Dropsy af testikler i nyfødte drenge: Hvad skal man gøre, hvordan man behandler?

Pædiatrisk testis hos en nyfødt er en meget hyppig kirurgisk patologi, der opstår, når processerne for overgrowing af testikelskaller efter fødslen af barnet er forstyrret. Denne tilstand kan være og i norm, især ved for tidlige babyer, men under visse forhold betragtes det som en patologi. For at forhindre krænkelse af den reproduktive funktion af drengen, skal du vide, hvornår det her er en patologi og hvad man skal gøre ved det.

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemiologi

Statistikker viser, at dropsy rækker næst efter brok i prævalens. Denne patologi er meget almindelig blandt børnene i de første seks måneder af livet. Mere end 89% af dropsy hos børn i det første år af livet er en fysiologisk proces, der forsvinder uden spor til 1,5 år. Sådanne statistiske data indikerer ikke kun funktionerne i spredningen af dropsy, men også behovet for behandling kun i sjældne tilfælde.

[6], [7], [8]

Årsager dropsy af en testikel i en nyfødt

Når et barn udvikler sig, er testiklerne i bukhulen og dette sker i løbet af de otte måneder af hans intrauterinske liv. Dette gør det muligt for frøcellerne at modne og opdele sig bedre. Tættere til slutningen af den syvende måned af intrauterin liv begynder testiklerne at falde ned i pungen. Dette er også et nødvendigt trin, da temperaturen er en grad lavere end temperaturen på menneskekroppen. Dette giver kimcellerne mulighed for aktivt at vokse og forny sæd hver tredje måned. Skrotum er forbundet med bukhulen på bekostning af en særlig udvækst af membranen - peritoneumets vaginale proces. På grund af dette kan testiklen ned gennem denne proces ind i pungen uden stor indsats. Denne proces skal udslettes i løbet af barnets første år. Hvis dette ikke sker, oprettes alle betingelser for væskesamling deraf, eller det kan være et svagt punkt, hvorved brok kan løsne. Hvis en nyfødt har en væske i testiklen, så er dette en dropsy testikel eller en medicinsk term - hydrocele.

Den vigtigste patogenetiske mekanisme af dette fænomen er, at den vaginale proces ikke overgrover i tiden, og væske fra bukhulrummet kommer ind der.

Men årsagerne til dropsy hos nyfødte er ikke begrænset til dette, da alle babyer har denne proces i nyfødt periode uden licens. Blandt de andre årsager til denne patologi er den overdrevne aktivitet af cellerne i parietal peritoneum i syntesen af intra-abdominalvæsken. Under normale forhold dækkes bughulen internt med et parietalt lag af epitel, som tager del i væskens syntese. Barnet har få gram af det og er nødvendigt for at reducere friktionen mellem organer og forbedre udvekslingsprocesserne. Hvis der er nogle træk ved strukturen af dette epithelium eller under tilstande af inflammation i maveskavheden, kan der være en overdreven syntese af en sådan væske. Dette skaber en betingelse for dens ophobning i skallerne mellem testiklerne. En yderligere grund kan betragtes som utilstrækkelig aktivitet af sin egen testikelskal. Denne shell dækker testiklen, og dens hovedfunktion er absorptionen af overskydende væske, som kan komme ind i vaginalprocessen fra peritoneum. Hvis den enkelte strukturelle funktion af denne skal ikke tillader tilstrækkelig absorption af denne væske, bliver den også årsagen til hydrocelen.

Den næste årsag til dropsy kan oftest være utilstrækkeligt arbejde i testisens lymfekar og dets bilag. Under normale forhold er hovedfunktionen af det humane lymfatiske system absorptionen af cellebytterprodukter fra det intercellulære og intertwine rum. I testiklerne sker det samme - lymfesystemet giver væskeudveksling. Derfor medtager lymfekarrene funktionen med at fjerne denne væske med sit overskud. Hvis udviklingen af lymfekarre er utilstrækkelig eller deres funktioner er utilstrækkelige, forstyrres denne proces, hvilket fører til dropsy.

Således er patogenesen af dannelsen af dropsy i det nyfødte oftere samlet af alle disse årsager, som forstyrrer udstrømningen af væske fra testiklerne og fører til akkumulering heraf.

[9], [10]

Risikofaktorer

Risikofaktorer for dropsy testikler er baseret på de vigtigste betingelser for udviklingen af denne patologi:

1. prematuritet er en af hovedfaktorerne, da alle for tidlige babyer er født med æg, der er uåbnet i pungen. Dette sker efter fødslen, når risikoen for vaginal spiring er meget større;
2. arvelige problemer med utilstrækkelighed af forældrenes venøse og lymfatiske apparat;
3. uopereret kryptorchidisme (undescended testikler i pungen på den ene side) forårsager komplikationer i form af hydrocele meget oftere;
4. lidelser i udviklingen af urogenitale organer i utero;
5. medfødte misdannelser af reproduktionssystemets organer hos drenge.

[11], [12]

Symptomer dropsy af en testikel i en nyfødt

De første tegn på dropsy kan forekomme få dage efter fødslen af barnet eller ved udgangen af den første måned i livet. Processen kan udvikle sig over en periode på flere dage, eller symptomerne kan vises næsten natten over.

Først og fremmest er det nødvendigt at forstå, hvad der er den fysiologiske dropsy af testikler hos nyfødte. I børnene i den første måned af livet kan dropsy skyldes ufuldstændig udslettelse af peritoneumets vaginale membran. Men det kan selvudslette både i den første måned af barnets liv og indtil slutningen af det første år af livet. Dette betragtes som normalt, når han i den første måned af et barns liv har en dropsy, som anses fysiologisk. Det kan løses uafhængigt, så det betragtes som et normalt fænomen.

Afhængig af udslettningen af den vaginale proces er der forskellige typer dropsy. Testiklerne er den mest almindelige form. I denne form akkumuleres væsken kun mellem membranerne, og der er ingen forbindelse med peritoneum. Denne formular alene kan ikke løses, da der ikke er nogen vej ud for denne væske.

Kommunikeret dropsy af testiklerne udvikler sig, når vaginalprocessen forbinder til bughulen og således er der væskeopsamling mellem de membraner, der frit forbinder med maveskavheden. Dropsyskaller fra spermatikslangen er kendetegnet ved akkumulering af væske kun i løbet af den givne spermatiske ledning.

Men sådanne former for hydrocephalus i en lang proces kan gå til forskellige stadier: For eksempel kan kommunikationsdråbe af testiklerne blive isoleret.

Tosidige dropsy af testikler hos nyfødte sker, når begge vaginale processer ikke er vokset. I dette tilfælde løses processen ofte ikke uafhængigt.

En dropsy af højre og venstre testikler i en nyfødt forekommer lige så ofte og afhænger ikke af nogen betingelser.

Det primære kliniske symptom på dropsy er forstørrelsen af pungen fra den ene side i størrelse. Dette forstyrrer ikke barnet, huden er ikke rød og giver ingen fornemmelser. Blot stigning i volumen taler om denne proces.

[13], [14]

Komplikationer og konsekvenser

Er dysenteri farligt hos nyfødte? Dette spørgsmål bliver spurgt af mange forældre, især hvis de venter på en operativ indgriben. Svaret på dette spørgsmål er tvetydigt. Hvis det er et spørgsmål om fysiologisk dropsy, så er det bestemt ikke farligt og går alene. Men der kan være nogle komplikationer af dropsy med sin betydelige størrelse. En af sådanne komplikationer er et langvarigt intens tryk på testiklerne, og det germinale epitel kan forårsage deres iskæmi og infertilitet i fremtiden. Det er meget forsigtigt at opføre sig med denne patologi, der undgår traume i barnet, fordi konsekvensen af traumet kan være en blødning i testikelhulrummet eller i dens skal, hvilket også kan medføre iskæmi. En af konsekvenserne kan være overtrædelse af brokken, hvis udgangen af bughulen opstår med dropsy. Derfor er det nødvendigt at omhyggeligt undersøge og foretage en grundig diagnose for at etablere den korrekte diagnose og undgå sådanne komplikationer.

[15], [16], [17], [18]

Diagnosticering dropsy af en testikel i en nyfødt

Diagnose af dropsy repræsenterer normalt ikke nogen indsats, fordi sygdommen er meget almindelig.

Efter undersøgelsen kan du se, at barnet har en større skrot på den ene side eller mindre ofte på begge sider. Samtidig ændres huden ikke over det, uden rødme og defekter. Ved palpation af pungen er dens bløde elastiske struktur noteret. Palpation forårsager ikke nogen smertefulde fornemmelser. Nogle gange kan man ved palpation føle et symptom på transfusion af væske, hvilket indikerer nøjagtigt hydrocelen. Mamma kan bemærke, at når barnet har løjet i lang tid, er skrotet en smule større i størrelse, end da han blev fældet i opretstående stilling. Disse er de vigtigste diagnostiske tegn, der taler om en mulig dropsy testikel. Hvis denne patologi kombineret med kryptorkisme eller testikulære inflammatoriske reaktioner, kan det se ud have andre symptomer - smerte ved palpation, forhøjet kropstemperatur, spændingen af de abdominale muskler, fraværet af en testikel i pungen med stigningen i dens størrelse.

Analyser er generelt ikke nødvendige for at bekræfte diagnosen, da dropsy ikke ledsages af ændringer i laboratorieparametre.

Instrumentdiagnosen bruges i vid udstrækning til at afklare diagnosen dropsy samt for differentiel diagnose. Den mest tilgængelige og hurtigste metode er diaphanoskopi. For at gøre dette behøver du bare at tage en lommelygte og oplyse dem på bagsiden af pungen. Hvis volumetrisk dannelse skyldes væskens ophobning, vil lysstrålerne trænge ind i pungen, og gnaen vil jævnt skinne igennem. Hvis dannelsen af vævsstrukturer eller blod, så vil symptomet være negativt.

En anden metode til instrumentel diagnose er ultralydundersøgelse af pungen. Denne metode giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme indholdet mellem testiklerne eller for at bestemme yderligere vævsstrukturer i andre patologier. Hvis du bruger et Doppler-studie, kan du også bestemme blodgennemstrømningen i karrene og udelukke andre patologier.

[19]

Differential diagnose

Differential diagnose af dropsy testis bør udføres primært med patologier, der er tegn på en "akut scrotum". Sådanne sygdomme som torsion af testikel eller appendages, scrotal injury, testikulær iskæmi er meget alvorlige patologier, der kræver øjeblikkelig operation for at undgå komplikationer. Hovedforskellen symptom på disse patologier er den scrotal hyperæmi og skarpe ømhed, som barnet vil reagere på i enhver bevægelse.

Det er også nødvendigt at udføre differentialdiagnostik mellem en dropikel af en testikel og en brok. Når bukhuleherniaorganerne går gennem de svage pletter i pungen. Dette ledsages også af en stigning i størrelsen. Når det kommer til en brokkelse, kan den fritt komme tilbage i maveskavheden, når man palperer, og i modsætning til dette forekommer det ikke med dropsy.

Behandling dropsy af en testikel i en nyfødt

Behandling af dropsy med lægemidler anvendes ikke, fordi det er en kirurgisk patologi.

Ofte hos børn på op til et år med en dropsy af æg, er simpel observation brugt, da op til dette punkt kan den vaginale proces stadig afvikles uafhængigt. Efter at have nået et år anses dette for usandsynligt, og spørgsmålet om kirurgisk behandling overvejes.

I en sådan forventet forvaltning kan nogle forældre anvende alternative metoder til behandling af denne patologi. Sådanne alternative metoder omfatter:

1. Græskar og sellerijuice har udtalt diuretiske egenskaber, så det kan reducere sværhedsgraden af hydrocelen. Til behandling skal du lave frisk juice fra planten selleri og græskar og blande i lige store mængder. Det anbefales at give barnet i alderen ikke tidligere end et halvt år på en halv teske otte gange om dagen. For børn yngre er det nødvendigt at starte behandlingen med en dråbe for at undgå allergiske manifestationer.
2. Ofte til behandling ved hjemmebrug infusion af birkeknopper eller selve birkesaften. Hvis sæsonen med ren birkesaft skal den fortyndes 50% med varmt kogt vand og give barnet en teskefuld op til fem gange om dagen. Hvis der ikke er mulighed for at drikke frisk juice, så er det muligt at forberede en infusion af frugter. For at gøre dette skal du tage 20 gram birkeknopper og insistere på et glas kogende vandkoger. Dosering til barnet er det samme som ved brug af birkesaft.
3. Cowberry og elderberry har gode dehydreringsegenskaber i en lignende patologi. For at gøre dette skal du tage 20 milliliter juice fra hver bær og fortynd dem med vand til et samlet volumen på 100 ml. Giv barnet du brug for to dråber fire gange om dagen.

Anvendelsen af kompresser og salver når dropsy er forbudt, da det kan forårsage komplikationer.

Operativ behandling kan udføres ved hjælp af punkteringsmetoden. I dette tilfælde udføres en punktering af pungen efter sugningen af væsken efter behandling af marken. Denne metode kan bruges i form af en dropsy, når der ikke er forbindelse med maveskavheden. Med en kombineret dropsy er denne metode ineffektiv, da væsken akkumulerer igen.

Kirurgisk behandling af dropsy er den mest effektive metode ved hjælp af en særlig metode til excision af vaginalprocessen. Denne operation udføres af børn efter et år under generel anæstesi. Essensen af operationen er udskillelsen af membranen og posen hvor væsken var. Herefter forbindes den vaginale proces, og operationen betragtes som komplet. Tilbagevenden med korrekt taktik overholdes ikke.

Forebyggelse

Profylakse af dropsy er ikke-specifik og består kun i forebyggelse af komplikationer.

[20], [21], [22], [23], [24]

Vejrudsigt

Prognosen for dropsy er gunstig med den rigtige forventede ledelse og yderligere operation. Der er ingen komplikationer i fysiologisk dropsy også.

Testikel i nyfødte kan være fysiologisk og kræver ingen handling i løbet af det første år af livet. I fremtiden er den vigtigste behandlingsmetode kirurgisk. Med passende pleje forventes ingen komplikationer.

[25], [26], [27]