Ondartede tumorer i sinus cuneiformis: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Maligne tumorer i sphenoid sinus er meget sjældne i otolaryngologi og er repræsenteret af epitheliomer og sarkomer.

De forekommer oftest hos voksne og er lige så almindelige, ligesom ondartede tumorer i de andre bihuler, hos mænd og kvinder.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Symptomer på ondartede tumorer i sphenoid sinus

I den indledende periode udvikler tumorer sig langsomt og asymptomatisk (latent periode) over en lang periode. I det fremskredne stadie simulerer de ofte kronisk purulent sphenoiditis.

I perioden med eksterritorialisering forårsager de alvorlige komplikationer: retrobulbær neuritis i synsnerven, amaurose, syndromer af hypofyseskade, meningitis, trombose i den kavernøse sinus. Forekomsten af disse komplikationer indikerer starten på en uhelbredelig tilstand, der kun er tilgængelig ved palliativ eller symptomatisk behandling.

På dette stadie afslører posterior rhinoskopi tumorvækster, der prolapserer gennem den forreste, tyndeste væg af sinus sphenoid og dens naturlige forbindelse med nasopharynx. Ved mere rigelig tumorvegetation kan de trænge ind i den nasopharyngeale åbning af øregangen og forårsage unilaterale eller bilaterale fænomener som eustakitis og tubootitis. Tumorvækst ind i øregangens vægge er begyndelsen på karcinomatose i mellemøret. Diagnosen lettes ved røntgenbillede af kraniet i den laterale projektion, hvor tumoren visualiseres i området omkring sinus sphenoid som en tæt skygge, der strækker sig ud over sinus' knoglekanter.

Diagnose af ondartede tumorer i sphenoid sinus

Maligne tumorer i sinus sphenoid bør differentieres fra hypofysetumorer, nasopharyngeale fibromer og tertiær syfilis. Normalt fører en hypofysetumorskade til hypothalamus-hypofyseinsufficienssyndrom, som manifesterer sig i tegn på nedsat produktion af tre hypofysehormoner, herunder adrenokortikotrope og somatotrope, samt mange andre inkrementer. Det kliniske billede af hypothalamus-hypofyseinsufficiens er ekstremt forskelligartet - fra mikrosymptomer forårsaget af nedsat sekretion af individuelle hormoner til hypofysekakeksi, som er alvorlig og hurtig og ender i hypofysekoma (adynami, stupor, hyponatriæmi, hypoglykæmi, kramper, hypotermi) og i kombination med generel kræftforgiftning, hurtigt forekommende død.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Behandling af ondartede tumorer i sinus sphenoidalis

Behandling af ondartede tumorer i sphenoid sinus er udelukkende palliativ og symptomatisk på grund af sen diagnose og umuligheden af sphenoidbenets topografisk-anatomiske position.

Hvad er prognosen for ondartede tumorer i sinus sphenoid?

Maligne tumorer i sphenoid sinus har en pessimistisk prognose.