Kutan horn: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Et kutanhorn er karakteriseret ved udseendet af en tæt hornet masse, der stikker ud over hudoverfladen, ofte cylindrisk i form. Det udvikler sig oftest hos ældre mennesker. For nylig er udtrykket "kutanhorn" blevet betragtet som et kollektivt udtryk, da det kan udvikle sig i forskellige processer, herunder godartede tumorer såsom vorter, keratopapillomer, keratoakantomer. Men oftest observeres det ved aktinisk keratose og de indledende stadier af pladecellecarcinom. I denne henseende kræves en grundig histologisk undersøgelse i hvert tilfælde af kutanhorn.

Årsager og patogenese af kutan horn. Kutan horn opstår på grund af epidermal proliferation, især på baggrund af senil keratose, almindelig vorte og keratoacanthom. Blandt de provokerende faktorer er mikrotraumer, solindstråling, virusinfektioner osv.

Symptomer på kutan horn. Begrænsede udvækster af hornede masser, der ligner dyrehorn, for det meste koniske i form, normalt lige, gulbrune eller mørke i farven, tætte eller faste i konsistensen. Overfladen er glat eller ujævn med flere furer. Inflammatoriske fænomener detekteres kun i umiddelbar nærhed af hornets base i form af en smal erytematøs rand. Horne neoplasmer kan nå meget store størrelser, sjældnere er de små i længden. Udvækster optager større områder på overfladen, men selv i disse tilfælde er apexens størrelse betydeligt smallere end basen. Højden af kutanhornet kan i et vist omfang tjene som et prognostisk tegn. Således udvikler et kutanhorn, hvis størrelse ikke overstiger en centimeter, sig normalt på baggrund af basilom og senil keratom. Ved basen af et større kutanhorn detekteres histologisk seboroiske vorter, keratoacanthom, keratiniserende papillom. På læbernes røde kant overstiger højden af det kutane horn normalt ikke 0,5-1 cm. Underlæben påvirkes meget oftere, ofte med forskellige patologiske processer (lupus erythematosus og tuberkuløs lupus, leukoplaki osv.).

Kutanhornet er normalt enkeltstående, flere neoplasmer er sjældne. Det udvikler sig noget oftere hos kvinder, især hos ældre kvinder, og er hovedsageligt placeret i ansigtet (ører, kinder) og hovedbunden. I sjældne tilfælde er kutanhornet placeret på slimhinder og halvslimhinder. Forløbet og prognosen afhænger af den dermatose, som kutanhornet har udviklet sig imod. Kræft opdages oftest i tilfælde af kutanhorn, der er udviklet på baggrund af senil keratose, bortset fra de tilfælde, hvor det opstod i tumorzonen.

Histopatologi. Markant hyperkeratose og papillomatose observeres; ved basen kan der, som angivet, være en række forskellige processer - præcancerøse, ondartede og godartede tumorer, infektiøse, traumeinducerede osv.

Patomorfologi. Der er en udtalt hyperkeratose med dannelsen af lagdelte masser, i området omkring basen - akantose med hypertrofi af det granulære lag. Ved malignitet i akantotiske vækster kan man se cellepolymorfi, svarende til den ved aktinisk keratose, multiple mitoser, inklusive patologiske.

Differentialdiagnose. Det er nødvendigt at skelne mellem kutan hornhud og vorter, hård hud, fibromer, angiokeratom begrænset neviformis, vorteagtige nævi og vorteagtig psoriasis.

Behandling af kutan horn. Kirurgisk excision udføres.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]