Labyrintiske hysteroid-neurotiske syndromer: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Hysteri er en særlig form for neurose, der manifesterer sig ved forskellige funktionelle mentale, somatiske og neurologiske lidelser, der udvikler sig hos personer med en særlig struktur i nervesystemet, men som også forekommer hos raske mennesker under visse forhold (svækkelse af nervesystemet under påvirkning af psykogene og somatogene patologiske faktorer).

Labyrintiske hysteroid-neurotiske syndromer er ofte en del af det generelle hysteroid-neurotiske syndrom, enten kombineret med andre neurotiske symptomer eller manifesteret som et monosyndrom. I dette tilfælde er labyrintiske hysteroid-neurotiske syndromer som regel et dissocieret syndrom.

Hysterisk døvhed er en reel manifestation af hysteri og hører ikke til kategorien simulering eller forværring. Som regel forekommer dette syndrom hos personer, der er tilbøjelige til neuropatiske tilstande, følelsesmæssigt labile og ofte lider af en eller anden somatisk sygdom. Labyrintiske hysterisk-neurotiske syndromer fremkalder ofte mentale følelser, virkelige oplevelser. Oftest forekommer de hos unge mennesker under globale katastrofer, under krig, i skole og i hærgrupper. Kvinder lider oftere.

Hysterisk døvhed opstår altid pludseligt, er normalt bilateral og ledsages af andre manifestationer af hysteri (anæstesi, hyperæstesi, lammelse, synshandicap osv.).

Diagnose af hysterisk døvhed er ret vanskelig. Den førende plads i den indtages af metoder til udelukkelse af organiske sygdomme i centralnervesystemet og høreorganet, samt simulering af døvhed. Sidstnævnte er, i modsætning til hysterisk døvhed, en bevidst handling, der forfølger et bestemt mål. Ved en positiv diagnose tages der hensyn til typen af højere nervøs aktivitet og forudgående psykoemotionelle faktorer, pludseligheden af døvhedens opståen, tilstedeværelsen af auro-palpebrale, auro-pupillære og akustiske reflekser i stapediusmusklen, patientens manglende interesse for bevægelserne af det artikulatoriske apparat (patienten er ikke opmærksom på bevægelserne af læberne hos den person, der taler til ham), og forsvinden af døvhed under søvn (patienten kan blive vækket af lyde, som han ikke opfattede, mens han var vågen).

Audiometri afslører en stigning i differentielle tærskler for lydintensitet og -frekvens (hvis patienten er i stand til en bestemt opfattelse af lyde og tale), en kraftig forringelse af taleforståelighed under lydforstyrrelser, normal hørelse ved undersøgelse af den akustisk betingede psykogalvaniske refleks og fravær af ændringer i fremkaldte auditive potentialer.

Hysterisk døvhed kan ledsages af ejendommelige auditive "hallucinationer", der ligner dem, der forekommer ved auditive hallucinatoriske syndromer. Forskellen er, at en patient med ægte auditive hallucinationer bevarer normal hørelse og ikke udviser andre tegn på et hysterisk anfald. Derudover indeholder ægte auditive hallucinationer ofte verbale og imperative komponenter og får aldrig patienter til at tvivle på deres sandfærdighed og intentionalitet. Auditive hallucinationer ved hysteri er ikke organiseret i nogen verbale konstruktioner, er af inkonsekvent kvalitet, tjener ikke som imperative instruktioner til patienten, og når de forlader tilstanden af et hysterisk anfald, bliver de enten glemt, eller patienten forstår dem kritisk.

Hysterisk vestibulopati er en sjældnere tilstand. Patienten klager over ekstrem svimmelhed, men er ikke i stand til at beskrive svimmelhedens natur, som det er tilfældet ved ægte vestibulær dysfunktion; spontan nystagmus er fraværende. Afvigelser i lemmerne under pegetest er usystematiske med en øget amplitude, der ikke findes ved ægte vestibulær dysfunktion. I Romberg-stillingen afviger eller falder patienten normalt i en retning, hvor han ikke er i fare for at komme til skade, for eksempel ned i en stol eller på en sofa. Provokerende vestibulære tests forbliver normale.

Behandling af labyrintiske hysteroid-neurotiske syndromer er psykoterapeutisk med brug af beroligende midler og tranquilizers, udført under tilsyn af en neurolog og psykoterapeut. Samtidig undersøges patienten for tilstedeværelsen af skjulte infektionsfokus og andre sygdomme.

[ 1 ], [ 2 ]