Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Klassificering af spedalskhed
Sidst revideret: 06.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Ifølge den klassifikation, der blev vedtaget på den VI Internationale Kongres om Spedalskhed i Madrid i 1953, skelnes der mellem følgende former for spedalskhed: lepromatøs, tuberkuloid, udifferentieret og borderline (dimorf). De to første typer spedalskhed anerkendes som polære.
Den lepromatøse type er den mest alvorlige form af sygdommen, meget smitsom og vanskelig at behandle. Hud, slimhinder, lymfeknuder, viscerale organer, øjne og perifere nerver er påvirket. En typisk hudlæsion er et diffust og begrænset infiltrat (lepromatøs infiltration og leproma). Bakteriologisk undersøgelse af skrab fra hudlæsioner og næseslimhinden afslører en enorm mængde af patogenet. Den intradermale lepromintest er negativ. Histologisk undersøgelse af læsionerne afslører et lepromatøst granulom, hvis vigtigste cellulære elementer er Virchows spedalskhedsceller - makrofager med "skummende" cytoplasma indeholdende spedalskhedsmykobakterier.
Den tuberkuloide type spedalskhed er karakteriseret ved et mildere sygdomsforløb og bedre behandlingsresultater. Huden, perifere nerver og lymfeknuder påvirkes. En typisk hudlæsion er et tuberkuloidt udslæt. Mycobacterium leprae påvises ikke i skrabninger fra hudlæsioner og næseslimhinden. Lepromin-testen er positiv. Histologisk undersøgelse af læsionerne afslører et granulom, der hovedsageligt består af epiteloide celler omgivet af lymfoide celler. Kæmpe Langhans-celler findes i midten af granulomet.
Udifferentieret spedalskhed er en relativt godartet form af sygdommen, der er karakteriseret ved skader på huden og perifere nerver. Hudskader udtrykkes i forekomsten af flade erytematøse pletter. Bakteriologisk undersøgelse af skrab fra hudlæsioner og næseslimhinden afslører normalt ikke patogenet. Reaktionen på lepromin kan være negativ eller positiv afhængigt af tendensen i den infektiøse proces (en eller anden polær type spedalskhed). Histologisk observeres lymfocytisk infiltration af læsionerne.
Borderline (dimorf) spedalskhed er en ondartet form af sygdommen, der er karakteriseret ved læsioner i hud, slimhinder og perifere nerver. Kliniske tegn på hudlæsioner er karakteristiske for både den lepromatøse og tuberkuloide type spedalskhed. Bakteriologisk undersøgelse af skrab fra hudlæsioner afslører et stort antal spedalskhedsmykobakterier, men ikke altid i skrab fra næseslimhinden. Lepromin-testen er normalt negativ. Histologisk undersøgelse af læsionerne afslører et granulom bestående af cellulære elementer, der er karakteristiske for begge polære typer spedalskhed.
D. Ridley og W. Jopling (1962, 1966) foreslog en klassificering af spedalskhed, der omfattede fem hovedgrupper (tuberkuloid type, lepromatøs type, borderline tuberkuloid gruppe, borderline spedalskhed, borderline lepromatøs gruppe) og to yderligere grupper (subpolar lepromatose og udifferentieret spedalskhed). Den 10. internationale spedalskhedskongres (Bergen, 1973) og WHO's ekspertkomité for spedalskhed (WHO, 1982) anbefaler at bruge denne klassificering. Samtidig mener WHO's ekspertkomité for spedalskhed, at Madrid-klassificeringen af spedalskhed (WHO, 1982) også bør anvendes i vid udstrækning.
[