Fødsel efter kejsersnit

Vaginal fødsel efter kejsersnit er mulig for mange kvinder, der har haft:

• et kejsersnit;
• et eller to kejsersnit efterfulgt af vaginal fødsel.

Skal du prøve at føde vaginalt efter et kejsersnit? Vaginal fødsel efter ét kejsersnit, eller ét vaginalt og to kejsersnit, er sikkert for de fleste mødre. Om det er det rigtige for dig, afhænger af flere faktorer, herunder:

• Årsagen til det tidligere kejsersnit. Hvis årsagen er tilbagevendende (sædefornemmelse), anbefales vaginal fødsel ikke. I mange tilfælde udføres kejsersnit dog som følge af komplikationer under den vaginale fødsel (fremfor før fødslen), f.eks. når fødslen stopper, eller der er fosterlidelser. Der er normalt ingen grund til at bekymre sig om, at den tidligere tilstand vil opstå igen, selvom dette ikke kan siges med absolut sikkerhed.
• Antal tidligere kejsersnit. Hvis du har haft ét kejsersnit, kan en vaginal fødsel være ret sikker. Hvis du har haft to, afhænger sikkerheden ved en vaginal fødsel af, hvilken type fødsel du sidst havde. Forsøg på en vaginal fødsel anbefales ikke til kvinder, der har haft mere end to operationer. Jo flere operationer du har haft tidligere, desto højere er risikoen for livmoderruptur.
• Antal planlagte fødsler. Risikoen for komplikationer under graviditeten afhænger af antallet af ar efter kejsersnit.
• Dine personlige overbevisninger. Hvis der ikke er medicinske indikationer for et kejsersnit, er valget dit. Kvinder i lignende situationer følger deres intuition og erfaring.
• Klinikken hvor du skal føde. Hvis du beslutter dig for at føde vaginalt efter et kejsersnit, så spørg om klinikken har det særlige udstyr og kvalificerede personale, der kan udføre et kejsersnit, hvis det er nødvendigt. Risikofaktorer for vaginal fødsel efter kejsersnit
• Udvikling af føtalt distresssyndrom, som kræver kirurgisk indgreb af hensyn til mor og barns sikkerhed. Føtalt distresssyndrom udvikles hos 20-40% af kvinder, der ikke er i risiko.
• Adskillelse af suturens kanter, selvom det normalt ikke er et problem, heler ofte af sig selv.
• Livmoderruptur, som er livstruende for mor og barn, er sjælden. Kvinder, der forsøger at føde vaginalt, men mislykkes, har større risiko for infektion. Det kan konkluderes, at vaginale fødsler sætter kvinder i lavere risiko for infektion.
• Enhver fødsel er unik, og det er umuligt at planlægge og forudse alle aspekter af fødslen og selve fødslen. Ingen læge kan garantere fravær af komplikationer.

Risikofaktorer for kejsersnit

• Infektion
• Blodtab og behov for transfusion
• Udvikling af komplikationer i urogenitalkanalen
• Tromboembolisme
• Komplikationer efter anæstesi
• Fostertraume under fødslen
• Langsigtet genopretning

Yderligere komplikationer. Ved hvert kirurgisk indgreb dannes der mere arvæv på livmoderen. Hvis du planlægger at få et barn mere, bør du tage højde for antallet af sting på livmoderen. Efter to ar øger hvert yderligere sting risikoen for at udvikle placentaproblemer i den næste graviditet, såsom placenta previa eller accreta. Disse komplikationer er ikke kun behæftet med skader på fosteret, men øger også risikoen for hysterektomi, hvis der er kraftig blødning.

Hvor lang tid tager det for kvinder at komme sig efter et kejsersnit?

De fleste kvinder udskrives 3-5 dage efter indgrebet, men det kan tage 4 uger eller mere at komme sig helt. Til sammenligning udskrives kvinder, der har født vaginale fødsler, normalt 2 dage efter fødslen og genoptager deres normale aktiviteter inden for 1-2 uger. Før udskrivelsen vil sygeplejersken forklare, hvordan man plejer snittet, hvilke komplikationer der kan opstå, og hvornår man skal søge lægehjælp.

Generelle anbefalinger efter kejsersnit:

• I helingsperioden bør du leve en rolig livsstil. Løft ikke tunge genstande, lav ikke intense fysiske øvelser eller pludselige bevægelser. Bed familiemedlemmer eller venner om hjælp til huset, gå på indkøb eller lave aftensmad.
• Du kan have brug for smertestillende medicin i 1 til 2 uger på grund af smerter i den nedre del af maven.
• Du kan have vaginal blødning i et par uger (brug bind, ikke tamponer).

Søg omgående lægehjælp ved de første tegn på betændelse, såsom feber, rødme eller pusudflåd fra suturlinjen.

Skal jeg føde vaginalt, hvis jeg har fået kejsersnit før?

Tidligere skulle en kvinde, der tidligere havde haft et kejsersnit, opereres igen i efterfølgende graviditeter. I dag kan mange kvinder med ét kejsersnitsar eller erfaring med vaginal fødsel og to kejsersnitsar forsøge en vaginal fødsel. Dette kaldes vaginal fødsel efter kejsersnit.

Der er en lille risiko for alvorlige komplikationer ved både vaginale fødsler og kejsersnit. Generelt betragtes vaginale fødsler som mindre farlige end kejsersnit. Men forskere har fundet ud af, at gravide kvinder, der tidligere har haft kejsersnit, har en øget risiko for et bristet livmodersnit under fødslen. Dette kaldes en livmoderruptur.

Før du beslutter dig for en vaginal fødsel efter et kejsersnit, bør du overveje følgende anbefalinger:

• Selv hvis du har en god chance for at føde vaginalt, er der stadig en chance for at få et nyt kejsersnit. 60-80 % af gravide kvinder føder vaginalt efter et tidligere kejsersnit.
• Hvis årsagen til det forrige kejsersnit (sædesnit) ikke gentages denne gang, er det sandsynligt, at din fødsel vil forløbe uden komplikationer.
• Vaginal fødsel efter kejsersnit anses for sikker for de fleste kvinder.
• Ved vaginal fødsel efter kejsersnit er der risiko for bristning af livmodersøm. Dette kaldes livmoderruptur. Risikoen stiger med hver yderligere sutur, såvel som ved brug af lægemidler, der stimulerer fødslen.
• Hvis du har haft flere kejsersnit, men også har erfaring med efterfølgende vaginale fødsler, er risikoen for livmoderruptur reduceret.
• Hvis du planlægger at blive gravid, skal du være opmærksom på, at risikoen for komplikationer øges med hvert ekstra sting i livmoderen. Det er bedst at forsøge at føde vaginalt og undgå yderligere sting.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]