Mikrobiologisk analyse af cerebrospinalvæske

Mikrobiologiske undersøgelser

Mikroskopi farvede udstrygningspræparater af cerebrospinalvæske afslører mikrobielle flora i 10-20% af patienter med bakteriel meningitis. Når der kan påvises bakterielle meningitis meningoencephalitis, bønne formet diplokokker lokaliseret intracellulært i cytoplasmaet af neutrofiler eller pneumokokker, som også repræsenterer diplococci, men som har en trekantet form, med et par kokker danner en rombe (overtrukket kapsel placeret ekstracellulært). I nogle tilfælde detekterer visuelt spirochaetes, stangformede bakterier, gærlignende svampeceller. Dataene opnået med mikroskopi er vejledende og bekræftes ved andre metoder. For at opdage mycobakterier tuberkulose brug flotationsmetoden. For at isolere patogenens kultur bliver cerebrospinalvæsken sået til næringsmedier. Resultaterne afhænger nøjagtigheden af prøveudtagning og transport af cerebrospinalvæske, som et næringsmedium. Hyppigheden af isolering af patogenet kultur er dobbelt så høj, hvis før lumbalpunktur patient ikke modtog antibiotika. Fremhævning patogen kultur af spinalvæske i praksis lykkes 30-50% af patienter med purulent meningitis. Bestemmelse kræves dedikeret kultur følsomhed over for antibiotika, der anvendes til behandling af meningitis (benzylpenicillin, ampicillin, oxacillin, ceftriaxon, pefloksatsinu, ciprofloxacin, vancomycin, rifampin, gentamicin). Kulturer af svampe undersøges for følsomhed overfor antisvampemidler.

Hovedreglen for hvilke mikrobiologiske undersøgelser af cerebrospinalvæske er baseret er, at antallet af dyrkede kolonier afhænger af antallet af såede mikroorganismer og deres levedygtighed på tidspunktet for såning. Dette betyder, at volumen af cerebrospinalvæske rettet mod en mikrobiologisk undersøgelse, hvor hurtigheden af dens fødsel direkte reflekteres i resultaterne af undersøgelsen. Især store mængder væske skal rettes til såning med svampeinfektioner, da koncentrationen af svampemikroorganismer i den er ekstremt lav. I undersøgelsen af en patient med kronisk meningitis bør minimumsvolumen af cerebrospinalvæske rettet til afgrøden være 15-20 ml. En anden regel for mikrobiologisk forskning er den obligatoriske gennemførelse af Gram-farvning i akut bakteriel meningitis. Farveproceduren tager cirka 5 minutter og har høj følsomhed og specificitet. Resultaterne af denne farve giver mulighed for øjeblikkeligt valg af passende antibakteriel terapi. Antibiotika, der er foreskrevet før lændepinden, kan beskadige bakteriemembraner og dermed betydeligt reducere specificiteten af Gram pletter, men selv i dette tilfælde giver det mening. Udover plantning, gramfarvning, til farven til påvisning af Mycobacterium tuberculosis og farven blæk identificere cryptococci, anvendelse af serologiske tests for virus-, bakterie- og fungale antigener. Så hvis en neurosyphil er mistænkt i cerebrospinalvæsken, skal DAC og RIF undersøges.

Virologiske metoder

Isoleringen af virusets kultur anvendes som regel kun til videnskabelige formål.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]