Operation for hydrocele i testiklerne

Hydrocele (vattersot) i testiklen - det indre mandlige kønsorgan - kan være medfødt og i sjældne tilfælde erhvervet. Det er en ophobning af serøs væske mellem testiklens membraner, hvilket fører til dens forstørrelse. Påvisning af hydrocele hos en nyfødt kræver ikke en hurtig reaktion, da den normalt forsvinder ved udgangen af det første leveår. Nogle gange skal den fjernes hos både børn og voksne.

Hydrocele er den mest almindelige godartede hævelse i pungen, med en estimeret forekomst på 1% af den voksne mandlige befolkning.[ 1 ] Der er uenighed om behandlingen af primær hydrocele. Aspiration og skleroterapi er blevet beskrevet; fjernelse af hydrocelen eller hydrocelektomi er dog fortsat den foretrukne behandling for hydrocele.[ 2 ]

Indikationer for proceduren

Når hydrocele opstår på grund af traume på perineum og pung, inflammatorisk sygdom i dets organer, nedsat lymfedrænage, testikelvridning, anvendes konservativ behandling i første omgang for at eliminere årsagen. Væske fra testiklen fjernes ved punktering, og skleroserende lægemidler injiceres ind i testiklen. Dette resulterer ofte i infektion og komplikationer.

Indikationer for kirurgisk fjernelse af hydrocele er følgende symptomer:

• skarp smerte i pungen;
• hendes rødme;
• hævelse af kønsorganerne;
• patologisk dysfunktion i et organ.

Forberedelse

Operationen forudgås altid af en forberedelsesperiode, som består af en omfattende undersøgelse af patienten. Urologen udfører en primær taktil undersøgelse, henviser til en ambulant undersøgelse, som består af en blodprøve, ultralyd af lyskekanalerne og skrotumorganerne, [ 3 ] diafanoskopi - gennemlysning af testiklerne.

Dette er nødvendigt for at vurdere omfanget af det kirurgiske indgreb og for at fastslå mængden af akkumuleret væske. Når der opdages patologier, der fremkaldte dropsy, rettes terapeutiske handlinger primært mod dem.

Teknik at fjerne hydrocele i testiklerne

Der findes adskillige teknikker til at udføre operationer for at fjerne hydrocele hos mænd, opkaldt efter de kirurger, der foreslog dem. Der er ingen fundamental forskel mellem dem, men de adskiller sig i testikelmembranens plasticitet.

Bergmans operation involverer fjernelse af noget af den efter at have frigjort hydrocelen; Winkelmanns operation involverer skæring, vending af vrangen ud og suturering bag testiklen. Lord foreslog en mindre traumatisk procedure kaldet korrugering. [ 4 ]

Hvilken metode der er rationel at bruge afhænger af vattersotens størrelse og dens alder.

Minimalt tilgængelig hydrocelektomi udføres ved fenestrering af membranen [ 5 ] og traktionsteknik for at fjerne store hydrocele-sække gennem et lille snit og med minimal dissektion. Hydrocele-sækken behandles gennem et mindre skrotal hudsnit sammen med excision af den mindre disk i hydrocele-sækken. Minimalt tilgængelig hydrocelektomi giver et bedre kirurgisk resultat med hensyn til skrotal ødem og induration, samt patienttilfredshed sammenlignet med traditionel eversions-excisional hydrocelektomi.

En innovativ og effektiv metode til behandling af patologi er laserterapi. Det sikrer minimalt vævstraume, intet blodtab, smertefrihed (udført under lokalbedøvelse), hurtig operation, ingen ar og en kort rehabiliteringsperiode. [ 6 ]

Fjernelse af hydrocele hos et barn

Proceduren for fjernelse af hydrocele hos et barn udføres normalt ikke før 1,5-2 år, da den kan forsvinde af sig selv. Operationstypen vælges ud fra sygdommens karakteristika. Ved kommunikerende hydrocele (ikke-helet vaginal processus i peritoneum) anvendes Ross-metoden - processens indre lyskebræt fjernes og ligeres, hvorved der dannes et hulrum i testikelmembranerne. [ 7 ]

Denne procedure involverer et lille snit i lyskeområdet. Nogle gange bruges laparoskopi til at udføre den, men den har flere postoperative komplikationer, så den er ikke særlig populær.

Før denne alder anvendes kirurgi, hvis hydrocelen kombineres med en lyskebrok, forværres og forårsager ubehag, og en infektion slutter sig til. Efter 10 år anvendes de samme metoder som til voksne. [ 8 ]

Kontraindikationer til proceduren

Fjernelse af hydrocele er kontraindiceret ved akutte inflammatoriske processer i det urogenitale system, purulente abscesser, skade på den overfladiske integritet af scrotalvævet og ubehandlede diagnoser, der forårsagede dets forekomst.

Konsekvenser efter proceduren

Efter fjernelse af hydrocelen kan der observeres ubehagelige smertefornemmelser på snitstedet i ret lang tid, op til et år. Der kan være postoperativt ubehag, midlertidig begrænsning af normal aktivitet og komplikationer. Dette skyldes klemming af væv eller nerveender i arret. [ 9 ]

Komplikationer efter proceduren

Ifølge statistikker forekommer komplikationer efter proceduren i 2-8% af tilfældene: hæmatom, infektion, vedvarende hævelse, kroniske smerter og nedsat fertilitet. Der er tilbagefald, og der er en lille risiko for infertilitet (5%). Det farligste er en forstyrrelse af blodcirkulationen i testiklen, hvilket kan føre til dens atrofi. [ 10 ]

Pas efter proceduren

Den første dag efter operationen får patienten smertestillende medicin; de næste par dage kan det være nødvendigt med et afføringsmiddel for at undgå presning under afføring.

Efter fjernelse af hydrocele bør testiklerne ikke klemmes, og stramt undertøj bør ikke bæres. Voksne anbefales ikke at udføre hårdt fysisk arbejde eller sex i 2 uger, og børn får en måneds pause fra idræt.

Anmeldelser

Forældre til drenge, der har oplevet dette problem, og voksne mænd forstår, at en operation for at fjerne vattersot er den eneste måde at slippe af med det, finde et normalt liv, inklusive et fuldt sexliv, og få børn.

Anmeldelserne understreger, at folk omhyggeligt vælger medicinske institutioner til proceduren og veletablerede specialister, heldigvis er der internettet, hvor man kan læse forskellige meninger.