Implanterbare kardioverter-defibrillatorer

Implantable cardioverter-defibrillatorer udfører kardioversion og defibrillering af hjertet som reaktion på ventrikulær ventrikkel (VT) eller ventrikulær ventrikkel (VF). Moderne ICD'er med en akut terapifunktion involverer kobling af pacemakerfunktionen i udviklingen af bradykardi og takykardi (for at stoppe følsom supraventrikulær eller ventrikulær takykardi) og optagelse af et intrakardialt elektrokardiogram. Implantable cardioverter-defibrillatorer sys subkutant eller retrosternalt, elektroderne implanteres transvenøst eller (sjældnere) under thorakotomi.

Implantable cardioverter defibrillatorer (ICD'er) er den foretrukne behandling for patienter, der har haft en episode med VF eller hæmodynamisk signifikant VT, der ikke skyldes en reversibel eller forbigående årsag (f.eks. elektrolytubalance, proarytmi på grund af antiarytmiske lægemidler, akut myokardieinfarkt). ICD'er kan også være indiceret for patienter med VT eller VF induceret under en elektrofysiologisk undersøgelse og for patienter med idiopatisk eller iskæmisk kardiomyopati, LVEF < 35% og en høj risiko for VF eller VT. Andre indikationer er mindre veletablerede. Da ICD'er primært afslutter VT og VF snarere end at forhindre dem, kan patienter, der er tilbøjelige til disse arytmier, have brug for både ICD'er og antiarytmiske lægemidler for at reducere antallet af episoder og behovet for ubehagelige ICD-stød. Denne tilgang øger også ICD'ens levetid.

Levetiden for ICD-generatorer er cirka 5 år. ICD'er kan svigte og derfor levere uhensigtsmæssig pacing eller stød som reaktion på sinusrytme eller SVT, eller de kan ikke levere et passende stød. Mulige ICD-fejl omfatter migration af ledninger eller generatorer, utilstrækkelig følsomhed og tærskelstigning på grund af epikardiel fibrose fra tidligere defibrilleringer samt batteriafladethed. Hvis en patient rapporterer, at en ICD ikke fungerer korrekt, kan enheden testes for at bestemme årsagen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]