Lumbalgi-syndrom: Hvad er det?

Lumbago er en samlet betegnelse for smerter og betændelse i lænderegionen. Den inflammatoriske proces påvirker mellemvirvelskiverne, selve rygsøjlen og området omkring rygsøjlen. Den inflammatoriske proces involverer også nærliggende væv og muskelfibre.

Er lumbodyni farligt?

Med den rette behandling er de forandringer, der opstår ved lumbago, ret lette at behandle og udgør ikke en alvorlig fare, da de ikke efterlader spor. Men hvis lumbago ikke behandles eller behandles forkert, kan den være farlig på grund af dens konstante og intense progression, hvor flere og flere væv er involveret i den inflammatoriske proces. Det er også værd at bemærke, at sygdommen skrider frem meget hurtigt.

Faren ligger også i, at der er en alvorlig risiko for involvering af cerebrospinalvæsken i den inflammatoriske-infektiøse proces, hvilket kan føre til infektion og spredning af infektion i hele rygmarvskanalen, inklusive hjerneområdet. Dette kan føre til en inflammatorisk-infektiøs proces i hjerneområdet. En hyppig konsekvens af lumbago er myelitis (betændelse i hjernehinden) og slagtilfælde (blødning i hjernen).

En generaliseret inflammatorisk og reumatisk proces kan også forekomme, som er ledsaget af skader på binde- og muskelvævet. I dette tilfælde er hjertemusklen ofte involveret i den reumatiske proces, som er fyldt med hjertefejl, udvikling af alvorlig skade på hjertemusklen, helt op til hjertefejl og hjertesvigt.

Epidemiologi

Ifølge statistikker forekommer lumbago hos hver 10. person i en alvorlig, ret udtalt form. Oftest optræder det om vinteren, da kroppen i denne periode er maksimalt svækket, og der er også tilfælde af hyppig hypotermi. Dette medfører smerter i lænderegionen. På førstepladsen med hensyn til hyppigheden af lumbago er patienter, der fører en stillesiddende, inaktiv livsstil, såvel som dem, der har en historie med sygdomme i bevægeapparatet. På andenpladsen, hvor mærkeligt det end måtte synes, er atleter, der derimod oplever overdreven belastning af knogle- og muskelsystemet, føler sig overbelastede og overtrænede, samt hyppige skader og smerter. På tredjepladsen er ældre mennesker, især dem, der lider af akut og kronisk gigt, osteochondrose, radiculitis. Fjerdepladsen indtages af personer, der har haft infektionssygdomme, gennemgår kemoterapi, strålebehandling. På femtepladsen er børn under et år og nyfødte med genetiske abnormiteter i motoriksystemet.

[ 1 ], [ 2 ]

Årsager lumbalgia

Der kan være mange årsager, og i næsten alle tilfælde er de strengt individuelle. For eksempel kan lumbago være en konsekvens af hyppig stress, nervøs og mental overbelastning, samt en konsekvens af udviklingen af allergiske, infektiøse, infektiøs-allergiske sygdomme. Ofte udvikler smerter i lænderegionen sig på baggrund af generel hypotermi i kroppen, udvikling af betændelse i muskler og væv med involvering af andre væv i den inflammatoriske proces.

Sygdommen er ofte kronisk og manifesterer sig på et tidspunkt i form af akutte anfald af smertesyndrom. Samtidig er den ofte en samtidig faktor på baggrund af inflammatoriske sygdomme i øvre og nedre luftveje, nervesygdomme og hjertesvigt. Den manifesterer sig ofte under graviditet og amning. Andre væv og organer kan også være involveret i den inflammatoriske proces.

Ofte er smerter i lænderegionen forårsaget af hårdt arbejde (fysisk), ukorrekt fordelt belastning, overdreven overbelastning af lænderegionen. Årsagen er ofte en bakteriel eller viral infektion, der ledsager den inflammatoriske proces. En vigtig rolle i opretholdelsen af inflammation spilles af cytomegalovirusinfektion, herpes, fra bakterielle infektioner - streptokokinfektion. Sjældnere - stafylokokinfektion. Ofte er lumbago forårsaget af en nyligt pådraget infektionssygdom, herunder halsbetændelse.

Nogle gange udvikles medfødt, genetisk bestemt lumbago, som udvikler sig i perioden med intrauterin udvikling og efterfølgende er en konsekvens af forskellige sygdomme i bevægeapparatet, dets underudvikling og øget fysisk aktivitet. Årsagen kan endda være intrauterin og postnatal infektion hos fosteret, med yderligere progression af infektionen langs rygsøjlen og kroppen.

Osteochondrose

Det er en inflammatorisk sygdom i halshvirvelsøjlen, hvor ikke kun selve ryghvirvlerne, men også den intervertebrale region er involveret i den inflammatoriske proces. Et andet træk ved denne sygdom er, at den involverer intensiv aflejring af modermærker i intervertebrale diske, hvilket forårsager smerte og stivhed. Den forekommer hovedsageligt på baggrund af en stillesiddende livsstil med forkert gang, forkert sidden og langvarigt ophold i én stilling.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Lumbago på baggrund af dorsopati

Det er et smertesyndrom af inflammatorisk oprindelse, hvis primære ætiologiske faktor anses for at være utilstrækkelig mobilitet, brud på hygiejne og daglig rutine, hvilket medfører en inflammatorisk og infektiøs proces. Knogle- og muskelstrukturer, herunder ryghvirvler og intervertebrale skiver, er involveret i denne proces. Faren er, at nervefibre også kan være involveret i den inflammatoriske proces, hvilket bidrager til øget smerte, som spreder sig intensivt langs nervefibrene. Processen kan manifestere sig i alvorlige smerteanfald, som veksler med en brændende og varmefornemmelse i det berørte område.

Posttraumatisk lumbago

Som navnet antyder, er dette lumbago, der udvikler sig som reaktion på traumer. Det vil sige, at det er et alvorligt smertesyndrom i lændehvirvelsøjlen, der udvikler sig efter et traume, der påvirker lændehvirvelsøjlen. Enhver faktor med høj intensitet og kraft kan være traumatisk. Dette kan være en mekanisk faktor af skadelig karakter (et fald, et kraftigt skub, tryk, mekanisk friktion). Ofte opstår sådanne smerter som følge af hurtig vold mod lændehvirvelsøjlen.

Ifølge statistikker er dette oftest en konsekvens af et fald, et slag eller skader fra et køretøj. Det kan opstå ved bøjning af knogler og rygsøjler med overskridelse af deres elasticitetsgrænse, med stærk kompression og bristning, vridning og knusning. En særlig plads indtages af lumbago, forårsaget af den traumatiske virkning af knoglesygdomsproces, især forårsaget af medfødt skrøbelighed, purulent inflammation, engelsk syge, syfilis og tuberkulose.

Risikofaktorer

Risikogruppen omfatter personer, der ofte lider af forkølelser og infektioner, samt personer, der tager antibiotika og kemoterapi. En særlig gruppe består af personer, der ofte er udsat for traumatiske påvirkninger og udsætter lænden for tung fysisk belastning. Personer med dysbakteriose, såvel som med tilstedeværelsen af infektionsfokus (bakterielle, virale), har også en betydelig risiko for at få lumbago. Risikoen øges også ved akutte eller kroniske sygdomme i bevægeapparatet, herunder osteochondrose, gigt, bursit. Risikoen er også høj ved sygdomme i nerver og nervesystem.

[ 6 ]

Patogenese

Patogenesen er baseret på udviklingen af patologiske processer i lændehvirvelsøjlen. Dette kan resultere i en forstyrrelse af den normale blodcirkulation, forstyrrelse af innervationen og forstyrrelse af metaboliske processer i lændehvirvelregionen. Der kan også være aflejring af salte og sten mellem ryghvirvlerne og frigivelse af intervertebralt materiale i rummet mellem to ryghvirvler. Gradvist udvikler den inflammatoriske proces sig, infektionen skrider frem, hvilket medfører sygdommens progression, dens spredning og dannelsen af nye infektionsfokus.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Symptomer lumbalgia

De første tegn på lumbago, som indikerer udvikling af lumbago, er stærke smerter. Det er normalt ledsaget af dysfunktion (stivhed, smerter ved bevægelse, og ved alvorlige skader og beskadigelser - manglende evne til at stå op og andre dysfunktioner i rygsøjlen). Nogle gange kan der opstå et hæmatom og hævelse af vævet.

Forms

Der er flere stadier i udviklingen af lumbago. Grundlæggende skelner forskere og klinikere mellem tre stadier.

I første fase er der en følelse af tryk, ubehag i lænden. Moderate smerter kan forekomme, når man opholder sig i én stilling i lang tid, under længerevarende søvn. Det er normalt ret vanskeligt at rette sig op om morgenen, en skarp, gennemtrængende smerte opstår, når man forsøger at rejse sig, med skarpe og uforsigtige bevægelser.

I andet stadie intensiveres smerten og bliver ret vedvarende. I løbet af dagen kan der være en konstant øm smerte, der aftager ved moderat fysisk aktivitet og intensiveres ved pludselige bevægelser og forsøg på at rejse sig. Som regel generer stærke smerter i dette stadie om morgenen, og om aftenen og i løbet af dagen bliver de mindre udtalte. Også i dette stadie udstråler smerten skarpt til balderne, lårene og endda skinnebenene.

I tredje fase påvirker smerten hovedsageligt hele lænden samt korsbenet og halebenet, og udstråler ret skarpt og stærkt til bækkenområdet, underekstremiteterne og endda til ribbenene og interkostalrummet.

[ 10 ], [ 11 ]

Akut lumbago

Den akutte fase indebærer tilstedeværelsen af en inflammatorisk proces i lænderegionen, halebenet. Nerver er involveret og mekanisk beskadiget i den inflammatoriske proces. Smerten er normalt skarp, akut og mere udtalt i løbet af dagen, og også efter at en person har været i samme stilling i lang tid. Akut smerte elimineres praktisk talt ikke ved fysisk træning, men kræver særlig behandling, såsom injektioner og brug af lokale midler. Oftest anvendes salver, geler, cremer og andre lægemidler.

[ 12 ]

Subakut lumbago

Den subakutte form af sygdommen er karakteriseret ved et relativt mildt forløb, hvor smerten kun generer en person under passende forhold. For eksempel, hvis en person har siddet eller ligget i lang tid uden at bevæge sig, vil han opleve smerte. Smerten er mindre gennemtrængende, snarere ømme, trækkende, som let spreder sig til tilstødende områder. Den går ret hurtigt over under påvirkning af fysiske øvelser rettet mod lænderegionen.

[ 13 ]

Kronisk lumbago

Smerter, der spreder sig til tilstødende områder, forårsager alvorlig prikken og brænden. Som regel forekommer forværring under påvirkning af forskellige faktorer, der udløser sygdommens udvikling. For eksempel kan dette være alvorlig hypotermi, overdreven nervøs og mental stress, tung fysisk anstrengelse og endda ukorrekt fordeling af belastningen med dens overvejende lokalisering i lænderegionen.

[ 14 ]

Moderat lumbago

En indikator for moderation er kontrolleret smerte, som let kan lindres ved hjælp af forskellige lægemidler samt ved hjælp af korrekt fysisk aktivitet. Der findes et særligt sæt øvelser, der sigter mod at aflaste lænden. Det er regelmæssig udførelse af fysiske øvelser, der er nøglen til at kontrollere lændens tilstand og giver dig mulighed for at eliminere eventuelle smerter på relativt kort tid.

Komplikationer og konsekvenser

Først og fremmest er den primære bivirkning smerte, som er ret intens og generer en person i ret lang tid. Det er også værd at bemærke, at der er en anden ubehagelig konsekvens - bestråling af smerte, betændelse eller mekanisk skade på nerven. Gradvist kan aseptisk betændelse sprede sig i det berørte område, men nogle gange kan en normal inflammatorisk proces udvikle sig, ledsaget af infektion.

Det er også værd at bekymre sig om muligheden for degenerative processer, som ledsages af ledningsforstyrrelser, betændelse i nerverne og betændelse i myelinskederne.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Forværring

Det forekommer hovedsageligt om foråret og efteråret, da det er i denne periode, at de fleste inflammationer forekommer. Dette skyldes, at denne periode er ledsaget af den maksimale svækkelse af kroppen, forsvarsmekanismerne og modstandskraften.

Det opstår under påvirkning af forskellige ugunstige faktorer på kroppen: overdreven stress, overanstrengelse, øget belastning på kroppen. Ofte forekommer en forværring om sommeren, når en person udfører forskellige fysiske aktiviteter, svømmer i en flod, bader, solbader på koldt land, fryser, der er en kraftig temperaturændring - efter solbadning dykker en person ned i koldt vand i en flod. Manglende overholdelse af den daglige rutine, dårlig ernæring, misbrug af ikke-diætmad, alkohol - alt dette kan være faktorer, der udløser en forværring.

Det skal også bemærkes, at forværringer også er ret almindelige om vinteren, især i hård frost (på grund af hypotermi, træk, forkølelse, skarp vind). Forværringer opstår også ofte på grund af stress, nervøs og mental belastning.

[ 19 ], [ 20 ]

Remission

Karakteriseret ved en tilstand af relativ ro, forbedring af tilstanden. Opstår næsten altid ved kroniske patologier. En ret lang remission kan forekomme efter et akut anfald af lumbago er blevet helbredt. Behandling med specielle lægemidler, såvel som efter injektioner af smertestillende midler, resulterer normalt i en tilstand af remission.

Hvis denne tilstand ikke opretholdes med særlig understøttende terapi, forebyggende medicin og fysioterapiprocedurer, kan remission hurtigt udvikle sig til en ny forværring. Men hvis et sådant regime opretholdes, kan remissionen vare i ret lang tid - fra flere måneder til flere år. Der er kendte tilfælde, hvor der efter remissionens begyndelse ikke var flere forværringer, og personen lever i årtier uden nye anfald, selvom diagnosen på grund af forskellige omstændigheder ikke blev endeligt fjernet.

Vedvarende lumbago

Denne tilstand kan også være ret langvarig. Smerten lindres normalt ikke af medicin eller salver. Men for at vedvarende lumbago ikke bliver kronisk, kræves obligatorisk behandling. I de fleste tilfælde kræves obligatorisk hospitalsindlæggelse, da indlæggelse er ineffektiv.

Tilbagevendende lumbago

Der er ofte tilfælde, hvor lumbago er fuldstændig helbredt, og efter et par uger vender den tilbage. En sådan tilbagevenden af sygdommen efter en forbedring af tilstanden kaldes et tilbagefald. I dette tilfælde er behandling også nødvendig i et gentaget tilfælde. Hvis det er muligt, er det nødvendigt at udføre kompleks behandling, måske endda hospitalsindlæggelse (da dette er den mest effektive, komplekse form for behandling). Det er værd at bemærke, at behandling af et tilbagefald skal behandles med al alvor, da sygdommen, hvis den ikke helbredes med det samme, kan blive kronisk.

Diagnosticering lumbalgia

Så snart du føler akut smerte, skal du kontakte en neurolog eller kirurg. Neurologen vil foretage en undersøgelse og kontrollere de vigtigste reflekser. Det er også vigtigt at konsultere en kirurg, som i de fleste tilfælde palperer patologien, bestemmer dens årsag og patogenese. Hvis disse specialister ikke er tilgængelige, kan en traumatolog, ortopædkirurg eller ortopædkirurg yde hjælp.

Først og fremmest er kvalitetsdiagnostik vigtig, da den vil hjælpe med at stille den korrekte diagnose og vælge den bedste behandling. Uden en diagnose er det umuligt at vælge en behandling, og det er også umuligt at helbrede en person. Derfor er det ideelt at besøge en god diagnostiker. Men i vores land er praksissen med at besøge diagnostikere stadig ikke udbredt nok. Denne ordning praktiseres hovedsageligt i USA og Europa: når en person går til én person, der udfører en omfattende undersøgelse og stiller en enkelt diagnose baseret på data fra forskellige tests, undersøgelser samt en analyse af alle de opnåede resultater og tilgængelige oplysninger.

I ekstreme tilfælde, hvis klinikken ikke har specialister inden for sådanne områder, er det værd at kontakte en terapeut, som vil henvise dig til de nødvendige specialister. I sådanne tilfælde ordineres næsten altid en konsultation med en kirurg og en neurolog.

Diagnosen stilles normalt på baggrund af resultaterne af undersøgelsen: stærke smerter. Der bemærkes et fald i hovedreflekserne. Først og fremmest er det muligt at diagnosticere en krænkelse af knærefleksen, en krænkelse af akillessenens normale funktion og fraværet af de tilsvarende reflekser. Lasegues symptomer observeres.

Instrumentel diagnostik

Det er umuligt at undvære brugen af instrumentelle forskningsmetoder. De vigtigste metoder er metoder som røntgenundersøgelse, samt computer- og magnetisk resonansbilleddannelse. Disse er metoder, der giver dig mulighed for at bestemme årsagen til den nøjagtige lokalisering af patologien så præcist som muligt og på relativt kort tid.

Hovedmålene med en sådan undersøgelse er at bestemme på hvilket niveau (del af rygsøjlen) klemmen opstod. Der udføres en røntgenundersøgelse. CT og MR anvendes i forhold til det berørte område.

Nogle gange kan elektroneuromyografi være nødvendig - det er ikke så meget årsagerne, der bestemmes, men forringelsen af musklernes kontraktile evne. Den registrerer, hvordan og med hvilken hastighed/intensitet nerveimpulser passerer.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Test

Laboratoriemetoder er ineffektive og bruges sjældent til at diagnosticere lumbago. Standardmetoder som kliniske og biokemiske blodprøver vil i hvert fald ikke vise et præcist billede af patologien. Men nogle gange kan disse forskningsmetoder være nødvendige. Hvis et røntgenbillede eller en tomografi f.eks. viser klemming og kompression af en nerve, kan tests bestemme præcis, hvad der forårsagede kompressionen. For eksempel kan en biokemisk blodprøve bruges til at identificere en tumor og bestemme dens placering. En rutinemæssig klinisk blodprøve bruges ofte til at bestemme tilstedeværelsen af en inflammatorisk proces. Ved hjælp af disse tests er det også muligt at bestemme, hvilken type inflammation der finder sted - septisk eller aseptisk.

Hvis der er mistanke om en septisk inflammatorisk proces, udvikling af en infektiøs proces, hvis der er mistanke om degenerative processer, foretages en undersøgelse af cerebrospinalvæsken. Der tages en punktering, hvorefter yderligere mikrobiologisk undersøgelse og mikroskopi udføres. Bakteriologisk dyrkning udføres med det formål yderligere at identificere den inflammatoriske proces og tilstedeværelsen af infektion.

[ 24 ]

Differential diagnose

Differentialdiagnostik er baseret på behovet for at differentiere forskellige typer patologi, der har lignende træk, fra selve lumbago. Instrumentelle forskningsmetoder anvendes primært til differentiering.

Thoracalgi

Denne diagnose indebærer en klemt nerve i brysthvirvelsøjlen. Det primære symptom er smerte. Oftest ledsages thoracalgi også af neuralgi i de interkostale områder.

Cervikalgi

En lignende læsion i halshvirvelsøjlen (den cervikale nerve er beskadiget), og omkringliggende områder er også involveret. Obligatorisk behandling er påkrævet, da skader på halshvirvelsøjlen kan føre til forhøjet blodtryk og udvikling af vedvarende hypertension. Udvikling af cervikal osteochondrose kan også observeres. Desuden ledsages cervikalgi af en forstyrrelse af blodtrykket og cerebral cirkulation, hvilket kan føre til hypoksiske forandringer i hjernen.

[ 25 ]

Behandling lumbalgia

Behandling af lumbago er opdelt i terapi i den akutte periode, som har til formål at eliminere den akutte inflammatoriske proces, samt vedligeholdelsesterapi, som anvendes i remissionsperioden og i stabiliseringsperioden for tilstanden ved kronisk patologi. Nogle gange anvendes vedligeholdelsesterapi forebyggende, hvilket forhindrer udvikling af lumbago og iskias i fremtiden.

Forebyggelse

Forebyggelse er baseret på at undgå hypotermi, træk, regelmæssig motion, en aktiv livsstil, overholdelse af hygiejneregler, når man sidder ved et bord, når man opholder sig i én stilling i lang tid. Det er også vigtigt at spise rigtigt og inkludere den nødvendige mængde vitaminer og mineraler i kosten.

[ 26 ]

Vejrudsigt

Hvis årsagen identificeres rettidigt, og den nødvendige behandling udføres, vil prognosen for lumbago være gunstig. Det er nødvendigt at følge lægens anbefalinger. Behandlingen vil være lang og kompleks. Du skal være tålmodig og nøje følge alle lægens anbefalinger. Hvis du forsinker diagnose og behandling, kan prognosen være uforudsigelig og endda føre til invaliditet.

Sygeorlov

Alt afhænger af, hvordan du har det, sygdommens sværhedsgrad og behandlingen. Så hvis sygdommen er mild og ikke kræver specifik behandling eller indlæggelse, kan der gives en sygeorlov på 5-7 dage, da arbejdsevnen på grund af stærke smerter stadig er begrænset.

Ved moderate og svære tilfælde af sygdommen kan mere alvorlig behandling og endda hospitalsindlæggelse være nødvendig. I dette tilfælde kan der gives sygeorlov i en periode på 7 dage til 2-3 måneder. I svære tilfælde, der kræver seriøs behandling, hospitalsindlæggelse og yderligere rehabilitering, kan sygeorlov være nødvendig i op til 7 måneder. I fremtiden vil lægen normalt anbefale at ændre aktivitetstypen til et enklere job, der ikke kræver alvorlig fysisk aktivitet eller uden hypodynami.

Tager de folk med lumbago ind i hæren?

Det er umuligt at give et klart svar, da kommissionen træffer beslutningen individuelt i hvert enkelt tilfælde. I dette tilfælde analyseres en række ledsagende faktorer, træk ved sygdomsforløbet, behandlingen og sygdommens prognose. Der er kendte tilfælde, hvor lumbago ikke var en hindring for militærtjeneste. Der er også tilfælde, hvor en person blev anerkendt som uegnet til militærtjeneste.