Kemoterapi til brystet

Kemoterapi betragtes som en af metoderne til kompleks terapi for malign sygdom. Denne teknik er modtagelse af specielle lægemidler, som hæmmer væksten af neoplasma og bidrager til ødelæggelsen af maligne celler. Kemoterapi i brystet kan bruges som den vigtigste behandlingsmetode, enten før eller efter operationen.

[1], [2], [3], [4]

Indikationer for kemoterapi til brystet

Som regel indgives kemoterapi før eller umiddelbart efter operationen.

Kemoterapien bør ikke anvendes i ikke-invasiv cancer (fx duktal carcinom i de tidlige stadier af udvikling, som karakteristisk er akkumuleringen af ændrede celler histologisk ingen virkning af spiring på det omgivende væv), hvor ingen metastaser. I sådanne situationer er det mere hensigtsmæssigt at anvende hormonbehandling.

Ofte foretrækker eksperter at anvende kemoterapi i den pre-climacteric periode til diagnosticering af en invasiv malign proces af brystet. Dette skyldes, at sygdommen i denne situation er meget mere alvorlig, og kemoterapi vil bidrage til at opnå det mest positive resultat.

Behandling med kemoterapi er hovedsageligt vist i alle tilfælde, når spredning af malign patologi til lymfesystemet observeres. Og formålet med en sådan behandling afhænger ikke af størrelsen af det primære malignt fokus eller den funktionelle kapacitet af bilagene.

Kemoterapi anbefales ofte til kvinder i pre-climacteric perioden med en invasiv tumor med en formationsstørrelse på 1 centimeter, selv med upåvirket lymfeknuder.

Navn på stoffer til brystkreftens kemoterapi

Kemoterapi er ordineret i faser for at give kroppen pause for hvile og genopretning. Brugen af visse kemoterapi stoffer afhænger af mange faktorer:

• stadium og størrelse af uddannelse, dens aggressivitet, forekomsten af metastaser i lymfeknuderne;
• alder og fysiologiske egenskaber hos patienten
• periode menstruationsfunktion (reproduktiv, klimakterisk periode);
• reaktion fra kroppen til modtagelse af kemoterapi.

Forberedelser til kemoterapi er opdelt i følgende kategorier:

• alkyleringsmidler - bryd DNA-strukturen af den maligne celle, hvilket gør det umuligt at opdele det yderligere. Sådanne midler indbefatter chloromethin, melphalan, cyclophosphamid, lomustin, busulfan, fluorbenzotep, dipin mv .;
• antimetabolitter er cytostatika, som hæmmer de processer, der er nødvendige for udviklingen af patologiske celler. Start reaktionen af nekrose af kræftcellen, som bidrager til den fuldstændige gradvise nekrose af hele tumoren. Forberedelser af denne gruppe: clofarabin, 5-fluorouracil, azacitidin, methotrexat osv .;
• anti-cancer antibiotika - en særlig gruppe af antibiotika, der udelukkende anvendes til antitumørformål. De mest almindelige anthracyclinlægemidler, bleomycin, actinomycin og mitomycin;
• taxaner - antitumorlægemidler af vegetabilsk oprindelse, tilhører alkaloiderne af nyetræ. Blandt taxaner er de mest almindelige paclitaxel og docetaxel.

Forløbet af kemoterapi kan udføres ved hjælp af et stof eller flere, der kombinerer dem med hinanden eller udnævner konsekvent. Ofte anvender specialister komplekse behandlingsregimer ved hjælp af et kompleks af anti-cancer-lægemidler.

Dosering af stoffer til brystkemoterapi

Ofte udføres kemoterapi ved intravenøs-drop-metode. Doser og lægemiddelafgivelsesordninger bestemmes individuelt, hvilket i høj grad afhænger af den specifikke diagnose, onkologisk fase, patientens generelle tilstand og også dets reaktion på indgivelse af lægemidler.

Dosering bør strengt overholde internationalt accepterede metoder og regler.

For eksempel ordineres anti-cancer antibiotika som følger:

• rubomycin - iv i 0,0008 g pr. 1 kg af patientens vægt i 5 dage, hvorefter en ugentlig pause er udført. Hvis der ikke er komplikationer, så gentag kurset fra 3 til 5 dage, administreringen udføres hver anden dag. Nogle gange, ifølge indikationerne, øges doseringen, men ikke mere end 0,025 g pr. 1 kg;
• adriamycin - indgives iv i en andel på 0,03 g / m², tre på hinanden følgende dage efterfulgt af en en-måneders pause. Du kan bruge en anden ordning: 0,06 g / m² en gang om måneden. Lægemidlet administreres meget forsigtigt og langsomt på grund af faren for at udvikle nekrose på injektionsstedet;
• Bruneiomycin - administreret intravenøst hver 2-3 dage, bruger behandlingsforløbet normalt 0,003-0,004 g af lægemidlet.

Antimetaboliske lægemidler anvendes i sådanne ordninger:

• methotrexat - indtaget oralt 1 til 3 tabletter pr. Dag, IM eller IV til 0,005 g;
• fluorouracil - anvendes i form af dråber fra en andel på 0,5 til 1 g pr. 500 ml glucoseopløsning 5% i 3 timer. I form af IV injektioner i en dosis på 0,015 g / kg hver dag i 3 dage og derefter halvdelen af dosis hver 48 timer. Kurset kan gentages efter 1-1,5 måneder.

Alkyleringsmidler er foreskrevet i henhold til denne ordning:

• cyclophosphamid - i form af IV eller IM injektion i en dosis på 3 mg / kg 2% p-ra hver dag. For hele behandlingsforløbet anvendes der normalt 4-14 g af lægemidlet;
• dipin - bruges både i / i og / m, hver 24 eller 48 timer. Den enkelte dosering er fra 0,005 g til 0,015 g. Den gennemsnitlige behandling kræver 0,2 g af lægemidlet.

Behandlingsskemaer og behandlingsprotokoller kan koordineres af lægen også i løbet af behandlingen afhængigt af patientens sundhedstilstand, behandlingens tolerance, effektiviteten af det foreskrevne lægemiddel.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Kemoterapi til brystkræft

Nogle typer af brystkræft kan alene behandles med kemoterapi. Men for det overvældende flertal af tilfælde er denne tilgang uacceptabel, så kemoterapi ordineres for at kontrollere og begrænse tumorvækst samtidig med at lindring af symptomatologien. Hvorfor er kemoterapi ikke nok?

Faktum er, at ofte maligne celler "bliver brugt" til nogle medikamenter, eller reagerer ikke først på dem.

For eksempel forestil dig en situation, hvor kun 98% af maligne celler har følsomhed overfor det foreskrevne lægemiddel. Det betyder, at kemoterapi vil slippe af med 98% af kræftformer. Imidlertid vil de resterende 2% af de overlevende celler, for hvilke stoffet ikke fungerede, fortsætte med at udvikle sig.

En af måderne til at løse dette problem er at bruge to eller tre forskellige medikamenter på samme tid, der er i stand til at påvirke kræftcellen anderledes. Med denne tilgang er chancen for fuldstændig at ødelægge neoplasmen højere.

Der er en anden mulighed, der gør det muligt at ødelægge alle tumorceller så meget som muligt - dette er en stigning i doseringen af antitumorlægemidler. En sådan vej ud af situationen har imidlertid også en betydelig ulempe - sunde celler lider af høje doser, som ikke har en god effekt på kroppen.

I betragtning af ovenstående kan det konkluderes, at kemoterapi til brystkræft bør kombineres eller kombineres med kirurgisk eller strålingsbehandling. I dette tilfælde, hvis kemoterapi anvendes til forberedelse til kirurgisk operation, kaldes det neoadjuvant. Hvis behandling med kemoterapi anvendes efter operationen, taler de om adjuverende kemoterapi.

[13], [14], [15], [16]

Adjuverende kemoterapi til brystkræft

Kemoterapi efter brystets funktion kan udpeges efter et stykke tid, for eksempel efter 3-4 uger. Tid efter operationen gives kroppen til at genoprette og eliminere akkumulerede giftige stoffer.

Kemopreparationer vil bidrage til at ødelægge de overlevende maligne celler og dermed forhindre den mulige genopbygning af sygdommen. Selvom operationen har været yderst vellykket, og lægen har fjernet alle mistænkelige vævssteder, kan kræftceller være til stede i blodet og lymfestrømmen, hvor de kun kan påvirkes af effekten af kemoterapi.

Kemoterapi efter fjernelse af brystet involverer ofte udnævnelse af et anthracyclin (epirubicin eller doxorubicin). Hvis lægen antager muligheden for en re-udvikling af en kræfttumor, tilføjes et taxotere lægemiddel til behandlingsregimen.

Mellem hvert terapeutisk forløb skal kroppen gives en til tre uger til genopretning. Efter resten bliver kurset gentaget, hvis det er nødvendigt under hensyntagen til behandlingsplanen udarbejdet af lægen. Sådanne reparationsgab giver mulighed for at reducere bivirkninger fra kemoterapi selv ved betydelige doser af kemoterapidrug.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Rød kemoterapi til brystkræft

"Rød" kemoterapi er det filistiske navn på terapi med brug af lægemidler-antracykliner (epirubicin, doxorubicin). Opløsninger af disse stoffer er markerede med rødt.

Hvis vi følger denne logik, så behandlingen af mitoxantron bør kaldes "blå" behandling med cyclophosphamid og fluorouracil - "gule" og Taxol terapi - "hvide" kemoterapi.

Brugen af "rød" kemoterapi er anerkendt som den mest giftige for alle kemoterapi muligheder i den komplekse brug af midler. Dette problem er endnu ikke fuldt forstået, men det bemærkes, at hver "rødt", når lægemidlet selvadministration ikke har overdreven toksicitet, og den kombinerede anvendelse af "røde" kemoterapeutiske midler kan påvirke en lang række bivirkninger.

På grund af de ovennævnte grunde, eksperter anbefaler kurser af kemoterapi skiftevis "rød", for eksempel, "gule" stoffer for at styrke den mangesidede effekt på kræftceller og mindske byrden på patienten.

Bivirkninger af kemoterapi til brystet

Alvorligheden af bivirkninger kan afhænge af kroppens følsomhed over for lægemidler. Hvad er bivirkningerne?

• i tab af appetit, dyspeptiske fænomener, skade på mucosa i fordøjelseskanalen og leveren;
• i svækkelsen af hårsækkene, delvis eller fuldstændig skaldethed (hårvækst genoprettes et par måneder efter afslutningen af kemoterapi);
• i hypertermi forårsaget af forgiftning af kroppen
• i udviklingen af vaskulære inflammatoriske sygdomme på stedet for administration af lægemidler såvel som tromboser, nekrose og hævelse af vener;
• i dysfunktionen af det hæmatopoietiske system, især et fald i antallet af blodplader og leukocytter.

I perioden med kemoterapi kan patienten føle sig træt, så lægerne anbefales kraftigt at hvile meget og midlertidigt skifte til en sparsom livsstil. Hvis du skal gå på arbejde under behandlingen, skal du udføre planlagte korte pauser til genopretning.

De fleste kemoterapeutiske lægemidler forlade kroppen gennem urinvejen. Af denne grund oplever nyrerne en stor belastning. For at reducere belastningen på dem, og også at fjerne akkumulerende giftige stoffer fra kroppen, er det nødvendigt at drikke rigeligt rent vand, mindst to liter.

For at reducere sværhedsgraden af bivirkninger skal du følge flere regler:

• på proceduren for kemoterapi bør gå, før en lille bid. Overeating og sult er skadelige;
• prøv ikke at spise tunge fedtholdige fødevarer;
• hvis kvalme opstår periodisk, ikke gå på en sultestrejke, reducer du kun mængden af mad du tager
• hvis kvalme ikke går væk, fortæl lægen om det, vil han ordinere dig særlige medicin, der vil lette symptomet.

Under kemoterapi kan patienter føle en ændring i smag og lugtoplevelser. Sådanne symptomer bør forsvinde alene flere måneder efter afslutningen af behandlingen.

Kemoterapi til brystet kan kun virke effektivt, hvis patienten selv tager sig af sin krop: Spis rigtigt, leve aktivt og ikke miste en positiv holdning. Kun i dette tilfælde vil rehabiliteringsforanstaltninger bringe den ønskede virkning, og sygdommen vil blive besejret.