Stofskifte hos børn

Den vigtigste komponent i kroppens vitale aktivitet er stofskiftet, dvs. kroppens evne til at acceptere, bearbejde, opretholde et optimalt niveau og eliminere forskellige kemiske stoffer. En af stofskiftets funktioner er assimilering af føde, dens omdannelse til egne celler og væv for at dække energibehovet til vital aktivitet, fysisk aktivitet og vækst.

Metaboliske processer hos børn og voksne består af assimilationsprocesser - absorption af stoffer, der kommer ind i kroppen fra miljøet, deres omdannelse til enklere stoffer, der er egnede til efterfølgende syntese, synteseprocesser af selve stofferne eller "blokke" - "dele" til konstruktion af ens eget levende stof eller energibærere, og dissimilationsprocesser - nedbrydning af stoffer, der udgør en levende organisme. Synteseprocesserne af organiske forbindelser (energiforbrug) kaldes anabolske (anabolisme), nedbrydningsprocesserne (energidannelse) kaldes katabolske (katabolisme). Liv er kun muligt med en konstant og uadskillelig forbindelse mellem nedbrydnings- og synteseprocesserne, hvorved organismens udvikling og selvfornyelse finder sted.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Karakteristika for stofskiftet hos børn

Hos børn dominerer anabolske processer i løbet af deres vækst og udvikling over katabolske processer, og graden af overvægt svarer til vækstraten, som afspejler ændringen i masse over en vis tidsperiode.

Metaboliske processer i menneskekroppen er forbundet med visse strukturelle formationer. De fleste metaboliske processer, især oxidative og energiprocesser (Krebs cyklus, respirationskæde, oxidativ fosforylering osv.), forekommer i mitokondrier. Derfor kaldes en celles mitokondrier ofte cellens "kraftværker", som forsyner alle dens andre dele med energi. Proteinsyntese forekommer i ribosomer, og den energi, der kræves til syntese, udvindes fra mitokondrier. Hovedstoffet i protoplasma - hyaloplasma - spiller en stor rolle i glykolyseprocesserne og andre enzymatiske reaktioner.

Udover de cellulære strukturer, væv og organer, der kun skabes én gang og for livet under ontogenesen, er mange cellulære strukturer ikke permanente. De er i kontinuerlig opbygning og nedbrydning, hvilket afhænger af stofskiftet. Det er kendt, at erytrocytters levetid er 80-120 dage, neutrofiler - 1-3 dage, blodplader - 8-11 dage. Halvdelen af alle blodplasmaproteiner fornyes på 2-4 dage. Selv knoglemasse og tandemalje fornyes konstant.

Den menneskelige organismes progressive udvikling bestemmes af arvelig information, takket være hvilken proteiner der dannes, som er specifikke for hvert menneskeligt væv. Mange af de genetisk bestemte proteiner er en del af den menneskelige organismes enzymsystemer.

Således er alle metaboliske processer i bund og grund enzymatiske og forløber sekventielt, hvilket koordineres af et komplekst system af reguleringskæder med direkte og feedback-forbindelser.

Hos et barn, i modsætning til en voksen, sker der dannelse og modning af metaboliske processer, hvilket afspejler den generelle tendens til udvikling og modning af organismen med alle dens disharmonier og kritiske tilstande. Miljøfaktorer kan fungere som induktorer og stimulatorer for modningen af metaboliske processer eller hele funktionelle systemer. Samtidig kan grænserne mellem en positiv, udviklingsstimulerende ekstern påvirkning (eller dens dosis) og den samme påvirkning med en destruktiv patologisk effekt ofte være meget tynde. Dette udtrykkes i stofskiftets labilitet, dens hyppige og mere udtalte forstyrrelser under forskellige levevilkår eller sygdomme.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Metaboliske forstyrrelser hos børn

Hos børn kan metaboliske lidelser betinget opdeles i tre grupper.

Den første gruppe af metaboliske sygdomme er arvelige, genetisk bestemte sygdomme, sjældnere - anatomiske misdannelser. Som regel er grundlaget for sådanne metaboliske sygdomme en mangel (af varierende sværhedsgrad) på et eller flere enzymer, der er nødvendige for metaboliseringen af et bestemt stof, og en stabil ugunstig situation observeres ved nedbrydning af de oprindelige fødevarekomponenter, mellemliggende transformation eller syntese af nye metabolitter eller eliminering af slutprodukter. Ofte har mangel eller overskud af stoffer, der opstår under forhold med ændret metabolisme, en meget betydelig effekt på barnets levedygtighed eller dets fysiologiske funktioner. Opretholdelse af sundhed eller et normalt liv for sådanne patienter kræver konstante foranstaltninger til korrektion og assistance, ofte livslange restriktioner, erstatningsforanstaltninger, klinisk og laboratorieovervågning, specielle fødevarer. En betydelig del af genetisk bestemte sygdomme eller metaboliske forstyrrelser manifesterer sig muligvis slet ikke klinisk i barndommen. Børn, der er bærere af denne patologiske tilstand, tiltrækker sig først opmærksomhed i voksenalderen efter debut af relativt tidlige eller alvorlige former for vaskulære sygdomme (åreforkalkning i hjerne- eller hjertekarrene), hypertension, kronisk obstruktiv lungesygdom, levercirrose osv. Relativ tidlig påvisning af genetiske eller biokemiske markører for disse sygdomme er yderst effektiv til at forhindre deres hurtige progression i voksenalderen.

Den anden gruppe er forbigående stofskifteforstyrrelser. De skyldes en forsinkelse i modningen af visse enzymsystemer, når barnet bliver født, eller for tidlig kontakt med et stof, som børn normalt tolererer i en ældre alder. Vi definerer disse som sygdomme, tilstande eller reaktioner på dårlig tilpasning.

Børn, der lider af forsinket udvikling af enzymsystemer, kan normalt ikke klare den madbelastning, som de fleste børn tolererer. En af disse forbigående lidelser er for eksempel forbigående laktasemangel, som manifesterer sig i hyppig løs afføring med en sur reaktion og skummende udseende i de første 1/2-2 måneder af livet. Samtidig tager børn normalt på i vægt og har ingen synlige afvigelser. Normalt er afføringen normaliseret i 2-3 måneder, og barnet lider endda tværtimod af forstoppelse. Sådanne tilstande kræver normalt ikke de nødvendige tilgange ved genetisk bestemt laktasemangel. Hos nogle børn forekommer der i de første levedage forbigående hyperfenylalaninæmi under amning, som forsvinder, efterhånden som barnet vokser. Dette er en gruppe af overvejende somatiske lidelser, der ikke er arvelige. De kan fortolkes som "kritiske udviklingstilstande", som et fysiologisk grundlag for reaktioner eller tilstande af dårlig tilpasning.

Den tredje gruppe - syndromer af metaboliske forstyrrelser, der opstår under forskellige sygdomme eller varer ved i en periode efter sygdommen (for eksempel malabsorptionssyndrom efter tarminfektioner). Dette er den mest talrige gruppe, som lægen støder på. Blandt dem observeres ofte laktase- og sukrosemangel, hvilket forårsager et syndrom med langvarig (undertiden kronisk) diarré efter tarminfektioner. Normalt kan passende kostforanstaltninger eliminere disse manifestationer.

Det er muligt, at der er et meget betydeligt genetisk grundlag i sådanne forbigående tilstande, da de ikke påvises hos alle børn, men graden af ekspression af denne genetiske prædisposition for metaboliske forstyrrelser er betydeligt lavere end ved permanent fødevareintolerance.