Hydrocele i testiklerne hos nyfødte drenge: Hvad skal man gøre, hvordan skal man behandle?

Hydrocele i testiklen hos en nyfødt er en meget almindelig kirurgisk patologi, der opstår, når processen med overvækst af testikelmembranerne forstyrres efter barnets fødsel. Denne tilstand kan være normal, især hos for tidligt fødte babyer, men under visse omstændigheder betragtes den som en patologi. For at forhindre reproduktiv dysfunktion hos en dreng skal man vide, præcis hvornår dette er en patologi, og hvad man skal gøre ved det.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologi

Statistikker viser, at vattersot er den næstmest almindelige sygdom efter brok. Denne patologi er meget almindelig hos børn i de første seks måneder af livet. Mere end 89% af tilfældene af vattersot hos børn i det første leveår er en fysiologisk proces, der forsvinder sporløst inden for 1,5 år. Sådanne statistikker indikerer ikke kun de særlige forhold ved spredningen af vattersot, men også behovet for behandling kun i sjældne tilfælde.

[ 4 ]

Årsager Hydrocele i testiklerne hos en nyfødt

Når et barn udvikler sig, befinder testiklerne sig inde i bughulen, og dette sker i otte måneder af det intrauterine liv. Dette giver sædcellerne mulighed for at modnes og dele sig bedre. Mod slutningen af den syvende måned af det intrauterine liv begynder testiklerne at synke ned i pungen. Dette er også et nødvendigt stadie, da temperaturen der er en grad lavere end den menneskelige kropstemperatur. Dette giver kønscellerne mulighed for aktivt at vokse og sædcellerne fornyes hver tredje måned. Pungen er forbundet med bughulen via en særlig udvækst af membranen - peritoneums vaginale proces. På grund af dette kan testiklen uden større anstrengelse synke ned i pungen langs denne proces. Denne proces burde udslette (overvokse) i løbet af barnets første leveår. Hvis dette ikke sker, er alle betingelser skabt for, at væske kan ophobes der, eller det kan være et svagt punkt, hvorigennem brok kan komme ud. Hvis en nyfødt udvikler en væskeophobning i testikelmembranen, kaldes dette hydrocele, eller den medicinske betegnelse er hydrocele.

Den vigtigste patogenetiske mekanisme for dette fænomen er, at den vaginale proces ikke lukker i tide, og væske fra bughulen kommer derhen.

Men årsagerne til hydrocele hos nyfødte er ikke begrænset til dette, da denne proces ikke er dækket af alle babyer i den nyfødte periode. Blandt andre årsager til denne patologi kan man udpege overdreven aktivitet af parietale peritoneumceller i syntesen af intra-abdominal væske. Under normale forhold er peritoneum dækket indefra af et parietallag af epitel, som deltager i væskesyntesen. Et barn udskiller flere gram af det, og det er nødvendigt at reducere friktionen mellem organer og forbedre metaboliske processer. Hvis der er visse strukturelle træk ved dette epitel, eller i tilfælde af betændelse i abdominale organer, kan der være overdreven syntese af sådan væske. Dette skaber betingelser for dets ophobning i membranerne mellem testiklerne. En anden årsag kan betragtes som utilstrækkelig aktivitet af testiklens egen membran. Denne membran dækker testiklen, og dens hovedfunktion er at absorbere overskydende væske, der kan trænge ind gennem vaginalen fra peritoneum. Hvis den individuelle strukturelle egenskab ved denne membran ikke tillader, at denne væske absorberes i tilstrækkelige mængder, bliver dette også årsagen til hydrocele.

Den næste årsag til hydrocele er oftest utilstrækkelig funktion af lymfekarrene i testiklen og dens vedhæng. Under normale forhold er den primære funktion af det menneskelige lymfesystem absorptionen af cellulære metaboliske produkter fra det intercellulære og interstitielle rum. Det samme sker i testiklerne - lymfesystemet sikrer væskeudveksling. Derfor, når der er et overskud af det, overtager lymfekarrene funktionen med at fjerne denne væske. Hvis lymfekarrene er underudviklede eller ikke fungerer korrekt, forstyrres denne proces, hvilket fører til hydrocele.

Således består patogenesen af dannelsen af hydrocele hos en nyfødt ofte af en kombination af alle de givne årsager, der forstyrrer udstrømningen af væske fra testikelmembranerne og fører til dens ophobning.

[ 5 ]

Risikofaktorer

Risikofaktorer for testikelhydrocele er baseret på de vigtigste betingelser for udviklingen af denne patologi:

1. For tidlig fødsel er en af hovedfaktorerne, da alle for tidligt fødte drenge fødes med ikke-nedsunkne testikler. Dette sker efter fødslen, hvor risikoen for manglende lukning af skedeudløbet er meget højere;
2. arvelige problemer med venøs og lymfesysteminsufficiens hos forældre;
3. Uopereret kryptorkisme (ikke-nedstigende testikler i pungen på den ene side) forårsager langt oftere komplikationer i form af hydrocele;
4. forstyrrelser i udviklingen af de urogenitale organer i livmoderen;
5. medfødte misdannelser i reproduktionssystemet hos drenge.

[ 6 ], [ 7 ]

Symptomer Hydrocele i testiklerne hos en nyfødt

De første tegn på hydrocele kan opstå et par dage efter fødslen eller i slutningen af den første måned. Processen kan udvikle sig over flere dage, eller symptomerne kan opstå næsten natten over.

Først og fremmest er det nødvendigt at forstå, hvad fysiologisk hydrocele i testiklerne hos nyfødte er. Hos børn i den første levemåned kan hydrocele skyldes ufuldstændig udslettelse af peritoneums vaginale membran. Men det kan udslettes af sig selv både i den første måned af barnets liv og før udgangen af det første leveår. Det betragtes som normalt, når et barn har hydrocele i den første måned af sit liv, hvilket betragtes som fysiologisk. Det kan forsvinde af sig selv, så det betragtes som et normalt fænomen.

Afhængigt af udslettelsesvejen for den vaginale proces, findes der forskellige typer hydrocele. Hydrocele i testikelmembranerne er den mest almindelige form. Ved denne type ophobes væsken kun mellem membranerne, og der er ingen forbindelse til peritoneum. Denne form kan ikke løse sig selv, da der ikke er noget udløb for denne væske.

Kommunikerende hydrocele udvikles, når den vaginale processus er forbundet med bughulen, og der således er en ophobning af væske mellem membranerne, som er frit forbundet med bughulen. Hydrocele i sædstrengens membraner er karakteriseret ved en ophobning af væske kun langs forløbet af denne sædstreng.

Men sådanne typer hydrocele kan udvikle sig til forskellige stadier over en lang periode: for eksempel kan kommunikerende hydrocele i testiklerne blive isoleret.

Bilateral hydrocele i testiklerne hos nyfødte opstår, når begge vaginale processer ikke er lukkede. I dette tilfælde forsvinder processen normalt ikke af sig selv.

Hydrocele i højre og venstre testikel hos en nyfødt forekommer lige ofte og afhænger ikke af nogen forhold.

Det vigtigste kliniske symptom på hydrocele er en forøgelse af pungens størrelse på den ene side. Dette generer ikke barnet på nogen måde, huden er ikke rød og forårsager ingen fornemmelser. En simpel forøgelse af dens volumen indikerer denne proces.

[ 8 ]

Komplikationer og konsekvenser

Er hydrocele farligt hos nyfødte? Mange forældre stiller sig selv dette spørgsmål, især hvis de forventer operation. Svaret på dette spørgsmål er tvetydigt. Hvis vi taler om fysiologisk hydrocele, er det bestemt ikke farligt og forsvinder af sig selv. Men der kan være nogle komplikationer ved hydrocele, hvis det er betydeligt i størrelse. En af disse komplikationer er langvarigt intenst tryk på testiklerne og germinalepitelet, hvilket kan forårsage deres iskæmi og infertilitet i fremtiden. Det er nødvendigt at være meget forsigtig med en sådan patologi og undgå skade på barnet, da konsekvensen af skaden kan være blødning i testikelhulen eller i dens membran, hvilket også kan føre til iskæmi. En af konsekvenserne kan være kvælning af brokken, hvis der kommer hydrocele ud fra maveorganerne. Derfor er det nødvendigt at undersøge det grundigt og foretage en grundig diagnose for at stille den korrekte diagnose og undgå sådanne komplikationer.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnosticering Hydrocele i testiklerne hos en nyfødt

Diagnose af vattersot er normalt ikke vanskelig, da sygdommen er meget almindelig.

Under undersøgelsen kan man se, at barnets pung er forstørret på den ene side eller sjældnere på begge sider. Samtidig er huden over den uændret uden rødme eller defekter. Ved palpering af pungen bemærkes dens bløde, elastiske struktur. Palpation forårsager ingen smertefulde fornemmelser. Nogle gange kan man under palpation mærke et symptom på væskeoverløb, hvilket indikerer hydrocele. Moderen kan bemærke, at når barnet har ligget i lang tid, er pungen lidt større end da det blev båret i oprejst stilling. Disse er de vigtigste diagnostiske tegn, der indikerer en mulig hydrocele. Hvis denne patologi kombineres med kryptorkisme eller inflammatoriske reaktioner i testiklen, kan andre symptomer forekomme - smerter under palpation, øget kropstemperatur, spændinger i mavemusklerne, fravær af en testikel i pungen med dens forstørrede størrelse.

Test er normalt ikke nødvendige for at bekræfte diagnosen, da vattersot ikke ledsages af ændringer i laboratorieparametre.

Instrumentel diagnostik bruges i vid udstrækning til at afklare diagnosen hydrocele, såvel som til differentialdiagnostik. Den mest tilgængelige og hurtigste metode er diafanoskopi. For at gøre dette skal du blot tage en lommelygte og lyse den på bagsiden af pungen. Hvis den volumetriske dannelse skyldes væskeophobning, vil lysstrålerne trænge ind i pungen, og pungen vil skinne jævnt igennem. Hvis dannelsen stammer fra vævsstrukturer eller blod, vil symptomet være negativt.

En anden metode til instrumentel diagnostik er ultralydsundersøgelse af pungen. Denne metode giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme indholdet mellem testiklernes membraner eller bestemme yderligere vævsstrukturer i andre patologier. Hvis du bruger Doppler-undersøgelse, kan du også bestemme blodgennemstrømningen i karrene og udelukke andre patologier.

[ 13 ]

Differential diagnose

Differentialdiagnostik af hydrocele bør primært udføres ved patologier, der er tegn på "akut pung". Sådanne sygdomme som torsion af testiklen eller vedhæng, pungtraume, testikeliskæmi er meget alvorlige patologier, der kræver øjeblikkelig kirurgisk indgriben for at undgå komplikationer. Det vigtigste differentielle symptom på disse patologier er hyperæmi i pungen og skarpe smerter, som barnet vil reagere på ved enhver bevægelse.

Det er også nødvendigt at udføre differentialdiagnostik mellem hydrocele og brok. Ved en brok kommer maveorganerne ud gennem svage punkter i pungen. Dette ledsages også af en forøgelse af dens størrelse. Ved en brok kan den let skubbes tilbage i bughulen ved palpering, men dette sker ikke ved hydrocele.

Behandling Hydrocele i testiklerne hos en nyfødt

Behandling af hydrocele med medicin anvendes ikke, da det er en kirurgisk patologi.

Oftest anvendes simpel observation hos børn under et år med hydrocele, da den vaginale processus stadig kan elimineres af sig selv indtil dette punkt. Efter at have nået et år anses dette for usandsynligt, og spørgsmålet om kirurgisk behandling overvejes.

Under denne afventende tilgang kan nogle forældre bruge folkemetoder til at behandle denne patologi. Disse folkemetoder omfatter:

1. Græskar- og sellerijuice har udtalte vanddrivende egenskaber, så det kan reducere sværhedsgraden af hydrocele. Til behandling skal du lave frisk juice af selleriplanten og græskarplanten og blande i lige store mængder. Det anbefales at give et barn tidligst seks måneder gammelt en halv teskefuld otte gange om dagen. For yngre børn skal du starte behandlingen med en dråbe for at undgå allergiske reaktioner.
2. Ofte bruges en infusion af birkeknopper eller birkesaft til hjemmebehandling. Hvis der er en sæson med ren birkesaft, skal den fortyndes med 50% med varmt kogt vand og gives til barnet en teskefuld op til fem gange om dagen. Hvis der ikke er mulighed for at drikke frisk juice, kan du lave en infusion af frugterne. For at gøre dette skal du tage 20 gram birkeknopper og insistere på et glas varmt kogt vand. Doseringen til babyen er den samme som ved brug af birkesaft.
3. Tyttebær og hyldebær har gode dehydrerende egenskaber ved denne patologi. For at gøre dette skal du tage 20 milliliter saft fra hvert bær og fortynde dem med vand til et samlet volumen på 100 milliliter. Giv barnet to dråber fire gange om dagen.

Brug af kompresser og salver til hydrocele er forbudt, da det kan forårsage komplikationer.

Kirurgisk behandling kan udføres ved punkteringsmetoden. I dette tilfælde udføres en punktering af pungen efter behandling af feltet med sugning af væsken. Denne metode kan anvendes ved skalformen af vattersot, når der ikke er forbindelse til bughulen. Ved kombineret vattersot er denne metode ineffektiv, da væsken ophobes igen.

Kirurgisk behandling af hydrocele er den mest effektive metode, hvor der anvendes en særlig metode til fjernelse af den vaginale processus. Denne operation udføres på børn efter et år under fuld narkose. Hoveddelen af operationen er fjernelse af membranen og sækken, hvor væsken var. Derefter bandages den vaginale processus, og operationen betragtes som fuldført. Tilbagefald observeres ikke med den korrekte taktik.

Forebyggelse

Forebyggelse af vattersot er uspecifik og består kun i at forebygge komplikationer.

[ 14 ], [ 15 ]

Vejrudsigt

Prognosen for hydrocele er gunstig med korrekt afventningstaktik og efterfølgende kirurgisk indgreb. Der observeres heller ingen komplikationer ved fysiologisk hydrocele.

Hydrocele i testiklen hos en nyfødt kan være fysiologisk og kræver ingen handling i løbet af det første leveår. I fremtiden er den primære behandlingsmetode kirurgisk. Med korrekt pleje forventes ingen komplikationer.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]