Metformin ved type 2- og type 1-diabetes mellitus

Et af de hyppigst ordinerede lægemidler mod diabetes er metformin. Dette er et lægemiddel, der kan tages både alene og som en del af en kompleks behandling. Lægemidlet har primært til formål at normalisere metaboliske processer, stabilisere og harmonisere hormonniveauer. På grund af den stigende hyppighed af recepter på dette lægemiddel opstår der flere og flere spørgsmål vedrørende dets specifikke anvendelse, virkningsmekanisme, indikationer og kontraindikationer. Lad os se nærmere på de vigtigste spørgsmål vedrørende dette lægemiddel.

Metformin blev først syntetiseret i 1920'erne og viste sig at sænke blodsukkerniveauet, men det blev ikke brugt længe. Metformin blev genintroduceret i 1957, da resultater fra kliniske forsøg blev offentliggjort, der bekræftede dets effekt på diabetes. Metformin ordineres nu bredt som et antidiabetisk lægemiddel; der har dog været betydelig bekymring over dets bivirkninger, især ketoacidose.[ 1 ]

Kan man tage metformin, hvis man ikke har diabetes?

Traditionelt antages det, at metformin ordineres til behandling af diabetes. Men hvis man læser instruktionerne, kan man bemærke en ret omfattende virkningsmekanisme for lægemidlet. I denne henseende opstår et ret naturligt spørgsmål: "Kan jeg tage metformin, hvis jeg ikke har diabetes?" Så for at besvare dette spørgsmål er vi nødt til at overveje detaljerne i dets farmakologiske virkning på kroppen. Først og fremmest tiltrækker lægemidlets evne til at undertrykke glukoneogeneseprocesser opmærksomhed. Når man tager dette lægemiddel, er der en forsinkelse i absorptionen af glukose i mave-tarmkanalen.

Lægemidlet fremmer stabilisering eller moderat vægttab ved at normalisere stofskiftet, herunder kulhydratstofskiftet. Der ses et fald i niveauet af triglycerider, LDL og VLDL. Bemærkelsesværdig er også evnen til at forbedre blodets fibrinolytiske egenskaber, hvilket kan opnås ved at undertrykke plasminogenaktivatorinhibitoren.

Ifølge et randomiseret, dobbeltblindet klinisk tolerabilitetsstudie fra 2012, der analyserede bivirkninger og effekten af metformin-adhærens på ændringer i vægt og taljeomkreds sammenlignet med placebo, viste det sig, at metformin, der anvendes til forebyggelse af diabetes, var sikkert og veltolereret. [ 2 ]

Alt ovenstående giver os således mulighed for at konkludere, at lægemidlet ikke blot normaliserer glukoseniveauer, kontrollerer glukoneogeneseprocesser, men også udfører en række andre vigtige funktioner. Især evnen til at kontrollere kropsvægt og normalisere kulhydratmetabolismen gør det muligt at bruge dette lægemiddel til at behandle overvægt, fedme på baggrund af stofskifteforstyrrelser, til at stabilisere hormonniveauer og biokemiske parametre. Lægemidlet er også et fremragende middel til at forebygge åreforkalkning, [ 3 ], [ 4 ] koronar hjertesygdom, tromboembolisk sygdom, åreknuder og andre vaskulære sygdomme.

Det bruges også til kvinder med polycystisk ovariesyndrom. Metformin kan gøre menstruationscyklusser mere regelmæssige og øge fertiliteten. [ 5 ] De amerikanske National Institutes of Health har anbefalet, at metformin ordineres til kvinder med polycystisk ovariesyndrom og et kropsmasseindeks på over 25 for at behandle anovulation og infertilitet, når andre behandlinger ikke har givet acceptable resultater. [ 6 ]

Det har en neurobeskyttende effekt sammenlignet med placebo, hvilket reducerer risikoen for at udvikle demens hos patienter med diabetes. [ 7 ]

I et studie reducerede brugen af metformin risikoen for kræft i bugspytkirtlen med 62 % sammenlignet med en placebogruppe, der ikke brugte metformin. Deltagere, der tog sulfonylurinstof eller insulin, havde henholdsvis en 2,5- og 5-dobbelt øget risiko for kræft i bugspytkirtlen sammenlignet med placebogruppen. [ 8 ] Metformin har vist stærke antiproliferative virkninger på kræftceller i tyktarmen, bugspytkirtlen, brystet, æggestokkene, prostata og lungerne. [ 9 ] Det har antioxidantaktivitet. [ 10 ]

Metformin - en kur mod alderdom

Det siges ofte, at metformin er en kur mod alderdom. Men i virkeligheden er dette langt fra sandt. Tværtimod anbefales lægemidlet ikke til patienter over 60 år, da det absorberes dårligt af kroppen og kan forårsage alvorlig nyredysfunktion. Ellers hjælper lægemidlet med at normalisere kulhydrat- og fedtstofskiftet, stabiliserer vægten, forbedrer velværet, normaliserer hjertets og blodkarrenes tilstand og er en forebyggende foranstaltning mod mange hjerte-kar-sygdomme og stofskifteforstyrrelser. Det skal dog tages i betragtning, at lægemidlet kan forårsage bivirkninger, så det frarådes kraftigt at tage det uden tilstrækkelige indikationer. Det skal også forstås, at intet lægemiddel, inklusive metformin, vil være et universalmiddel mod alle sygdomme og alderdom. I det mindste fordi metformin påvirker vævsmetabolismeprocesser, og aldring sker på celleniveau.

Metformin ser ud til at reducere kræftincidensen og forbedre overlevelsen hos patienter med diabetes. In vitro-data og dyreforsøg understøtter disse fund fra epidemiologiske studier på mennesker. Metformin har flere potentielle mekanismer, hvorved det hæmmer kræftudvikling og -vækst. For eksempel hæmmer metformin hepatisk glukoneogenese, hvorved det reducerer cirkulerende glukoseniveauer, og øger insulinfølsomheden, hvorved det reducerer cirkulerende insulinniveauer. Intracellulært aktiverer metformin AMPK, hvilket reducerer proteinsyntese og celleproliferation. Metaformin reducerer også aromataseaktivitet i bryststromale celler. Endelig reducerer metformin risikoen for tilbagefald og tumoraggressivitet ved at reducere stamcellepopulationer og hæmme epitel-til-mesenkymal overgang. [ 11 ] Imidlertid skal den videnskabelige evidens for dens potentielle gavnlige virkninger på kræft gennemgås kritisk, før yderligere langvarige og dyre forsøg iværksættes. [ 12 ]

Indikationer Metformin

De vigtigste indikationer for brugen af metformin er type 2-diabetes mellitus. Dette er en insulinuafhængig form af sygdommen. Lægemidlet er ordineret til at korrigere metaboliske processer, normalisere metabolismen af kulhydrater og fedtstoffer. Det er effektivt ved fedme, overvægt, til forebyggelse af åreforkalkning og tilstande forbundet med metaboliske forstyrrelser i kroppen.

Metforminbehandling hos personer med øget risiko for at udvikle diabetes reducerer vægt, insulinresistens, forbedrer lipidprofiler og reducerer forekomsten af diabetes med 40%.[ 13 ] Årtiers klinisk brug af metformin har vist, at det generelt er veltolereret og sikkert til terapeutisk brug i forebyggelsen af prædiabetes.[ 14 ]

Brugen af visse antiretrovirale lægemidler ved HIV-infektion er blevet forbundet med glukosetolerance, insulinresistens, hyperinsulinæmi og type 2-diabetes mellitus. Disse patienter har lavt HDL-kolesterol, hypertriglyceridæmi og en høj risiko for hjerte-kar-sygdomme. Disse metaboliske ændringer er ofte forbundet med tab af subkutant fedt og stigning i visceralt fedt. [ 15 ], [ 16 ]

Antiretroviral behandling med proteasehæmmere hæmmer glukosetransport medieret af glukosetransportøren (GLUT)-4.[ 17 ] De er sandsynligvis delvist ansvarlige for insulinresistens og ændringer i kropssammensætningen hos HIV-inficerede patienter. Metformin har vist sig at reducere visceral adipositet og insulinresistens efter 8 ugers lægemiddelbehandling med en dosis på 850 mg 3 gange dagligt.[ 18 ]

Nyere undersøgelser har vist, at metformin kan have terapeutiske eller renoprotektive virkninger mod nefrotoksiske stoffer. [ 19 ] Det har også vist sig at have god effekt ved diabetisk nefropati. [ 20 ], [ 21 ] Derudover reducerer det albuminuri signifikant hos diabetespatienter. Den nøjagtige mekanisme bag disse virkninger er dog stadig ukendt. Nyere undersøgelser har vist, at den terapeutiske virkning af metformin medieres af dets virkning på adenosinmonofosfat (AMP)-aktiveret kinase i væv. [ 22 ], [ 23 ] Forskellige undersøgelser har vist, at metformin er i stand til at reducere mængden af intracellulære reaktive iltarter (ROS). [ 24 ] Det beskytter mod tubulære skader ved at regulere oxidativ stress og genoprette biokemiske ændringer i nyretubuli. Metformin kan også beskytte podocytter ved diabetisk nefropati. [ 25 ]

Metformin til type 2-diabetes

Metformin ordineres primært til type 2-diabetes. Men dette er ikke hovedindikationen. Denne type sygdom er karakteriseret som en insulinuafhængig form. Tilstanden kan korrigeres ved hjælp af rationel fysisk aktivitet og korrekt ernæring, som giver dig mulighed for at kontrollere glukose. Metformin er også et supplerende middel. Det giver dig mulighed for at kontrollere kulhydratmetabolismen og normaliserer hormonniveauer. Glukoneogeneseprocesserne normaliseres. Dette lægemiddel har ikke en signifikant effekt på insulinniveauer, hvorfor det er ideelt til behandling af insulinuafhængige former af sygdommen.

Ifølge et studie foretaget af Bannister CA, Holden SE m.fl. fra 2014 havde patienter med type 2-diabetes, der startede behandling med metformin som monoterapi, en længere overlevelsesrate end ikke-diabetiske kontrolpersoner (med 15%). Patienter, der fik sulfonylurinstof, havde en signifikant kortere overlevelsesrate (38%) sammenlignet med både kontrolgruppen og dem, der fik metformin som monoterapi. [ 26 ]

Metformin til type 1-diabetes

Metformin ved type 1-diabetes ændrer insulinniveauet betydeligt, hvilket reducerer behovet for en insulindosis. [ 27 ] Dette skyldes, at lægemidlet kraftigt reducerer forholdet mellem bundet og frit insulin. Forholdet mellem insulin og proinsulin øges også. Det har også en positiv effekt på patientens evne til at kontrollere blodsukkerniveauet på grund af effekten ikke kun på de vigtigste led i glukosesyntesen i kroppen, men også på processerne for dens absorption gennem tarmkanalens vægge. Positive effekter kan opnås ved at normalisere hele kulhydratmetabolismen, såvel som ved at normalisere andre led i metabolismen, især ved at kontrollere niveauet af fedtsyrer, glukosebærere.

Udgivelsesformular

Den primære form for metformin er tabletter. De er dækket af en filmovertræk på toppen. Tabletterne er pakket i celler med 10 stk. Derefter pakkes cellerne i pappakker, 3, 5, 6, 10, 12 celler pr. pakke. En tablet indeholder 1000 mg af det aktive stof - metforminhydrochlorid.

Til diabetes ordineres metformintabletter. De er beregnet til oral indtagelse. De har en hypoglykæmisk effekt på kroppen og normaliserer de vigtigste indikatorer for kulhydratmetabolisme og fedtsyresyntese. Følgelig normaliseres ikke kun den generelle metabolisme, men også den hormonelle baggrund, hvilket har en positiv effekt på patientens velbefindende og objektive indikatorer for helbredet.

Farmakodynamik

Ved analyse af lægemidlets farmakodynamik er det værd at bemærke, at det aktive stof er metforminhydrochlorid. Metformin reducerer fasteplasmaglukose- og HbA1c-niveauer, normalt dosisafhængigt. [ 28 ] Metformin øger den perifere blodglukoseudnyttelse, hvilket primært skyldes øget ikke-oxidativ glukoseudnyttelse i skeletmuskulaturen, og forårsager ikke hypoglykæmi. [ 29 ] Det påvirker kulhydrat- og fedtstofskiftet, påvirker perifere insulinreceptorer, omfordeler insulin i kroppen og stimulerer leverfunktionen. Bemærkelsesværdigt er evnen til at ændre blodets fibrinolytiske egenskaber. Lægemidlet påvirker primært vævsmetabolismen.

Aktiverer enzymet adenosinmonofosfatkinase (AMPK), hvilket fører til hæmning af nøgleenzymer involveret i glukoneogenese og glykogensyntese i leveren, hvilket stimulerer insulinsignalering og glukosetransport i muskler. AMPK regulerer cellulær og organmetabolisme. [ 30 ], [ 31 ]

Metformin reducerer endogen glukoseproduktion hos patienter med type 2-diabetes med 33% ved at reducere glukoneogenesen.[ 32 ]

Farmakokinetik

Ved analyse af farmakokinetikken er det værd at bemærke, at dette lægemiddel langsomt trænger ind i blodet ved gradvis absorption gennem væggene i mave-tarmkanalen. Den maksimale koncentration af lægemidlet i blodet detekteres efter 2,5 timer. Lægemidlets biotilgængelighed er 50-60%. Samtidig indtagelse af mad og metformin forsinker dets absorptionshastighed. Lægemidlets distribution i væv sker ret hurtigt. Binding til plasmaproteiner observeres praktisk talt ikke. Akkumulering af lægemidlet i spytkirtler, lever og nyrer observeres. Lægemidlet udskilles uændret af nyrerne. Halveringstiden er 2-6 timer. Hvis en person har nedsat nyrefunktion, kan metformin gradvist elimineres fra kroppen.

Dosering og indgivelse

Som regel ordineres lægemidlets administrationsmetode og dosering af en læge baseret på resultaterne af laboratorietests. Det er især nødvendigt at kende niveauet af glukose i blodet. Administrationsmetode og dosering afhænger også på mange måder af, om lægemidlet ordineres som monoterapi eller som en del af en kompleks terapi.

Lægemidlet ordineres oralt. Det kan tages både under og efter måltider. Ved monoterapi er den initiale enkeltdosis 500 mg 1-3 gange dagligt. Om nødvendigt ordineres en initialdosis på 850 mg. Om nødvendigt kan dosis gradvist øges op til 2-3 gram om dagen. Dosis øges gradvist - med ugentlige intervaller. For børn er initialdosis ikke forskellig fra voksendosis (500 eller 850 mg). Den daglige dosis kan øges til maksimalt 2 gram om dagen. I dette tilfælde bør den daglige dosis opdeles i 2-3 doser. Det skal bemærkes, at børn er børn på 10 år og derover. Metformin ordineres ikke til børn under 10 år.

Ved kombinationsbehandling ordineres 500 eller 850 mg som initialdosis med en administrationsfrekvens på 2-3 gange dagligt. Dosis bør justeres hver 10.-15. dag baseret på resultaterne af laboratorietests og blodglukoseniveauer.

Hvordan tager man metformin korrekt mod diabetes?

En person, der behandles med metformin, skal vide, hvordan man tager metformin korrekt mod diabetes. Så først og fremmest skal man forstå, at doseringen af lægemidlet afhænger af niveauet af glukose i blodet. Derfor vil det være korrekt først at tage en blodprøve for glukoseindhold. Derefter bør man kontakte en læge, som vil ordinere den passende behandling og vælge doseringen. Doseringen afhænger af alder og behandlingsregime. Normalt ordineres lægemidlet med den mest standardiserede behandlingsregime i en initial dosis på 500-850 mg pr. dosis. Lægemidlet tages 2-3 gange dagligt.

Den anden ting patienten skal huske er, at dosis kan øges om nødvendigt. Den bør øges gradvist med ugentlige intervaller. Den maksimalt tilladte dosis er 2,5 gram af lægemidlet pr. dag.

Den tredje vigtige betingelse for korrekt behandling med metformin er at tage en gentagen blodglukosemåling hver 10.-15. dag. Afhængigt af de opnåede resultater justeres dosering og behandlingsregime.

Hvor længe kan man tage metformin?

Et af de vigtigste spørgsmål, der generer patienter, der tager metformin, er: "Hvor længe kan jeg tage metformin?" Instruktionerne til lægemidlet angiver ikke en specifik behandlingsvarighed. Derfor er lægemidlet beregnet til langvarig brug. Det sigter således mod at normalisere metaboliske processer, hvilket i princippet ikke kan være en kortvarig begivenhed. Metformin kan tages fra flere måneder til et år eller mere. Det er vigtigt at overvåge glukoseniveauet. Du bør ikke stoppe med at tage lægemidlet, hvis blodsukkerniveauet og andre biokemiske indikatorer er vendt tilbage til det normale. Afbrydelse kan forårsage en tilbagevenden af patologiske forandringer og kan forårsage en forværring af tilstanden. Det er vigtigt at opnå en stabil stabilisering af blodsukkerniveauet. For at gøre dette skal de overvågede indikatorer være inden for referenceværdierne i mindst 2-3 måneder.

Ansøgning til børn

Nogle gange er der behov for at bruge metformin til børn. Det ordineres normalt til type 2-diabetes. Mindre ofte kan lægemidlet ordineres til behandling af type 1-diabetes. Det kan også ordineres til børn for at korrigere kulhydrat- og fedtstofskiftet, normalisere blodsukkerniveauet, stabilisere vægten og reducere risikoen for at udvikle blodpropper med tendens til trombose. Lægemidlet anbefales ikke til børn under 10 år. Før behandlingen påbegyndes, bør du konsultere en læge. Dosis vælges afhængigt af blodsukkerniveauet og andre biokemiske parametre, så det er nødvendigt at udføre laboratorietests, før lægemidlet ordineres til et barn. Metformin har vist sig at være sikkert og effektivt til behandling af type 2-diabetes hos børn. Det forbedrer den glykæmiske kontrol betydeligt. [ 38 ]

Hvordan tager man metformin til vægttab?

Metformin kan ordineres til vægttab, da det er et lægemiddel, der normaliserer kulhydrat- og fedtstofskiftet og stabiliserer hormonniveauet. Det giver dig ikke kun mulighed for at reducere kropsvægten, men sikrer også dens stabilisering på det opnåede niveau. Hvordan man tager metformin til vægttab kan foreslås af en læge, da skemaet vælges individuelt afhængigt af kroppens vigtigste biokemiske parametre. I den mest generelle form kan behandlingsskemaet præsenteres som følger: 500 mg om dagen, dagligt. Efter 10-15 dage tages en blodprøve for glukoseniveauer, hvorefter dosis justeres.

Brug Metformin under graviditet

I øjeblikket findes der ingen pålidelige data og tilstrækkelige undersøgelser, der kan konkludere, om lægemidlets specifikke virkninger på en gravid kvindes og fosterets krop. Brug af metformin under graviditet er tilladt, hvis der er et presserende behov for det. Hvis risikoen ved at afvise dette lægemiddel er fyldt med alvorlige bivirkninger, anbefales det at tage det. Det er kendt, at lægemidlet har evnen til at trænge ind i placentabarrieren. Der er ingen skarp negativ effekt på fosteret. Den teratogene effekt forekommer kun i tilfælde, hvor lægemidlets dosering er 2-3 gange højere end den terapeutiske dosis. De sædvanlige terapeutiske doser, der anvendes i klinisk praksis, forårsager dog ingen reaktion hos fosteret. Der er heller ingen mutagen effekt.

Børn, der blev eksponeret for metformin i livmoderen, havde større subkutan fedtmasse, men det samlede kropsfedt var tilsvarende det hos børn, hvis mødre kun blev behandlet med insulin. Yderligere opfølgning er nødvendig for at afgøre, om disse ændringer fortsætter senere i livet, og om børn, der blev eksponeret for metformin, har mindre visceralt fedt og er mere følsomme over for insulin.[ 33 ]

Kontraindikationer

Metformin har kontraindikationer for brug. Det anbefales derfor ikke at ordinere det til akutte og kroniske nyresygdomme. Dette skyldes, at lægemidlet metaboliseres i nyrerne, udskilles gennem nyrerne, hvilket øger belastningen på nyrerne kraftigt. Dette kan føre til en forværring. Lægemidlet er strengt kontraindiceret ved nyresvigt, diabetisk koma og prækomatose. Du bør ikke tage lægemidlet ved ketoacidose, svær dehydrering eller på baggrund af akutte inflammatoriske og infektionssygdomme. Dette lægemiddel er især farligt med en øget risiko for hypoxi, herunder tilstande som hjerte- og respirationssvigt og myokardieinfarkt. Lægemidlet ordineres ikke som forberedelse til diagnostiske undersøgelser, der kræver brug af jodholdige kontrastmidler. For eksempel kan det ikke anvendes, hvis urografi, kolangiografi eller angiografi er planlagt. Nogle gange er der tilfælde af individuel intolerance over for lægemidlet, som ledsages af allergiske reaktioner, øget følsomhed og reaktivitet i kroppen. Kontraindikationer omfatter forgiftning af kroppen, herunder akut alkoholforgiftning eller kronisk alkoholisme.

Bivirkninger Metformin

Metformin viste en lavere risiko end insulin for hjerte-kar-sygdomme og total dødelighed, og en lidt lavere risiko for total dødelighed sammenlignet med andre orale hypoglykæmiske midler hos 51.675 patienter, der blev fulgt i 4 år.[ 34 ]

I nogle tilfælde kan der forekomme bivirkninger under behandling med metformin, såsom dyspeptiske lidelser såsom kvalme, opkastning, diarré og mavesmerter. Sådanne bivirkninger forekommer normalt i de tidlige stadier af behandlingen. I sjældne tilfælde observeres leversygdomme, såsom hepatitis. Som regel er disse manifestationer kortvarige og forsvinder ret hurtigt efter seponering af lægemidlet. I nogle tilfælde kan der også observeres tegn på mælkesyreacidose og nedsat absorption af B-vitaminer.

Det er længe blevet antaget, at metformin forårsager mælkesyreacidose (LA), men beviser fra flere kilder har fået forskere til at sætte spørgsmålstegn ved en direkte årsag-virkningssammenhæng. Diabetes, ikke metformin, er den største risikofaktor for LA.[ 35 ]

Gastrointestinal intolerance er en af de mest almindelige bivirkninger. [ 36 ] Forekomsten af myokardieinfarkt (MI) er også en vigtig bivirkning, men er mindre almindelig med metformin end med sulfonylurinstof. [ 37 ]

Overdosis

Der er ingen kendte tilfælde af overdosis af metformin, da lægemidlet metaboliseres af lever og nyrer. Overskydende mængde udskilles næsten uændret i urinen. Undtagelsen er tilfælde af nedsat nyrefunktion, hvor lægemidlet ophobes i nyrerne. Dette kan forårsage tegn på forgiftning.

Interaktioner med andre lægemidler

Når man tager metformin, er det nødvendigt at tage hensyn til de særlige forhold ved interaktion med andre lægemidler. Således forstærker lægemidlets virkning, hvis det tages sammen med insulin, salicylater, oxytetracyklin og sulfonylurinstofderivater. Lægemidlets virkning forstærkes også, når det tages sammen med MAO-hæmmere, ACE, clofibrat og cyclophosphamid.

Hvis lægemidlet tages under behandling med visse hormonelle midler, eller når man tager hormonelle præventionsmidler, er en reduktion af den hypoglykæmiske effekt mulig. Den hypoglykæmiske effekt reduceres også, når det kombineres med diuretika, derivater af nikotinsyre.

Lægemidlet er ikke kompatibelt med kontrastmidler, der anvendes til diagnostiske undersøgelser, da det kan forårsage nyredysfunktion, helt op til og med nyresvigt. Laktatacidose kan også udvikle sig. Lægemidlet bør ikke kombineres med beta-adrenerge agonister, eller blodglukosekoncentrationen bør kontrolleres strengt. Når det kombineres med cimetidin og loop-diuretika, udvikles laktatacidose. Nifedilin og kationiske lægemidler bidrager til at øge lægemidlets absorptionskapacitet og øger stoffets absorptionshastighed i blodet.

Metformin og alkohol

Patienter, der behandles med metformin, bør huske, at metformin og alkohol er uforenelige. Kombineret brug af dette lægemiddel med ethanol kan føre til udvikling af mælkesyreacidose samt forårsage alvorlig forringelse af nyrernes funktionelle tilstand. I de mest alvorlige tilfælde udvikles nyresvigt.

Opbevaringsforhold

Opbevaringsbetingelserne for lægemidler er som regel angivet på emballagen. I de fleste tilfælde opbevares meformin tørt, beskyttet mod direkte sollys og væk fra varmekilder. Lægemidlet skal opbevares et sted beskyttet mod fugt ved en nogenlunde normal stuetemperatur. Stedet skal være utilgængeligt for børn og dyr.

Holdbarhed

Udløbsdatoen er normalt angivet på emballagen. For metformin er den normalt 2-3 år fra fremstillingsdatoen. Hvis lægemidlets udløbsdato er udløbet, kan du ikke tage det. Indtagelse af et udløbet lægemiddel kan føre til forgiftning og andre bivirkninger. Eller lægemidlet kan simpelthen være ineffektivt.

Analoger

Der findes ingen direkte analoger til metformin. Men som indirekte midler, der på en eller anden måde kan betragtes som analoger til dette lægemiddel, kan vi nævne lægemidler som digoxin, kinin, kinidin, da de konkurrerer om transportsystemer, og når de tages sammen, øger de absorptionen og assimileringen af metformin. Som analog kan vi også betragte vitaminkomplekser 3-6-9 Omega, forbindelser, der omfatter rationelt udvalgte proteiner, fedtstoffer, kulhydrater, forskellige midler og fødevaretilsætningsstoffer, der har til formål at normalisere vævs- og kulhydratmetabolismen.

Hvad kan erstatte metformin mod diabetes?

Hvis du ikke ved, hvad du skal erstatte metformin med mod diabetes, skal du selvfølgelig konsultere din læge. Du bør under ingen omstændigheder afbryde lægemidlet eller erstatte det selv, da dette kan forårsage udvikling af alvorlige komplikationer og yderligere stofskifteforstyrrelser. Mange eksperter anbefaler at erstatte metformin med lægeurter, homøopatiske midler. Lad os se på de vigtigste urter, der kan erstatte metformin.

Ved diabetes ordineres der ofte urter som stevia, [ 39 ] gede-rue, [ 40 ] amarant og [ 41 ] malurt i stedet for metformin. [42 ]

Urter bruges som en del af monoterapi, eller der fremstilles medicinske infusioner af dem. Mange urter bruges i form af urteafkog, infusioner, balsamer. Nogle bruges som te eller som kosttilskud.

Oftest ordineres urter, der reducerer blodsukkerniveauet, til diabetes. De urter, der omtales nedenfor, er urter, der har til formål at reducere glukoseniveauet.

• røllike; [ 43 ]
• almindelig berberis; [ 44 ]
• Viburnum vulgare; [ 45 ]
• skumfidusrod; [ 46 ]
• salvie; [ 47 ]
• pebermynte. [ 48 ]

Lægernes anmeldelser

Vi har analyseret anmeldelser fra læger, der ordinerer metformin til deres patienter. Derfor anser de fleste læger type 2-diabetes for at være den primære indikation for at ordinere dette lægemiddel. Der er dog erfaring med dets succesfulde anvendelse til behandling af type 1-diabetes, til behandling og forebyggelse af hormonelle forstyrrelser og fedme. Fordelen ved lægemidlet er, at det ikke kun normaliserer stofskiftet, reducerer vægten, men også holder det på et relativt stabilt niveau.

Positive anmeldelser er fremherskende. Læger bemærker, at lægemidlet tolereres ret godt af patienterne med det korrekte valg af behandlingsregime og valg af en passende dosis. Det kan tages i lang tid, det absorberes og tolereres godt af kroppen og forårsager praktisk talt ingen bivirkninger. Det er også ret vanskeligt at forårsage en overdosis, da lægemidlet blot udskilles via nyrerne, hvis det overdoseres. Ved langvarig brug giver de dig mulighed for at opretholde et stabilt blodsukkerniveau og forhindre hyper- og hypoglykæmiske anfald.

Negative anmeldelser er ekstremt sjældne. Af de negative anmeldelser, vi har fundet, er næsten alle relateret til, at personen fik en forkert dosis af lægemidlet (undervurderet). Som følge heraf var lægemidlet ineffektivt. Dette bekræfter endnu engang vigtigheden og betydningen af at vælge det korrekte regime til at tage lægemidlet, samt at beregne det korrekte behandlingsregime og taktik. Mange læger bemærker, at metformin til diabetes bør tages med konstant overvågning af blodsukkerniveauet.