Intravenøs urografi

Intravenøs urografi er en af de vigtigste radiografiske undersøgelser udført af patienter med læsioner i urinsystemet. Intravenøs urografi er baseret på nyrernes fysiologiske evne til at fange ioderede organiske forbindelser fra blodet, koncentrere dem og udskille dem i urinen. Ved konventionel urografi fastende patient efter en indledende oprensning og tarm tømme blæren 20-60 ml intravenøst indgivne en urotropnyh kontrastmidler - ioniske eller, mere foretrukket, ikke-ionisk. Inden for det første minut efter intravenøs injektion tages der 1-2 billeder, hvor den nephrografiske fase af lægemiddelfjernelsen vises. For at forbedre visualiseringen af renal parenchyma anbefales det på nuværende tidspunkt at udføre en lineær tomografi, dvs. Få et nephrotomogram. I fravær af kontraindikationer (for eksempel en aorta-aneurisme eller en omfattende abdominal tumor), gennemgår patienten abdominal kompression. Dette medfører en forsinkelse i urin og kontrastmiddel i nyreskytten og uretret. På urogrammerne, der udføres efter 4-5 minutter, opnås et klart billede af nyreskytten og uretret. Derefter fjernes kompressionen, og der produceres flere forsinkede billeder - efter 10-15 minutter, nogle gange efter 1-2 timer. Samtidig udføres tomogrammer, målrettede røntgenstråler, herunder blæren, samtidigt. Hvis der er en mistanke om nefroptose (udeladelse af nyren), opnås røntgenbilleder både i patientens lodrette og lodrette stilling.

Med nedsat udskillelsesfunktion af nyrerne, som observeres, for eksempel hos patienter med pyelonefrit eller nephrosclerose, anvendes infusionsurografi. I dette tilfælde injicerede en patient langsomt en stor mængde kontrastmidler (op til 100 ml) i en 5% opløsning af glucose gennem et system til dråbehældende væsker. Under indførelsen af kontrast, tag billeder. Det skal understreges, at urofafi i grunden er en metode til morfologisk undersøgelse. På nyrernes funktion tillader det os kun at opnå den mest generelle repræsentation og er i denne henseende meget ringere end radionuklidteknikker.

Nyrer på urogrammer ser ud som i undersøgelsesbilledet, men deres skygge er noget mere intens. Størrelsen og især formen af calyx og bækken er meget forskelligartede. Normalt kendetegnes tre store kopper: øverste, mellem og nederste. Små calyxes forlader toppen af hver af dem. I hver lille kalyx rager en eller flere nyrepapiller ud, så dens ydre kontur er konkav. Store kopper smelter ind i bækkenet. Som nævnt ovenfor er bækkenets størrelse og form normalt forskellig: fra en ampullar loch med underudviklede kopper til et smalt bækken med aflange kalykser (forgreningstype bækken). Imidlertid er konturerne i det normale bækken under alle omstændigheder lige og skarpe. Dens konturer passerer jævnt ind i urets form, hvilket danner en stump vinkel med bækkenets akse.

Urineren danner en skygge i form af et smalt bånd. Normalt i forbindelse med cystoids sammentrækninger og afslapning er dette band afbrudt på steder. Abdominal del af ureter projiceres næsten parallelt med rygsøjlen, er bækken del overlejret på skyggen af iliaca-sakralleddet beskriver derefter en konveks bue udad og bevæger sig i en kort intramural afdeling.

Blæren giver en skygge i form af en transversalt placeret oval, hvis nedre kontur ligger i niveauet af benets overkant. Med urografi når blærens skygge en gennemsnitsintensitet, dens konturer er ens. Kontraststof kan indføres i blæren gennem urinrøret (denne teknik kaldes cystografi). Så bliver skyggen af boblen meget intens. I mangel af patologiske formationer (sten, tumorer) i blæren er dens skygge helt homogen. Indikation for cystografi er traumatisk eller postoperativ urin ekstravasation, mistanke om blærens divertikulum og vesicoureteral reflux.

På tidspunktet for vandladningen kommer kontrastmaterialet fra blæren til urinrøret. Optagelse i løbet af vandladningen blev kaldt "microcysteraphy". Det giver dig mulighed for at få et billede af urinrøret (urethrografi). Imidlertid opnås et klarere billede af urinrøret ved at injicere en retrograd kontrastmiddel gennem dens ydre åbning. Samtidig blokeres den indre åbning af urinrøret ved et kateter indsat i det med en ballon (retrograd uretrografi). Ved hjælp af urethrografi er det muligt at diagnosticere urethrale strengninger, tumorer, diverticula, traumatiske skader i urinrøret.

De vigtigste fordele ved intravenøs urografi er tilgængelighed, lav pris, ikke-invasivitet, evnen til at studere bækken- og bækkensystemet og afsløre forkalkninger af forskellige typer. Med sin hjælp kan man i en vis grad dømme udskillelsen af nyrerne. Urografi ulemper er begrænset information om strukturen af nyrerne parenchyma og perirenal rum, manglen på data om de funktionelle parametre for vandladning, manglende evne til at udføre en procedure for svigt af nyrefunktion og endelig anvendelsen af iodid under denne undersøgelse narkotika og ioniserende stråling. Urografi er kontraindiceret i tilfælde af alvorlig svigt i hjertet, lever, nyrer og intolerance over for iodpræparater.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],