Mentisme

En episodisk forstyrrelse i tænkningens dynamik, der manifesterer sig som en ukontrollerbar tilstrømning af mange uafhængige tanker, der subjektivt opleves som fremmede, optræder udefra og imod individets vilje, kaldes mentisme, fra det latinske *mens, mentis* - tanke, sind. En person er ude af stand til at slippe af med dem, distrahere sig selv eller skifte til andre tanker efter eget skøn. Under påvirkning af en voldsom strøm af tanker af ethvert indhold mister personen midlertidigt evnen til at opfatte, hvad der sker, og handle i overensstemmelse med omstændighederne. Samtidig forbliver personens bevidsthed klar, og efter anfaldet føler personen smerten af det, der skete. Selv kortvarige episoder med mentisme er vanskelige for patienter at opleve og fører til mental udmattelse. [ 1 ]

Tankeprocessen under et anfald er ikke produktiv. Trods den accelererede strøm af ideer eller billeder mangler de specifikt indhold. Faktisk er der en forsinkelse i den associative tankeproces, hvilket forhindrer logisk og målrettet aktivitet.

Epidemiologi

Statistikker viser, at mentisme oftest er en del af symptomkomplekset ved mental automatismesyndrom (Kandinsky-Clerambault) og er et af tegnene på skizofreni. Det er i de indledende stadier, at patienter kritisk vurderer den patologiske karakter af tankestrømmen. Sygdommen diagnosticeres normalt for første gang i alderen 15-24 år blandt den mandlige befolkning, 55-64 år blandt den kvindelige befolkning. [ 2 ]

Årsager mentisme

En hvirvelvind af ufrivillig tilstrømning af forskellige tanker, hvoraf nogle ikke kan tænkes helt igennem, kan mærkes af enhver person under påvirkning af stressende omstændigheder, følelsesmæssig overbelastning, nogle gange i ret lang tid, i løbet af dage og uger, indtil den situation, der bekymrer ham, er løst. Imidlertid opfattes tankernes kilde normalt af en sund person som tilhørende hans eget "jeg", og forbindelserne mellem tankerne, omend overfladiske, ofte forvirrede, er stadig mere eller mindre logiske og forståelige.

Ved mentisme flyder tankerne ikke bare som en flod, de kommer udefra, opfattes som fremmede, påtvungne, det er umuligt at slippe af med dem. Billeder, minder, ideer blinker som i et kalejdoskop. Årsagerne til den periodiske forekomst af deres patologiske tilstrømninger relaterer sig normalt til psykiatriske eller neurologiske sygdomme.

Mentisme er ofte et symptom på skizofreni, især hvis tankeforstyrrelsen fortsætter i lang tid eller forekommer meget ofte og uden åbenlys grund. Det kan også være en manifestation af en affektiv lidelse, neurose eller psykopati. Nogle gange observeres det hos epileptikere. Baseret på dette er en vigtig faktor, der øger sandsynligheden for mentisme, arvelig prædisposition, hvis betydning ikke kan undervurderes i udviklingen af sygdomme som skizofreni og epilepsi. Derudover forårsager det en særlig følsomhed over for virkningerne af forskellige typer stressfaktorer og udviklingen af personlighedsforstyrrelser og neuroser på baggrund af disse.

Mentisme kan ledsage eksogene psykoser og organiske hjernepatologier. I disse tilfælde kan risikofaktorer, der forstyrrer blodcirkulationen og metabolismen i hjernestrukturerne, virke og forårsage ubalance i neurobiologiske processer og udløse patogenesen af tankeforstyrrelser. Disse omfatter kraniocerebrale traumer, tumorer, blødninger, kronisk alkoholisme, stofmisbrug, akut forgiftning og tilfælde af hypoxi.

Mentisme som symptom demonstrerer tilstedeværelsen af en uoverensstemmelse i hjernesystemernes funktion. Hvilke neurobiologiske processer, der er involveret i dens udviklingsmekanisme, er stadig ikke helt klart.

Symptomer mentisme

Patienter klager typisk over en pludselig opståen af mange tanker, minder, billeder med absurd indhold, som ikke er karakteristiske for denne person og de nuværende omstændigheder. De ændrer sig hurtigt og forhindrer en i at koncentrere sig om nogen af dem. Samtidig er det umuligt at slippe af med denne strøm af tanker. For det meste er sådanne episoder kortvarige, personen har ikke tid til at finde ud af noget, og anfaldet er allerede overstået. Ikke desto mindre forbliver der en følelse af smerte over det, der skete, patienter vurderer mentalisme som de første tegn på forestående vanvid.

Normalt kan folk efter et anfald ikke beskrive sammenhængende, hvad de så, eller hvad de tænkte på. Alle er enige om, at billeder, ideer og minder ændrer sig meget hurtigt, hvilket ikke tillader dem at koncentrere sig om noget. Det er umuligt at drive dem væk eller skifte til noget andet. Under et anfald synes en person at forlade den virkelige verden og miste evnen til at tænke og handle rationelt, samtidig med at de forbliver bevidste og opmærksomme på, hvad der sker.

I de fleste tilfælde observeres mildere, kortvarige episoder af mentisme, der varer flere sekunder eller minutter. Patienterne bemærker den pludselige opståen af individuelle ideer, der absolut ikke svarer til den aktuelle tankegang, nogle gange skræmmende i indhold, vilde og ikke karakteristiske for denne person. De kommer uventet, som om de kom udefra, og forsvinder næsten øjeblikkeligt. Sådanne tanker forstyrrer tankeprocessens orden, henleder opmærksomheden med deres absurditet og udmatter personens psyke.

Langvarige episoder med mentisme, der varer op til flere dage, er endnu mere udmattende. Patienter klager over, at strømmen ikke stopper hverken dag eller nat. Nogle gange bliver de til drømme, der er lige så kaotiske, skræmmende og uforståelige.

Hypnagogisk mentisme er en form for tilstrømning af billeder, successive rammer, billeder, nogle fragmenter, der ikke er forbundet med hinanden af et fælles tema. Billederne kan være flade og tredimensionelle, sort-hvide og farvede. Patienter ser silhuetter, pletter og hvirvler, cirkler, fragmenter af byer og gader, dyr, blomster. Billederne kan være klare og komplette, slørede og fragmentariske. De har én ting til fælles - de optræder uventet, voldsomt, og patienten kan ikke stoppe deres strøm. Figurativ (hypnagogisk) mentisme forekommer oftest hos patienten, når han lukker øjnene, i de fleste tilfælde sker dette, når han falder i søvn. Patienter skelner med sikkerhed mellem mentisme før søvn og selve drømmene og bemærker, at tilstrømningen af billeder nogle gange gradvist bliver til søvn. Denne type mentisme kan observeres hos en fuldstændig rask person - før søvn efter en dag fuld af spændende begivenheder kan en strøm af ubudne og usammenhængende tanker eller billeder trænge sig ind.

Tankernes indhold kan være forskelligt - simpelthen mærkeligt, angstfyldt, pessimistisk, glædeligt, have en anklagende karakter. Under lange anfald af mentisme svarer personens humør, tale og adfærd til dette indhold, og tankerne i sig selv afspejler baggrunden for hans humør og svarer til patientens psykotype og hans diagnose.

Ved depressive lidelser har strømme af obsessive tanker en karakter af negativisme, selvanklager og håbløshed. Patienter forestiller sig ofte ulykker og sygdomme (hypokondriisme), der venter dem og deres kære. Deres tanker om dødsfald, katastrofer og begravelser. Patienten er bange for en sådan udvikling af begivenheder i virkeligheden, men disse tanker fanger hans fantasi.

Mentisme i neuroser forekommer ofte hos personer af den hysteriske eller asteniske type. Astenikere føler et strøm af tanker, der afspejler deres manglende selvtillid og deres egne styrker. Indholdet af ideer og billeder er ofte forbundet med irritanter, anfald kan være forårsaget af høje lyde, stærkt lys og stærke lugte.

Accelererede tankestrømme og mentisme tilhører samme type tankeforstyrrelser. Dens tempo er forstyrret. I tilfælde af mentisme er den stærkt accelereret. Takyfreni eller accelereret tankehastighed er dog, selv dens vortexform, stadig ledsaget af tilstedeværelsen af associative forbindelser mellem successive tanker. Denne tilstand er karakteriseret ved øget distraherbarhed hos patienten, ikke særlig sammenhængende og ikke altid færdig kvælende tale, men stadig kan betydningen af udsagnene forstås. Det er også forståeligt for patienten, som, omend usammenhængende, kan formidle det til lytteren. Idéstrømmen er normalt ledsaget af høj, hurtig tale.

Dårlig tale eller mangel på tale er karakteristisk for mentisme. Det kaldes også "en stille idéræs". Hvirvelvinden af ideer, billeder og tanker, der erstatter hinanden, er så absurd og uforlignelig, at patienten kun kan se deres strøm. Han er ude af stand til at stoppe den eller omdirigere den. Tankerne har ikke tid til at antage taleform, patienten bliver ofte tavs og falder i sløvhed.

Eksperter klassificerer mentisme og sperrungs som manifestationer af mindre automatisme. Disse modsatrettede symptomer, tilstrømning og blokering af tanker, observeres hovedsageligt under manifestationen af skizofreni og skizofrenilignende lidelser, når patienten endnu ikke har en udtalt mental defekt, og han er i stand til at forholde sig kritisk til anfald. Mange psykiatere ser disse symptomer som varsler om begyndelsen på fremmedgørelse af tanker. Senere, når patienterne overvældes af vrangforestillinger om påvirkning, svækkes kritikken af mentismeanfald og forsvinder fuldstændigt.

Mentisme ved skizofreni er karakteriseret ved langvarige anfald af ideative hvirvelstrømme, der forlader patienten i stadig kortere perioder.

Komplikationer og konsekvenser

Den voldsomme tilstrømning af ubudne tanker er ikke farlig i sig selv. Især ved kortvarige anfald af mentalisme genoprettes evnen til at tænke, tale og handle normalt ret hurtigt.

Regelmæssigt tilbagevendende episoder indikerer dog som minimum tilstedeværelsen af en neurotisk lidelse. Især hvis sådanne tilstande opstår periodisk af sig selv og ikke er fremprovokeret af stressende situationer. Patienter har normalt svært ved at opleve sådanne anfald, de fører til nervøs og mental udmattelse.

Langvarige anfald af mentisme er også et alarmerende tegn. De kan indikere starten på skizofreni, og denne sygdom er alvorligt farlig. Ubehandlet skizofreni har et progressivt forløb. Patienterne mister evnen til at vurdere og reagere på aktuelle begivenheder på en passende måde, deres adfærdskontrol og selvorganisering af aktiviteter derhjemme og på arbejdet forringes. De bliver afhængige af udefrakommende omsorg, hvilket fremkalder en depressiv stemning, bidrager til dannelsen af antisocial adfærd og øger sandsynligheden for selvmord.

Diagnosticering mentisme

Hvis en patient klager over episoder med mentalisme, er en omfattende undersøgelse nødvendig, herunder et detaljeret interview med en psykiater, testning, konsultation med en neurolog, narkolog og undertiden en onkolog og traumatolog.

Laboratorietests er ordineret for at vurdere den generelle sundhedstilstand og instrumentel diagnostik, der giver en idé om hjernens funktion: elektroencefalografi, ekkoencefalografi, magnetisk resonansbilleddannelse.

Differential diagnose

Differentialdiagnostik bør først og fremmest bekræfte eller udelukke tilstedeværelsen af skizofreni hos patienten. Denne sygdom er karakteriseret ved en bred vifte af manifestationer, og mentisme, som forstyrrer associativ tænkning, betragtes som en af de vigtigste forløbere for fremmedgørelse af tanker, fremkomsten af stemmer og vrangforestillinger om indflydelse.

Mentisme er ikke et enkeltstående symptom, det er til stede i forskellige patologiske processer. Hos epileptikere kan der udvikles voldsomme tankestrømme i prodromalperioden før anfaldene og mellem dem.

Hvirvlende tankestrømme kan være en konsekvens af kraniocerebralt traume og tumorer. Når man afgrænser organisk skade på hjernestrukturer, er man afhængig af resultaterne af hardwareundersøgelser.

Affektive lidelser og neuroser adskiller sig fra psykiske sygdomme ved fraværet af personlighedsændringer hos patienten. [ 3 ]

Det er normalt muligt at differentiere psykopatologiske tilstande ved at observere kliniske symptomer over tid, under hensyntagen til patientens somatiske tilstand.

Behandling mentisme

Terapi for mentisme bestemmes af den underliggende sygdoms art. Behandlingen er grundlæggende lægemiddelbaseret.

De primære lægemidler til behandling af skizofreni er neuroleptika. Patienter tager dem normalt hele livet, hvilket giver dem mulighed for at opretholde deres livskvalitet på et praktisk talt normalt niveau.

Den antipsykotiske effekt af denne gruppe af lægemidler opnås ved at blokere centrale neurotransmitterreceptorer. Lægemidler i denne gruppe har evnen til at påvirke hyppigheden og intensiteten af genereringen af nerveimpulser i forskellige dele af centralnervesystemet og deres transmission til periferien. De er i stand til at påvirke metaboliske processer i hjernebarken og regulere højere nerveaktivitet, herunder associativ tænkning.

Neuroleptika bruges til at fremskynde tankehastigheden i tilfælde af affektive, alkoholiske, posttraumatiske psykoser og alvorlige neuroser. Der foretrækkes lægemidler med en hæmmende effekt. De kan ordineres i små doser - under det såkaldte antipsykotiske niveau, det vil sige til sedation, som sovepiller eller for at opnå en angstdæmpende effekt.

Afhængigt af de observerede symptomer anvendes lægemidler fra forskellige generationer, som alle har en bred vifte af bivirkninger. Derfor doseres lægemidlerne individuelt; det anbefales ikke at afvige fra det behandlingsregime, som lægen har foreslået. Når forløbet afbrydes, opstår der abstinenser, så lægemidlet bør seponeres gradvist og under lægens opsyn. Du kan ikke ændre doseringen på egen hånd.

De primære neuroplegiske bivirkninger forårsaget af neuroleptika er forbundet med deres direkte virkning - muskelfølelsesløshed, konstante muskelspasmer, rystelser i lemmerne og andre ekstrapyramidale reaktioner. Ved brug af små doser opleves bivirkninger dog normalt ikke.

Absolutte kontraindikationer for brugen af antipsykotika er alvorlige systemiske patologier i hjernen og rygmarven, inflammatoriske og degenerative sygdomme i lever og nyrer, dekompenseret hjertesygdom, hæmatopoieseforstyrrelser, myxødem og vaskulær trombose.

Patienter med depressive lidelser og negative tanker kan få ordineret antidepressiva samt lettere beroligende midler af planteoprindelse. Ved cerebral kredsløbsforstyrrelser, hypoxi, konsekvenser af forgiftning og traumer anvendes lægemidler med nootropisk aktivitet.

I nærvær af samtidige sygdomme ordineres passende behandling baseret på kendte lægemiddelinteraktioner.

I kombination med lægemiddelterapi anvendes psykokorrektion – træningskurser med en psykolog afholdes i form af gruppesessioner eller i henhold til et individuelt program. De har til formål at genoprette forringede tankefunktioner. [ 4 ]

Forebyggelse

Det er muligt at forhindre fremkomsten af mentisme inden for rammerne af neuroser og personlighedsforstyrrelser hos praktisk raske mennesker ved at øge deres stressmodstand, positivisme og forsøge at undgå psykotraumatiske situationer.

Med en sund livsstil er folk sikret mod alkohol- og stofmisbrugspsykose. Selv sandsynligheden for skader, alvorlige infektioner og tumorer samt neuroser er meget lavere hos fans af korrekt ernæring og rutine, en aktiv livsstil og som har opgivet dårlige vaner.

For psykisk syge er den vigtigste forebyggende foranstaltning rettidig diagnose og samvittighedsfuld behandling af den underliggende sygdom i overensstemmelse med alle medicinske anbefalinger.

Vejrudsigt

Neuroser og affektive lidelser har en mere gunstig prognose. Ved psykiske sygdomme forekommer der i langt de fleste tilfælde lægemiddelkompenserede tilstande med langvarig remission.