Levomycetin

Levomycetin har en antibakteriel virkning. Det forebygger inflammation og eliminerer infektioner i organer og væv, hvis de er fremkaldt af mikroflora, der er følsom over for chloramphenicol.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indikationer Levomycetin

Det bruges til at behandle sygdomme forårsaget af aktiviteten af bakterier, der er følsomme over for antibiotikas påvirkning (såsom salmonella, stafylokokker, shigella med neisseria, samt streptokokker, rickettsia, stammer af proteus, leptospira med klamydia, klebsiella og nogle andre mikrober).

På grund af det faktum, at lægemidlet har flere forskellige produktionsformer, er chloramphenicol i stand til at trænge direkte ind i det berørte område i den koncentration, der er nødvendig for behandling.

Sygdomme, hvortil lægemidlet anvendes i form af en opløsning eller liniment:

• epidermale infektioner af bakteriel oprindelse forårsaget af aktiviteten af mikroflora, der er følsom over for chloramphenicols virkning;
• sår af trofisk natur;
• bylder med liggesår, samt sår og forbrændinger kompliceret af infektion;
• revner i brystvorteområdet, der opstår på grund af amning.

I tilfælde af purulent otitis behandles ørerne med en alkoholopløsning af lægemidlet.

Tabletterne anvendes normalt til urinvejs- og galdevejsinfektioner forårsaget af mikroflora, der er følsom over for lægemidlet. De anvendes også til brucellose med paratyfusfeber, såvel som generaliseret salmonellose, rickettsiose, tularæmi med tyfusfeber, dysenteri og yersiniose med trachom. Derudover anvendes de til meningokokinfektioner, klamydia, hjerneabces, lymfogranulom i lyskeområdet, inficerede sår med pus, ehrlichiose og purulent peritonitis.

Lægemidlet i øjendråber er ordineret til behandling af følgende typer bakterieinfektioner, der påvirker øjnene: episkleritis med skleritis, blefaritis, konjunktivitis med keratokonjunktivitis og også keratitis.

Medicinen vil være ineffektiv, hvis den bruges til at behandle de ovenfor beskrevne patologier, men dem der er forårsaget af vira, svampe og bakterier, der er resistente over for chloramphenicol.

[ 5 ], [ 6 ]

Udgivelsesformular

Lægemidlet fås i form af 0,25% øjendråber, kapsler med tabletter på 0,25 og 0,5 g, samt i form af 1%, 3%, samt 5% og 0,25% alkoholopløsninger, tabletter med forlænget aktivitet (volumen 0,65 g) og 1% og 5% liniment.

[ 7 ], [ 8 ]

Farmakodynamik

Levomycetin er et antibiotikum, der fremstilles kunstigt. Det er identisk med de stoffer, der produceres i løbet af Streptomyces venezuelae-mikrobernes levetid.

Chloramphenicol fremmer døden af mange gramnegative og grampositive mikrober (herunder stammer, der er resistente over for virkningerne af streptomycin og sulfonamider med penicillin), såvel som rickettsia med spirokæter og nogle store vira.

Lægemidlet har svag aktivitet mod clostridier, protozoer, pseudomonas aeruginosa og syreresistente mikrober.

Lægemidlets terapeutiske virkning er baseret på chloramphenicols evne til at ødelægge bakteriel proteinbinding. Lægemidlet blokerer polymerisationsprocesserne af aminosyrerester med aktivitet forbundet med mRNA-aktivitet.

Resistens over for chloramphenicol udvikles relativt langsomt hos bakterier. Krydsresistens over for andre kemoterapeutiske lægemidler forekommer normalt ikke.

Efter lokal behandling opnås den nødvendige koncentration af lægemidlet inde i fibrene i glaslegemet samt i kammervandet, iris og hornhinde. Stoffet trænger ikke ind i øjets linse.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Farmakokinetik

Farmakokinetik efter oral administration af chloramphenicol: absorptionshastigheden er 90 %, biotilgængeligheden er 80 %. Det tager 1-3 timer at nå maksimale lægemiddelværdier. Syntesen med proteiner i plasmaet er 50-60 % (hos for tidligt fødte børn når dette tal 32 %).

Lægemidlets medicinske værdi i blodbanen opretholdes i 4-5 timer fra det øjeblik, lægemidlet indtages oralt. Omkring en tredjedel af den indtagne del bestemmes i galden, og de højeste koncentrationer af lægemidlet registreres i leveren med nyrerne.

Levomycetin kan trænge ind i placenta, og dets værdier i fosterets serum kan nå 30-80% af moderens serumværdier. Lægemidlet udskilles også i modermælken.

Biotransformationsprocesser forekommer hovedsageligt i leveren (90%). Indflydelsen af den normale tarmflora fører til udvikling af hydrolyseprocesser, hvorved der dannes inaktive metaboliske produkter.

Lægemidlets udskillelsesperiode er 24 timer (denne proces forekommer hovedsageligt i nyrerne – 90%). Cirka 1-3% af lægemidlet udskilles gennem tarmene.

Stoffets halveringstid hos en voksen er 1,5-3,5 timer, hos et barn i alderen 1-16 år – 3-6,5 timer. Hos nyfødte (1-2 dage fra fødslen) er denne indikator 24+ timer (hvis barnet vejer lidt, er stoffets halveringstid længere). Hos børn på 10-16. levedag er T1/2-værdien 10 timer.

Hæmodialyse er ikke særlig effektiv til udskillelse af lægemidler.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Dosering og indgivelse

Ordninger til brug af øjendråber.

Levomycetin bør dryppes i øjets konjunktivalsække (1 dråbe 3-4 gange dagligt). Behandlingscyklussen varer normalt 5-15 dage.

Når man indgyder lægemidlet, er det nødvendigt at hæve hovedet, kaste det tilbage, derefter trække det nedre øjenlåg ned og indgyde lægemidlet i det resulterende hulrum (det er vigtigt at huske, at flaskens dråber ikke må røre øjenlåget eller øjet).

Efter inddrypningen skal øjenkrogen trykkes med en finger og undgå at blinke i et halvt minut. Hvis blinkningen ikke kan holdes tilbage, skal det gøres meget forsigtigt, så lægemidlet ikke løber ud af øjenhulen.

For at behandle purulent mellemørebetændelse dryppes medicinen i en mængde på 2-3 dråber i hvert øre (proceduren udføres 1-2 gange dagligt). Hvis udflådet fra ørerne er så meget, at det skyller medicinen væk, bør den bruges op til 4 gange dagligt.

Nogle gange kan læger anbefale at bruge dråber i næsen til en løbende næse af bakteriel oprindelse.

Brug af dråber til behandling af byg.

Brugen af chloramphenicol kombineret med borsyre (den findes også i Levomycetin som et hjælpestof) hjælper med at forhindre infektion i bindehinden samt komplikationer efter åbning af bylden. Lægemidlet fremskynder også modningen af styen, reducerer rødmen og smertens sværhedsgrad en smule og reducerer samtidig den nødvendige restitutionsperiode med 2-3 dage.

Terapien bør ikke kun udføres på det syge øje, men også på det raske. Opløsningen dryppes 1-2 dråber med en hyppighed på 2-6 gange dagligt. Hvis der observeres stærke smerter, kan lægemidlet anvendes hver time.

Sådan bruger du tabletter eller kapsler.

Medicinen bør tages 3-4 gange dagligt (afhængigt af lægens anvisning). En enkelt dosis til en voksen er 1-2 tabletter à 0,25 g. Maksimalt 4 tabletter à 0,5 g er tilladt pr. dag.

Ved ekstremt alvorlige former af sygdommen (f.eks. tyfusfeber eller peritonitis) kan dosis øges til 3-4 g pr. dag.

Tabletterapi kan vare i maksimalt 10 dage.

Metoder til at tage medicin mod diarré.

Lægemidlet bruges ofte til at behandle diarré, der udvikler sig som følge af madforgiftning, og derudover i situationer, hvor tarmlidelser opstår på grund af en bakteriel infektion.

I tilfælde af diarré bør tabletterne tages før måltider - 1 stk. med intervaller på 4-6 timer. Den maksimalt tilladte dosis pr. dag er 4000 mg. Hvis lidelsen ophører efter indtagelse af den første tablet på 0,5 g, må den anden ikke tages.

Brug af medicin til behandling af blærebetændelse.

Blærebetændelse behandles normalt med tabletter. I meget alvorlige former af sygdommen kan lægen ordinere injektioner af lægemidler (opløsningen fremstilles af pulver, som fortyndes i injektionsvand eller novocain) eller intravenøs jet-injektion af chloramphenicol i en glukoseopløsning.

I mangel af andre indikationer tages medicinen ved blærebetændelse i en standarddosis med intervaller på 3-4 timer.

Ordninger til udnævnelse af alkoholopløsning.

Levomycetin i denne medicinske form bruges til at behandle den berørte epidermis eller til påføring under en forseglet bandage.

Behandlingsvarigheden bestemmes af sygdommens forløb, dens sværhedsgrad samt effektiviteten af behandlingsprocedurerne.

Sprækkede brystvorter bør smøres med et 0,25% stof efter hver fodring. Denne behandling bør vare maksimalt 5 dage.

Metoder til brug af liniment.

Før behandlingsproceduren er det nødvendigt at rense såret eller den forbrændte epidermis fra døde vævsmasser og pus. Derudover behandles såret med et desinfektionsmiddel, inden linimentet påføres - dette kan være 0,01% miramistin, 0,05% chlorhexidin, 0,02% vandbaseret furacilin eller 3% hydrogenperoxid.

Det berørte område behandles med et tyndt lag af medicinen, hvorefter det dækkes med en steril bandage. Derudover er det tilladt at gennemvæde et lille stykke gaze med liniment, og derefter fylde sårområdet med det eller dække overfladen af forbrændingen.

Under behandling af sårområder anvendes lægemidlet én gang dagligt, og i tilfælde af forbrændinger anvendes det én gang dagligt eller 2-3 gange om ugen (i dette tilfælde afhænger hyppigheden af procedurerne af mængden af det frigivne purulente indhold).

Ved behandling af epidermale infektioner af bakteriel oprindelse behandles de berørte områder med et tyndt lag af præparatet (efter de ovenfor beskrevne indledende procedurer) 1-2 gange dagligt uden brug af bandage. Det anbefales også (hvis muligt) at gnide stoffet ind i det berørte område, indtil det er fuldstændig absorberet. I dette tilfælde bør små områder af sund epidermis omkring det berørte område indfanges.

Våde områder skal tørres med gazebind, inden Levomycetin anvendes.

Når lægemidlet anvendes under forbindinger, skal det påføres én gang dagligt.

Enkeltdosisstørrelsen er 0,25-0,75 g; daglig dosis er 1000-2000 mg chloramphenicol. Til en terapeutisk cyklus for én patient, der vejer 70 kg, er det nødvendigt at bruge op til 3000 mg af lægemidlet.

Sprækkede brystvorter bør behandles med et tykt lag liniment ved hjælp af en serviet.

Brug af medicin til at fjerne akne.

På grund af dens evne til hurtigt at undertrykke inflammation og udvikling af infektion, kan medicinen (alkoholopløsning eller tabletter) bruges til at behandle akne.

Til problemhud anbefales det at bruge en 1% terapeutisk opløsning. Den bør påføres punktvis for at undgå overtørring af epidermis og fremkomsten af bakterier, der er resistente over for chloramphenicol, hvilket i fremtiden kan forårsage udvikling af purulent akne, der er vanskelig at behandle.

Medicinen bruges fra det øjeblik, bumsen opstår, indtil den er helt fjernet. Det er vigtigt at huske, at lægemidlet ikke kan bruges som en forebyggende foranstaltning.

Ved behandling af betændte røde bumser og akne bruges lægemidlet normalt i kombination med anden medicin.

Oftest bruges følgende kombinationer af forskellige lægemidler med Levomycetin til at eliminere akne:

• Medicinen bruges sammen med calendula-tinktur og aspirin. Du skal bruge 4 tabletter chloramphenicol og aspirin, som skal knuses til pulver og derefter hældes med calendula-tinktur (40 ml af stoffet er nødvendigt);
• chloramphenicol med ethanol, borsyre og salicylsyre. For at fremstille lægemidlet skal komponenterne blandes i følgende forhold: 5 ml salicylsyre (2% væske), 50 ml ethanol og borsyre og 5 g chloramphenicol;
• kamferalkohol (80 ml) med salicylsyre (30 ml 2% stof), chloramphenicol (4 tabletter) og streptocid (10 tabletter).

Baseret på patienternes kommentarer kan det forstås, at de ovenfor beskrevne stoffer er yderst effektive til behandling af individuel akne, men mere omfattende problemer skal håndteres ved først at slippe af med den interne årsag til forekomsten af symptomer i form af akne.

[ 21 ], [ 22 ]

Brug Levomycetin under graviditet

Både systemisk og topisk Levomycetin bør ikke ordineres til gravide kvinder. Ved brug under amning bør spædbarnet overføres til modermælkserstatning.

Hvis der er medicinske indikationer, kan øjendråber ordineres under amning eller graviditet, men under nøje overholdelse af de doseringsdele, der er angivet i instruktionerne.

Kontraindikationer

Vigtigste kontraindikationer:

• tilstedeværelsen af intolerance hos patienten;
• undertrykkelse af hæmatopoieseprocesser i knoglemarven;
• akut form for porfyri, som har en intermitterende karakter;
• G6PD-enzymmangel;
• lever- eller nyresvigt.

Udvortes anvendte lægemidler anvendes ikke på store granulerende sår eller på epidermis, der er påvirket af svampe, psoriasis eller eksem.

Personer, der tidligere har brugt cytostatika eller gennemgået strålebehandling, samt spædbørn (især dem under 1 måned) og gravide kvinder, kan kun ordineres lægemidlet, hvis der er strenge medicinske indikationer.

[ 19 ]

Bivirkninger Levomycetin

Brug af lægemidlet kan resultere i systemiske bivirkninger:

• lidelser, der påvirker fordøjelsesfunktionen: diarré, opkastning, dyspeptiske symptomer, kvalme, dysbakteriose og irritation af mundslimhinden eller svælget;
• problemer med hæmatopoiese- eller hæmostaseprocesserne: trombocytopeni, leukopeni eller reticulocytopeni, og derudover aplastisk anæmi og hypohæmoglobinæmi med agranulocytose;
• lidelser, der påvirker nervesystemets og sanseorganernes funktion: neuritis i synsnerven, smags- eller bevidsthedsforstyrrelser, motoriske eller psykiske forstyrrelser, depression, hovedpine, delirium, hallucinationer (kan være visuelle eller auditive) og forringelse af auditiv/synsskarphed;
• tegn på øget følsomhed;
• udvikling af en sekundær infektion af svampeoprindelse;
• dermatitis;
• kardiovaskulær form for kollaps (normalt hos spædbørn under 12 måneder).

Brug af liniment, øjendråber og sammen med dette en alkoholopløsning kan fremkalde udseendet af lokale allergiske symptomer.

[ 20 ]

Overdosis

Alvorlige komplikationer forbundet med hæmatopoiese forekommer ofte ved langvarig brug af Levomycetin i daglige doser på over 3000 mg. Tegn på kronisk forgiftningsstadium inkluderer: hypertermi, bleghed i epidermis, blødning med blødninger, ondt i halsen og en følelse af svaghed eller træthed.

Ved brug af store doser hos nyfødte kan det såkaldte "grå" syndrom udvikle sig, blandt de vigtigste manifestationer er: epidermis får en blågrå farvetone, luft i maven, hypotermi, opkastning, acidose, og derudover insufficiens af det kardiovaskulære system og kredsløbskollaps. Samtidig observeres en forstyrrelse af respirationsrytmen og fraværet af neurale reaktioner, og derudover observeres koma.

Spædbørn dør i 2 ud af 5 sådanne tilfælde. Dødsårsagen er ophobning af lægemidlet i kroppen, forbundet med umodenhed af leverenzymer, samt lægemidlets direkte toksiske virkning på myokardiet.

Kardiovaskulært syndrom udvikler sig, når chloramphenicolniveauer i plasma overstiger 50 mcg/ml.

For at eliminere lidelser er det nødvendigt at udføre maveskylning og give offeret enterosorbenter med saltvandsafføringsmidler; derudover udføres også et rensende lavement. Ved alvorlig forgiftning udføres hæmosorption og symptomatiske foranstaltninger.

Store doser øjendråber kan forårsage midlertidig synsnedsættelse. Hvis dosis overskrides, skylles øjnene med rindende vand.

I tilfælde af forgiftning med eksterne lægemidler kan der forekomme irritation af slimhinder eller epidermis, såvel som lokale symptomer på intolerance.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Interaktioner med andre lægemidler

Ved lokal anvendelse udvikles der ikke lægemiddelinteraktioner.

Chloramphenicol forstærker egenskaberne af antidiabetiske lægemidler (øger deres plasmaniveauer og hæmmer deres levermetabolisme), og dermed også effekten af lægemidler, der undertrykker hæmatopoietiske processer i knoglemarven.

Medicinen forhindrer udviklingen af penicillins bakteriedræbende virkning.

Derudover reducerer lægemidlet metabolismen af phenobarbital og warfarin med phenytoin, hvilket øger deres værdier i blodplasmaet og reducerer hastigheden af deres udskillelsesprocesser.

Kombinationen af levomycetin med erythromycin, clindamycin eller lincomycin fører til en gensidig svækkelse af disse lægemidlers medicinske egenskaber.

For at forhindre den undertrykkende effekt på hæmatopoiesen bør kombineret brug af chloramphenicol og sulfonamider undgås.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Opbevaringsforhold

Levomycetin i form af en alkoholopløsning, øjendråber eller tabletter skal opbevares ved temperaturer på højst 25 °C, og i form af liniment – ved temperaturer mellem 15-25 °C.

[ 30 ]

Holdbarhed

Levomycetin kan bruges inden for 5 år fra fremstillingsdatoen for medicinen (til tabletter). Alkoholopløsningens holdbarhed er 12 måneder; liniment og øjendråber - 24 måneder. Efter åbning af pakken med dråber kan de dog kun bruges i 15 dage.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Ansøgning til børn

Brug af tabletter i pædiatri.

Denne form for lægemiddel bør tages med regelmæssig overvågning af serumniveauet af chloramphenicol. Under hensyntagen til aldersgruppen varierer den daglige dosis af lægemidlet til børn fra 25 til 100 mg/kg.

For nyfødte under 14 dage (inklusive for tidligt fødte børn) beregnes den daglige dosis af medicinen som følger: 6,25 mg/kg pr. dosis. Medicinen bør tages op til 4 gange dagligt.

Spædbørn over 2 uger bør gives 12,5 mg/kg af lægemidlet pr. dosis (med intervaller på 6 timer) eller 25 mg/kg (med intervaller på 12 timer).

I tilfælde af behandling af alvorlige infektioner (f.eks. meningitis) øges den daglige dosis til 75-100 mg/kg.

Skema for lægemiddelanvendelse til diarré.

Medicinen kan kun anvendes efter lægens recept. Den anvendes dog ofte til børn, der lider af tarmlidelser.

Normalt ordineres der 375-500 mg dagligt til børn i alderen 3-8 år (125 mg pr. dosis); børn i alderen 8-16 år bør tage 0,75-1 g dagligt (0,25 g pr. dosis).

I tilfælde af diarré er det tilladt at tage medicinen én gang. Hvis der ikke er nogen forbedring af barnets tilstand, og negative symptomer fortsætter 4-5 timer efter indtagelse af medicinen, skal du konsultere en læge.

Brug af øjendråber til et barn.

Nyfødte (op til 1 måned fra fødslen) kan kun bruge dråber, hvis der er strenge indikationer. Dette middel ordineres også til spædbørn med stor forsigtighed. Normalt dryppes 1 dråbe i konjunktivalsækkene med intervaller på 6-8 timer.

Børn under 10 år bør ikke få ordineret dråber mod byg.

Instruktioner til brug af eksterne former for lægemidler hos børn.

Den medicinske opløsning kan ikke anvendes til spædbørn under 12 måneder, og linimentet er ikke ordineret til nyfødte og for tidligt fødte babyer.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Analoger

Analoger af lægemidlet er Fluimucil (til tabletter), Bactroban, Gentamicin, Syntomycin med Levofenizol (generisk), Lincomycin, Neomycin, Baneocin med Fuziderm og Fucidin (til liniment og opløsning).

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Anmeldelser

Levomycetin i form af en opløsning eller tabletter bruges hovedsageligt til behandling af akne. Anmeldelser viser, at både ved ekstern behandling med en ren opløsning og ved brug af kombinerede formuleringer (med Levomycetin, aspirin, calendula-tinktur osv.) fjerner medicinen hurtigt og effektivt akne (blot et par dage er nok).

Der er også mange positive kommentarer om lægemidlets øjendråber. De virker normalt mest effektivt.

Blandt fordelene bemærker patienter også ofte lægemidlets lave pris.