Korrektion af refraktionsanomalier hos børn

Hos børn har korrektion af refraktionsanomalier to mål: taktisk (at gøre alt for at forbedre synet) og strategisk (at skabe betingelser for korrekt udvikling af synsorganet). Briller ordineres til børn til terapeutiske formål. Samtidig er forskellen i refraktion fra nul i sig selv ikke en indikation for korrektion af ametropi. Ametropi ledsaget af tegn på dekompensation er genstand for korrektion. Ved ordination af korrektion til børn tages der hensyn til ametropiens omfang, alder, øjnenes funktionelle tilstand, tilstedeværelsen af samtidig øjenpatologi og muligheden for subjektiv undersøgelse.

Langsynethed. Indikationer for korrektion af langsynethed er tegn på dens dekompensation: konvergent strabismus (selv periodisk), amblyopi (nedsat korrigeret synsstyrke), nedsat ukorrigeret synsstyrke, astenopi (visuel træthed). Hvis der opdages tegn på dekompensation, er langsynethed i enhver grad genstand for korrektion. Korrektion er også nødvendig for langsynethed på 4,0 D eller mere, selvom der ikke er tydelige tegn på dekompensation.

Ved hypermetropi ordineres korrektion normalt ved 1,0 D svagere end den refraktion, der objektivt bestemmes under cykloplegiforhold.

Børn får ofte ordineret briller for at korrigere langsynethed. For nylig er kontaktlinser blevet brugt. Korrektion af langsynethed hos børn ordineres til konstant brug.

Aldersfunktionel tilgang til korrektion af langsynethed

Aldersperiode	Vigtigste indikationer	Korrektionsprincip	Type af korrektion	Korrektionstilstand
Jeg (spædbarn), 0-1 år	Afakia	Fuld korrektion	Kontaktlinser, briller, primær intraokulær linseimplantation	Så længe, Hvordan er det muligt?
II (spædbarn), 1-3 år	Konvergent strabismus	Korrektionen er 1,0 D svagere end den refraktion, der bestemmes objektivt under cykloplegi.	Briller	Så længe som muligt
III (førskole), 3-7 år	Konvergent strabismus, amblyopi, hypermetropi mere end 4,0 dioptrier	Korrektionen er 1,0 D svagere end den refraktion, der bestemmes objektivt med cykloplegi.	Briller, kontaktlinser	Til kontinuerlig brug
IV (skole), 7-18 år	De samme indikationer: nedsat ukorrigeret synsstyrke, astenopi	Den mest komplette tolerable korrektion for den højeste synsskarphed	Briller, kontaktlinser	Til kontinuerlig brug

En særlig plads indtages af korrektion af afaki efter fjernelse af medfødt katarakt, som som regel forårsager langsynethed på mere end 10,0 D. Dens korrektion præsenterer særlige vanskeligheder, især hvis afakien er ensidig. Det bedste funktionelle resultat opnås ved brug af kontaktlinser, værre - ved brug af briller. For nylig er primær implantation af en intraokulær linse i stigende grad blevet anvendt til afaki hos børn.

Astigmatisme. Indikationer for korrektion af astigmatisme er tegn på dekompensation: amblyopi, udvikling og progression af myopi på mindst ét øje, tilfælde hvor cylinderkorrektion øger synsskarpheden sammenlignet med et kugleformet øje, astenopi. Som regel er astigmatisme på 1,0 D eller mere genstand for korrektion. Astigmatisme på mindre end 1,0 D korrigeres i særlige tilfælde. Det generelle princip for astigmatisme er en korrektion tæt på den fulde værdi af astigmatisme, der er detekteret objektivt. Reduktion af korrektionen er mulig ved astigmatisme på mere end 3,0 D, samt i tilfælde, hvor fuld korrektion forårsager tegn på disadaptation (rumforvrængning, svimmelhed, kvalme osv.).

Børn får normalt ordineret briller for at korrigere bygningsfejl. For nylig er bløde toriske kontaktlinser blevet brugt i stigende grad. Astigmatismekorrektionsprodukter til børn ordineres til konstant brug.

Aldersfunktionel tilgang til korrektion af astigmatisme

Aldersperiode	Vigtigste indikationer	Korrektionsprincip	Type af korrektion	Korrektionstilstand
1 (spædbarn), 0-1 år	Refraktionsfejl, der kræver korrektion	Korrektion af mere end 1/2 af den detekterede astigmatisme	Briller	Så længe som muligt
II (spædbarn), 1-3 år	Astigmatisme mere end 2,0 Dptr	Korrektion af mere end 1/2 af den detekterede astigmatisme	Briller	Så længe som muligt
III (førskole), 3-7 år	Nedsat synsstyrke på grund af bygningsfejl (normalt med bygningsfejl på 1,0 D eller mere), amblyopi	Rettelse tæt på fuldført	Briller, kontaktlinser	Til kontinuerlig brug
IV (skole), 7-18 år	De samme indikationer: udvikling og progression af nærsynethed, astenopi	Korrektion næsten fuldført, i tilfælde af utilpasning - i henhold til tolerance	Briller, kontaktlinser	Til kontinuerlig brug

Anisometropi. Indikationer for korrektion af anisometropi er tegn på dens dekompensation: amblyopi i mindst ét øje, forstyrrelse af det binokulære syn, astenopi. Som regel, hvis anisometropi er forbundet med ametropi af samme fortegn, men forskellige størrelser, er anisometropi på 0,5 D eller mere genstand for korrektion. Korrektion af samtidig refraktion ordineres i overensstemmelse med principperne for denne type ametropi. Det generelle princip er korrektion tæt på den fulde værdi af anisometropi, identificeret objektivt. Reduktion af korrektionen af forskellen i refraktion af de to øjne er mulig med anisometropi på 6,0 D eller mere, samt i tilfælde hvor fuld korrektion forårsager tegn på disadaptation (rumforvrængning, dobbeltsyn, svimmelhed, kvalme osv.).

Børn kan få ordineret briller for at korrigere anisometropi. Det bedste funktionelle resultat opnås dog ved brug af kontaktlinser. Midler til korrigering af anisometropi hos børn ordineres til konstant brug.

Aldersfunktionel tilgang til korrektion af anisometropi

Aldersperiode	Vigtigste indikationer	Korrektionsprincip	Type af korrektion	Korrektionstilstand
Jeg (spædbarn), 0-1 år	Unilateral afaki	Fuld korrektion	Kontaktlinser	Så længe som muligt
II (spædbarn), 1-3 år	Ensidig afaki, strabismus	Fuld korrektion	Kontaktlinser, briller	Så længe som muligt
III (førskole), 3-7 år	Strabismus, amblyopi	Fuld korrektion	Briller, kontaktlinser	Til kontinuerlig brug
IV (skole), 7-18 år	Samme indikationer + astenopi	Korrektion, næsten fuldført, i tilfælde af utilpasning - i henhold til tolerance	Briller, kontaktlinser	Til kontinuerlig brug

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]