Komplikationer af diabetes hos børn

Diabetisk angiopati - den vigtigste årsag til invaliditet hos patienter med diabetes mellitus 1 - udvikle under kronisk hyperglykæmi og har fælles morfologiske træk: aneurismale ændringer kapillærvæggen fortykkelse af arteriolerne, kapillærer og venuler som følge af akkumulering af kælderen membranglycoproteiner og neutrale mucopolysaccharider, proliferation af endotel- og afskalning af lumen fartøjer, der fører til deres udslettelse.

Diabetisk retinopati er årsagen til blindhed i mangel af kvalitet langsigtet glykæmisk kontrol. Der er tre stadier af sin udvikling.

• Jeg scene. Ikke-proliferativ retinopati: i nethinden, mikroanurysmer, blødninger, ødemer, eksudative foci.
• II stadium. Preproliferativ retinopati - venøse anomalier, et stort antal hårde og "bomulds" exudater, mange store retinale blødninger.
• III fase. Proliferativ retinopati er dannelsen af nye skibe, hvis brud kan føre til blødning og aftagning af nethinden.

De indledende faser af retinopati må ikke udvikles i mange år (op til 20 år). Faktorer, der fører til proliferativ retinopati, er sygdommens varighed med dårlig metabolisk kontrol, højt blodtryk og genetisk prædisponering. I denne henseende bør undersøgelse af fundus udføres af en øjenlæge ved hjælp af oftalmopopi, stereofotografi af fundus eller fluorescerende angiografi årligt.

Den mest effektive metode til behandling af diabetisk retinopati er laserkoagulation.

Diabetisk nefropati - primær kronisk proces, manifesteret oprindeligt hypertrofi og hyperfiltrering af nefroner, derefter mikroalbuminuri med normal filtrering og endelig, progressiv glomerulosklerose med den gradvise udvikling af kronisk nyresvigt.

Det klinisk udtalte stadium af nefropati føres altid af år med forbigående eller permanent mikroalbuminuri - albuminudskillelse på 20 til 200 μg / min eller 30 til 300 mg / dag. For at bestemme udskillelseshastigheden for albumin anbefales det at anvende en samling af en natdel af urin, når virkningerne af fysisk anstrengelse, ortostase og udsving i blodtrykket er udelukket. Det skal huskes, at en række faktorer fører til et falsk positivt resultat (glomerulonefritis, urinvejsinfektioner, intens fysisk anstrengelse, menstruationsblødning). Screening af albumins udskillelsesrate skal udføres årligt. Hvis mikroalbuminuri forbliver konstant eller udvikler sig (på trods af forbedret glukosekontrol og fravær af arteriel hypertension), skal ACE-hæmmere ordineres.

Diabetisk neuropati hos børn og unge er i form af en distal symmetrisk sensorisk-motor polyneuropati. Det er kendetegnet ved en symmetrisk læsion af de sensoriske og motoriske nervefibre i de distale nedre lemmer. De vigtigste manifestationer af neuropati hos børn: smertesyndrom, paræstesi, nedsættelse af tendonreflekser. Mindre ofte krænkelse af taktil, temperatur, smerte og vibrationsfølsomhed.

Begrænsning af fælles mobilitet og stivhed i hænder og fingre observeres ofte hos børn med diabetes mellitus type 1; de er forbundet med udviklingen af angiopati i dårlig metabolisk kontrol.

Lipoid nekrobiose - afrundede områder af hudlæsioner af lyserød farve med ukendt ætiologi. Hos børn er det sjældent.

Den vigtigste måde at forebygge og samtidig behandle kroniske komplikationer ved diabetes mellitus er at opnå og opretholde kompensation for metaboliske sygdomme med konstant glykæmisk kontrol.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],