Malaria-piller

Om sommeren, når feriesæsonen er i fuld gang, stiger strømmen af turister til eksotiske lande betydeligt. En rejse til et land beliggende i en tropisk klimazone lover naturligvis spændende oplevelser. For ikke at ødelægge din ferie, skal du huske de forebyggende foranstaltninger mod de mest almindelige sygdomme på disse breddegrader og sundhedsfarlige, hvis patogener du kan støde på. Hvis du beslutter dig for at rejse til landene i Asien, Syd- og Mellemamerika, Stillehavet, bør dit rejseførstehjælpskit helt sikkert have plads til malariapiller.

Bærere af malariapatogenet er myg af slægten Anopheles. Malaria er karakteriseret ved fokale spredningsudbrud. På grund af klimaforholdene er der dannet stabile foci i lande med et varmt og fugtigt klima. Faktum er, at modningen af malariaplasmodiet i myggens krop sker ved en temperatur på 16°C - 30°C. Myg har brug for langsomt strømmende vandmasser med rent og varmt vand for at formere sig.

[ 1 ], [ 2 ]

Hvordan kan man genkende sygdommen?

Malaria forårsages af parasitter af slægten Plasmodium. Sygdommen kan være akut eller langvarig, ledsaget af feber, forstørret lever og anæmi.

Feberanfald ved malaria gentages med jævne mellemrum. Hos nogle patienter, der ikke har modtaget behandling eller ikke har helbredt sygdommen fuldstændigt, vender feberen tilbage inden for en uge eller to eller endda 2-3 måneder efter, at det første anfald er aftaget.

Inkubationsperioden varer 7-45 dage. Derefter kan patienter, der ikke har immunitet over for sygdommen, få menstruation ledsaget af kulderystelser, hovedpine, feber, dårligt helbred, muskelsmerter og undertiden diarré. Undertiden kan inkubationsperioden vare op til 14 måneder på grund af patogenernes "sover" i hepatocytterne.

Anfaldet går gennem følgende stadier: kulderystelser, feber, svedtendens. Kulderystelsesstadiet er karakteriseret ved bleg og kølig "gåse"hud med et blåligt skær. Efter et tidsrum fra 10 minutter til 3 timer stiger kropstemperaturen hurtigt (op til 40°C og endnu højere). Muskelsmerterne bliver stærkere, hovedet gør mere ondt, man har lyst til at drikke, og der kan opstå opkastning. Under feberen bliver huden tør og varm, og der er hurtig hjerterytme. Efter et par timer opstår sved, temperaturen falder til under normale værdier, og helbredstilstanden forbedres midlertidigt.

Anfaldet varer fra 6 til 24 timer eller længere. Derefter manifesterer malaria sig ikke på nogen måde i to eller tre dage, indtil det næste anfald. Hos patienter med tropisk malaria kan feberanfald forekomme oftere, op til 2 gange om dagen, da deres blod kan indeholde flere generationer af patogener, der hver udvikler sig efter sin egen "tidsplan". Efter 2-3 anfald kan der registreres en stigning i størrelsen og en vis ømhed i milten og leveren. Den hurtige død af røde blodlegemer forårsager anæmi og en stigning i koncentrationen af bilirubin. På grund af dette får epidermis og slimhinder et gulligt skær.

I nærvær af alle disse tegn kan en tykfilmsmikroskopi og en blodprøve endelig bekræfte diagnosen.

Hvordan undgår man at blive forvirret af navnene på malariapiller? Det er ikke så kompliceret. Piller er opdelt i dem, der bekæmper vævsformer af patogenet (schizontocider), og dem, der er beregnet til at bekæmpe erytrocytformer - hæmatocider. Effektiviteten af behandlingen afhænger af rettidigheden og det korrekte valg af medicin. Ved akut malaria anvendes hæmatocider. Hvis der opdages parasitter fra P.vivax, P.ovale, P.malariae-grupperne, anvendes lægemidler fra 4-aminoquinolin-gruppen.

Klorokin

Klorokin er den mest populære af dem. Dens analoger er Delagil, Hingamin. Klorokins farmakodynamik er, at lægemidlet hæmmer replikationen af patogenens DNA, undertrykker immunsystemet og har en antiinflammatorisk virkning. Indikationer for brug af klorokin:

• behandling af akut malaria,
• forebyggelse af malaria hos dem, der rejser til områder, hvor sygdommen er almindelig;
• behandling af ekstraintestinal amøbedysenteri;
• som en del af behandlingen af leddegigt, systemisk lupus erythematosus og fotodermatose.

Administrationsmåden og doseringen af malariatabletter afhænger af, om det er nødvendigt for at bekæmpe symptomerne på malaria eller for at forebygge infektion, når man rejser til et område, hvor denne sygdom er almindelig. Behandlingsforløbet med klorokin varer tre dage. Ved tegn på feber tages 1 g ved første dosis, 6-8 timer senere - 500 mg; på anden og tredje dag - 500 mg klorokin. For at forebygge sygdommen tages 500 mg ugentligt, strengt hver 7. dag. Det forebyggende forløb begynder 1-2 uger før den forventede rejse og fortsætter i op til 6 uger efter ankomst.

Langvarig brug af klorokin kan forårsage dermatitis. Hvis dette sker, reduceres dosis, eller lægemidlet stoppes helt. I nogle tilfælde forekommer bivirkninger af malariatabletter såsom svimmelhed, hovedpine, kvalme, opkastning og høretab. De forsvinder af sig selv. Klorokinbehandling kræver konstant overvågning af leverfunktion, blod- og urinprøver. Kontraindikationer for brug: sygdomme i hjerte, nyrer, lever og hæmatopoietiske organer.

Kan gravide kvinder tage klorokin? Der er intet klart svar. Sikkerheden ved at bruge malariatabletter under graviditet er ikke blevet bekræftet, så de ordineres kun, hvis den forventede fordel for den vordende mor opvejer den mulige risiko for barnets udvikling. Klorokins farmakokinetik er sådan, at dets metabolitter overgår i modermælken. Dette skal tages i betragtning, når lægemidlet tages under amning.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Kininsulfat

Kininsulfat (eller kininhydrochlorid) hæmmer også væksten af erytrocytiske malariatyper. Dets virkningsmekanisme ligner chloroquins, men har en ringere aktivitet. I dag anvendes kinin, når malariapatogenet er resistent over for kinamin eller andre antimalariamidler: i nogle tilfælde neutraliseres patogenet ved kinins virkning. Lægemidlet undertrykker de centre, der er ansvarlige for at opretholde normal kropstemperatur, og påvirker også - i en betydelig dosis - de hjernecentre, der er ansvarlige for hørelse og syn. Kininsulfat reducerer hjertefrekvensen, stimulerer glatte muskelceller i indre organer og øger livmodertonus. Lægemidlet er ikke ordineret til gravide og ammende kvinder.

Lægemidlet er kontraindiceret ved tegn på mangel på enzymet glukose-6-fosfat dehydrogenase, malariahæmoglobinuri, sygdomme i mellemøret og det indre øre. Lægemidlet ordineres med forsigtighed i tilfælde af hjertesygdomme og under graviditet. For at undgå graviditetsafbrydelse bør den maksimale daglige dosis til gravide kvinder være op til 1 g. Denne dosis bør opdeles i 4-5 doser.

Kloridin

Effektiv mod malaria, plasmodia, toxoplasmose og leishmania. Hæmmer væksten af aseksuelle erytrocytformer af alle typer plasmodia, men dens virkning er langsommere end chloroquins. Lægemidlets farmakokinetik: absorberes hurtigt i blodet og forbliver i blodet i lang tid, udskilles endelig kun en uge efter den sidste dosis. Når chloridin tages i kombination med chloroquin, øges dens effektivitet. Chloridin tages i 2-3 kure med et interval på 1-2 måneder.

Kan forårsage hovedpine, svimmelhed, hjertesmerter, fordøjelsesforstyrrelser, synshandicap, hårtab. Kontraindiceret ved sygdomme i de hæmatopoietiske organer og nyrerne. Lægemidlet er ikke ordineret under graviditet.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Mefloquin

Mefloquin er et antiprotozoalt, antimalariamiddel. Det tages én gang i en dosis på 15-25 mg/kg af basen, hvis akut behandling er nødvendig i tilfælde af mistanke om malaria og manglende evne til at modtage kvalificeret lægehjælp. Til profylakse ordineres 5 mg/kg ugentligt 2-3 uger før ankomst til malariaområdet. Det profylaktiske forløb afsluttes 4 uger efter, at man har forladt farezonen. Tabletterne skal skylles med rigeligt vand. Kvinder i den reproduktive alder bør være særligt forsigtige, når de ordinerer disse antimalariatabletter. Hvis en kvinde tager lægemidlet, er det nødvendigt at afstå fra graviditet i denne periode og indtil 2 måneder siden sidste indtagelse af mefloquin.
Lægemidlet er kontraindiceret ved epilepsi og andre typer anfald, ved akut psykose. Lægemidlet ordineres med særlig forsigtighed til personer med leverdysfunktion.

Primaquin

For at forhindre tilbagefald af sygdommen efter endt hæmatocidbehandling anbefales en behandling med vævsschizontocid - primaquin (proguanil, primetamin). Disse antimalariatabletter ødelægger eksoerytrocytiske patogener i leveren. Primaquin neutraliserer også seksuelle former for parasitter i røde blodlegemer og ødelægger "sovende" parasitter i leveren.

Primaquin tages i 14 dage med 0,25 mg pr. kilogram vægt pr. dag. Stammer, der er resistente over for lægemidlet, findes på Stillehavskysten og i asiatiske lande. Derefter er det nødvendigt at tage primaquin med 0,25 mg/kg pr. dag i 21 dage.

Primaquin tolereres godt, men i nogle tilfælde forekommer mavesmerter, fordøjelsesbesvær, hjertesmerter og svaghed. Alle disse lidelser forsvinder efter afslutningen af behandlingen med primaquin. Hvis patienten har mistanke om anæmi eller en anomali af røde blodlegemer, bør lægemidlet ordineres med forsigtighed. Primaquin er kontraindiceret, hvis andre akutte infektioner opdages eller under en forværring af gigt. Lægemidlet bør tages sammen med lægemidler, der undertrykker hæmatopoiese.

Quinocid

Hjælper med at undgå fjerne tilbagefald ved at neutralisere seksuelle former for alle typer malarial plasmodia. Ved indtagelse af lægemidlet opstår der undertiden kvalme, hovedpine og medicinfeber, læber og negle får et blåligt skær, og nyre- og blærefunktionen kan være nedsat. Alle disse bivirkninger forsvinder efter afslutningen af behandlingen med quinocid. Lægemidlet ordineres ikke samtidig med andre lægemidler mod malaria, da dets toksicitet øges.

Bigumal

Virkningen af Bigumal ligner Chloridin, men varer kortere. Virkningen af behandlingen indtræffer ikke så hurtigt som ved brug af chloroquin. Bigumal anvendes sparsomt, fordi lægemidlet virker langsommere, udskilles hurtigt fra kroppen, og patogener hurtigt udvikler resistens over for det. Bigumal tages over 4-5 dage. Hvis sygdommen er alvorlig, kan behandlingen vare op til 7 dage. Lægemidlet tolereres normalt godt.

Fansidar

Fansidar anvendes til former for malaria, der er resistente over for klorokiner, og ordineres i kombination med kinin. Terapien begynder på den tredje dag af kininkuren. Til profylakse ordineres ugentlig indtagelse.

Overdosis af antimalariamidler forårsager kvalme, opkastning, svimmelhed, tegn på aktivitet i nervesystemet og det kardiovaskulære system. I disse tilfælde er det nødvendigt at skylle maven. Efter en overdosis er langvarig overvågning af hæmodynamiske parametre, EKG og nervesystemets tilstand nødvendig.

Sammen med ordination af antimalariamidler ordineres patienter med alvorlige former for malaria medicin, der reducerer forgiftning og medicin, der forbedrer blodcirkulationen, samt vitaminer og midler til normalisering af blodstørkning.

Alle de anførte lægemidler har ikke kun en stærk effekt på malariaplasmodia, men påvirker også menneskekroppen. Læs omhyggeligt instruktionerne, før du tager malariatabletter, da de kan interagere med andre lægemidler og i nogle tilfælde svække eller forstærke deres virkning kritisk. Det er nødvendigt at overholde behandlings- og forebyggelsesregimet. Brug ikke lægemidler med udløbet holdbarhed eller overtrådte opbevaringsbetingelser. Selv hvis du længe har været i et område, hvor malaria er almindelig, skal du straks søge lægehjælp, hvis du oplever tegn på feber - malaria kan manifestere sig selv efter flere måneder.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]