Mammografiske tegn på brystsygdomme

Der er to grupper af stråleundersøgelser af brystet: check og diagnosticere. Den første er det periodiske mammogram af sunde kvinder for at identificere skjulte sygdomme, primært kræft. Figurativt set er dette et "mammografi af sunde kvinder, der ønsker at blive sunde". I alle kvinder, der ikke har tegn på brystsygdom, anbefales det, at de i en alder af 40 år udfører en klinisk mammografi ("basale mammogrammer"). Gentagne kliniske og mammografiske undersøgelser skal udføres med intervaller på 2 år, hvis en kvinde ikke er med i gruppen med stor risiko for at udvikle brystkræft. Massescreeningsundersøgelser af den kvindelige befolkning ved anvendelse af mammografi (mammografi screening) giver en reduktion i dødeligheden fra brystkræft med 30-50% og en signifikant reduktion i hyppigheden af mastektomi.

Diagnostisk mammografi udføres hos patienter, der mistænkes for at have en brystkirtlen på basis af kliniske data. Indikationer for denne undersøgelse er forskellige: håndgribelige sæler, udledning fra brystvorten, mastodyni, komplikationer efter brystproteser mv. Hoveddiagnosen for strålingsdiagnose er påvisning af brystkræft, især på scenen, når den ikke bestemmes af patienten under selvundersøgelse eller af lægen ved undersøgelse og palpation af brystkirtlen, dvs. Ikke-håndgribelig kræft.

Brystkræft er en kronisk og langsomt udviklende sygdom. Tumoren stammer fra epitelet af mælkekanalerne eller glandulære lobulaer. Følgelig er der to hovedtyper af kræft: protocoll og lobular. Transformation af epitelet er stereotyp: norm - hyperplasi - atypi - kræft. Før dannelsen af en tumor med en diameter på 1 mm, i gennemsnit 6 år og op til 1 cm - en anden 6-10 år.

Afhængigt af den fase af morfogenese tumorer secernerer noninvasiv (neinfiltriruyuschy) duktale carcinom (ofte betegnet "intraduktal carcinoma in situ», eller i forkortet form, DCIS) og invasive (infiltrerende) duktalt carcinom. Tilsvarende er luftrør carcinom opdelt i ikke-invasiv (neinfiltriruyuschy carcinoma in situ, eller LCIS) og invasive (infiltrerende).

Hovedtegnet på en tumor på mammogrammer og tomogrammer er billedet af tumornoden. Fra omgivende væv adskiller tumoren sig i forøget tæthed. Formen på knuden er forskellig. Nogle gange er det en form for en cirkel eller en oval, og en yderligere fremspring i form af en fremtrædende afgang fra den ene side af den. Endnu mere typisk er en stjerneformet figur dannet af en tæt central kerne af en uregelmæssig konfiguration, hvorfra gradvist aftagende tråde strækker sig ind i det omgivende væv.

Det næststørste tegn på kræft er mikrokalcination. Dette udtryk betegner de mindste akkumuleringer af kalkholdige salte i vækstzonen. De ligner korn spredt i et begrænset område eller danner aggregeringer. Formen af mikrokalciner i kræft er forskelligt, i modsætning til den mere korrekte form for forkalkede cyster eller kalkaflejringer i dyshormonale proliferater eller arterievægge. For en kræftknude, hakket eller fint bølget skitser er ændringer i strukturen af det omkringliggende væv karakteristisk. De senere symptomer omfatter tilbagetrækning og fortykkelse af brystvorten.

For at kirurgen skal finde en ubetydelig formation på betjeningsbordet, bringer strålingsdiagnostikeren nålen til ham. Gennem nålen indfører en speciel metaltråd med en harpunformet enhed i enden. Så fjernes nålen, og tråden er tilbage, for at kirurgen kan orientere sig på den.

De sonograms defineres som en fokal tumordannelse med ujævne konturer og uhomogen struktur dominerer Hvis glandulær elementer, ekkogenicitet tumoren er lav, og omvendt, når den øgede forekomst stroma. CT og MR kan ikke bruges til massescreeningstest, så de er endnu ikke brugt til at detektere ikke-kræftkræft. Imidlertid giver tumorformationer i princippet et demonstrationsbillede på tomogrammerne.

Mammografi er indiceret for alle kvinder med dyshormonal hyperplasi af kirtlenvæv (mastopati). Mammogrammer giver os mulighed for at specificere læsionsformen, forekomsten og sværhedsgraden af processen, tilstedeværelsen af malign degeneration. Gentagne billeder afspejler sygdommens dynamik, der er forbundet med cykliske forandringer i en kvindes krop og medicinske aktiviteter. Ved adenose på mammogrammer bestemmes flere afrundede og utydelige skitser af komprimering. Fiberformen af mastopati er udtrykt i den kendsgerning, at skyggen af kirtlen del bliver intens og næsten homogen. På denne baggrund kan nogle grovere tråde fordeles, undertiden kan kalkaflejringer ses langs mælkekanalerne. Hvis slog fordelagtigt kanalerne, når galaktografii kan bestemmes ved deformation og udvidelse af små kanaler, racemiform hulrum i deres hastighed eller cystisk ekspansion endeafsnit af disse kanaler.

Småcystisk perestroika forekommer som regel i begge brystkirtler. Større cyster giver runde og ovale skygger af forskellig størrelse - fra 0,5 til 3-4 cm med klare, lige buede konturer. Flerkammercysten har polycykliske konturer. Skyggen af cysten er altid ensartet, der er ingen lime depositum i den. Radiologen frembringer en blære af cysten, aspiration af dens indhold og indfører luft eller skleroserende sammensætning i den. Den mest demonstrerende cyste på sonogrammer.

Det er meget vigtigt at følge den fuldstændige evakuering af cysten under punktering og for at fastslå fraværet af intracystisk forstørrelse (papillom eller cancer) i den. Når trykket på sensoren på cysten ændres dens form.

Blandet mastopati bestemme brogede radiologisk billede i stedet skarpt markeret shadow glandulær trekant med trabekler, radialt udad fra basis til areola kirtler, afslører strukturel omlejring kirtel med flere portioner mørkere og blegning af forskellige former og størrelser. Dette billede er billedligt kaldt "lunar relief".

Af godartede brystformationer observeres fibroadenom oftest. Det giver på mammogrammer en runde, oval eller sjældnere, lobulær skygge med jævne, undertiden lidt skulpterede konturer. Skygge af fibroadenoma er intens og homogen, hvis den ikke indeholder kalkaflejringer. Beregninger kan lokaliseres både i midten og langs knudepunktets periferi og ligner store klumper. På sonogrammer afsløres heterogeniteten af fibroadenomstrukturen med sin generelle lave ekkogenicitet. Sonogrammer giver dig mulighed for straks at skelne fibroadenoma fra cysten, hvilket ikke er så nemt at gøre på mammogrammer.

Diagnose af mastitis udføres på basis af kliniske data, men sonografi er en værdifuld hjælpemetode. I den indledende periode med mastitis bestemmes glans af det sædvanlige mønster af kirtlen. I glandulardelen er der ekko-negative inklusioner 0,3-0,5 cm i størrelse, der ofte ligger i grupper. Hvis der forekommer et rarefaction-sted på denne baggrund, indikerer dette ødelæggelsen og udviklingen af purulent mastitis. Formade abscess giver et billede af ekko-negativ uddannelse.

Tidlig anerkendelse og behandling af sygdomme i brystkirtlerne er baseret på gennemtænkt undersøgelsestaktik. I betragtning af den høje forekomst af disse sygdomme anser vi det for nødvendigt at nævne typiske ordninger i diagnosticeringsprocessen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]