Integrilin

Integrilin er et lægemiddel, der anvendes til behandling af forskellige sygdomme, der påvirker det kardiovaskulære system. Det ordineres for at forebygge myokardieinfarkt, samt for at forhindre vaskulær lukning og efterfølgende iskæmiske komplikationer.

Det lægemiddel, der er fremstillet som et antitrombotisk lægemiddel, er baseret på aktiviteten af lægemidlets aktive element - komponenten eptifibatid.

[ 1 ]

Indikationer Integrilina

Det anvendes i tilfælde af koronarsyndrom i den aktive fase (dette inkluderer ustabil angina og akut myokardieinfarkt). Derudover kan det ordineres for at forhindre okklusion af den berørte arterie ved tromber, samt iskæmiske komplikationer, der opstår i forbindelse med implementering af postoperativ kardiovaskulær kirurgi.

Medicinen kan bruges i kombination med aspirin, såvel som ufraktioneret heparin.

[ 2 ], [ 3 ]

Udgivelsesformular

Lægemidlet fremstilles i form af en væske til intravenøs injektion. Det findes i hætteglas på 100 ml. Inde i pakken er der også en anordning, hvormed hætteglasset med medicinen ophænges.

[ 4 ]

Farmakodynamik

Nedgangen i trombocytaggregationen er reversibel – trombocytaktiviteten er halveret 4 timer efter infusionen. Lægemidlet har ingen mærkbar effekt på niveauet af PT eller APTT.

Integrilin hæmmer trombocytaggregationen under intravenøs administration. Intensiteten af denne hæmning afhænger af den administrerede dosis og lægemidlets parametre.

[ 5 ], [ 6 ]

Dosering og indgivelse

Integrilin kan kun ordineres til voksne patienter.

Personer, der ikke har kontraindikationer for brugen af heparin, kan bruge det i kombination med lægemidlet.

Derudover anvendes lægemidlet sammen med aspirin, fordi det er en obligatorisk del af behandlingen af koronarsyndrom i den aktive fase. Aspirin kan ikke kun anvendes af personer, som det er kontraindiceret til.

Ved akut koronarsyndrom administreres medicinen intravenøst i en dosis på 180 mcg/kg. Derefter er det nødvendigt at overføre til administration via en pipette i en dosis på 1-2 mcg/kg pr. minut (afhængigt af serumkreatininværdier) inden for 3 dage (eller indtil afslutningen af indlæggelsesbehandlingen).

Ved akut behov for postoperativ pulmonal pulmonal cancer (PTCA) bør infusionen fortsættes i 18 eller 24 timer fra procedurens start (behandlingen bør maksimalt vare 96 timer). Personer, der vejer mere end 121 kg, må ikke administrere mere end 22,6 mg (bolus) samt 15 eller 7,5 mg/time (infusion). Kreatininværdierne er derfor under 0,18, samt 0,18-0,36 mmol/l.

Før PTCA udføres, er det nødvendigt at administrere en bolus på 180 mcg/kg af stoffet og derefter administrere yderligere 1-2 mcg/kg af lægemidlet pr. minut via kontinuerlig infusion (afhængigt af kreatininniveauet).

10 minutter efter den første bolus administreres yderligere 180 mcg/kg af lægemidlet på samme måde. Denne infusion bør vare 18-24 timer eller indtil hospitalsindlæggelsens afslutning. Procedurens minimumsvarighed er 12 timer.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Brug Integrilina under graviditet

Beslutningen om brug af lægemidler under graviditet kan kun træffes af en læge, under hensyntagen til alle risici og fordele ved sådan brug for kvinden og fosteret.

Der er ingen information om, hvorvidt eptifibatid udskilles i modermælk. Amning bør derfor ophøre under behandlingen.

Kontraindikationer

Vigtigste kontraindikationer:

• blødning i mave-tarmkanalen eller af genital eller urologisk art, samt anden intens blødning af patologisk art observeret hos patienten i løbet af den sidste måned;
• trombocytopeni;
• alvorlig intolerance forårsaget af virkningen af det aktive element eller andre komponenter i lægemidlet;
• tidligere intrakraniel patologi (tumor, aneurisme eller arteriovenøs misdannelse);
• en historie med hæmoragisk slagtilfælde eller akut cerebrovaskulær hændelse inden for den sidste måned;
• PTV-indekset er højere end 1,2 af kontrolniveauet eller INR≥2;
• tidligere lidt af hæmoragisk diatese;
• klinisk signifikant leversvigt;
• alvorligt traume eller større operation, der har fundet sted inden for de sidste 1,5 måneder;
• en stærk stigning i blodtryksværdier under antihypertensiv behandling;
• alvorlig nyresvigt;
• planlagt introduktion af et andet lignende lægemiddel eller kombineret administration med det;
• behovet for hæmodialysesessioner.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Bivirkninger Integrilina

Bivirkninger omfatter:

• Blod- og lymfesygdomme: blødning (både mild og kraftig) forekommer ofte i området bag peritoneum, i munden eller oropharynx, i mave-tarmkanalen, inde i kraniet eller urogenitalområdet, samt hæmaturi. Trombocytopeni udvikler sig undertiden;
• læsioner, der påvirker hjertet: ofte observerede er hjertesvigt, ventrikulær takykardi, ventrikelflimmer, hjertestop, AV-blok og atrieflimren;
• forstyrrelser i nervesystemets funktion: undertiden forekommer cerebral iskæmi;
• problemer med vaskulær funktion: nedsat blodtryk, flebitis eller kardiogent shock.

Oplysninger indhentet fra studier efter registrering:

• lymfe- og blodlæsioner: hæmatomer, forskellige typer blødninger i lungerne, dyb trombocytopeni i den aktive fase og blødninger med dødelig udgang forekommer sporadisk;
• infektion i de subkutane lag og epidermis: udslæt og negative tegn på injektionsområdet (urticaria) udvikler sig lejlighedsvis;
• immunforstyrrelser: anafylaktiske reaktioner forekommer lejlighedsvis.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Overdosis

Der er begrænset information om Integrilins toksicitet. Det foreslås, at blødning kan forekomme, når høje doser af lægemidlet administreres.

Virkningen af lægemidlet kan reduceres ved at stoppe infusionen. Derudover udskilles lægemidlet via hæmodialyse. Nogle gange kan patienten have brug for en blodtransfusion.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Interaktioner med andre lægemidler

Det er forbudt at kombinere Integrilin og furosemid.

Medicinen bør anvendes med forsigtighed sammen med lægemidler, der påvirker hæmostasen: disse omfatter adenosin, NSAID'er, dextran, lægemidler, der indeholder prostacyclin, samt orale antikoagulantia og trombolytika.

Kombination af lægemidler med streptokinase (administreret under behandling af det akutte stadium af myokardieinfarkt) øger sandsynligheden for blødning.

Samtidig brug af lægemidlet med heparin er kun tilladt i mangel af kontraindikationer for administrationen af sidstnævnte (for eksempel en historie med trombocytopeni, der udviklede sig på grund af brugen af heparin).

Lægemidlet bør kombineres med lavmolekylært heparin med ekstrem forsigtighed.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Opbevaringsforhold

Integrilin skal opbevares mørkt og utilgængeligt for små børn. Temperaturindikatorerne ligger i området 2-8 °C.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Holdbarhed

Integrilin kan anvendes i en periode på 36 måneder fra lægemidlets fremstillingsdato.

[ 27 ]

Ansøgning til børn

Intergrilin er forbudt til brug i pædiatri.

[ 28 ], [ 29 ]

Analoger

En analog af lægemidlet er Eptifibatide.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Anmeldelser

Integrilin får gode anmeldelser fra patienter og læger. Læger angiver, at lægemidlet virker godt i behandlingen eller forebyggelsen af visse sygdomme, der påvirker det kardiovaskulære system. Patienter fremhæver lægemidlets høje virkningshastighed og dets effektivitet.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]