Kemoterapi regime

Kemoterapeutiske formål bestemmes som regel af ordningerne for lægemiddeladministration. Sådanne kemoterapibehandlinger accepteres generelt og vælges individuelt for hver enkelt sag. For onkologen taler navne på ordningerne for sig selv: FOLFIRI, XELOX osv. Og hvordan man forstår sådanne vilkår i en almindelig patient?

Koden for terapeutiske ordninger er en kombination af de oprindelige bogstaver af navne på cytostatiske lægemidler, der anbefales til patienten. Desuden betyder arrangementet af store bogstaver også ordren for anvendelse af disse lægemidler. For eksempel betyder AC-kemoterapi, at patienten først modtager Adriamycin (A) og derefter Cyclophosphamide (C).

Der findes mange lignende ordninger til kemoterapi. Alle afviger fra hinanden af deres lægemiddelkomponenter, betingelserne for administration og dosering og har også en specifik effektorientering.

Lad os undersøge flere eksempler på de mest almindelige kemoterapeutiske ordninger.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Kemoterapi ifølge AC-ordningen

Denne ordning involverer anvendelse af to lægemidler: Cyclophosphamid (alkylerende cytostatika med chloroethylamin tilbehør) og Adriamycin, hvis analog bruges ofte Doxorubicin.

Cyclophosphamid injiceres i en blodåre i en mængde på 0,6 g / m2 i isotonisk opløsning eller glucoseopløsning. Behandlingens varighed - en gang om 21 dage.

Doxorubicin administreres i en mængde på 0,06 gram pr. M², en gang hver 21 dage.

Graden af kvalme (emetogenicitet) af behandlingen er ret høj.

De mest almindelige bivirkninger er:

• angreb af kvalme og opkastning;
• alopeci;
• neutropeni.

AC-ordningen anvendes hovedsagelig til behandling af maligne sygdomme hos brystkirtlerne.

[9], [10], [11]

Kemoterapi ifølge XELOX-ordningen (CapeOx)

Ordningen omfatter brug af narkotika Capecitabine og Oxaliplatin - en kombination af antimetabolit og alkyleringsmiddel.

Det påtænkes at anvende 0,085-0,13 g pr. M2 oxaliplatin i 5% glucoseopløsning og 1 g pr. M2 capecitabin (to gange om dagen). Behandlingen udføres hver 3. Uge.

Mulige bivirkninger:

• diarré;
• angreb af kvalme og opkastning;
• neutropeni;
• et syndrom af irriterede palmer og såler.

XELOX-ordningen er ofte ordineret for kræft i tarm og spiserør.

[12], [13], [14]

Kemoterapi regime for lymfom

Med lymfom - en ondartet læsion af lymfesystemet - normalt kombineret behandling med indførelsen af et kort kemoterapeutisk forløb, der udføres før strålebehandling.

I øjeblikket standardbehandling lymfom betragtede holde to eller tre kurser ABVD protokol - en kombination af lægemidler, såsom Adriamycin (0,025 g / m), Bleomycin (0,01 g / m), vinblastin (0,006 g / m), og Dacarbazin ( 0,375 g / m). Injektionsmodus - 1 og 15 dage.

Mulige bivirkninger:

• smerte i hovedet
• alopeci;
• sænkning af blodtryk
• anoreksi;
• leykotsitopeniya.

Med Hodgkins lymfom kan en udvidet kemoterapi regime ordineres, som er udpeget forkortelse BEACOPP eskaleret.

Den udvidede formulering indbefatter de følgende lægemidler: Bleomycin, Etoposid, Adriamycin, Cyclophosphamid, Vincristin, Procarbazin og Prednisolon. Denne kombination giver dig mulighed for at øge chancerne for genopretning og øge patienternes overlevelse. Ikke desto mindre, med indførelsen af flere lægemidler, øges graden af toksicitet for kroppen også.

[15], [16], [17], [18],

Kemoterapi ifølge FAC

FAC-ordningen anvendes til behandling af brystkræft, især i de tidlige stadier.

Protokollen omfatter brugen af følgende stoffer:

• Fluorouracil - 0,5 g pr. M per dag intravenøst på den første og den ottende dag;
• Adriamycin - 0,05 g pr. M intravenøst på den første dag;
• Cyclofosfamid 0,5 g pr. M intravenøst på den første dag.

Blandt de mulige bivirkninger er:

• undertrykkelse hæmatopoietisk funktion
• forværring af fordøjelsessystemet
• alopeci;
• ufrugtbarhed;
• leverskade.

Som en analog udvidede udnævnelsen af spejle kemoterapi ordninger - CAF og CAF.

[19], [20], [21], [22], [23]

Kemoterapi ifølge FOLFOX-ordningen

Der findes flere lignende typer FOLFOX kredsløb, herunder den udvidede version af protokollen. Brugt kemoterapi:

• 5-fluorouracil - Dag I: 1,5-2 g i 22 timer i en glucoseopløsning; II dag: gentag;
• Leucovorin - 0,5 g i 2 timer, gentag den anden dag;
• Oxaliplatin - 0,1 g pr. M i den første dag samtidig med introduktionen af leucovorin.

Kurset afholdes en gang om to uger.

Ordningen anvendes hovedsagelig til behandling af maligne tarmarme.

Af de mulige bivirkninger kan identificeres:

• diarré;
• neutropeni;
• trombocytopeni.

I øjeblikket er det mest anvendte kemoterapiprogram FOLFOX 7, hvis forløb er designet til en dag.

[24], [25], [26], [27], [28],

Kemoterapi regime for mavesår

Flere kemoterapiordninger med forskellige kombinationer af lægemidler er egnede til kemoterapi af en kræftformig tumor i maven. Valget af ordningen forbliver hos lægen, der tager hensyn til funktionerne i kliniske symptomer og patientens generelle tilstand. Følgende kombinationer af cytostatika anvendes oftest:

• ECF - en kombination af epirubicin, cisplatinum og Ftoruracil;
• ECX - en kombination af epirubicin, cisplatinum og capecitabin;
• FEMTX - en kombination af Ftoruracila, Epirubicin og Methotrexat.

Før kirurgi kan capecitabin eller cisplatin med 5-fluorouracil ordineres i kombination med strålebehandling.

Til behandling af patienter med avancerede stadier af mavekræft kan andre protokoller anvendes:

• DCF - en kombination af docetaxel, cisplatin og 5-fluorouracil;
• kombination af cisplatin og irinotecan
• Oxaliplatin og capecitabin.

De fleste specialister forsøger at begrænse mængden af kemoterapi i protokollerne for at reducere graden af bivirkninger. Som det er kendt, er uønskede bivirkninger en hyppig konsekvens af kemoterapi.

[29], [30]

Kemoterapi af mayo

Mayo-ordningen er et standardprogram for adjuverende kemoterapeutisk behandling, det vil sige en behandling, der foreskrives ud over hovedterapien.

Ordningen involverer anvendelsen af leucovorin i en mængde på 0,02 g pr. M2 fra 1 til 5 dage såvel som 5-fluorouracil i en mængde på 0,425 g pr. M² fra 1 til 5 dage. Kurset veksler hver 4. Uge, og begynder med det tredje kursus - 5 uger. Antallet af og navne på de stoffer, der anvendes i ordningen, kan variere, og optagelseshyppigheden forbliver den samme.

Bivirkninger af den foreslåede ordning adskiller sig ikke fra dem, der kan observeres med andre kombinationer af lægemidler. Protokollen er karakteriseret ved diarré og stomatitis, hæmning af hæmatopoiesis, dermatitis.

På grund af dets terapeutiske effektivitet anvendes Mayos ordning aktivt i de fleste kendte onkologiske klinikker. Dette er et bekvemt og simpelt program, der kan bruges til behandling af patienter med forskellige stadier af kræftprocesser.

[31], [32], [33]

Kemoterapi ifølge CAF

CAF-ordningen er et spejlbillede af et lignende FAC-program og anvendes primært til behandling af brystkræft. Kemoterapi til denne protokol er som følger:

• Cyclophosphamid 0,1 g pr. M2 pr. Dag (fra dag 1 til dag 14);
• Adriamycin - 0,03 g pr. M2 pr. Dag (på den første og den 8. Dag);
• 5-fluorouracil 0,4-0,5 g pr. M2 pr. Dag (på den første og den 8. Dag).

Gentag behandlingen - hver 28. Dag.

En anden CAF-ordning gælder også:

• Cyclophosphamid 0,5 g / m² på den første dag;
• Adriamycin - 0,05 gram pr. M² på den første dag;
• 5-fluorouracil - 0,4-0,5 g pr. M² den første dag.

Dette kursus skal gentages for hver 28 dag.

Derudover er der en avanceret højdosis CAF-protokol suppleret med en granulocyt-kolostimulerende faktor: Denne behandling er mere effektiv, men det er en betydelig belastning på kroppen. Derfor kan højdosisbehandling kun ordineres til patienter med gode generelle sundhedsindikatorer.

[34], [35], [36],

Anthracyclin kemoterapi regime

Anthracycliner er anticancer antibiotika præsenteret af Doxorubicin, Daunorubicin, Idarubicin, og også mindre anvendte Epirubicin. Egenskaben af sådanne kemopreparationer er at undertrykke DNA-isomerase og at fremkalde en-elektron- og to-elektronoxidation. Som en konsekvens dannes hydroxylradikaler med en effektiv grad af anti-cancer-virkning. Sandt nok har antracyklinlægemidler også en udtalt toksisk virkning på blodet og fordøjelsessystemet. Ofte på stedet for indførelsen af sådan kemoterapi er der dermatonekrose, for at eliminere som du skal ty til en transplantation af huden.

Daunorubicin er oftest til stede i antracyklinregimer. Den bruges i en mængde på 0,045 gram pr. M² pr. Dag. For nylig har eksperter bemærket effektiviteten af at erstatte dette lægemiddel med et nyere lægemiddel, Idarubicin.

Ved langvarig brug af antracyklinprotokoller kan kardiotoksiske virkninger observeres - udvikling af doxorubicin-kardiomyopati, som bør være kendt ikke kun for læger, men også for deres patienter.

Mange typer kræfttumorer kan kun helbredes ved hjælp af kemoterapi. Som regel er der ordineret kemoterapibehandlinger under hensyntagen til alle de positive og negative aspekter af behandling, som er fastsat på forhånd, på tidspunktet for lægemiddelvalg.

[37], [38], [39], [40], [41], [42]