Komplikationer af hjertesvigt

Komplikationer kan associeres i forskellige stadier af hjertesvigt. Som graden af hjertesvigt øges, opstår komplikationer oftere og forekommer mere alvorligt. Nogle komplikationer kan blive den direkte dødsårsag.

Elektrolytforstyrrelser

Giponatriemiya

Sand hyponatremi udvikler sig ved langvarig brug af diuretika mod en baggrund af en saltfri diæt. I dette tilfælde er natriumindholdet i serum mindre end 130 mmol / l. Der er en smertefuld tørst, nedsat appetit, tørhed i munden, opkastning mv.

På EKG kan AB-ledning forkortes, enddelen af det ventrikulære kompleks kan ændres.

Gipernatriemiya

Det sker, når indholdet af natrium i serum stiger mere end 150-160 mmol / l. Klinisk præget af døsighed, øget muskeltonus, overfølsomhed, feber. Hypernatremi udvikler sig med en forøgelse af mængden af natrium administreret og en overtrædelse af udskillelse af natrium ved nyrerne.

Gipokaliemiya

Kliniske tegn optræder med et fald i serumkaliumniveauer på mindre end 3,5 mmol / l. De bemærker døsighed, arteriel hypotension, takykardi, forlængelse af det ventrikulære kompleks, depression af den terminale del af det ventrikulære kompleks, ekstrasystol er mulig. Behandlingen af tilstanden er rettet mod administration af kalium-kalium- og magnesiumsparaginatpræparater (panangin, asparcam) og andre.

Giperkaliemiya

For hjertesvigt er denne tilstand ikke karakteristisk. Det forekommer, når brugen af aldosteronantagonister (spironolacton) er ugrundet i lang tid på baggrund af yderligere administration af kaliumpræparater.

Overtrædelser af syre-base tilstand

Med hjertesvigt udvikles metabolisk alkalose oftere, hvilket kan skyldes kaliummangel. Hos små børn udvikles respiratorisk eller blandet acidose oftere som følge af gasudveksling i lungerne og hypoxi. For at eliminere acidose brug medicin indeholdende natriumbicarbonat.

Hjerterytme og ledningsforstyrrelser

Årsagerne til sådanne lidelser kan enten være hjertesygdomme (myokarditis, kardiomyopati) og terapien og dens konsekvenser (elektrolytforstyrrelser). Årsagen til udviklingen af AV-blokade kan være utilstrækkelig anvendelse af hjerteglycosider.

Trombose og emboli

Trombose og emboli er de mest formidable komplikationer. Årsagerne kan være som faktisk dannende enheder syndrom med hjertesvigt (langsommere blodgennemstrømning hastighed, med øget volumen cirkulerende blod) og hæmostatiske lidelser hos abnorm leverfunktion som følge af sekundære ændringer i organet.

Med dannelsen af blodpropper i højre hjerte opstår emboli i lungerne, når døden fra akut respirationssvigt kan forekomme. Sommetider frembringer tromboembolisme af små fartøjer i lungearterien i et lavt symptom, og i deres liv diagnostiseres de ikke.

Embolier af coronary vessels flyder med et anginalsyndrom og har en vis refleksion på EKG.

Embolien i mavens hulrum ledsages af smerter i maven, udviklingen af et klinisk billede af "akut mave" er muligt.

Embolien af karrene i ekstremiteterne ledsages af akut smerte, følelse af følelsesløshed, kold hud, et fald i lokal følsomhed.

Kardiogent shock

Årsagen til udviklingen af kardiogent shock er et kraftigt fald i hjertepumpens funktion, hvilket skyldes den hurtigt voksende svaghed i venstre ventrikel. Hos børn udvikler kardiogent shock forholdsvis sjældent. Det er dannet med alvorlige hjertefejl, myokarditis, kardiomyopatier, komplekse hjerterytmeforstyrrelser. Alvorlige komplikationer af kardiogent shock omfatter lungeødem og nyre- og leverinsufficiens. Kliniske symptomer udvikle sig hurtigt nok: voksende bleg hud, øget cyanose, tjener koldsved, hævede hals vener, vejrtrækning bliver hurtigere og bliver overfladisk, kan udvikle koma, kramper. Arterielt blodtryk reduceres kraftigt, forøges hurtigt, og leveren bliver smertefuld. Nødmedicinske aktiviteter omfatter følgende: genoprettelse af myokardiums kontraktilitet, for hvilket intravenøs hjerte glycosider administreres;

• forøgelse af arterielt tryk efter aftale med sympatomimetiske aminer (norepinephrin, dopamin);
• Udnævnelsen af glucocorticoider ved hjælp af deres positive inotrope virkning har indflydelse på stigende arterielt tryk og decentraliserende blodcirkulation.

Perifere vasodilatorer er mindre effektive.

Hjertesvigt indtager et af de første steder blandt problemerne med moderne kardiologi, da det bestemmer prognosen for de fleste sygdomme i det kardiovaskulære system.

Fremskridt i behandlingen af hjertesvigt syndrom afhænger ikke kun af virkningen på individuelle led i patogenese, men også på retningsvirkningen på den etiologiske faktor.

[1], [2], [3]