Iso-mikrofon

Et lægemiddel til behandling af hjerte-kar-sygdomme. Lad os se på indikationerne for dets anvendelse, bivirkninger, dosering og andre farmakologiske egenskaber. Internationalt navn Iso-mic: isosorbiddinitrat-1,4-3,6-dianhydrosorbitol-2,5-dinitrat. Det tilhører den farmakologiske gruppe af lægemidler, der forbedrer blodforsyningen og myokardiets metabolisme. Et antianginøst lægemiddel med det aktive stof isosorbiddinitrat, tilhører gruppen af organiske nitrater. Stimulerer afslapning af det glatte muskellag i blodkarrene, hvilket forårsager et fald i perifer modstand og blodgennemstrømning til højre atrium. Den antianginøse effekt skyldes en forøgelse af lumen i koronarkarrene og en omfordeling af koronarblodgennemstrømning til fordel for iskæmiske områder.

Indikationer Iso-mikrofon

Lægemidlet anvendes som anvist af en læge og har følgende indikationer for brug:

• Ustabil angina
• Akut myokardieinfarkt
• Akut venstre ventrikel svigt
• Vasospastisk angina (Prinzmetals)

Tabletter og spray bruges til at forebygge anginaanfald hos patienter med hjerteiskæmi. De er effektive ved kronisk hjertesvigt og alvorligt pulmonalt hypertensionsyndrom.

Parenterale former for Iso-mic ordineres til patienter med akutte tilstande: akut myokardieinfarkt, akut venstre ventrikel svigt, præinfarkttilstand, ustabil angina.

[ 1 ]

Udgivelsesformular

Iso-mic findes i flere former, lad os se på hver af dem:

• Sprøjte

Fås i mørke glasflasker på 15 ml hver. Den sublinguale aerosol indeholder 375 mg isosorbiddinitrat.

• Ampuller

Koncentrat til fremstilling af en infusionsvæske. Fås i 2 ml ampuller eller 5 ml hætteglas. En pappakke indeholder 10 ampuller eller 5 hætteglas. 1 ml af lægemidlet indeholder 10 mg isosorbiddinitrat.

• Injektionsopløsning

Mørke glasampuller à 10 ml, 10 ampuller i en pakke. 1 ampul opløsning indeholder 10 mg isosorbiddinitrat.

• Sublinguale tabletter

Kapsler i polymerflasker, 50 stk. hver. Tabletterne fås i doser på 5, 10 og 20 mg isosorbiddinitrat. Som hjælpestoffer: sorbitol og sukker.

[ 2 ]

Farmakodynamik

Isosorbiddinitrat er det aktive stof i Iso-mic. Lægemidlets farmakodynamik er forbundet med frigivelsen af aktive komponenter af nitrogenoxid i den glatte muskulatur i det vaskulære system. Nitrogenoxid øger niveauet af cyklisk 3,5 guanosinmonofosfat og fremmer aktiveringen af guanylatcyklase. Dette fremmer afslapning af den glatte muskulatur. Under påvirkning af det aktive stof afslappes prækapillære sfinktere og arterioler meget mindre end vener og store arterier.

Isosorbiddinitrat er en perifer dilatator, der virker på venøse kar. Det reducerer myokardiets iltbehov ved at udvide perifere vener og reducere tilstrømningen til højre atrium før træning og reducerer den samlede perifere vaskulære modstand efter træning.

Det aktive stof omfordeler koronar blodgennemstrømning til områder med reduceret blodforsyning. Øger tolerancen over for fysisk aktivitet ved iskæmisk hjertesygdom og angina. Aflaster myokardiet ved hjertesvigt på grund af forbelastninger og reducerer også trykket i lungekredsløbet.

[ 3 ], [ 4 ]

Farmakokinetik

Ved sublingual anvendelse af Iso-mic (spray, tabletter) indtræffer den terapeutiske effekt inden for 2-5 minutter og varer op til 1-2 timer. Farmakokinetikken indikerer, at den maksimale plasmakoncentration nås inden for 5-6 minutter. Ved parenteral administration indtræffer effekten inden for 1-2 minutter efter infusion. Orale former er karakteriseret ved en forlænget terapeutisk effekt på 4-5 timer. Den maksimale plasmakoncentration nås inden for 2 timer, biotilgængeligheden er 22% (under den første passage gennem leveren).

Isosorbiddinitrat metaboliseres i kroppen og danner to aktive metabolitter. De udskilles inden for 5 og 2,5 timer. Isosorbiddinitrat udskilles inden for 1-5 timer uanset administrationsmetode. Ved en lang behandlingsperiode øges halveringstiden. Inden for 24 timer udskilles 80-100% af den indtagne dosis via nyrerne.

[ 5 ], [ 6 ]

Dosering og indgivelse

Afhængigt af de medicinske indikationer og frigivelsesformen ordineres patienten administrationsmetode og dosering af Iso-mic.

• Sublinguale tabletter tages før forventet følelsesmæssig eller fysisk stress. Pillerne holdes under tungen, indtil de er helt opløst, eller tygges. Anbefalet dosis: 1-2 stk. 3-4 gange dagligt, behandlingsvarigheden bestemmes af lægen.
• Tabletter til oral indtagelse skylles med rent drikkevand uden at tygges. Som regel ordineres 10-20 mg af lægemidlet 2-3 gange dagligt, den maksimale dosis er 120 mg isosorbiddinitrat pr. dag. Der skal overholdes et tidsinterval på 4 timer mellem doserne.
• Injektionsopløsningen opløses i infusionsopløsningen og administreres intravenøst via drop. Til dette anvendes 400 ml isotonisk natriumkloridopløsning og 50-100 ml Iso-mic injektionsopløsning. Dosering og behandlingsvarighed er individuel for hver patient.
• Koncentratet til fremstilling af infusionsopløsningen anvendes umiddelbart efter fortynding og administreres intravenøst via drop. Dosis og behandlingsvarighed afhænger af patientens tilstand. Overvågning af blodtryk, hjertefrekvens, EKG og diurese er påkrævet.
• Sublingual spray sprayes under tungen. Hold vejret og træk vejret gennem næsen, når du sprayer. Der skal være et interval på 30 sekunder mellem sprayene. Til behandling ordineres 1-2 spray 3-4 gange dagligt.

Under langvarig behandling er det nødvendigt at tage ugentlige pauser hver 4.-6. ugers brug, uanset lægemidlets form.

[ 9 ], [ 10 ]

Brug Iso-mikrofon under graviditet

Lægemidlet Izo-Mik anbefales ikke til brug under graviditet og amning. Ordination af lægemidlet i denne periode kan være forbundet med vitale indikationer. Men i dette tilfælde er det nødvendigt at tage højde for muligheden for udvikling af patologiske reaktioner hos fosteret.

Lægemidlet anvendes ikke i pædiatrisk praksis på grund af manglende pålidelige data om sikkerheden ved dets anvendelse.

Kontraindikationer

Iso-mic har kontraindikationer for brug, som er baseret på kroppens individuelle reaktion på det aktive stof. Lægemidlet er ikke ordineret i følgende tilfælde:

• Akut vaskulær insufficiens
• Svær arteriel hypotension
• Hjertetamponade
• Konstriktiv perikarditis
• Hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati
• Kardiogent shock
• Svær anæmi
• Lukketvinklet glaukom
• Toksisk lungeødem og hypertyreose
• Nylig traumatisk hjerneskade
• Hæmoragisk slagtilfælde

Parenterale former anvendes ikke i tilfælde af alvorlig anæmi, alvorlig nyre- og leverdysfunktion. Lægemidlet ordineres med særlig forsigtighed til patienter med akut myokardieinfarkt med lavt blodtryk, cerebrale kredsløbsforstyrrelser, forhøjet intrakranielt tryk, aorta- eller mitralstenose.

[ 7 ]

Bivirkninger Iso-mikrofon

Under brug af Iso-mic kan nogle patienter udvikle bivirkninger. Bivirkninger er forårsaget af den aktive ingrediens - isosorbiddinitrat:

• Kardiovaskulært system: hyperæmi i ansigt og overkrop, anfald af angina pectoris, kortvarig hypoxæmi, nedsat blodtryk, refleks takykardi, kollaps.
• Mave-tarmkanalen: mundtørhed, kvalme og opkastning, brændende og prikkende fornemmelse i munden, halsbrand, afslapning af lukkemusklen.
• Centralnervesystemet: svaghed, søvnproblemer, nedsat synsstyrke, hovedpine og svimmelhed, cerebral iskæmi.

Derudover er hudallergiske reaktioner (kløe, svie, rødme) og tolerance over for nitrater mulige. Ved brug af Iso-mic anbefales det ikke at udføre arbejde, der kræver øget opmærksomhed, og at betjene potentielt usikre mekanismer. Dette skyldes, at lægemidlet kan forårsage svimmelhed og nedsat synsstyrke.

[ 8 ]

Overdosis

Høje doser af lægemidlet kan føre til overdosis. Oftest er disse tegn på arteriel hypotension og refleks takykardi. Overdosis kan forårsage methemoglobinæmi, svær hovedpine, kvalme og hurtig hjerterytme.

• Hvis blodtrykket falder kraftigt, er det nødvendigt at administrere en isotonisk natriumkloridopløsning. Dette vil hjælpe med at genoprette mængden af cirkulerende blod.
• Ved svær hypotension anvendes noradrenalin og dopamin.
• Ved methemoglobinæmi tages 1 g ascorbinsyre oralt, iltbehandling og intravenøs administration af 50 ml 1% methylenblåt opløsning.

Da der ikke findes nogen specifik modgift, er symptomatisk behandling og handlinger, der sigter mod at opretholde det kardiovaskulære systems normale funktion, indiceret.

[ 11 ]

Interaktioner med andre lægemidler

Iso-mic kan anvendes i kompleks behandling af hjerte-kar-sygdomme. Interaktion med andre lægemidler er mulig efter passende lægeordination.

• Lægemidlet kan øge toksiciteten af dihydroergotamin og øge dets plasmakoncentrationer.
• Kontraindiceret i kombination med sildenafil og nitrater.
• Reducerer effektiviteten af heparin og miotiske midler.
• Når det bruges sammen med sympatomimetika, reduceres den antianginøse effekt.
• Antihypertensive og vasodilatoriske midler, beta-adrenerge receptor- og calciumkanalblokkere, tricykliske antidepressiva, neuroleptika, ethylalkohol og andre lægemidler forstærker isosorbiddinitrats hypotensive egenskaber.

Ved anvendelse af opløsninger til intravenøs administration anbefales det ikke at anvende infusionssystemer fremstillet af polyvinylchlorid eller polyurethan. Systemer fremstillet af glas, polyethylen og polytetrafluorethylen er tilladt.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Opbevaringsforhold

Alle former for Iso-mic skal i henhold til opbevaringsbetingelserne opbevares i originalemballagen, væk fra åben ild og beskyttet mod fugt og sollys. Den anbefalede opbevaringstemperatur bør ikke overstige 25 °C.

[ 15 ]

Holdbarhed

Iso-mic i form af en sublingual spray har en holdbarhed på 48 måneder fra fremstillingsdatoen. Injektionsopløsningen, koncentratet til fremstilling af en infusionsopløsning og tabletterne kan bruges i 36 måneder. Efter denne periode er medicinen forbudt til brug og skal bortskaffes.

[ 16 ]