Klassificering af supraventrikulære takyarytmier

Supraventrikulære takyarytmier klassificeres under hensyntagen til lokaliseringen og karakteristikaene for den elektrofysiologiske mekanisme samt kliniske og elektrokardiografiske manifestationer.

• Supraventrikulær ekstrasystoli er opdelt i typisk ekstrasystoli og parasystoli.
• Ekstrasystoli er opdelt i atrie (venstre og højre) og nodal.
• Der skelnes mellem monomorf (én morfologi af det ventrikulære kompleks) og polymorf (polytopisk) ekstrasystoli.
• Afhængigt af deres sværhedsgrad er de opdelt i enkeltstående, parrede (to på hinanden følgende ekstrasystoler), interpolerede eller interkalerede (en ekstrasystol forekommer midt mellem to sinuskontraktioner i fravær af en kompenserende pause), allorytmi (en ekstrasystol forekommer efter et vist antal sinuskomplekser) - bigemini (hver anden kontraktion er en ekstrasystoli) og trihymeni (hver tredje kontraktion er en ekstrasystoli) osv.
• Ifølge den kliniske klassifikation skelnes der mellem hyppig ekstrasystoli (den tegner sig for mere end 10% af alle registrerede komplekser på et standard EKG eller mere end 5000 på 24 timer med Holter-monitorering).
• Under hensyntagen til den døgnrytmemæssige repræsentation er ekstrasystole opdelt i dagtid, nat og blandet.
• Supraventrikulære kontraktioner og rytmer: atrielle escape-rytmer, accelererede atrielle rytmer, rytmer fra AV-forbindelsen (junctionelle rytmer).
• Sinus takykardi - typisk sinus takykardi, kronisk sinus takykardi og paroxysmal sinus takykardi (sinoatriel reentry takykardi). Afhængigt af forløbets art skelnes der mellem reaktive og kroniske former for sinus takykardi.
• Supraventrikulær heterotopisk takykardi er opdelt i reentry og automatisk.
• Reentry supraventrikulær takykardi:
  • AV-reciprok supraventrikulær takykardi forårsages af tilstedeværelsen af mindst to elektriske forbindelser mellem atrier og ventrikler via AV-knuden og via en yderligere atrioventrikulær forbindelse - manifest Wolff-Parkinson-White syndrom med antegrad ledning via en yderligere atrioventrikulær forbindelse (antidrom), latent præ-excitationsyndrom med retrograd ledning via en yderligere atrioventrikulær forbindelse (ortodrom), nodoventrikulær takykardi;
  • AV-nodal reciprok supraventrikulær takykardi med excitationscirkulation i AV-forbindelsen (typisk "langsomt-hurtigt", atypisk "hurtigt-langsomt", atypisk "langsomt-langsomt");
  • atrieflatter, atrieflimmer;
  • atriel reentry takykardi.
• Automatisk supraventrikulær takykardi kan være atriel ektopisk, AV-nodal, kaotisk eller multifokal. Der skelnes mellem paroxysmale og ikke-paroxysmale former for supraventrikulær takykardi.
• Paroxysmal forekommer med udtalte kliniske symptomer og er karakteriseret ved en pludselig indsættende og ophørende hjertebanken, der varer fra flere sekunder til flere timer (mindre ofte om dagen).
• Ikke-paroxysmal supraventrikulær takykardi er karakteriseret ved konstant eksistens af en unormal højfrekvent rytme. Den er karakteriseret ved et langt forløb (ofte mere end 10 år), fravær af typiske kliniske symptomer, vanskeligheder med lægemiddellindring og udvikling af en så alvorlig komplikation som arytmogen kardiomyopati. Identifikationen af to elektrokardiografiske former for ikke-paroxysmal supraventrikulær takykardi er klinisk underbygget: konstant (med den afbrydes takykardien praktisk talt ikke af nogen sinuskontraktion) og tilbagevendende (karakteriseret ved en ændring i sinus- og heterotopisk rytme). Forholdet mellem tilbagevendende og konstante former for ikke-paroxysmal supraventrikulær takykardi hos børn er 2,5:1.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]