Kronisk frontal bihulebetændelse: behandling

Indikationer for indlæggelse

Tilstedeværelsen af alvorlig eller II-III grad af lokal smertesymptom, tegn på forekomst af patologisk indhold i lumen af frontal sinus, manglen på effekten af konservativ behandling inden for 1-2 dage, udseendet af kliniske tegn på komplikationer.

Målene for kronisk frontitis behandling

Restaurering af dræning og luftning af den berørte sinus, fjernelse af patologisk adskilt fra dets lumen, stimulering af reparative processer.

Ikke-farmakologisk behandling af kronisk frontal bihulebetændelse

Elektroforese med procain eller fonophorese med hydrocortison i kombination med oxytetracyclin på forvæggen af den betændte frontal sinus.

Narkotikabehandling for kronisk frontitis

Før der modtages resultaterne af den mikrobiologiske undersøgelse af det aftagelige, foreskrives amoxicillin + clavulansyre efterfulgt af antibiotika med rettet virkning. Hvis udledningen fra bihulen er fraværende eller ikke kan opnås, fortsættes behandlingen af kronisk frontalitis, der blev påbegyndt tidligere, fortsat. Det valgte lægemiddel i kompleks antiinflammatorisk behandling kan anvendes fenspirid. Tildele vasokonstriktive næsedråber (dekongestapty) ved begyndelsen af behandlingen - mild vasokonstriktor handling (ephedrin opløsning dimethinden og kombineres med phenylephrin). I fravær af sekretioner anbefales det at udføre anti-ødembehandling (furosemid, intravenøs injektion af 200 ml 1% calciumchloridopløsning), brug af antihistaminer.

Anemisation slimhinde anterior nasal mellemvej udført under anvendelse af vasokonstriktor lægemidler (epinefrin opløsninger, oxymetazolin), naphazolin, xylometazolin, etc.).

Næsebrusken (skylning) i næsehulen er en procedure, der ikke ændrer trykket i næsehulen. Placeringen af patienten sidder med et skråt hoved på en sådan måde, at øret er i kontakt med skulderen. Til vask med 100-200 ml 0,9% natriumchloridopløsning, opvarmet til 35-36 ° C, med opløst deri lactoglobulin imod opportunistiske patogene bakterier og Salmonella antibiotikum eller retningsbestemt. Oliven injiceres i det overliggende næsebor, opløsningen hældes gennem et blodtransfusionssystem med en frekvens på 30-40 dråber pr. Minut. Efter passage gennem næsehulen og nasopharynx væsken frigives fra den modsatte halvdel af næsen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Kirurgisk behandling af kronisk frontitis

Probing af frontal sinus gennem frontal-nasalkanalen udføres med en metal probe af Landsberg eller lignende specielle sonder efter anæmi og anæstesi i den forreste del af den midterste nasale passage. Det skal huskes, at med denne procedure er en meget tynd og skrå slimhinde i frontal-nasekanalen ofte beskadiget.

Frontal sinus punktering gennem den nedre væg (normalt i tilfælde af mellem og små bihuler) udføres med en blodtransfusionsnål eller en enhed til sternal punktering.

Trepanopunktur udføres ved hjælp af specielle indretninger til træning. På den forreste (forreste) væg af sinusen er der indført en åbning, hvorigennem en kanyle indsættes i dens lumen for skylning. Det er ønskeligt at anvende indretninger, hvorved indgrebet udføres samtidigt, det vil sige, at indholdet af sinus er isoleret fra det bløde væv i frontalområdet under eller efter administrationen af kanylen. Dagligt vaskes sinusen, og i slutningen tilsættes en blanding indeholdende et retningsbestemt antibiotikum og en hydrocortisonsuspension. Infusion af lægemidler udføres i en vandret stilling af patienten på bagsiden med et let vippet hoved i mindst 20 minutter.

Endonasal åbning af frontlommen og udvidelse af frontal-nasekanalen udføres ved hjælp af hårde endoskoper Hopkins eller Karl Storz med optik på 0 og 30 grader. Ofte før det angivne indgreb bliver det nødvendigt at genoprette den øvre del af den krogformede proces.

Den extranasale åbning af den frontale sinus udføres fortrinsvis gennem forvæggen, og alle autologe indhold fjernes. Med en bilateral proces anbefales det at ødelægge interstitial septum. Fronno-nasal fistel dannes ved at fjerne en del af cellerne i den forreste gruppe af sinus. En signifikant udvidelse af lumen på den frontale nasalkanalen kræver introduktion af et stationært drænrør i 28-35 dage til epitelisering af den dannede anastomose. Hverken 8-10 dage for patientens bekvemmelighed kan røret skæres i niveauet af den midterste nasale conch.

I en række tilfælde er udvidelsen af frontal-nasalkanalen mulig på grund af resektion af en del af sin forreste gruppe af celler: hvis den efterfølgende adfærd af prøven med farvestoffet er positiv, kan kunstig fistel ikke pålægges. Intervention er afsluttet af proteser af den postoperative defekt i den forreste mur af frontal sinus.

Kirurgisk behandling af kronisk frontitis

Yderligere kommando

Brug af blødvirkende vasokonstriktorer i 4-5 dage, forsigtig behandling af såret. Omtrentlige datoer for handicap under forværring af kronisk bihulebetændelse med ingen tegn på komplikationer i tilfælde af medicinsk behandling og brug af registrering eller trepanopunktsii, samt gøre 6-12dney ekstranazalnym indgriben.

Information til patienten

1. Pas på udkast.
2. Ved de første tegn på SARS skal du kontakte en specialist.
3. Behandling af akut frontitis bør udføres indtil fuldstændig opsving, med henstilling fra den behandlende læge til at udføre en kirurgisk korrektion af næsehulen.

Outlook

Gunstigt i overholdelse af reglerne for sparsommeligt regime.

[8], [9], [10]

Profylakse af kronisk frontitis

Forebyggelse er at holde fri nasal vejrtrækning og normale anatomi i næsehulen strukturer især ostiomeatal kompleks og hærde den overførte akut rhinitis, SARS, influenza, akut bihulebetændelse. For at forhindre sygdommens udvikling er kirurgisk sanering af strukturerne i det ændrede næsehulrum nødvendigt for at genoprette normal nasal vejrtrækning.