Fjernelse af testikelvedhæng

Anatomisk er testikulært appendage et uafhængigt organ, der sikrer "modning" af spermatozoer. Visse faktorer (traumer, inflammatoriske og tumorprocesser) kan føre til fjernelse af testikulært appendage: det er en sjælden operation, der er foreskrevet, når den er langvarig konservativ behandling er ineffektiv.

Indikationer for proceduren

Fjernelse af testikel-vedhæng udføres kun på strenge indikationer og i ekstreme tilfælde, når konventionel konservativ behandling ikke viser synlig forbedring. Oftest er operationen foreskrevet i tilfælde af tuberkulose af vedhæng, sjældnere - i kroniske inflammatoriske processer, cyster og tumorer. Generelt adskiller specialister så klare indikationer:

• Kronisk epididymitis med hyppige forværringer;
• Tuberkuløs epididymitis;
• Tilstedeværelsen af stramme smertefulde og vedvarende infiltrater, der ikke kan resorberes;
• Høj sandsynlighed for nekrotiserende orchitis, abscessudvikling, testikeldød;
• Strukturelle lidelser i testiklen, der ikke er tilgængelige for medicin og ledsages af smerter, feber osv.

Fjernelse af testikulære appendagecyster udføres oftest ved excision og bevarer selve testiklen. Komplet fjernelse - epididymektomi - udføres kun i komplicerede tilfælde, for eksempel i udviklingen af komplikationer, når den patologiske proces involverer alle væv i organet.

Forberedelse

Når der planlægges testikulær vedhængskirurgi, udføres en undersøgelse på forhånd:

• Urologisk undersøgelse med palpatorisk evaluering af venstre og højre testikel;
• Scrotal ultralyd, Doppler-ultralyd;
• Et standard sæt preoperative laboratorieundersøgelser.

Få dage før interventionen udelukker indtagelse af alkohol såvel som enhver medicin, der ikke er foreskrevet af den vedvarende læge. Dagen før operationen klæber til en "let" diæt, der spiser mad, der ikke vejer fordøjelseskanalen. Ekskluder fra kosten med kød, smult, fedtede retter, svampe, nødder, bælgfrugter. Middagen annulleres. På operationens dag spiser eller drikker ikke.

Hvis patienten lider af diabetes mellitus, udføres korrektionen af hans præoperative ernæring af lægen individuelt.

Morgenen før fjernelse af testikel-vedhæng, vasker patienten grundigt under bruser, barberer håret i lysken og pungenområdet. Behovet for et rensende klyster er aftalt med lægen.

Hvis fjernelse af testikel-vedhæng udføres presserende, udføres hele listen over forberedende foranstaltninger under patienter.

Teknik Fjernelse af testikelvedhæng

Patienten er lagt på ryggen, en bedøvelse administreres afhængigt af typen af anæstesi. Som standard fjernes testikel-vedhæng i trin:

• Spænd huden over testiklen og lav et tværgående snit;
• Kanterne på snittet og andre underliggende væv er fastgjort med specielle klip;
• Åbn serosa;
• Hvis testikel-vedhæng fjernes på grund af en tuberkuløs læsion, udvides snitområdet til den eksterne inguinale ring, inklusive sinusforamen;
• Fra den øverste del af hovedet af vedhænget begynder at affatte, opdele og ligere den spermatiske kanal;
• Manipulationen skal udføres så tæt på vedhænget som muligt og undgår skade på de testikelfartøjer, der løber langs den mediale grænse;
• Udsætte og hæve vedhæng, træk træk og transekter sædkanalen tilbage med forkromet Catgut 3.0;
• Såret er sutureret med knyttede suturer ved hjælp af Catgut 3.0;
• Flyt testiklen til pungen, sutur vævet;
• Testiklen er sutureret til pungen for at forhindre, at den drejer;
• Dræning er normalt ikke påkrævet eller er installeret i op til 24 timer;
• Afslut fjernelse ved at sætte en suspensor på.

Det beslaglagte materiale sendes mandatorisk til histologisk undersøgelse.

Generelt er der adskillige teknikker til fjernelse af testikel-vedhæng. Den mest passende mulighed er valgt af kirurgen, der udfører operationen.

Kontraindikationer til proceduren

Kontraindikationer til fjernelse af testikel vedhæng kan være absolut og relativ:

• Absolutte kontraindikationer er indikeret, hvis interventionen kan føre til forringelse af patientens helbred eller endda død. Disse inkluderer frisk myokardieinfarkt, akut cerebral cirkulationssvigt osv.
• Relative kontraindikationer betragtes som sygdomme, hvis forløb kan forværres af operationen - for eksempel hypertension, diabetes mellitus, bronchial astma og så videre.

Derudover udsættes fjernelse af testikel-vedhæng, hvis patienten viser sig at have en åbenlyst blødningsforstyrrelse. Operationen er planlagt igen, efter at blodkoagulationsmønsteret er korrigeret.

Konsekvenser efter proceduren

Som regel er der ingen funktionelle eller organiske konsekvenser efter fjernelse af testikel-vedhæng. Spermatogenese stoppes, men organets funktionelle kapacitet påvirkes ikke.

Hævelse og smerter efter operationen løser normalt på egen hånd eller med understøttende genvindingsbehandling. I tilfælde af forkert pleje udvikler suppuration sjældent, som åbnes og drænes.

I nogle tilfælde ledsages fjernelse af testikel-vedhæng med dannelsen af et udtalt ar eller atrofi af testiklen. Sådanne konsekvenser er imidlertid sjældne.

Komplikationer efter proceduren

De mest almindelige komplikationer efter fjernelse af testikelfastgørelsen blødes fra beskadigede og dårligt ligerede kar. Dette kan resultere i dannelse af interstitiel eller subgluteal hæmatom. Selve blødningen udgør ikke nogen trussel mod sundhed og liv, men det rejser mange spørgsmål, der fungerer som en bekymring for patienten. Hvis et hæmatom vises, kan lægen muligvis insistere på et længere hospitalophold for patienten.

En alvorlig komplikation efter fjernelse af testikel-vedhæng kan være tiltrædelsen af infektion med udviklingen af infektionsinflammatorisk foci. I dette tilfælde udføres intensiv antiinflammatorisk behandling med ikke-steroide medikamenter og antibiotika.

Pas efter proceduren

Kirurgi for at fjerne testikel-vedhæng kan fortsætte forskelligt hos forskellige patienter. Imidlertid er hovedmålet med rehabiliteringsforanstaltninger altid eliminering af smertsyndrom, acceleration af vævsreparation og sårheling, bevarelse af normal blodgennemstrømning i det berørte område, forebyggelse af postoperative komplikationer. Af stor betydning er både overholdelse af asepsis og antisepsis, pleje af såroverfladen og psykologisk støtte fra patienten.

Oftest tager gendannelsesperioden efter fjernelse af testikel-vedhæng fra en til flere måneder, hvilket afhænger af patientens generelle tilstand og alder samt af kvaliteten af rehabiliteringsforanstaltninger.

Som genoprettende metoder kan lægen anbefale disse:

• Fysioterapi - Elektroforese, magnetoterapi, ultralyd og balneoterapi kan forbedre blodcirkulationen, optimere muskel tone, eliminere hævelse og inflammatorisk reaktion hurtigere.
• Diætterapi - involverer anbefalinger til en afbalanceret diæt beriget med vitaminer og sporstoffer. Ekskluder slik, krydret krydderier, alkohol. Menuen vælges individuelt.
• Psykoterapi er meget vigtig for mænd, der er bekymrede for deres fremtidige seksuelle muligheder. Ofte finder patienter det moralsk vanskeligt at tackle problemet, og deprimerede og deprimerede humør hæmmer bedring. For at undgå dette behøver patienter undertiden ikke kun støtte fra familiemedlemmer, men også hjælp fra en psykoterapeut.

Psykologer rådgiver om muligt om at gøre en speciel dagbog med bedring, hvor du skal nedskrive alle nuancer i trivsel og bemærke fremskridt med bedring. En sådan simpel foranstaltning sætter dig op til positiv tænkning og tilføjer styrke.

Postoperativ periode efter fjernelse af testikularklippet

Perioden efter fjernelse af testikel vedhæng er altid ledsaget af antibiotikabehandling: lægemidler er foreskrevet i gennemsnit 7-10 dage. Hvis interventionen blev udført til tuberkuloseinflammatorisk proces, er anti-tuberkulosebehandling foreskrevet, og hvis årsagen var en tumorneoplasma, er kemoterapi mulig.

Suturer fjernes normalt på den ottende dag efter fjernelse af testikulæret. Hvis der blev anvendt selvoptagelige materialer, behøver de ikke fjernes.

Afhængig af symptomerne kan lægen desuden ordinere smertestillende midler, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, antihistaminer. Opholdsperioden på hospitalet bestemmes individuelt, men i gennemsnit er det 3-4 dage.

Onani efter fjernelse af testikel-vedhæng såvel som samleje eller fysisk aktivitet bør undgås i 2-3 uger efter operationen.

Gennemgang af testikulær vedhæng

Den dominerende feedback om fjernelse af testikel vedhæng er positiv. Patienterne bemærker forbedringen af velvære, slippe af med regelmæssige forværringer og ubehagelige smertefulde symptomer. Fjerne konsekvenser udvikler sig meget sjældent, så næsten ingen taler om dem. Et af hovedpunkterne er et omhyggeligt valg af klinik og driftslæge. Selvom mange operationer udføres i en nødsituation, og valget af en specialist i en sådan situation kan være umulig.

Læger betragter selv prognosen for en sådan kirurgisk intervention som gunstig. Patienten efter en måned kan leve et normalt og fuldt seksuelt liv. Efter fjernelse af testikel-vedhæng er det vigtigt at straks gennemføre et terapi for den underliggende patologi - for eksempel urethritis, betændelse i prostatakirtlen, adenom, vesiculitis og så videre. I løbet af året anbefales patienten at besøge urologen flere gange for observation. I fremtiden bør dette gøres en gang om året.