Metformin i type 2-diabetes mellitus

Et af de ofte ordinerede lægemidler er  metformin til diabetes. Dette er et lægemiddel, der kan tages både uafhængigt og som del af en omfattende behandling. Lægemidlet er hovedsageligt rettet mod normalisering af metaboliske processer, stabilisering og harmonisering af hormonelle niveauer. I forbindelse med stigningen i tilfælde af ordinering af dette lægemiddel er der flere og flere spørgsmål angående dets specifikationer for dets anvendelse, virkningsmekanisme, indikationer og kontraindikationer. Lad os overveje mere detaljeret de vigtigste problemer i forbindelse med dette stof.

Metformin blev først syntetiseret i 1920'erne, og det blev fundet, at det sænker blodsukkerniveauet, men det er ikke blevet brugt i lang tid. Metformin blev genoptaget i 1957, da resultaterne af kliniske forsøg blev offentliggjort for at bekræfte dens virkning på diabetes. Metformin er i øjeblikket meget ordineret som et antidiabetisk middel; der var dog alvorlige bekymringer omkring dens bivirkninger, især ketoacidose. [1]

Kan metformin gives, hvis der ikke er diabetes?

Det accepteres generelt, at metformin ordineres til diabetes. Hvis du læser instruktionerne, kan du dog bemærke en ret omfattende virkningsmekanisme af stoffet. I denne forbindelse opstår et ret logisk spørgsmål: "Er det muligt at tage metformin, hvis der ikke er nogen diabetes?" Så for at besvare dette spørgsmål er du nødt til at overveje det specifikke af dets farmakologiske virkninger på kroppen. Først og fremmest er lægemidlets evne til at undertrykke glukoneogenese-processer bemærkelsesværdig. Når man tager dette lægemiddel, er der en forsinkelse i absorptionen af glukose i fordøjelseskanalen.

Lægemidlet hjælper med at stabilisere eller moderat vægttab på grund af normalisering af stofskiftet, herunder kulhydratmetabolisme. Der er et fald i niveauet af triglycerider, LDL, VLDL. Evnen til at forbedre de fibrinolytiske egenskaber ved blod kan også bemærkes, hvilket kan opnås gennem undertrykkelse af en hæmmer af plasminogenaktivator.

I henhold til en randomiseret dobbeltblind klinisk toleranceundersøgelse i 2012, analyse af bivirkninger og virkningen af Metformins overholdelse af vægt og taljeændringer sammenlignet med placebo, er Metformin, der bruges til at forhindre diabetes, sikkert og godt tolereret. [2]

Således tillader alt det ovenstående os at konkludere, at lægemidlet ikke kun normaliserer glukoseniveauer, kontrollerer glukoneogeneseprocesser, men også udfører en række andre vigtige funktioner. Specielt tillader evnen til at kontrollere kropsvægt og normalisere kulhydratmetabolismen dig at bruge dette lægemiddel til behandling af overskydende kropsvægt, fedme på baggrund af nedsat metabolisme, for at stabilisere den hormonelle baggrund og biokemiske parametre. Også, stoffet er et glimrende middel til at forebygge åreforkalkning  [3],  [4]hjertesygdomme, tromboembolisk sygdom, åreknuder og andre vaskulære sygdomme.

Det bruges også til kvinder med polycystisk æggestokkesyndrom. Metformin kan gøre menstruationscyklusserne mere regelmæssige og øge fertiliteten. [5] US National Institute of Health anbefalede administration af metformin til kvinder med polycystisk æggestokkesyndrom og et kropsmasseindeks på over 25 til behandling af anovulation og infertilitet, når andre behandlinger ikke gav acceptable resultater. [6]

Det har en neurobeskyttende effekt sammenlignet med placebo, reducerer risikoen for demens hos patienter med diabetes. [7] 

I en undersøgelse reducerede brugen af metformin risikoen for kræft i bugspytkirtlen med 62% sammenlignet med placebogruppen, der ikke brugte metformin. Deltagere, der tog sulfonylurinstof eller insulin, havde en henholdsvis 2,5 og 5 gange større risiko for at udvikle kræft i bugspytkirtlen sammenlignet med placebogruppen. [8] Metformin viste en stærk antiproliferativ effekt på kræftceller i tyktarmen, bugspytkirtlen, brystet, æggestokkene, prostata og lungerne. [9] Det har antioxidant aktivitet. [10]

Metformin er en kur mod alderdom

Det siges ofte, at metformin er en kur mod alderdom. I virkeligheden er dette langt fra tilfældet. Tværtimod anbefales lægemidlet ikke til patienter over 60 år, da det absorberes dårligt af kroppen og kan forårsage alvorlig nedsat nyrefunktion. Ellers hjælper medikamentet med at normalisere kulhydrat- og fedtstofskifte, stabiliserer vægten, forbedrer trivsel, normaliserer hjertets og blodkarets tilstand og er en forebyggelse af mange hjerte-kar-sygdomme og metabolske lidelser. Man må dog huske på, at medikamentet kan forårsage bivirkninger, så at tage det i mangel af tilstrækkelige indikationer er stærkt afskrækket. Du er også nødt til at forstå, at ikke et enkelt lægemiddel, inklusive metformin, vil blive et universalmiddel for alle sygdomme og alderdom. I det mindste fordi metformin påvirker vævsmetabolismens processer, og aldring forekommer på celleniveau.

Metformin ser ud til at reducere kræftforekomsten og forbedre prognosen for overlevelse hos patienter med diabetes. In vitro- og dyreforsøg understøtter disse fund fra epidemiologiske undersøgelser hos mennesker. Metformin har flere potentielle mekanismer, hvormed det hæmmer udviklingen og væksten af kræft. For eksempel inhiberer metaphormin lever glukoneogenese, hvorved cirkulerende glukoseniveauer sænkes og insulinfølsomheden øges, hvorved cirkulerende insulinniveauer sænkes. Intracellulært aktiverer metformin AMPK, hvilket reducerer proteinsyntese og celleproliferation. Metaphormin reducerer også aromataseaktivitet i stromalceller i brystkirtlen. Endelig reducerer metformin risikoen for tilbagefald og tumor aggressivitet ved at reducere stamcellepopulationen og hæmme overgangen fra epitel til mesenchymal type. [11]Imidlertid bør det videnskabelige bevis for dets potentielle gavnlige virkninger på kræft gennemgås kritisk, inden yderligere langvarige og dyre forsøg begynder. [12]

Indikationer Metformin

De vigtigste indikationer for anvendelse af metformin er type 2 diabetes mellitus. Dette er en insulinuafhængig form af sygdommen. Lægemidlet ordineres til korrektion af metaboliske processer, for at normalisere metabolismen af kulhydrater, fedt. Effektiv ved overvægt, overvægt til forebyggelse af åreforkalkning, tilstande forbundet med metabolske forstyrrelser i kroppen.

Metforminbehandling hos personer med øget risiko for at udvikle diabetes reducerer vægt, insulinresistens, forbedrer lipidprofilen og reducerer også forekomsten af diabetes med 40%. [13] Ti år med klinisk anvendelse af metformin har vist, at det generelt tolereres godt og sikkert til terapeutisk brug til forebyggelse af prediabetes. [14]

Brugen af visse antiretrovirale lægemidler til HIV-infektion er blevet knyttet til glukosetolerance, insulinresistens, hyperinsulinæmi og type 2-diabetes. Disse patienter har lav HDL, hypertriglyceridæmi og en høj risiko for hjerte-kar-sygdom. Disse metaboliske ændringer er ofte forbundet med tab af subkutant fedt og en stigning i visceralt fedt. [15]. [16]

Antiretroviral behandling med proteaseinhibitorer hæmmer glukosetransport medieret af glukosetransportører (GLUT) -4. [17] De er sandsynligvis delvis ansvarlige for insulinresistens og ændringer i kropssammensætning hos HIV-inficerede patienter. Metformin har vist sig at reducere visceral fedme og insulinresistens efter 8 ugers lægemiddelterapi i en dosis på 850 mg 3 gange om dagen. [18]

Nylige undersøgelser har vist, at metformin kan have en terapeutisk eller renobeskyttende virkning mod nefrotoksiske midler. [19] Det er også vist, at det er yderst effektivt ved diabetisk nefropati. [20],  [21] Desuden reducerer albuminuri hos diabetespatienter. Den nøjagtige mekanisme ud over disse effekter er dog stadig ukendt. Nylige undersøgelser har vist, at den terapeutiske virkning af metformin formidles af dens virkning på kinase aktiveret af adenosinmonophosphat (AMP) i væv. [22],  [23] Forskellige undersøgelser har vist, at metformin er i stand til at reducere mængden af intracellulære reaktive oxygenarter (ROS). [24] Det beskytter tubulære læsioner ved at regulere oxidativ stress og gendanne biokemiske ændringer i nyretubulier. Metformin kan også beskytte podocytter i diabetisk nefropati. [25]

Type 2 diabetes metformin

Metformin ordineres primært til diabetes type 2. Men dette er ikke den vigtigste indikation. Denne type sygdom er karakteriseret som en insulinuafhængig form. Tilstanden kan rettes ved hjælp af rationel fysisk aktivitet, korrekt diæt, som giver dig mulighed for at kontrollere glukose. Et yderligere værktøj er metformin. Det giver dig mulighed for at kontrollere kulhydratmetabolismen, normaliserer hormonelle niveauer. Der er en normalisering af glukoneogenese-processer. Dette lægemiddel har ikke nogen signifikant effekt på insulinniveauer, hvorfor det er ideelt til behandling af ikke-insulinafhængige former for sygdommen.

Ifølge en undersøgelse foretaget af Bannister CA, Holden SE et al. I 2014 havde patienter med type 2-diabetes, der startede behandling med metformin-monoterapi, større overlevelse end kontrolgrupper af mennesker uden diabetes (15%). Patienter behandlet med sulfonylurinstof havde en signifikant lavere overlevelsesrate (38%) sammenlignet med både kontrolgruppen og dem, der fik metformin monoterapi. [26]

Type 1 diabetes metformin

Metformin i type 1-diabetes ændrer signifikant insulinniveauer, hvilket reducerer behovet for en dosis insulin. [27]Dette skyldes det faktum, at lægemidlet dramatisk reducerer forholdet mellem bundet og frit insulin. Forholdet mellem insulin og proinsulin øges også. Evnen til at kontrollere glukoseniveauet i blodet påvirker også patienten positivt på grund af påvirkningen ikke kun på de vigtigste forbindelser i syntesen af glukose i kroppen, men også på processerne for dens absorption gennem tarmkanalens vægge. Positive effekter kan opnås ved at normalisere al kulhydratmetabolisme såvel som ved at normalisere andre metaboliske forbindelser, især ved at kontrollere niveauet af fedtsyrer, glukosetransportører.

Udgivelsesformular

Den vigtigste form for frigivelse af metformin er tabletter. Fra oven er de dækket med en filmmembran. Tabletter pakkes i kasser på 10 stykker. Derefter pakkes cellerne i kartonpakker, 3, 5, 6, 10, 12 celler i en pakke. En tablet indeholder 1000 mg af det aktive stof - metforminhydrochlorid.

Til diabetes ordineres metformintabletter. Beregnet til oral administration. De har en hypoglykæmisk effekt på kroppen, normaliserer de vigtigste indikatorer for kulhydratmetabolisme, syntese af fedtsyrer. I overensstemmelse hermed normaliseres ikke kun den generelle stofskifte, men også den hormonelle baggrund, som har en positiv effekt på trivsel og objektive indikatorer for patientens helbred.

Farmakodynamik

Ved analyse af lægemidlets farmakodynamik er det værd at bemærke, at det aktive stof er metforminhydrochlorid. Metformin reducerer faste plasma-glukose- og HbA1c-niveauer, normalt på en dosisafhængig måde. [28]Metformin øger anvendelsen af glukose i perifert blod, hvilket forekommer hovedsageligt på grund af en stigning i ikke-oxidativ anvendelse af glukose i skeletmuskeln og forårsager ikke hypoglykæmi. [29]Det har en effekt på kulhydrat- og fedtstofskifte, påvirker perifere insulinreceptorer, omfordeler insulin i kroppen og stimulerer leverfunktionen. Evnen til at ændre blodets fibrinolytiske egenskaber er bemærkelsesværdig. Lægemidlet påvirker hovedsageligt vævsmetabolisme. 

Det aktiverer enzymet adenosinmonophosphatkinase (AMPK), hvilket fører til hæmning af nøglenzymer involveret i glukoneogenese og glykogensyntese i leveren, hvilket stimulerer transmissionen af insulinsignaler og muskelglukosetransport. AMPK regulerer metabolisme i celler og organer. [30]. [31] 

Metformin reducerer produktionen af endogen glukose hos patienter med type 2-diabetes med 33% på grund af et fald i glukoneogenesen. [32]

Farmakokinetik

Ved analyse af farmakokinetikken er det værd at bemærke, at dette lægemiddel langsomt trænger ind i blodet gennem gradvis absorption gennem væggene i mave-tarmkanalen. Den maksimale koncentration af lægemidlet i blodet påvises efter 2,5 timer. Lægemidlets biotilgængelighed er 50-60%. Den samtidige indtagelse af mad og metformin forsinker dets absorptionshastighed. Distributionen af medikamentet i vævene sker temmelig hurtigt. Plasmaproteinbinding observeres praktisk talt ikke. Akkumulering af lægemidlet i spytkirtler, lever og nyrer bemærkes. Lægemidlet udskilles uændret af nyrerne. Eliminationshalveringstiden er 2-6 timer. Hvis en person har nedsat nyrefunktion, kan metformin gradvist fjernes fra kroppen.

Dosering og indgivelse

Som regel foreskrives metoden til indgivelse og dosis af lægemidlet af lægen på baggrund af resultaterne af laboratorieundersøgelser. Især skal du vide niveauet af glukose i blodet. På mange måder afhænger fremgangsmåden til påføring og dosis af, om lægemidlet ordineres som monoterapi eller som en komponent i kompleks terapi.

Lægemidlet administreres oralt. Det kan tages både med måltider og efter. Hvis der udføres monoterapi, er den indledende enkeltdosis 500 mg, 1-3 gange om dagen. Om nødvendigt ordineres en startdosis på 850 mg. Hvis der er et sådant behov, kan dosis gradvist øges, op til 2-3 gram per dag. Dosis øges gradvist - med et interval på en uge. For børn adskiller den indledende dosis ikke sig fra voksne dosis (500 eller 850 mg). Den daglige dosis kan øges til højst 2 gram pr. Dag. I dette tilfælde skal den daglige dosis opdeles i 2-3 doser. Det skal huskes, at børn betyder børn på 10 år og ældre. Børn under 10 år får ikke ordineret metformin.

Ved kombinationsterapi ordineres 500 eller 850 mg som en indledende dosis med en administrationsmultiplikation 2-3 gange om dagen. Hver 10-15 dag skal dosis justeres med fokus på resultaterne af laboratorieundersøgelser, niveauet af glukose i blodet.

Hvordan tager man metformin til diabetes?

En person, der behandles med metformin, skal bestemt vide, hvordan man tager metformin i diabetes mellitus. Så først og fremmest skal du forstå, at doseringen af stoffet afhænger af glukoseniveauet i blodet. Derfor vil det være korrekt at først bestå en blodprøve for indholdet af glukose i den. Efter dette skal du konsultere en læge, der ordinerer den passende behandling, vælg doseringen. Dosering afhænger af alder, behandlingsregime. Normalt med det mest standardbehandlingsregime ordineres lægemidlet i en initial dosis på 500-850 mg pr. Modtagelse. Lægemidlet tages 2-3 gange om dagen.

Den anden ting, som patienten skal huske, er, at dosis, hvis nødvendigt, kan øges. Det skal løftes gradvist med et interval på en uge. Maksimalt tilladt at tage 2,5 gram af lægemidlet pr. Dag.

Den tredje vigtige betingelse for korrekt behandling med metformin. - hver 10-15 dag, tag en anden test for blodsukker. Afhængigt af resultaterne justeres dosis og behandlingsregime.

Hvor længe kan jeg tage metformin?

Et af de vigtigste spørgsmål, der vedrører patienter, der tager metformin, er: "Hvor længe kan jeg tage metformin?" Instruktionerne for lægemidlet angiver ikke den specifikke behandlingsvarighed. Derfor er lægemidlet beregnet til langvarig brug. Så det sigter mod at normalisere metaboliske processer, som i princippet ikke kan være en kortvarig begivenhed. Metformin kan tages fra flere måneder til et år eller mere. Det er vigtigt at kontrollere glukoseniveauer. Kast ikke lægemidlet, hvis glukoseniveauet i blodet og andre biokemiske parametre er vendt tilbage til det normale. Annullering kan forårsage tilbagevenden af patologiske ændringer, kan forårsage forringelse. Det er vigtigt at opnå stabil stabilisering af blodsukkerniveauet. Til dette bør de kontrollerede indikatorer mindst inden for 2-3 måneder være inden for grænserne for referenceværdierne.

Ansøgning til børn

Nogle gange er der behov for brug af metformin til børn. Det ordineres normalt til type 2-diabetes. Mindre almindeligt kan lægemidlet ordineres til behandling af type 1-diabetes. Det kan også ordineres til børn at korrigere kulhydrat- og fedtstofskifte, for at normalisere blodsukkerniveauet, stabilisere vægten, for at reducere risikoen for blodpropper med en tendens til trombose. Lægemidlet anbefales ikke til børn under 10 år. Inden du begynder, skal du konsultere en læge. Dosis vælges afhængigt af niveauet af glukose i blodet og andre biokemiske parametre, det er derfor nødvendigt at udføre laboratorieundersøgelser, før lægemidlet ordineres til barnet. Metformin har vist sig at være sikkert og effektivt til behandling af type 2-diabetes hos børn. Det forbedrer den glykæmiske kontrol kraftigt. [38]

Hvordan tager man metformin til vægttab?

Metformin kan ordineres til vægttab, da det er et lægemiddel, der normaliserer kulhydrat, fedtstofskifte, stabiliserer hormonelle niveauer. Det tillader ikke kun at reducere kropsvægten, men sikrer også dens stabilisering på det opnåede niveau. Hvordan man tager metformin til vægttab kan fortælle lægen, fordi ordningen vælges individuelt, afhængigt af de vigtigste biokemiske parametre i kroppen. I sin mest generelle form kan behandlingsregimet repræsenteres som følger: 500 mg pr. Dag, dagligt. Efter 10-15 dage udføres en blodprøve for glukoseniveauer, hvorefter dosis justeres.

Brug Metformin under graviditet

Der er i øjeblikket ingen pålidelige data og tilstrækkelige undersøgelser til at konkludere med egenskaberne af lægemidlets virkninger på kroppen af en gravid kvinde og fosteret. Brug af metformin under graviditet er acceptabel, hvis der er et presserende behov for det. Hvis risikoen for at opgive dette stof er fyldt med alvorlige uheldige konsekvenser, anbefales det at tage det. Det er kendt, at lægemidlet har evnen til at trænge igennem placentabarrieren. Der er ingen skarp negativ effekt på fosteret. Den teratogene virkning forekommer kun i tilfælde, hvor doseringen af lægemidlet er 2-3 gange den terapeutiske dosis. De sædvanlige terapeutiske doser, der bruges i klinisk praksis, forårsager imidlertid ingen reaktion fra fosteret. Mutagene virkninger forekommer heller ikke.

Babyerne, der blev udsat for metformin i livmoderen, havde store størrelser af subkutant fedt, men det samlede kropsfedt var det samme som hos børn, hvis mødre blev behandlet med insulin alene. Yderligere observation er påkrævet for at finde ud af, om disse ændringer forbliver i det senere liv, og om børn, der udsættes for metformin, vil have mindre visceralt fedt eller være mere følsomme over for insulin. [33]

Kontraindikationer

Metformin er ikke uden kontraindikationer. Så det anbefales ikke at udpege det i akutte og kroniske nyrepatologier. Dette skyldes det faktum, at medikamentet metaboliseres i nyrerne, udskilles gennem nyrerne, og derfor øges belastningen på nyrerne kraftigt. Dette kan føre til forværring. Lægemidlet er strengt kontraindiceret i tilfælde af nyresvigt, diabetisk koma og præomatisk tilstand. Du bør ikke tage medicinen med ketoacidose, svær dehydrering på baggrund af akutte inflammatoriske og infektionssygdomme. Dette lægemiddel er især farligt med en øget risiko for hypoxi, inklusive i tilstande som hjerte- og luftvejssvigt, hjerteinfarkt. Lægemidlet er ikke ordineret til forberedelse til diagnostiske undersøgelser, der kræver anvendelse af kontrasterende jodholdige stoffer. For eksempel kan det ikke bruges, hvis det er planlagt at udføre urografi, kolangiografi, angiografi. Nogle gange er der tilfælde af individuel intolerance over for stoffet, der er ledsaget af allergiske reaktioner, øget følsomhed og reaktivitet i kroppen. Kontraindikation er forgiftning af kroppen, inklusive akut alkoholintoksikation eller kronisk alkoholisme.

Bivirkninger Metformin

Metformin viste en lavere risiko end insulin for hjerte-kar-sygdom og dødelighed af al årsagen og en lidt lavere risiko for dødelighed af al årsagen sammenlignet med andre orale hypoglykæmiske midler hos 51 675 patienter, der blev observeret i 4 år. [34]

I nogle tilfælde kan der opstå bivirkninger, såsom dyspeptiske lidelser, såsom kvalme, opkast, diarré og abdominal ubehag under behandling med metformin. Disse virkninger forekommer typisk i de tidlige stadier af behandlingen. I sjældne tilfælde er der krænkelser af leveren, såsom hepatitis. Som regel er disse manifestationer kortsigtede og forsvinder ret hurtigt efter tilbagetrækning af narkotika. I nogle tilfælde kan der også observeres tegn på mælkesyreose, forstyrrelser i absorptionsprocesserne af B-vitaminer.

I lang tid blev det antaget, at metformin forårsager mælkesyreose (LA), men data fra forskellige kilder fik forskere til at tvivle på det direkte årsagsforhold. Diabetes, ikke metformin, er en vigtig risikofaktor for udvikling af LA. [35]

Gastrointestinal intolerance er en af de mest almindelige sygdomme. [36] Forekomst af hjerteinfarkt (MI) er også en vigtig bivirkning, men mindre observeret med metformin sammenlignet med sulfonylurinstof. [37]

Overdosis

Der er ingen kendte tilfælde af overdosering med metformin, da lægemidlet metaboliseres af leveren og nyrerne. Dets overskud udskilles frit i urinen næsten uændret. Undtagelsen er tilfælde af nedsat nyrefunktion, hvor der er en ophobning af lægemidlet i nyrerne. Dette kan forårsage tegn på rus.

Interaktioner med andre lægemidler

Når du tager metformin, skal du tage hensyn til egenskaberne ved interaktionen med andre lægemidler. Så lægemidlet forbedrer dens virkning, hvis det tages sammen med insulin, salicylater, oxytetracyclin, urinstofsulfonylderivater. Virkningen af lægemidlet forbedres også, når det tages sammen med MAO-hæmmere, ACE-hæmmere, clofibrat, cyclophosphamid.

Hvis lægemidlet tages under behandling med nogle hormonelle lægemidler, eller når man tager hormonelle prævention, er det muligt at reducere den hypoglykæmiske effekt. Også den hypoglykæmiske effekt reduceres, når den kombineres med diuretika, derivater af nikotinsyre.

Lægemidlet er ikke kompatibelt med kontrastmidler, der bruges til diagnostiske test, da nedsat nyrefunktion kan udvikle sig op til udviklingen af insufficiens. Udviklingen af mælkesyre acidose er også mulig. Du kan ikke kombinere lægemidlet med beta-adrenerge agonister eller strengt kontrollere koncentrationen af glukose i blodet. Når det kombineres med cimetidin, loopdiuretika, forekommer udviklingen af mælkesyreose. Nifedilin og kationiske stoffer øger lægemidlets absorptionskapacitet og øger også stoffets absorptionshastighed i blodet.

Metformin og alkohol

Patienter, der behandles med metformin, skal huske, at metformin og alkohol er uforenelige. Den kombinerede anvendelse af dette lægemiddel med ethanol kan føre til udvikling af mælkesyreacidose samt forårsage alvorlig forringelse af nyrernes funktionelle tilstand. I de mest alvorlige tilfælde udvikler nyresvigt.

Opbevaringsforhold

Opbevaringsbetingelserne for medikamenter er typisk angivet på emballagen. I de fleste tilfælde opbevares meformin på et tørt sted, beskyttet mod direkte sollys, væk fra varmekilder. Lægemidlet skal opbevares et sted beskyttet mod fugt, det er tilstrækkelig normal stuetemperatur. Stedet må ikke være tilgængeligt for børn og dyr.

Holdbarhed

Normalt er udløbsdatoen angivet på emballagen. For metformin er det normalt 2-3 år fra produktionsdatoen. Hvis stoffet er udløbet, bør det ikke tages. Brug af et udløbet medicin kan føre til forgiftning og andre bivirkninger. Eller stoffet kan simpelthen være ineffektivt.

Analoger

Der er ingen direkte analoger af metformin. Imidlertid kan man som indirekte midler, som på en eller anden måde kan betragtes som analoger af dette middel, navngive lægemidler såsom digoxin, kinin og quinidin, da de konkurrerer om transportsystemer og, når de kombineres, øger absorption og assimilering af metformin. En analog kan også betragtes som vitaminkomplekser 3-6-9 Omega, forbindelser, der inkluderer rationelt udvalgte proteiner, fedt, kulhydrater, forskellige lægemidler og kosttilskud, der sigter mod at normalisere vævs- og kulhydratmetabolisme.

Hvordan udskiftes metformin med diabetes?

Hvis du ikke ved, hvad metformin erstatter med diabetes, er du selvfølgelig nødt til at konsultere din læge. I intet tilfælde kan du uafhængigt annullere stoffet eller udskifte det, da dette kan forårsage udvikling af alvorlige komplikationer og yderligere metaboliske lidelser. Mange eksperter anbefaler at udskifte metformin med urter, homøopatiske midler. Overvej de vigtigste urter, som metformin kan erstatte.

Ved diabetes mellitus ordineres ofte urter som stevia, [39] ged,  [40] amaranth,  [41] malurt i stedet for metformin . [42] 

Urter bruges som en del af monoterapi, eller der fremstilles medicinske præparater ud fra dem. Mange urter bruges i form af urteafkok, infusioner, balsamer. Nogle bruges som te eller som kosttilskud.

Oftest med diabetes foreskrives urter, der sænker blodsukkeret. Som urter, der sigter mod at sænke glukoseniveauet, er urterne omtalt nedenfor.

• Yarrow; [43]
• fælles barberry; [44]
• fælles viburnum; [45]
• marshmallow rod; [46]
• medicinsk salvie; [47]
• pebermynte. [48]

Læger anmeldelser

Vi har analyseret anmeldelser af læger, der ordinerer metformin til deres patienter. Så de fleste læger betragter type 2-diabetes som den vigtigste indikation for at ordinere dette middel. Der er imidlertid erfaring med dets vellykkede anvendelse til behandling af type 1-diabetes, til behandling og forebyggelse af hormonelle forstyrrelser, fedme. Fordelen med lægemidlet er, at det ikke kun normaliserer stofskiftet, reducerer vægten, men også holder det på et relativt stabilt niveau.

Positive anmeldelser er fremherskende. Læger bemærker, at med det rigtige valg af behandlingsregime, når man vælger en passende dosering, tolereres medikamentet ret godt af patienter. Det kan tages i lang tid, det absorberes godt og tolereres af kroppen, forårsager praktisk talt ikke bivirkninger. Det er også meget vanskeligt at forårsage en overdosis, da lægemidlet simpelthen udskilles med nyrerne, hvis du overdoserer det. Ved langvarig brug kan de opretholde et stabilt blodsukkerniveau og forhindre hyper- og hypoglykæmiske anfald.

Negative anmeldelser er ekstremt sjældne. Af de negative anmeldelser, som vi kunne finde, er næsten alle dem relateret til det faktum, at personen modtog den forkerte dosis af stoffet (undervurderet). Som et resultat var lægemidlet ineffektivt. Dette bekræfter endnu en gang vigtigheden og betydningen af det korrekte valg af lægemiddelregimen samt beregningen af det korrekte behandlingsregime og taktik. Mange læger bemærker, at  metformin til diabetes  bør tages med konstant overvågning af blodsukkerniveauet.