Küttners syndrom

Kuttners syndrom (synonymer: skleroserende betændelse i de submandibulære spytkirtler, Kuttners "inflammatoriske tumor") blev beskrevet i 1897 af H. Kuttner som en sygdom, der omfatter samtidig forstørrelse af begge submandibulære kirtler, hvis kliniske billede ligner en tumorproces.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Årsager til Kuettner syndrom

Sygdommens ætiologi er ukendt. I øjeblikket antager læger, at årsagen til sygdommen er diabetes mellitus, sandsynligvis type 1. Sygdommen er ofte en forløber for udviklingen af diabetes, som kan påvises klinisk på et senere tidspunkt efter påvisning af sialadenose.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Symptomer på Kuettner syndrom

Patienter er bekymrede over smertefri hævelse af blødt væv i de submandibulære områder, hvis kliniske billede ligner en godartet tumor. Ved undersøgelse af patienter bestemmes en overtrædelse af ansigtskonfigurationen på grund af symmetrisk hævelse af blødt væv i de submandibulære områder.

Patienter kommer gentagne gange til klinikkerne for at få fjernet en af submandibulære kirtler på grund af en "formentlig tumor". Efter at have modtaget resultaterne af en patomorfologisk undersøgelse blev kronisk betændelse i spytkirtlerne opdaget (som det skete med Kuttner), hvorefter patienterne blev henvist til en specialist, hvilket indikerede vanskelighederne ved differentialdiagnose af denne sygdom.

Huden ændrer ikke farve, og palpation afslører tætte, smertefri, relativt mobile submandibulære kirtler. Regionale lymfeknuder forbliver inden for den anatomiske norm. Munden åbner sig frit. Slimhinden forbliver lyserød. Der er et fald i sekretion fra submandibulære kanaler, nogle gange betydeligt. I det sene stadie kan kirtlen støde tæt op til eller smelte sammen med slimhinden i mundhulen. Kropstemperaturen forbliver inden for normale grænser, den generelle tilstand ændrer sig ikke.

Diagnose af Kuettner syndrom

Patomorfologisk undersøgelse af de fjernede spytkirtler afslører kronisk interstitiel inflammation i spytkirtlen, udtalt proliferation af bindevæv og stedvis udtalt småcellet infiltration. Spytkirtelens lobuler er bevaret, men de er komprimeret af bindevæv og småcellet infiltration.

Sialometri viser et fald i spytkirtlernes funktionelle aktivitet, nogle gange ret udtalt. Cytologisk undersøgelse af sekretet giver os mulighed for at identificere individuelle inflammatoriske celler. Sialogrammer viser udtalt sklerose af kirtlen: mellem- og småkaliberkanaler er ikke fyldt med kontrastmiddel på grund af deres kompression af bindevæv, parenkymet er ikke bestemt, 1. ordenskanaler er synlige.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Behandling af Kuettner syndrom

Behandling af patienter med Kuttners syndrom er en vanskelig opgave. Langvarige kure med novocainblokader med mexidol anvendes i området omkring de submandibulære kirtler. En god effekt kan undertiden opnås efter hyperbar iltbehandling. Det er muligt at opnå en kortvarig terapeutisk effekt efter brug af antispasmodika. Kortikosteroid- og strålebehandling er ineffektive. Den tidligere foreslåede taktik med kirurgisk fjernelse af kirtlerne er uhensigtsmæssig.

Prognosen for Kuettner syndrom er gunstig, med bedring efter behandling.

Nogle forfattere klassificerer sialadenose som en dysfunktion af spytkirtlerne af uklar genese, hvor det ledende symptom er xerostomi eller hypersalivation.