligatorisk. [3]

Med en lille størrelse af miltcysten er punktering af neoplasma mulig. Punktering af miltcysten udføres under kontrol af et ultralydsdiagnostisk apparat med yderligere intrakavitær administration af et skleroserende stof. Denne manipulation giver dig mulighed for at fjerne enkelt ukomplicerede formationer med lille diameter (op til 30-50 mm), lokaliseret subcapsularly på overfladen af membranen. Indførelsen af et skleroserende middel sikrer forebyggelse af efterfølgende gentagelse af patologien. [4]

Fenestrering af miltcysten - udskæring af kapselvæggene - udføres i sunde væv, hvilket er nødvendigt for at opretholde organets funktionelle tilstand. [5] Når en enkelt formation findes i umiddelbar nærhed af miltoverfladen, udføres fjernelse ved obduktion med behandling af den indre del med argonforstærket plasma. Hvis der er beholdere ved siden af væggen, bruges hæmostatika samtidig. [6]

Hvis der ikke er nogen mulighed for en separat fjernelse af neoplasmaet, ty de til total splenektomi efterfulgt af autotransplantation af organvæv i større omentum for at bevare immunologisk funktionalitet.

Efter kirurgisk behandling rådes patienter til at følge op med en hæmatolog og kirurg i lang tid. I løbet af de første par måneder efter interventionen (2-3 måneder) bør fysisk aktivitet være begrænset. Yderligere skal patienter gennemgå en ultralydsopfølgningsundersøgelse hver sjette måned i 2-3 år efter splenektomi. [7]

Milt cyste diæt

Særlige ernæringsprincipper hjælper med at reducere belastningen på den beskadigede milt og samtidig kompensere for manglen på vitaminer og mineraler i kroppen, hvilket er nødvendigt for at forhindre udvikling af negative konsekvenser. Det skal med det samme siges, at immunsystemet "ikke kan lide" overspisning, for varm eller kold mad, uslebne fødevarer, overskydende slik.

Men hvilke produkter skal inkluderes i kosten til en patient med en miltcyste:

• havfisk, moderat fedt, kogt, stuet, bagt;
• kogte roer i salater og supper;
• kål (hvis der ikke er problemer med fordøjelsessystemet)
• avocado, granatæbler, grønne æbler;
• nødder (i moderation)
• boghvede og havregryn
• honning og andre biavlsprodukter;
• tranebær og andre sure bær.

Følgende bør udelukkes fra kosten:

• animalsk fedt, svinefedt;
• stegt, for salt og krydret mad
• alkoholholdige drikkevarer;
• kemiske forstærkere af smag og lugt, smagsstoffer, krydderier.

Det er uønsket at bruge syltede og røget produkter, kaffe, stærk sort te.

Foretrækkelse af vegetabilske supper, korn, magert kød og fisk, stuvede grøntsager.