Levofloxacin

Levofloxacin er et antimikrobielt lægemiddel.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Indikationer Levofloxacin

Det bruges (tabletter) til at eliminere sygdomme af infektiøs og inflammatorisk karakter og forårsaget af aktiviteten af mikrober, der er følsomme over for lægemidlet:

• infektion i det intraabdominale område;
• akut stadium af bihulebetændelse;
• infektiøse processer i urinvejene (ukompliceret form);
• kronisk bronkitis i den akutte fase;
• samfundserhvervet lungebetændelse;
• prostatitis;
• infektiøse læsioner, der påvirker det subkutane lag og epidermis;
• infektioner i urinvejene med komplikationer i baggrunden;
• blodforgiftning eller bakteriæmi.

Infusionsopløsningen til intravenøse procedurer anvendes til behandling af infektioner, der udvikler sig i de nedre urinveje og luftveje, såvel som i hud, nyrer, subkutan lag, kønsorganer og ØNH-organer.

Øjendråber bruges til overfladiske øjeninfektioner af bakteriel oprindelse.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Udgivelsesformular

Lægemidlet produceres i tabletter på 0,25 og 0,5 g (20 stk. i en blister og 5 blisterplader i en pakning; eller 10 stk. i en blisterpakning, 9 eller 10 sådanne pakker i en æske), samt 0,75 g (10 stk. i en blisterplade, 10 sådanne plader i en pakning).

Den produceres også som en infusionsopløsning i flasker med en kapacitet på 0,1 eller 0,15 l. Der er 1 sådan flaske i en æske.

Det produceres også i form af øjendråber i specielle 2 ml-dråbetuber, hvoraf 2 er i pakken. Det produceres også i 5 ml-flasker, hvoraf 1 flaske med dråbetuber er i æsken.

[ 14 ], [ 15 ]

Farmakodynamik

Levofloxacin er et antibiotikum fra fluorquinolonkategorien. Det aktive element i lægemidlet har en bakteriedræbende virkning - ved at bremse de enzymer, der er ansvarlige for DNA-replikation i bakterieceller.

Dette lægemiddel påvirker aktivt mange bakterier, der forårsager luftvejsinfektioner. Det klarer sig godt med at eliminere infektiøse processer forårsaget af penicillinresistente stammer af enterobacter, pneumokokker, klebsiella, E. coli og citrobacter.

Medicinen viser høj effektivitet i behandlingen af tuberkulose og bihulebetændelse.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Farmakokinetik

Efter indtagelse af lægemidlet på tom mave er biotilgængeligheden cirka 100 %. Når lægemidlet (0,5 g) tages sammen med mad, observeres peakniveauer af stoffet i plasma 60 minutter senere.

Lægemidlet fordeles i plasmaet sammen med interstitielvæsken, og desuden akkumuleres det i store mængder i vævet. Kun 5% af lægemidlet nedbrydes.

Op til 85% af stoffet udskilles gennem nyrerne. Lægemidlets halveringstid er cirka 6-7 timer. Samtidig varer dets postantibiotiske effekt 2-3 gange længere.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Dosering og indgivelse

Skema for brug af tabletter.

Levofloxacin-tabletter tages oralt 1-2 gange dagligt. Medicinen må ikke tygges, den synkes hel og skylles med 1 glas almindeligt vand. Tabletten må tages sammen med eller før mad. Portionsstørrelserne bestemmes under hensyntagen til sygdommens sværhedsgrad og art.

Personer med sund nyrefunktion eller let nedsat nyrefunktion bør tage lægemidlet i følgende regime:

• i tilfælde af forværring af kronisk bronkitis - 0,25 eller 0,5 g taget én gang dagligt. Behandlingen fortsætter i 7-10 dage;
• til bihulebetændelse - 0,5 g af lægemidlet én gang dagligt. Behandlingsforløbet fortsætter i 10-14 dage;
• i tilfælde af en infektiøs proces i urinvejene (uden komplikationer) – tag 0,25 g af lægemidlet én gang dagligt. Behandlingen varer 3 dage;
• Ved samfundserhvervet lungebetændelse – brug 0,5 g af lægemidlet 1-2 gange dagligt. Behandlingsforløbet varer 7-14 dage;
• ved infektiøse læsioner i urinvejene (med komplikationer) – tag 0,25 g af medicinen én gang dagligt i 7-10 dage;
• mod prostatitis - 0,5 g Levofloxacin én gang dagligt. Behandlingen fortsætter i 1 måned;
• til infektiøse processer i det subkutane lag og epidermis - tag 0,25 g af stoffet en gang dagligt eller 0,5 g af lægemidlet 1-2 gange dagligt i en periode på 7-10 dage;
• ved infektioner i det intraabdominale område – brug 0,25 eller 0,5 g af lægemidlet én gang dagligt i 7-10 dage (i kombination med antibakterielle lægemidler, der påvirker den anaerobe flora);
• i tilfælde af bakteriæmi eller blodforgiftning – 0,25 eller 0,5 g af lægemidlet én gang dagligt. Terapien fortsætter i 7-10 dage.

Brug af opløsning til intravenøs infusion.

Medicinen anvendes 1-2 gange dagligt, opløsningen skal administreres gennem en pipette. Om nødvendigt kan opløsningen erstattes med en tabletform af lægemidlet.

Kursets varighed er maksimalt 2 uger. Det er nødvendigt at udføre behandlingen under hele sygdomsforløbet og derefter yderligere 2 dage efter, at temperaturen har stabiliseret sig. Størrelsen på en standardportion af opløsningen er 0,5 g. En mere præcis anvendelsesmetode og den nødvendige behandlingsvarighed vælges individuelt under hensyntagen til patologiens art:

• i den akutte fase af bihulebetændelse – administration af opløsningen én gang dagligt i 10-14 dage;
• i tilfælde af sepsis eller lungebetændelse – udføres proceduren 1-2 gange dagligt i en periode på 1-2 uger;
• ved pyelonefritis i den akutte fase – en enkelt anvendelse af lægemidlet dagligt i 3-10 dage;
• Hvis der udvikles en infektiøs læsion i epidermisområdet, skal lægemidlet administreres to gange dagligt i 1-2 uger;
• til tuberkulose - medicinen bruges en eller to gange dagligt i 3 måneder;
• ved kronisk bronkitis under en eksacerbation – administration af lægemidlet én gang dagligt i 7-10 dage;
• til prostatitis - lægemidlet skal anvendes én gang dagligt i en periode på 14 dage, hvorefter der skiftes til tabletter i en portion på 0,5 g, som tages i et lignende regime;
• i tilfælde af infektiøs læsion i galdeblæren udføres proceduren én gang om dagen;
• til miltbrand - medicinen administreres én gang dagligt. Når patientens tilstand er stabiliseret, overføres han til tabletter, som tages efter en lignende ordning i yderligere 2 måneder;
• i tilfælde af infektion i bughinden – brug opløsningen én gang dagligt i en periode på 1-2 uger.

I tilfælde af patologier, efter stabilisering af tilstanden, bør patienten overføres til brug af tabletter i henhold til en lignende ordning indtil afslutningen af det terapeutiske forløb.

Behandlingen må ikke stoppes på forhånd eller bevidst glemmes. Hvis en tablet eller infusion glemmes ved et uheld, skal den nødvendige dosis tages med det samme, og derefter skal behandlingen fortsættes som normalt.

Personer med nyreproblemer (CR-værdier mindre end 50 ml/minut) skal bruge lægemidlet i henhold til en individuel tidsplan. Under hensyntagen til CR-værdierne kan behandlingsregimet være som følger:

• niveauet af CC er inden for 20-50 ml/minut – i den indledende fase af kuren er det nødvendigt at bruge medicinen i en dosis på 0,25 eller 0,5 g, og derefter bruge halvdelen af den indledende dosis (0,125 eller 0,25 g) dagligt;
• CC-indikatorer i området 10-19 ml/minut - i starten anvendes medicinen i portioner på 0,25 eller 0,5 g, og derefter ordineres halvdelen af denne portion til patienten, med en enkelt anvendelse hver 2. dag.

Under brugen af Levofloxacin er det nødvendigt at undgå soleksponering og heller ikke at besøge et solarium.

Det skal bemærkes, at senebetændelse lejlighedsvis udvikler sig hos patienter som følge af brugen af lægemidlet. Hvis der er den mindste mistanke om udvikling af en inflammatorisk proces i seneområdet, er det nødvendigt at stoppe med at bruge lægemidlet og påbegynde behandling for at eliminere senebetændelse.

Samtidig kan lægemidlet forårsage erytrocythæmolyse i tilfælde af mangel på grundstoffet G6PD i kroppen. Derfor bør lægemidlet ordineres til denne patientgruppe med forsigtighed; under behandlingen er det nødvendigt nøje at overvåge værdierne for hæmoglobin og bilirubin.

Medicinen har en negativ effekt på koncentrationsevnen og udviklingshastigheden af psykomotoriske manifestationer, hvorfor det anbefales at afstå fra aktiviteter eller arbejde, der kræver øget opmærksomhed og hurtig reaktion under brugen. Sådanne typer arbejde omfatter vedligeholdelse af forskellige mekanismer og kørsel.

Brug af øjendråber.

Lægemidlet dryppes i konjunktivalsækken i det ene eller begge øjne i en dosis på 1-2 dråber. Denne procedure bør udføres med intervaller på 2 timer (maksimalt 8 gange om dagen) i løbet af de første 2 dage af behandlingen. Derefter, i yderligere 3-7 dage, bør proceduren udføres med intervaller på 4 timer (højst 4 gange om dagen). Den samlede behandlingsvarighed er normalt 5-7 dage.

Hvis det er nødvendigt at bruge andre øjenmediciner som adjuvans, er det nødvendigt at overholde et interval på 15 minutter mellem procedurerne.

Undgå at pipettens spids rører vævet omkring øjnene og øjenlågene under installationerne.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Brug Levofloxacin under graviditet

Levofloxacin bør ikke gives til gravide kvinder.

Kontraindikationer

Blandt kontraindikationerne:

• tilstedeværelsen af intolerance over for lægemidlets komponenter;
• epileptiske anfald;
• nyresvigt;
• quinolon-inducerede læsioner, der involverer sener;
• amningsperiode.

Forsigtighed er påkrævet ved brug af lægemidlet til ældre mennesker, såvel som dem, der er blevet diagnosticeret med en mangel på G6PD-elementet i kroppen.

[ 28 ]

Bivirkninger Levofloxacin

Brugen af dette lægemiddel kan forårsage mange bivirkninger, der påvirker forskellige systemer og organer.

Patienter oplever ofte diarré, kvalme og øget leverenzymaktivitet.

Samtidig kan appetitløshed, søvnløshed, kløe, hovedpine, opkastning og følelsesløshed forekomme, samt rødme i epidermis, et fald i antallet af leukocytter i blodet, mavesmerter, en følelse af generel svaghed eller døsighed, fordøjelsesforstyrrelser, svimmelhed og en stigning i niveauet af eosinofiler i blodet.

I sjældne tilfælde rapporteres alvorlige bronkiale spasmer, anafylaksi, tremor, forværring af porfyri, svær agitation, hallucinationer og forvirring. Derudover forekommer muskelsmerter, fald i blodtrykket eller blodpladetallet, stigende kreatinin- eller bilirubinniveauer. Derudover er der en følelse af intens angst, urticaria, blodig diarré, paræstesi i hænderne, kramper, senebetændelse, depression og hjertebanken. Ledsmerter forekommer, blødning øges, og antallet af neutrofiler i blodet falder.

Kun lejlighedsvis observeres hævelse i halsen eller ansigtet, samt blærer og udvikling af choktilstand. Syns- eller smagsforstyrrelser og nyreproblemer kan forekomme, taktil følsomhed og evnen til at skelne lugte kan falde. Derudover forekommer senerupturer, antallet af alle blodlegemer falder, der dannes resistente infektioner, blodtrykket og glukoseniveauet falder kraftigt, såvel som antallet af basofiler i blodet. Samtidig kan man forvente udvikling af intolerance over for UV-stråling og sollys, erythema multiforme, pneumonitis, muskelsvaghed, vaskulært kollaps, vaskulitis, rhabdomyolyse, hæmolytisk anæmi, TEN, feber og tubulointerstitiel nefritis.

Ud over de ovennævnte negative symptomer kan lægemidlet, som et antibiotikum, føre til dysbakteriose og øget svampeproliferation. I denne henseende bør du, når du bruger det, også tage antimykotika og lægemidler, der indeholder bakterier, som normaliserer balancen i tarmfloraen.

Øjendråber kan forårsage følgende negative virkninger:

• udseendet af slimstriber på øjnene;
• brændende fornemmelse;
• rødme i bindehinden;
• kemose i konjunktivalområdet;
• hævelse af øjenlåget;
• kløe i øjnene;
• udvikling af erytem på øjenlågene;
• kontaktdermatitis;
• allergiske symptomer;
• blefaritis;
• hovedpine;
• forringelse af synet;
• proliferation af papiller i konjunktivalområdet;
• øjenirritation;
• lysfølsomhed;
• løbende næse.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Overdosis

Levofloxacin-forgiftning fremkalder oftest negative manifestationer fra nervesystemet: svimmelhed, kramper, forvirring osv. Samtidig kan der observeres forlængelse af QT-intervallet, gastrointestinal dysfunktion og erosion i slimhindeområdet.

Der tages symptomatiske foranstaltninger. Dialyse vil ikke være effektiv; lægemidlet har ingen modgift.

Sandsynligheden for overdosering af øjendråber er ekstremt lav. Det manifesterer sig i form af irritation af det periorbitale væv - hævelse, brændende fornemmelse, alvorlig rødme, samt tåreflåd og svie. Hvis patienten oplever disse symptomer, er det nødvendigt at skylle øjnene med almindeligt rent vand. Hvis de negative virkninger er alvorlige, er det nødvendigt at konsultere en specialist.

[ 38 ], [ 39 ]

Interaktioner med andre lægemidler

En betydelig svækkelse af den medicinske effekt observeres ved kombination med syreneutraliserende midler, der indeholder jernsalte, samt magnesium eller aluminium, eller med sucralfat. Derfor bør disse lægemidler anvendes med intervaller på mindst 2 timer.

Hvis kombineret brug af lægemidler med vitamin K-antagonister er nødvendig, skal blodets koagulationsfunktion overvåges under behandlingen.

Probenecid med cimetidin hæmmer i en vis grad udskillelsen af det aktive stof Levofloxacin. Af denne grund bør behandling med denne kombination udføres med stor forsigtighed.

Halveringstiden for cyclosporin forlænges en smule, når det kombineres med lægemidlet. Kombination med GCS øger risikoen for bristning i seneområdet.

Samtidig brug med theophyllin eller NSAID'er øger anfaldsberedskabsindekset.

Infusionsvæske kan kombineres med følgende intravenøse medicinske opløsninger:

• Ringers dextroseopløsning (2,5% koncentration);
• dextroseopløsning (2,5% koncentration);
• saltvandsopløsning;
• opløsninger anvendt til parenteral ernæring.

Lægemidlet bør ikke blandes med opløsninger af bagepulver eller heparin.

Klinisk vigtige terapeutiske interaktioner mellem lægemidlet i form af øjendråber og andre lægemidler er yderst usandsynlige.

[ 40 ], [ 41 ]

Opbevaringsforhold

Levofloxacin skal opbevares tørt og mørkt, utilgængeligt for børn. Temperaturen bør ikke overstige 25 °C.

[ 42 ], [ 43 ]

Holdbarhed

Levofloxacin i alle doseringsformer kan anvendes i 2 år fra udgivelsesdatoen for det terapeutiske lægemiddel. En åbnet flaske med dråber har en holdbarhed på 30 dage.

[ 44 ]

Ansøgning til børn

Lægemidlet anvendes ikke af børn og unge under 18 år.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Analoger

Analoger af øjendråber er følgende lægemidler: Vitabact med Cipromed, Lofox og Betaciprol, samt Okatsin med Floxal, Decamethoxin og Ciprolet med Oftalmol, samt Ofloxacin. Listen omfatter også Ciprofloxacin (også i form af Bufus og AKOS), Vigamox og Oftocipro med Zimar, Okomistin og Dancil, samt Normax, Uniflox, Oftadek, Ciloxan med Moxifur og Ciprolon.

Tabletterne og opløsningen har følgende analoger:

• tabletter - Xenaquin, Lomflox med Zarquin, Nolitsin og Lomatsin, og udover dette Norfacine, Oflocid (og dets forte-form), Sparflo og Norilet, Faktiv med Tariferid og Tsirodok, samt Tsiprex og Gatispane. Listen omfatter også Tsipropan, Lomefloxacin, Ecocifol, Lofox med Lokson-400, Norbactin, Oflomac og Moximac, med Oflox og Normax. Sammen med dette, Sparbact, Tsipraz, Plevilox og Tsifloxinal med Tseprova og Taricin;
• tabletter sammen med intravenøs opløsning - Geoflox, Ofloxacin med Abactal, Pefloxacin og Oflo med Ificro og Procipro. Derudover Ciprobay, Tsifran, Ciplox med Ciprolet, Avelox, Zoflox med Ciprofloxacin og Zanocin, samt Ofloxacin, Quintor, Ciprobid med Tarivid og Unikpef;
• intravenøs opløsning - Ciprolacer, Basidzhen med Cifracid og Ofloxabol, samt Ciprofloxabol og Cipronat;
• opløsning sammen med intravenøst pulver - Pefloxabol;
• tabletter, samt et intravenøst koncentrat og opløsning - lægemidlet Ciprinol.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Anmeldelser

Levofloxacin modtager overvejende positive anmeldelser vedrørende dets medicinske effektivitet. Læger og patienter siger, at lægemidlet hurtigt fjerner negative symptomer og hjælper med at komme sig.

Blandt ulemperne fremhæver mange udviklingen af negative symptomer - blandt andet forekomsten af smerter i muskelområdet, samt en følelse af alvorlig svaghed eller forvirring. Graden af disse og andre bivirkninger kan variere. Men selv med udviklingen af negative symptomer bemærker patienter, at lægemidlet betydeligt svækker sværhedsgraden af den patologi, som det blev anvendt til behandling af.

Kommentarer om negative virkninger er ret almindelige på fora - folk, der skal bruge Levofloxacin, skal huske på dette.