Lombar rygsygdom

Lumbar lordose er en speciel tilstand af rygsøjlen, som observeres både under normale og patologiske forhold. Det er værd at bemærke at in vivo rygsøjlen ikke er helt flad. Den har både bøjninger og fremspring, der danner uregelmæssigheder. Dette er af væsentlig fysiologisk betydning, fordi den lige ryg er mere udsat for skade. Naturlige krumninger virker som støddæmpere, der dækker stød og pres på rygsøjlen.

Lumbar lordose satser

Normalt har hver person en temmelig godt udtalt lumballordose. Repræsenteret af en bøjning i modsat retning i lænderegionen. Det fungerer som et støddæmper og beskytter rygmarven mod mekanisk skade. Men i tilfælde af at denne bøjning udtrykkes overdrevent, er det et spørgsmål om en patologisk tilstand.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologi

Ifølge statistikker forekommer lumbal lordose som en naturlig fysiologisk tilstand i ca. 95% af tilfældene, hvorimod i 5% af tilfældene af denne bøjning overhovedet ikke overholdes, hvilket er unormalt. Hvad angår overdreven udtalt lordose, der betragtes som patologi, observeres det i ca. 32% af tilfældene. Som praksis viser, er det muligt at slippe af med overdreven udtalt lordose i lændehvirvelområdet ved hjælp af specielt udvalgte fysiske øvelser samt ved hjælp af fysioterapi, massage, manuel terapi. Det antages, at hver femtende voksen på jorden lider af lumbar lordose. Denne sygdom forekommer imidlertid hos ældre og i en ung alder. I vores land er der over 25 millioner mennesker, der lider af lumbar lordose, som ledsages af forskydning af hvirvlerne, knuste nerver. Og i dette tilfælde ledsages sygdommen af smerte. De fleste patienter er i dispenseren på grund af det faktum, at sygdommen påtager sig kroniske træk. Forskellige stadier og typer af patologi kan vare ganske lang tid i år og årtier. Der kan forekomme periodisk forværring. Nogle faser kan være skjulte og asymptomatiske.

[5], [6], [7], [8], [9]

Årsager lumbal lordose

Lordosis i lændehvirvelsøjlen kan strække sig ud over normen af forskellige årsager. Det kan være et langt ophold i den forkerte position. Generelt blev hver person født uden bøjninger. De bliver dannet gradvist i løbet af det første år af livet og danner naturlige bøjninger, som yderligere giver den mest komfortable og effektive kropsposition under gang, siddende, fysisk aktivitet.

Man kan sige, at en person er i opretstående stilling i sig selv en årsag og forudsætning for udviklingen af lordose. Den første lordose er dannet i et barn på grund af evnen til at holde hovedet opret. Den anden bøjning er forbundet med oprejst gang og er dannet, når barnet lærer at gå, stå. Det er på dette tidspunkt, at den anden bøjning er dannet i lændehvirvelområdet, som er rettet mod losning af rygsøjlen og sikring af den optimale position af rygsøjlen.

En anden almindelig årsag til lumbal lordose er en utilstrækkelig belastning på muskuloskeletalsystemet. Tidligere blev det antaget, at årsagen til lordose er en overdreven belastning på knogler og muskler, men senere blev det vist, at dette ikke er tilfældet. Kun hypodynamien og et lavt niveau af motoraktivitet fører til et lavt niveau af motoraktivitet. Det er fraværet af konstante, systematiske belastninger på rygsøjlen, der har en negativ effekt. Fraværet af lang gang, løb, hyppig brug af transport, utilstrækkelig fysisk kultur, sport.

Indirekte er årsagen til lordose hormonel ubalance, reducerede immunforsvar og andre associerede patologier. Lordosis kan stige med alderen på grund af udviklingen af degenerative og dystrofiske processer i kroppen. Manglende vitamin kan føre til svækkelse af skeletmusklerne, paravertebrale muskler. Knoglesystemet, leddene svækkes også, bliver mindre mobile, mere skrøbelige, mere tilbøjelige til skade og skade.

[10], [11], [12]

Risikofaktorer

Gruppen af risikofaktorer er først og fremmest et lavt niveau af fysisk aktivitet. Risikofaktorer er således de faktorer, der øger sandsynligheden for at udvikle en sygdom. Så i fare er mennesker, der fører en stillesiddende livsstil, der er tilbøjelige til fysisk inaktivitet. Det er mennesker, der i kraft af deres faglige opgaver skal bruge lang tid på én stilling: sidde længe eller stå i stående stilling. For eksempel falder folk i sådanne erhverv som revisor, økonom, kassører, operatører, programmører, kreative mennesker, der bruger meget tid i nærheden af en computer, ind i risikogruppen. Det er også et karakteristisk træk, at folk, der ikke er involveret i nogen form for sport, ikke laver nogen gymnastik, ikke bruger meget tid udendørs, er i væsentlig fare. Personer med forskellige skader og skader er også i fare, fordi de skal ligge eller sidde i lang tid. Mobiliteten hos en person, der lider af muskuloskeletalsygdomme og andre organer og systemer, begrænser i høj grad mobiliteten hos en person, der også kan tilskrives risikofaktorer.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Patogenese

Grundlaget for patogenese er en krænkelse af ryggenes normale krumning i lænderegionen, hvor den skråner kraftigt fremad, hvilket har et meget unaturligt udseende. Det er værd at bemærke, at med lumbal lordose er der en høj mobilitet i lændehvirvelsøjlen. Derudover svækkes muskeltonen i musklerne langs rygsøjlen, hvilket fører til forskydning af hvirvlerne, nedsat blodcirkulation og innervering af hvirvlerne og mellemvertebrædderne. Udvikler specielt ofte i en ung alder på grund af det faktum, at kroppen har en høj mobilitet, plasticitet. På grund af manglen på stress og kroppens tvungne position er karakteristisk justering noteret.

[19], [20]

Livmoderhalskræft og lumbal lordose

Formet som naturlige kurver i rygsøjlen. Cervikal lordose dannes, når et barn lærer at holde hovedet selv. Lumbar lordose er dannet på grund af evnen til at gå og stå glat. Det har en vigtig beskyttelsesværdi, optager kroppens naturlige position og fungerer også som støddæmper.

Ofte er der patologiske tilfælde, der kræver rettidig behandling og diagnose. Grundlaget for diagnosen er primært instrumentelle metoder til forskning. Essensen af disse metoder er, at de giver dig mulighed for at identificere forskydningen eller overdreven bøjning af rygsøjlen. Hovedforskningsmetoden er den radiologiske metode. Funktionstest anvendes også. Ferguson-metoden bruges for eksempel til at vurdere lændehvirvel lordose, som giver dig mulighed for at måle vinklen for afbøjning af ryggens scoliotiske krumning. Gennemført på baggrund af røntgen. Andre metoder anvendes praktisk taget ikke, da de er uinformative.

[21], [22], [23]

Symptomer lumbal lordose

Som de vigtigste symptomer på lumbal lordose overveje unaturlig, overdrevet fremad bøjning af rygsøjlen. Som regel er i denne tilstand hverken smerte eller ubehag bemærket. Nogle patienter bemærker, at de oplever mildt ubehag, hvilket er manifesteret af smerter i lumbalområdet, samt en følelse af, at kroppen bukker for langt frem. Kroppen tager en unaturlig stilling. Hvis dette forårsager spinalkurvaturen og forskydningen af hvirvlen, som påvirker nerverne, intervertebrale strukturer. Med en stærk forskydning kan der forekomme klemning af intervertebrale skiver, beskadigelse af rygmarven.

De første tegn på lumbar lordose er visuelle ændringer, hvis essens er reduceret til, at rygsøjlen er for buet fremad. Det er værd at bemærke, at hvis en sådan person er sat mod væggen, og bede om at læne sig mod ryggen så meget som muligt. Hvis du forsøger at placere din hånd mellem ryggen og væggen, kan du gøre det helt frit. Jo tyngre patologien er, jo mere udtalt bøjningen, og jo større afstanden mellem væggen og lenden. Smerter følges sjældent, især når patologien forsømmes. Efterhånden som patologien styrker, går maven fremad så meget som muligt.

[24], [25], [26]

Lumbar lordose hos børn

Hos børn udvikles lumbar lordose fra den periode, hvor barnet begynder at gå og stå. Dette indebærer, at når belastningen på lændebjælkens kolonne stiger, fremkommer en tilsvarende krumning i rygsøjlen. Da et barns rygsøjle, ligesom alle andre knogler, er ret mobil og labilt, såvel som blødt og elastisk, udvikler lordoser sig meget hurtigere.

Det er værd at bemærke, at på grund af høj bevægelighed og fleksibilitet i rygsøjlen er det også let at rette. For at gøre dette skal du bruge specielle øvelser med det formål at forebygge lordose. Jeg vil gerne understrege, at der er et mønster: jo oftere du træner, jo mere passende og systematisk belastningen er, desto mindre sandsynligt er udviklingen af patologi. Derudover er træningen ikke kun på selve rygsøjlen, men også på nervefibrene, blodkarene, musklerne, hvilket skaber en pålidelig ramme og forhindrer forringelse i fremtiden og fastgør rygsøjlen i en position.

Det er nødvendigt at konsultere en læge, hvis du har mistanke om udviklingen af patologi. Så hvis du føler at ryggen er buet på en unaturlig måde, bør du konsultere en læge. Den ortopædkirurg vil hjælpe dig på den bedste måde. Hvis du er skadet, er det værd at kontakte en traumatolog. Differentiel diagnose er vigtig. Lumbalt lordose skal oftest differentieres fra skoliose, thoraxkyphos, spinalkurvatur eller traume. Derudover er det yderst vigtigt at afgøre, om lordose er en naturlig fysiologisk tilstand, eller det er en patologisk tilstand. Det er også vigtigt at bestemme afbøjningsvinklen.

[27], [28], [29], [30], [31]

Niveauer

Betinget er der tre trin i dannelsen af lumbar lordose. Den første fase betragtes sædvanligvis som en variant af normen, hvor den naturlige fysiologiske bøjning udvikler sig. I løbet af anden fase udvikles en overdreven bøjning, hvor rygsøjlen begynder at bøje for meget og danne en patologisk bøjning. I tredje fase bevæger maven stærkt frem, et hulrum er dannet i rygsøjlen, ryggraden bevæger sig fremad. Det er nemmest at rette den anden fase, mens den tredje kræver langvarig behandling, speciel korrektion.

[32], [33], [34]

Forms

Der er to typer lumbal lordose - normalt og patologisk. Normal er en naturlig fysiologisk bøjning, som normalt skal være i hver person for at sikre kroppens normale tilstand. Med hensyn til den patologiske tilstand indebærer det en overdreven fremadbøjning af rygsøjlen, hvor maven også bevæger sig fremad, og sakrumområdet går baglæns.

[35], [36], [37], [38]

Fysiologisk lumbal lordose

Et barn under et år gammelt danner en naturlig fysiologisk kurve, som dannes på grund af, at der opstår en belastning på ryggen. Lumbar lordose er designet til at lindre nedre ryg, lindre overdreven belastning. Fordel det jævnt til alle dele af rygsøjlen.

[39], [40], [41], [42], [43], [44]

Glatbar lumbal lordose

Ved glat lordose i lændehvirvelsområdet medfører en krumning af rygsøjlen i lænderegionen. Som ikke tydeligt udtrykkes, glattes af andre afdelinger, samt med musklernes hjælp. En særlig rolle er spillet af musklerne placeret langs rygsøjlen, lændermusklen samt latissimus dorsi musklen.

[45], [46]

Udfladet lumbal lordose

Under den fladede lumbal betyder lordose, at rygsøjlen i lændehvirvelområdet glattes og bliver fladere. Følgelig ændres konfigurationen af hele rygsøjlen. Ellers ser alle de andre rygsektioner også anderledes ud. 

[47], [48], [49]

Manglende lumbal lordose

Der er tilfælde hvor lændehalsen er fuldstændig fraværende. Dette skyldes det faktum, at en person sidder i lang tid eller er i en stilling. Det skal tages i betragtning, at fraværet af lordose kan have negativ indflydelse på rygsøjlens tilstand som helhed samt ligestillingen i kroppen som helhed. Et karakteristisk træk er, at rygsøjlen har et helt fladt udseende, eller der er kun en bøjning i den cervikale rygsøjl. Ud over at øge belastningen på ryggen, øges trykket og belastningen på de indre organer også.

[50], [51], [52], [53]

Lumbar lordose gemt

De fleste mennesker har normalt moderat lumbal lordose. Det er en bøjning i lændehvirvelsøjlen. På samme tid i lordosezonen er den forreste del af diskerne og hvirveldyrene højere end ryggen. Bøjningen giver fjedrende bevægelser i lordoseområdet, hvilket er meget vigtigt for at mildne chok og slag overført langs ryggen, når du går, løber, hopper.

[54], [55]

Lumbar lordose styrket, udtalt

For mange mennesker kan lumbar lordosis gevinster bemærkes. Dette er en tilstand, hvor bøjningen udtrykkes ret stærkt. Der er mindst tre hovedformer af forekomst af en sådan tilstand. For det første er der en stærk spænding og kompression af membranerne i rygmarven og rygmarven. Dette kan føre til klemning af rygsøjlens hårde skal. Normalt ledsages en sådan tilstand af alvorlig smerte, der opstår i det øjeblik, hvor spænding, bevægelse opstår. Smerten kan stoppe, hvis patologien behandles ordentligt. Men som regel udvikler overfølsomhed, som næsten aldrig helt forsvinder og er svær at behandle.

Den anden form er meget mindre almindelig og forekommer på grund af en særlig reaktion af immunsystemet. Autoimmun aggression udvikler sig, hvilket producerer en for stor mængde antistoffer. De sikrer eliminering af patogener og eliminerer også ikke-levedygtige celler og væv. Men med immunsystemets overdrevne aktivitet udvikles autoimmun aggression, hvor immunsystemet angriber og ødelægger cellerne i sin egen organisme. Denne form er stort set genetisk bestemt.

Den tredje mekanisme er forårsaget af traumer, ekstern indflydelse på lændehvirvelsøjlen.

[56]

Lumbosacral lordose

Skader på lumbosakral ryggen, dannelsen af lordose i dette område er normalt ledsaget af alvorlig smerte, hævelse. Dette skyldes det faktum, at der i dette område der sædvanligvis er ganske mange nervefibre, receptorer. I denne zone udvikler spændinger sig ganske ofte, nervesøtterne strækkes, hvilket medfører alvorlig smerte. Også øget følsomhed signifikant. Processen kan ledsages af hævelse af rygsøjlen, fibrose, som efterfølgende fører til degenerering af nervefibre. I tilfælde af at roten stopper klemmer, kommer reliefen (hvis roten er lettet over spændinger).

Forstyrrelsen af hvirvlerne kan føre til udvikling af en brok. Faren er, at broken ofte kan vokse sammen med beskadigede nervefibre. Samtidig ser det ud til, at nerveen er umæret i fibrøst væv. Samtidig øges følsomheden for ændringer i positionen af hvirvlen under kropsbevægelsen kraftigt. Enhver bevægelse ledsages af smerte.

Den vigtigste behandlingsmetode er fysisk aktivitet, gennemførelse af motor øvelser. Veletableret speciel terapeutisk øvelse (motionsterapi). Du kan bruge et omfattende sæt øvelser til at genoprette og reparere rygsøjlen. Rhythmic gymnastik, rygsøjle yoga, callanetics, aerobic, særlige terapeutiske øvelser til rygsøjlen er meget udbredt. Åndedræts- og afslappende praksis anvendes også. Effektive massage teknikker, manuel terapi. En god genopretning er yoga, især yogoterapi. Qigong, kinesiske velværepraktikere og gymnastik til rygsøjlen (østlige, europæiske metoder) har vist sig godt. En fysioterapeutisk procedure, specielle korsetter, et bandage kan bidrage til den komplekse behandling. Nogle gange anvendes metoder til kirurgisk behandling. 

[57], [58], [59]

Thorak kyphose og lumbal lordose

Ofte udvikles spinalpatologier, thorakkyphose og lumballordose. Årsagen bliver ofte utilstrækkelig belastning eller ukorrekt fordeling langs rygsøjlen. Overdreven manifesteret lordose kan føre til overstretching af ryggenes bageste ledbånd. Dette udvikler en stærk, skarp smerte, som er dyb og permanent. Normalt er det ret svært at føle den nøjagtige kilde til smerte, fordi den ikke har en nøjagtig lokalisering, den er karakteriseret som diffus, bestråling. Ledsaget af periodiske forbedringer og forringelse.

Den patologiske tilstand kræver obligatorisk behandling. For alle sygdomme i muskuloskeletale systemet er den primære behandlingsmetode den fysiske belastning på rygsøjlen. Hvordan vælger du den rigtige øvelse, fortælle lægen eller instruktøren om fysioterapi eller yogoterapevt. Det er også værd at bemærke, at svømning og forskellige hydromassageprocedurer er udbredt til behandling. Man bør huske på, at kun en integreret tilgang, samt overholdelse af princippet om regelmæssighed, systematisk uddannelse, effektivt løser problemet.

Udover træningsterapi anvendes behandling ved position, korrektion af lændehvirvelsøjlen, behandling ved brug af styling, en gips-barneseng. Til kirurgisk behandling anvendes sen diagnostik samt, hvis konservativ behandling ikke er effektiv.

De specielle øvelser er også positivt påvirket, der er rettet mod at uddanne intervertebrale diske, muskler placeret mellem hvirvlerne og langs rygsøjlen selv.

Metoderne til fysioterapi behandling har fundet bred anvendelse. En af de vigtigste metoder til fysioterapeutisk indflydelse er ultralyd, mikrostrømme, bølger af forskellig længde, elektroforese, kryoprocessering, termiske procedurer, elektriske procedurer.

En vigtig rolle spilles af segmentreflexmassage, zoneterapi, akupunktur, akupressur (shiatsu), vertebral effekt.

Det centrale sted gives til vejrtrækninger: blodet er mættet med ilt, og fysisk aktivitet bliver mulig. Et særligt sted er optaget af øvelser til koordinering, udvikling af styrke, hastighed. Vær sikker på at inkludere øvelser på balance, fordi de træner det vestibulære apparat, korrigerer holdningen.

Som et ekstra middel til lumbar lordose kan en speciel korset anbefales, med det formål at opretholde en optimal tilstand af rygsøjlen og muskelrammen. Det er også vigtigt, at korset giver pålidelig fiksering af rygsøjlen.

Der anvendes også en bandage, som er rettet mod losning af lænderegionen, som følge af hvilken lordose normaliserer. Forbindelsen betragtes udelukkende som en adjuvans, uden hvilken den fulde behandling og vedligeholdelse af en normal tilstand er umulig.

Komplikationer og konsekvenser

Enhver, selv minimal skade kan føre til negative konsekvenser og komplikationer. Den mest ugunstige tilstand er udviklingen af ødem, fibrevæv degenerering af intervertebrale diske, nervefibre. En særlig komplikation er dannelsen af en brok. Det er særligt farligt, hvis denne brok derefter samles med nervefibre. I dette tilfælde er nervefiberen omsluttet i arvævet. Med udviklingen af patologi kan det føre til, at nerverne vil dø. Normalt øger følsomheden af nervefiberen kraftigt. Ofte udvikler venøs trængsel og ødem. Når lumbar lordose forekommer autoimmune processer, degenerative og dystrofiske virkninger.

[60], [61], [62], [63], [64], [65], [66], [67]

Diagnosticering lumbal lordose

Grundlaget for diagnosen er primært de instrumentelle metoder til undersøgelse, som gør det muligt at identificere patologi af knogler, forskydning eller overdreven bøjning af rygsøjlen. Dette er oftest brugt røntgen metode, i hvert fald - funktionelle tests. Anvendelsen af laboratoriemetoder i dette tilfælde er upraktisk.

[68], [69], [70], [71]

Fergusons metode til evaluering af lumbar lordose

Denne metode giver dig mulighed for at måle vinklen på afvigelsen af rygsøjlenes scoliotiske krumning. Dette vil kræve et røntgenbillede. På billedet er der en hvirvel, som er maksimum i siden. I midten af kroppen af denne hvirvel lægge et punkt. Vælg derefter to hvirvler (den ene på toppen, den anden på bunden). Disse hvirvler skal være mindst afvige fra normen, det mindste skiller sig ud. Derefter trækkes to linjer gennem midten af det første og andet punkt samt to linjer mellem den anden og den tredje linje. Linjer trækkes også mellem disse linjer, hvorefter vinklen mellem disse linjer måles. Den resulterende vinkel er den Ferguson-vinkel, vi leder efter.

Instrumentdiagnostik

Den vigtigste metode til instrumentel diagnostik er metoden til røntgenundersøgelse, som gør det muligt at bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af ændringer i rygsøjlen, giver dig mulighed for at beregne mængden af afvigelse i rygsøjlen. Gennemfør hovedbilleder i to fremspring - i stående stilling og i udsat position. Andre metoder anvendes praktisk taget ikke, da de er uinformative.

[72], [73], [74]

Differential diagnose

Kernen i differentialdiagnosen er at skelne mellem tegn på en sygdom, fra tegn på en anden sygdom, hvis symptomerne er ens og har fælles træk. Ofte er det nødvendigt at differentiere lumbal lordose fra skoliose og traumatiske spinalkurvaturer og også for at afgøre om lordose er en naturlig fysiologisk tilstand eller ligger uden for det normale område og bør allerede betragtes som en patologi. Det er også vigtigt at bestemme afbøjningsvinklen.

[75], [76], [77], [78], [79], [80]

Behandling lumbal lordose

Den vigtigste metode til behandling af denne patologi er fysisk aktivitet, gennemførelse af motor øvelser. Dette er det vigtigste værktøj, der virkelig er effektivt til at genoprette rygsøjlen. Ingen andre midler kan sammenlignes med motion. Veletableret speciel fysioterapi (fysioterapi), repræsenteret af et omfattende sæt øvelser for at genoprette og korrigere rygsøjlen. Ikke mindre effektive er metoderne til massage, manuel terapi, men uden tilstrækkelig fysisk aktivitet er disse metoder ineffektive.

En god genopretning er yoga, især yogoterapi. Der er en særlig sektion - rygsøjle yoga, fordi i yoga menes at en sund rygsøjle er nøglen til vores helbred. Det indeholder den vigtigste vitalitet, energi, aktivitet hos en person. Dette afsnit af yoga indeholder et sæt øvelser designet til at målrette rygsøjlen.

Qigong, kinesiske velværepraktikere og gymnastik til rygsøjlen (østlige, europæiske metoder) har vist sig godt. Fandt også en bred praktisk anvendelse af forskellige metoder til behandling af lordose Bubnovsky, original rehabilitering teknikker Sergei Valentinovich Ovcharenko (navnlig metoder, der er baseret på Yi Jin Jing, Qi Gong), Yoga komplekser og yogoterapiya Sidersky Andrew. Det er næsten umuligt at genoprette ryggen uden ordentlig vejrtrækning. Yoga komplekset "Pranayama" samt forskellige Kriyas (øvelser til rensning og kompleks undersøgelse af rygsøjlen, parvertebrale muskler langs rygsøjlen og intervertebrale diske) fungerede godt.

Fysioterapeutiske procedurer, specielle korsetter og bandager kan bidrage til den komplekse behandling af lumbale lordose. Sommetider anvendes metoder til kirurgisk behandling, hyperextension.

[81], [82], [83]

Forebyggelse

Grundlaget for forebyggelse er overholdelsen af hygiejnereglerne, den korrekte position (det er nødvendigt at overvåge kroppens korrekte position under gang, siddende og liggende). Hvis det er muligt, skal du ændre position og type aktivitet så ofte som muligt, det anbefales ikke at sidde i en stilling i lang tid. Du bør også sove i den rigtige position, om nødvendigt bruge specielle ortopædiske madrasser og puder. En af de vigtigste foranstaltninger er den regelmæssige motion, fleksibel livsstil, korrekt ernæring, forbruget af den nødvendige mængde vitamin og mineraler. Det er vigtigt at regelmæssigt gennemgå profylaktiske undersøgelser, om nødvendigt - behandles straks.

[84], [85]

Vejrudsigt

Kurset og prognosen for sygdommen afhænger af sygdommens sværhedsgrad, dens sværhedsgrad eller manglen på terapi. Hvis det er rettidig at bestemme årsagen og udføre den nødvendige behandling, vil prognosen være gunstig. Lumbal lordose er  normalt  forholdsvis let at behandle. Hvis diagnosen og behandlingen dog forsinkes, kan prognosen være uforudsigelig, endog handicap.

[86], [87], [88], [89], [90]

Handicapgruppe ubestemt

Begrebet permanent handicap i forhold til børn er etableret i tre tilfælde. I det første tilfælde falder en person under flertallet i denne kategori, hvis han har en kategori "handicappet barn". Det er muligt at oprette denne kategori senest 2 år efter den første diagnose.

I det andet tilfælde kan permanent uarbejdsdygtighed gives, hvis der ikke blev observeret en positiv dynamik i løbet af 4 år efter den første diagnose, selvom der blev taget intensive rehabiliteringsforanstaltninger. Desuden er det ukvalificerede grundlag for permanent invaliditet forværringen af tilstanden på baggrund af rehabiliteringsbehandling.

Det tredje tilfælde gælder også for børn og forekommer, hvis den primære diagnose blev foretaget senest 6 år efter diagnosen og er bemærket, hvis barnet diagnosticeres med en malign tumor af kompliceret art.

For voksne er kvinder over 55 år og 55 år efter mænd. Tilfælde, hvor en person har et handicap i 15 år, betragtes som en særlig omstændighed, og på trods af behandling og rehabilitering observeres ingen forbedring. Denne kategori omfatter også deltagere i anden verdenskrig, moderselskabets forsvarere og alle personer, der har opnået handicap under udøvelsen af de officielle opgaver under tjenesteydelsen.

[91], [92], [93]