Klassificering af fedme hos børn

Der findes i øjeblikket ingen generelt accepteret klassificering af fedme hos børn. Hos voksne er diagnosen fedme baseret på beregning af BMI [forholdet mellem kropsvægt (i kilogram) og en persons højde (i meter) i anden potens]. BMI kan overvurdere fedmen hos trænede atleter eller muskuløse børn, men BMI-beregning er den mest pålidelige og præcise metode til at bestemme overskydende kropsvægt. Andre metoder til vurdering af fedme anvendes også, men de er enten meget dyre (ultralyd, CT, MR, røntgenabsorptiometri) eller kræver specielt udstyr (kaliber), eller er dårligt reproducerbare (måling af talje- og hoftevolumen) eller har ingen standarder for barndom (bioelektrisk impedansanalyse).

Hos børn vurderes BMI-indikatoren under hensyntagen til alder og køn i henhold til anbefalede standarder. Vægtnormen tages som dens værdi for den tilsvarende alder. Disse standarder anbefales af WHO (Ekspertudvalget for Kliniske Retningslinjer for Overvægt i Ungdomsforebyggende Tjenester og Den Europæiske Gruppe for Overvægt hos Børn) som et kriterium for bestemmelse af overvægt i barndommen.

I øjeblikket vurderes antropometriske indikatorer primært på to måder: parametriske eller sigma- og ikke-parametriske - dental.

Den parametriske skala inkluderer det aritmetiske gennemsnit ("normen") og afvigelser fra det, målt ved "sigma"-værdien (a erstandardafvigelsen - SD). For at vurdere graden af forskel mellem den undersøgte parameter og gennemsnitsværdierne beregnes standardafvigelsesscoren ( SDS). m±SD-indikatoren er arealet af gennemsnitsværdier, karakteristisk for cirka 68 % af raske børn. SDS-værdien er fra +1 til -1.

Overvægt i SDS svarer til +1-+2, fedme hos børn - +2 og mere. I gruppen af børn med fedme skelnes der mellem to undergrupper:

• moderat fedme - SDS = 2,02-2,35;
• sygelig (svær) fedme - SDS = 2,36-3,52.

Der findes særlige programmer, såsom Growth Analyser 3.5, Dutch Growth Foundation, som evaluerer i SDS-enheder.

Fordelen ved metoden er evnen til at evaluere og beskrive udtalte afvigelser, som oftest karakteriserer endokrin patologi. Værdier i området fra +2 SD (SDS=+2) til -2 SD (SDS=-2) svarer omtrent til værdier fra den 97. til den 3. percentil.

Tandtabeller (eller diagrammer) viser kvantitative grænser for højde og kropsvægt i en bestemt andel eller procentdel (percentil) af børn afhængigt af alder. Da percentilmetoden ikke er begrænset af fordelingens art, kan den anvendes til vurdering af alle indikatorer. Metoden er nem at bruge, da enhver beregning udelukkes, når percentiltabeller eller -diagrammer anvendes.

Klassificering af kropsmasseindeks hos børn og unge (WHO)

	BMI-percentiler efter alder	Diagnose
Mindre end 5		Undervægtig
5-84		Normal kropsvægt
85-94		Overvægtig
95 og derover		Fedme

For børn i de første 2 leveår anvendes percentiltabeller for vækst, kropsvægt og hovedomkredsstandarder separat for piger og drenge, udarbejdet på baggrund af målinger af en repræsentativ kohorte af børn i den europæiske befolkning. Vækst- og kropsvægtindikatorerne opnået på den specificerede børnepopulation er fuldt ud i overensstemmelse med data fra I. M. Mazurin et al., der blev indsamlet under en undersøgelse af den russiske børnepopulation.

Vækstpercentiler (kropsvægt, hovedomkreds) er gennemsnitsværdier (medianværdien svarer til 50. percentil) og afvigelser fra medianen, den 3. percentil svarer til den nedre grænse for normen (-2 SD fra middelværdien), og den 97. percentil svarer til den øvre grænse for normen (+2 SD fra middelværdien).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]