Levering efter kejsersnit

Vaginal levering efter kejsersnitt er mulig for mange kvinder, der har haft:

• en kejsersnit;
• en eller to kejsersnit efterfulgt af vaginal afgivelse.

Skal du forsøge at føde dig selv efter en kejsersnit? Vaginal levering efter en kejsersnit eller en vaginal og to kejsersnit er i de fleste tilfælde sikker for frivillige kvinder. Om dette er rigtigt for dig, afhænger af flere faktorer, herunder:

• Årsagen til den tidligere kejsersnit. Hvis årsagen gentages (breech præsentation), anbefales vaginal levering ikke. Men i mange tilfælde er en kejsersnit udført som følge af komplikationer under vaginal fødsel (snarere end før fødsel), for eksempel når termineret eller arbeider der fosteret. Som regel er der ingen grund til at bekymre sig, at den tidligere tilstand ske igen, selv om det er umuligt at sige med absolut sikkerhed.
• Antal tidligere kejsersnitt. Hvis du havde en kejsersnit, kan vaginale fødsler være helt sikre. I tilfælde af to - afhænger sikkerheden ved vaginale fødsler af, hvilken slags fødsel du havde. Forsøg på vaginal levering anbefales ikke til de kvinder, der havde mere end to operationer. Jo flere operationer der var i fortiden, desto højere er risikoen for livmoderbrud.
• Antallet af planlagte leverancer. Risikoen for at udvikle komplikationer under graviditeten afhænger af antallet af ar fra kejsersnittet.
• Dine personlige overbevisninger. Hvis der ikke er medicinske indikatorer for et kejsersnit, er valget dit. Kvinder i lignende situationer følger intuition og erfaring.
• Klinikken hvor du vil føde. Hvis du beslutter dig på en vaginal fødsel efter kejsersnit, spørge, om der er en klinik med speciale udstyr og uddannet personale, der kan gøre et kejsersnit, hvis det er nødvendigt. Risikofaktorer for vaginal tilførsel efter kejsersnit
• Udvikling af nødsyndrom hos fosteret, som kræver hurtig indgriben for mor og barns sikkerhed. Fosterforstyrrelsessyndrom udvikler hos 20-40% af de kvinder, der ikke er i fare.
• Afvigelse af sømkanten, selvom det normalt ikke forårsager problemer og ofte helbreder sig selv.
• Et udslæt i livmoderen, hvilket er farligt for mor og barns liv, men det sker sjældent. Kvinder der forsøger at føde vaginalt, men uden succes har større risiko for infektion. Det kan konkluderes, at vaginale fødsler udsætter en kvinde med mindre risiko for infektion.
• Hver fødsel er unik, og man kan ikke planlægge og sørge for alle øjeblikke for arbejde og levering selv. Ingen af lægerne kan garantere mangel på komplikationer.

Risikofaktorer for cesarean levering

• infektion
• Tab af blod og behovet for transfusion
• Udvikling af komplikationer i genito-urinvejene
• tromboemboli
• Komplikationer efter anæstesi
• Fosterskader under fødslen
• Langsigtet opsving

Yderligere komplikationer. Med hvert kirurgisk indgreb på livmoderen bliver der dannet mere arvæv. Hvis du planlægger at føde et andet barn, skal du tage højde for antallet af sting på livmoderen. Efter to ar øges risikoen for at udvikle placenta problemer med den næste graviditet, for eksempel placenta previa eller augmentation. Disse komplikationer er fyldte ikke kun med fosterskader, men øger også risikoen for hysterektomi med kraftig blødning.

Hvor længe har kvinder været ved at komme sig fra kejsersnit?

De fleste kvinder udledes hjem 3-5 dage efter operationen, men i fremtiden kan det tage 4 uger eller mere for en fuldstændig opsving. Til sammenligning går kvinder, der fødte vaginalt, normalt hjem på dag 2 efter fødslen og fører en normal livsstil om 1-2 uger. Før udskrivning vil sygeplejersken fortælle dig, hvordan man plejer sømmen, hvilke komplikationer der kan opstå, og i så fald skal du søge hjælp fra en læge.

Generelle anbefalinger efter kejsersnitt:

• I helbredelsesperioden bør du lede en stille livsstil. Løft ikke vægte, gør ikke intensive fysiske øvelser og pludselige bevægelser. Spørg familiemedlemmer eller venner om at hjælpe rundt i huset, shoppe eller lave middag.
• Du kan få smertestillende medicin i 1-2 uger på grund af smerter i underlivet.
• Der kan være en lille vaginal blødning i flere uger (brug pads, ikke tamponer).

Søg straks lægehjælp ved første tegn på en inflammatorisk proces, for eksempel feber, rødme eller pusudladning fra suturlinjen.

Skal jeg føde vaginalt, hvis jeg havde en kejsersnit før?

Tidligere havde en kvinde, der tidligere havde haft kejsersnit, foretaget denne operation i efterfølgende graviditeter. Til dato kan mange kvinder med en enkelt sutur efter en kejsersnit eller erfaring med vaginal fødsel og to kejsersnitere forsøge at føde naturligt. Dette kaldes vaginal fødsel efter kejsersnit.

Som med vaginal levering, og i kejsersnitt er der en lille risiko for alvorlige komplikationer. Generelt anses den sædvanlige vaginale fødsel for mindre farlig end den kejsersnit. Men forskerne konkluderede, at gravide kvinder, der tidligere havde kejsersnitt, øgede risikoen for brud under arbejdet. Dette kaldes en livmoderblære.

Før du tager stilling til den naturlige levering efter kejsersnit, skal du tage følgende anbefalinger i betragtning:

• Selv med en god chance for at føde, er der stadig en chance for en reesesare-sektion. 60-80% af de gravide kvinder fødes vaginalt efter den tidligere kejsersnit.
• Hvis årsagen til den tidligere kejsersnit (breechpræsentation) ikke gentages denne gang, er det sandsynligt, at din fødsel vil passere uden komplikationer.
• Vaginal levering efter kejsersnitt betragtes som sikker for de fleste kvinder.
• Med vaginal levering efter kejsersnitt er der risiko for brud på livmoder suturen. Dette kaldes en livmoderblære. Risikoen stiger med hver ekstra sutur, såvel som i tilfælde af brug af lægemidler, som stimulerer arbejdskraft.
• Hvis du har fået en kejsersnit flere gange, men der er også erfaring med efterfølgende vaginal fødsel, reduceres risikoen for livmoderbrud.
• Hvis du planlægger en graviditet, skal du være opmærksom på, at risikoen for komplikationer øger med hver ekstra sutur i livmoderen. Det er bedst at forsøge at føde vaginalt og undgå efterfølgende sting.

[1], [2], [3]