Komplikationer ved hjertesvigt

Komplikationer kan opstå på forskellige stadier af hjertesvigt. Efterhånden som graden af hjertesvigt stiger, opstår komplikationer hyppigere og er mere alvorlige. Nogle komplikationer kan blive den umiddelbare dødsårsag.

Elektrolytforstyrrelser

Hyponatriæmi

Ægte hyponatriæmi udvikler sig ved langvarig brug af diuretika på baggrund af en saltfri kost. I dette tilfælde er natriumindholdet i blodserumet mindre end 130 mmol/l. Der er smertefuld tørst, appetitløshed, mundtørhed, opkastning osv.

På EKG'et kan der være en forkortelse af AV-ledningen og en ændring i den terminale del af ventrikulærkomplekset.

Hypernatriæmi

Opstår, når natriumindholdet i blodserumet stiger til mere end 150-160 mmol/l. Klinisk karakteristiske er døsighed, øget muskeltonus, overfølsomhed og forhøjet kropstemperatur. Hypernatriæmi udvikles, når mængden af indgivet natrium stiger, og natriumudskillelsen fra nyrerne er nedsat.

Hypokaliæmi

Kliniske tegn opstår, når kaliumindholdet i blodserum falder til under 3,5 mmol/l. Der observeres døsighed, arteriel hypotension, takykardi, forlængelse af ventrikulærkomplekset, depression af den terminale del af ventrikulærkomplekset og ekstrasystoli. Behandling af tilstanden er rettet mod ordination af kaliumpræparater - kalium- og magnesiumaspartat (panangin, asparkam osv.).

Hyperkaliæmi

Denne tilstand er ikke typisk for hjertesvigt. Den opstår ved urimelig langvarig brug af aldosteronantagonister (spironolacton) på baggrund af yderligere administration af kaliumpræparater.

Syre-base ubalancer

Ved hjertesvigt udvikles ofte metabolisk alkalose, som kan være forbundet med kaliummangel. Hos små børn udvikles respiratorisk eller blandet acidose ofte som følge af nedsat gasudveksling i lungerne og hypoxi. Natriumbicarbonatholdige lægemidler anvendes til at eliminere acidose.

Hjerterytme- og ledningsforstyrrelser

Årsagerne til sådanne lidelser kan være både selve hjertesygdommen (myokarditis, kardiomyopati) og behandlingen og dens konsekvenser (elektrolytforstyrrelser). Årsagen til udviklingen af AV-blokade kan være utilstrækkelig brug af hjerteglykosider.

Trombose og emboli

Trombose og emboli er de mest formidable komplikationer. Årsagerne kan være både led i dannelsen af hjertesvigtsyndrom (nedsat blodgennemstrømningshastighed på baggrund af en stigning i mængden af cirkulerende blod) og hæmostaseforstyrrelser på baggrund af ændringer i leverfunktionen på grund af sekundære ændringer i organet.

Når der dannes blodpropper i de højre dele af hjertet, opstår der lungeemboli, som kan føre til døden som følge af akut respirationssvigt. Nogle gange er lungeemboli i små kar asymptomatiske og diagnosticeres ikke i løbet af livet.

Koronaremboli forekommer ved angina syndrom og har en vis afspejling på EKG'et.

Emboli i abdominale kar ledsages af mavesmerter, og udviklingen af et klinisk billede af "akut abdomen" er mulig.

Emboli i ekstremiteternes kar ledsages af akut smerte, følelsesløshed, kold hud og nedsat lokal følsomhed.

Kardiogent shock

Årsagen til kardiogent shock er et kraftigt fald i hjertets pumpefunktion, hvilket skyldes den hurtigt udviklende svaghed i venstre ventrikel. Hos børn udvikles kardiogent shock relativt sjældent. Det dannes ved alvorlige hjertefejl, myokarditis, kardiomyopati og komplekse hjerterytmeforstyrrelser. Alvorlige komplikationer ved kardiogent shock er lungeødem og nyre- og leversvigt. Kliniske symptomer udvikler sig ret hurtigt: hudens bleghed øges, cyanose intensiveres, koldsved opstår, halsvenerne hæver, vejrtrækningen bliver hyppigere eller overfladisk, der kan opstå koma og anfald. Blodtrykket falder kraftigt, det stiger hurtigt, og leveren bliver smertefuld. Akutbehandling involverer følgende handlinger: o genoprettelse af myokardiets kontraktilitet, hvortil hjerteglykosider administreres intravenøst;

• forøgelse af blodtrykket ved at ordinere sympatomimetiske aminer (norepinephrin, dopamin);
• administration af glukokortikoider, ved hjælp af deres positive inotrope effekt, indflydelse på stigende blodtryk og decentralisering af blodcirkulationen.

Perifere vasodilatorer er mindre effektive.

Hjertesvigt er et af de største problemer inden for moderne kardiologi, da det er afgørende for prognosen for de fleste hjerte-kar-sygdomme.

Succes med behandlingen af hjertesvigtssyndrom afhænger ikke kun af virkningen på individuelle led i patogenesen, men også af den målrettede indflydelse på den ætiologiske faktor.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]