Kronisk cholangitis

Kronisk cholangitis er en kronisk bakteriel inflammation i galdekanalerne (ekstrahepatisk og intrahepatisk).

Symptomer på kronisk cholangitis

Latente form af: smerte og ømhed i sløret eller fraværende højre øvre kvadrant, svaghed, kulderystelser, lav kvalitet kropstemperatur, undertiden kløende hud, ikterichnost hud og synlige slimhinder, den gradvise udvidelse af leveren.

Tilbagevendende form: smerte i højre side og ømhed i højre hypokondrium under palpation, kvalme, bitterhed i munden, kløende hud; i perioden med forværring - gulsot, feber, langvarig subfebril tilstand er mulig; med et forlænget forløb - fortykkelse af de terminale phalanges i form af tympaniske pinde og negle i form af timeglas, er leveren og milten forstørret, tæt.

En langvarig septisk form: svær kurs med feber, kulderystelser, smerter i den rigtige hypokondrium, udvidelse af leveren, milt, alvorlig forgiftning, nyreskade, gulsot. Minder om septisk endokarditis.

Skleroserende (stenoserende) form: generel svaghed, utilpashed, feber, kulderystelser, kløe, gulsot, forstørret lever, milt.

I de senere stadier af kronisk cholangitis er udviklingen af galde cirrhose mulig.

Laboratorie data

Det samme som med akut cholangitis, men for kronisk anæmi er mere naturlig.

Instrumentale data

Det samme som med akut cholangitis. Intravenøs cholangiografi eller endoskopisk retrograd cholangiopancreatografi afslører dilaterede galdegange (ekstra- og intrahepatiske), med skleroserende cholangitis - intrahepatiske kanaler i form af perler, ofte kraftigt indsnævret med reduceret forgrening, indsnævring i nogle afdelinger eller hele det fælles galdegang.

Undersøgelsesprogram

Det samme som ved akut cholangitis. Desuden er laparoskopi med kolangiografi og målrettet leverbiopsi nødvendigt i vanskelige differentieringsdiagnostiske tilfælde.

Diagnose af kronisk cholangitis

Diagnosen formuleres ud fra de etiologiske og patogenetiske træk ved cholangitis og dens rolle i en række andre manifestationer af den patologiske proces.

Primær cholangitis udvikler sig som en uafhængig sygdom. Blandt dem er primær skleroserende cholangitis en sygdom med en formodet autoimmun natur. Den "østlige kolangitis" er også beskrevet som den primære, en utilstrækkeligt studeret form, endemisk for nogle regioner i Asien og muligvis forbundet med en klonorchosis. Med sekundær symptomatisk cholangitis er det første sted en sygdom, der er en forudsætning for dens udvikling eller forbundet med den. Sandt nok med kolestatisk hepatitis og primær galde cirrhose er det ikke sædvanligt at fastsætte kolangitis deltagelse i dannelsen af en patologisk proces, men det er hensigtsmæssigt at medføre. Hvis kolangitis virker som en uafhængig sygdom, bør dets primære betydning afspejles i diagnosen. Dette understreger isoleringen af sådanne sjældne former fra den absolutte dominerende frekvens af sekundær cholangitis.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]