Fjernelse af testikelvedhæng

Anatomisk set er bitestiklen et uafhængigt organ, der sikrer "modningen" af sædceller. Under visse forhold (skader, inflammatoriske og tumorprocesser) kan spørgsmålet om fjernelse af bitestiklen opstå: dette er en sjælden operation, der ordineres, når langvarig konservativ behandling er ineffektiv.

Indikationer for proceduren

Fjernelse af bitestiklen udføres kun ved strenge indikationer og i ekstreme tilfælde, hvor konventionel konservativ behandling ikke viser synlige forbedringer. Oftest ordineres operationen til tuberkulose i lemmerne, sjældnere - til kroniske inflammatoriske processer, cyster og tumorer. Generelt fremhæver specialister følgende klare indikationer:

• kronisk epididymitis med hyppige eksacerbationer;
• tuberkuløs epididymitis;
• tilstedeværelsen af tætte, smertefulde og vedvarende infiltrater, der ikke reagerer på resorption;
• høj sandsynlighed for nekrotiserende orchitis, udvikling af absces, testikeldød;
• strukturelle lidelser i testiklen, der ikke er egnede til lægemiddelbehandling og ledsages af smerter, feber osv.

Fjernelse af epididymiscysten udføres oftest ved excision, hvorved selve testiklen bevares. Fuldstændig fjernelse - epididymektomi - udføres kun i komplekse tilfælde, for eksempel når der opstår komplikationer, når alt organvæv er involveret i den patologiske proces.

Forberedelse

Når man udfører en planlagt operation for at fjerne epididymis, udføres en undersøgelse på forhånd:

• urologisk undersøgelse med palpation af venstre og højre testikler;
• ultralydsundersøgelse af skrotorganerne, Dopplerografi;
• et standardsæt af præoperative laboratorietests.

Et par dage før operationen er alkoholindtag udelukket, såvel som medicin, der ikke er ordineret af den behandlende læge. Dagen før operationen følges en "let" diæt, hvor man indtager fødevarer, der ikke tynger fordøjelseskanalen. Kød, svinefedt, fedtholdige fødevarer, svampe, nødder og bælgfrugter er udelukket fra kosten. Middag aflyses. Spis eller drik ikke på operationsdagen.

Hvis patienten lider af diabetes, vil lægen individuelt korrigere hans præoperative ernæring.

Om morgenen før fjernelsen af bitestiklen vasker patienten sig grundigt i brusebadet og barberer håret i lysken og pungen. Behovet for et rensende lavement aftales med lægen.

Hvis fjernelsen af epididymis udføres hurtigt, udføres hele listen over forberedende foranstaltninger på hospitalet.

Teknik Fjernelse af testikelvedhæng

Patienten placeres på ryggen, og der gives bedøvelse afhængigt af typen af smertelindring. Standardproceduren for fjernelse af bitestiklen udføres i etaper:

• stræk huden over testiklen, lav et snit i tværretningen;
• Kanterne af snittet og andet underliggende væv er fastgjort med specielle klemmer;
• åbne den serøse membran;
• Hvis fjernelsen af bitestiklen udføres på grund af tuberkuløse læsioner, udvides snitområdet til den ydre lyskebræt, inklusive bihuleåbningerne;
• fra den øverste del af hovedet af vedhænget begynder de at udskære, dele og ligere sædlederen;
• De forsøger at udføre manipulationen så tæt på vedhænget som muligt og undgå skader på testikelkarrene, der løber langs den mediale grænse;
• vedhænget blotlægges og løftes, sædlederen ligeres og skæres med krom catgut 3.0;
• såret sys med en nodal sutur ved brug af 3,0 catgut;
• testiklen flyttes til pungen, og vævet sys sammen;
• testiklen sys fast til pungen for at forhindre den i at vride sig;
• dræning er normalt ikke påkrævet, eller den installeres i op til 24 timer;
• Fjernelsen fuldføres ved at påsætte et opsættende middel.

Det fjernede materiale skal sendes til histologisk undersøgelse.

Generelt er der flere teknikker til fjernelse af bitestiklen. Kirurgen, der udfører operationen, vælger den mest passende løsning.

Kontraindikationer til proceduren

Kontraindikationer for epididymektomi kan være absolutte og relative:

• Absolutte kontraindikationer er, når interventionen kan føre til en forværring af patientens helbred eller endda død. Dette omfatter: nyligt myokardieinfarkt, akut cerebral kredsløbssvigt osv.
• Relative kontraindikationer er sygdomme, der kan forværres under påvirkning af kirurgi, såsom hypertension, diabetes, bronkial astma osv.

Derudover udskydes fjernelsen af bitestiklen, hvis patienten har en klar forstyrrelse af blodkoagulationsevnen. Operationen gentages efter korrektion af blodkoagulationsbilledet.

Konsekvenser efter proceduren

Som regel observeres ingen funktionelle eller organiske konsekvenser efter fjernelse af bitestiklen. Spermatogenesen ophører, men dette påvirker ikke organets funktionelle kapacitet.

Hævelse og smerter efter operationen forsvinder normalt af sig selv eller ved hjælp af yderligere genoprettende behandling. Ved forkert pleje udvikles der sjældent suppurationer, som åbnes og drænes.

I nogle tilfælde ledsages fjernelse af bitestiklen af dannelsen af et udtalt ar eller testikelatrofi. Sådanne konsekvenser er dog sjældne.

Komplikationer efter proceduren

De mest almindelige komplikationer efter fjernelse af bitestiklen er dem, der forårsages af blødning fra beskadigede og dårligt bunderede kar. I dette tilfælde kan der dannes et interstitielt eller subarachnoidalt hæmatom. Selve blødningen udgør ingen trussel mod helbred og liv, men den rejser mange spørgsmål og giver anledning til bekymring for patienten. Hvis der opstår et hæmatom, kan lægen insistere på et længere hospitalsophold for patienten.

En alvorlig komplikation efter fjernelse af epididymis kan være tilstedeværelsen af en infektion med udvikling af infektiøse og inflammatoriske foci. I dette tilfælde udføres intensiv antiinflammatorisk behandling med ikke-steroide lægemidler og antibiotika.

Pas efter proceduren

Operationen til fjernelse af bitestiklen kan forløbe forskelligt hos forskellige patienter. Hovedmålet med rehabiliteringsforanstaltninger er dog altid at eliminere smerter, fremskynde vævsgendannelse og sårheling, opretholde normal blodgennemstrømning i det berørte område og forebygge postoperative komplikationer. Af stor betydning er både overholdelse af aseptikum og antisepsis, pleje af såroverfladen og psykologisk støtte til patienten.

Oftest tager genopretningsperioden efter fjernelse af epididymis fra en til flere måneder, hvilket afhænger af patientens generelle tilstand og alder samt kvaliteten af rehabiliteringsforanstaltningerne.

Som genoprettende metoder kan lægen anbefale følgende:

• Fysioterapi – elektroforese, magnetisk terapi, ultralyd og balneoterapi – forbedrer blodcirkulationen, optimerer muskeltonus og fjerner hurtigt hævelse og inflammation.
• Diætterapi – involverer anbefalinger til at opretholde en afbalanceret kost beriget med vitaminer og mikroelementer. Slik, stærke krydderier og alkohol er udelukket. Menuen vælges individuelt.
• Psykoterapi er meget vigtig for mænd, der er bekymrede for deres fremtidige seksuelle evner. Ofte finder patienter det moralsk vanskeligt at håndtere problemet, og depression og nedtrykthed forsinker helbredelsen. For at undgå dette har patienter nogle gange ikke kun brug for støtte fra deres familie, men også hjælp fra en specialiseret psykoterapeut.

Psykologer anbefaler, om muligt, at man starter en særlig restitutionsdagbog, hvor man skal nedskrive alle nuancer af sit velbefindende og lægge mærke til fremskridtene i restitutionen. En sådan simpel foranstaltning sætter dig op til positiv tænkning og tilføjer styrke.

Postoperativ periode efter fjernelse af epididymis

Perioden efter operationen for at fjerne bitestiklen ledsages altid af antibiotikabehandling: lægemidlerne ordineres i gennemsnit 7-10 dage. Hvis interventionen blev udført på grund af en tuberkuløs inflammatorisk proces, ordineres antituberkulosebehandling, og hvis årsagen var en tumor, er kemoterapi mulig.

Stingene fjernes normalt på den ottende dag efter, at bitestiklen er fjernet. Hvis der er brugt selvabsorberende materialer, behøver de ikke at blive fjernet.

Derudover kan lægen, afhængigt af symptomerne, ordinere smertestillende midler, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og antihistaminer. Opholdsperioden bestemmes individuelt, men er i gennemsnit 3-4 dage.

Onani efter epididymektomi, såvel som samleje eller enhver fysisk aktivitet, bør udelukkes i 2-3 uger efter operationen.

Anmeldelser af fjernelse af epididymider

Størstedelen af anmeldelserne om epididymektomi er positive. Patienterne bemærker en forbedring af deres velbefindende, og de slipper af med regelmæssige eksacerbationer og ubehagelige smertefulde symptomer. Fjerne konsekvenser opstår ekstremt sjældent, så næsten ingen taler om dem. Et af hovedpunkterne er et omhyggeligt valg af klinik og den opererende læge. Selvom mange operationer udføres akut, er det nogle gange umuligt at vælge en specialist i en sådan situation.

Lægerne anser selv prognosen for et sådant kirurgisk indgreb for at være gunstig. Patienten kan leve et normalt og fuldt seksuelt liv i en måned. Efter fjernelse af bitestiklen er det vigtigt straks at gennemføre et behandlingsforløb for den underliggende patologi - for eksempel urethritis, betændelse i prostata, adenom, vesiculitis osv. I løbet af året anbefales patienten at besøge en urolog flere gange til observation. I fremtiden bør dette gøres en gang om året.