Korrektion af abnormaliteter ved brydning hos børn

I børn forfølger korrektion af refraktionsabnormiteter to målsætninger: taktisk (for at gøre alt for at forbedre synet) og strategisk (for at skabe betingelser for den korrekte udvikling af synets organ). Punkter til børn er ordineret til medicinske formål. I dette tilfælde er forskellen i refraktion fra nul i sig selv ikke en indikation for korrektion af ametropi. Korrektioner er underlagt ametropi, ledsaget af tegn på dekompensation. Når korrektionen er foreskrevet, tager børnene hensyn til størrelsen af ametropi, alder, funktionelle tilstand af øjnene, tilstedeværelsen af samtidig okulær patologi, muligheden for subjektiv forskning.

Langsynethed. Indikationer for korrektion af langsynethed - det dekompensation tegn: konvergent skelen (selv periodisk), amblyopi (reduceret korrigeret synsskarphed), reduktion af ikke-korrigerede synsstyrke, astenopi (træthed i øjnene). Hvis tegn på dekompensation afsløres, skal enhver grad af hyperopi korrigeres. Korrektion er også nødvendig for hyperopi 4.0 dptr og mere, selvom der ikke er tydelige tegn på dekompensation.

Med hypermetropi er en korrektion normalt foreskrevet, 1,0 dpts lavere end brydningen detekteret objektivt i cycloplegia.

Børn til korrektion af hypermetropi er oftest ordineret briller. For nylig bruger de kontaktlinser. Korrektion af hypermetropi hos børn er ordineret til permanent brug.

Den aldersfunktionelle tilgang til korrektion af hypermetropi

Aldersperiode	Hovedindikationer	Princippet om korrektion	Korrigeringstype	Korrektionsfunktion
I (thorax), 0-1 år	Afak	Fuld korrektion	Kontaktlinser, briller, primær implantation af intraokulær linse	Så længe Som muligt
II (spædbarn), 1-3 år	Konvergent strabismus	Korrektion ved 1,0 D er svagere end brydning, afsløret objektivt under betingelser for cycloplegia	Briller	Så længe som muligt
III (førskole), 3-7 år	Konvergent strabismus, amblyopi, hypermetropi over 4,0 D	Korrektion ved 1,0 D er svagere end brydning, afsløret objektivt i cycloplegia	Briller, kontaktlinser	Til permanent brug
IV (skole), 7-18 år	De samme indikationer: et fald i ukorrigeret synsstyrke, asthenopi	Den maksimale fuldstændige tolerable korrektion for den højeste synsstyrke	Briller, kontaktlinser	Til permanent brug

Et særligt sted er taget ved korrektion af afakia efter fjernelse af medfødt katarakt, hvor der som regel forekommer hypermetropi mere end 10,0 dioptere. Korrektion af det frembyder særlige vanskeligheder, især hvis aphakia er ensidig. Det bedste funktionelle resultat opnås ved brug af kontaktlinser, værre - når du bruger briller. For nylig bruger børnene i stigende grad en primær implantation intraokulær linse.

Bygningsfejl. Indikationer for korrektionen af astigmatisme - tegn på dekompensation: amblyopi, udvikling og progression af nærsynethed i mindst ét øje, tilfælde, hvor cylinderen korrektion øger synsstyrke forhold til kuglen, astenopi. Korrigering er som regel underlagt astigmatisme på 1,0 dpt og mere. Astigmatisme mindre end 1,0 D korrigeres i særlige tilfælde. Det generelle princip med astigmatisme er en korrektion tæt på fuld grad af astigmatisme afsløret objektivt. Reduktion af korrektion er mulig med astigmatisme mere end 3,0 D, og også i tilfælde, hvor fuld korrektion forårsager tegn på disadaptation (rumforvrængning, svimmelhed, kvalme etc.).

Børn til korrektion af astigmatisme, normalt tildelte briller. For nylig er bløde toriske kontaktlinser blevet anvendt i stigende grad. Midler til korrigering af astigmatisme hos børn er ordineret til permanent brug.

Alderfunktionel tilgang til korrektion af astigmatisme

Aldersperiode	Hovedindikationer	Princippet om korrektion	Korrigeringstype	Korrektionsfunktion
1 (thorax), 0-1 år	Refraktive anomalier, der kræver korrektion	Korrektion af mere end halvdelen af den detekterede astigmatisme	Briller	Så længe som muligt
II (spædbarn), 1-3 år	Astigmatisme mere end 2,0 D	Korrektion af mere end halvdelen af den detekterede astigmatisme	Briller	Så længe som muligt
III (førskole), 3-7 år	Reduktion af synsskarphed på grund af astigmatisme (normalt med en astigmatisme på 1,0 og mere), amblyopi	Korrektion tæt på fuld	Briller, kontaktlinser	Til permanent brug
IV (skole), 7-18 år	De samme indikationer: udvikling og progression af nærsynthed, asthenopi	Korrektion tæt på at fuldføre, med afpasning - ved tolerabilitet	Briller, kontaktlinser	Til permanent brug

Anisometropi. Indikationer for korrektion af anisometropi er tegn på dens dekompensation: amblyopi af mindst et øje, frustration af binokulær vision, asthenopi. Hvis anisometropi er forbundet med en ametropi af samme tegn, men i forskellig grad er en anisometropi på 0,5 dpt og mere underlagt korrektion. Korrektion af samtidig refraktion er foreskrevet i overensstemmelse med principperne for denne type ametropi. Det generelle princip er en korrektion, der ligger tæt på den fulde værdi af anisometropi, afsløret objektivt. I tilfælde, hvor den samlede korrektion forårsager symptomer disadaptative (plads forvrængning, ghosting, svimmelhed, kvalme, osv) Nedsættelse af forskellen i brydningsindeks korrektion af begge øjne er muligt med anisometropi 6,0 dioptrier eller mere så godt.

Børn kan bruge briller til at korrigere anisometropi. Det bedste funktionelle resultat opnås dog ved brug af kontaktlinser. Midler til korrektion af anisometropi hos børn er ordineret til permanent brug.

Den aldersfunktionelle tilgang til korrektion af anisometropi

Aldersperiode	Hovedindikationer	Princippet om korrektion	Korrigeringstype	Korrektionsfunktion
I (thorax), 0-1 år	Envejs aphakia	Fuld korrektion	Kontaktlinser	Så længe som muligt
II (spædbarn), 1-3 år	Envejs aphakia, strabismus	Fuld korrektion	Kontaktlinser, briller	Så længe som muligt
III (førskole), 3-7 år	Strabismus, amblyopi	Fuld korrektion	Briller, kontaktlinser	Til permanent brug
IV (skole), 7-18 år	De samme indikationer + asthenopi	Korrektion tæt på at fuldføre, med disadaptation - ved overførbarhed	Briller, kontaktlinser	Til permanent brug

[1], [2], [3], [4], [5], [6]