Imperative hallucinationer

Auditorisk eller som de kaldes imperative hallucinationer. Eksperter oftere end andre skal mødes med denne slags klager. De lyde og lyde, som patienten hører, er ganske forskelligartet. Disse kan være rykkede fuzzy lyde eller særskilte hele sætninger, en klatter, en ridsende lyd, en ensom stemme eller en cacophony af stemmer. Støjniveauet i hovedet kan være let skelne eller meget højt, ukendt eller kendt. Ofte lader disse lyde skræmme patienten. De truer ham og lover at straffe; skræmme; underordner sig selv, er tvunget til at udføre deres ordrer. Et sådant psykologisk pres bryder moralsk "offeret". Han begynder ubetinget at udføre de kommandoer, der lyder i hans hoved.

[1], [2], [3]

Årsager til imperative hallucinationer

I "banale" neuroser manifesterer ikke auditiv delirium sig selv. Udseendet af hallucinationer hos en person taler derfor om større ændringer, der påvirker individuelle dele af den menneskelige hjerne. Ved at analysere det kliniske billede i hvert enkelt tilfælde forsøger en kvalificeret læge at bestemme kilden, som blev katalysator for sygdommen.

Hidtil har lægerne kun kaldt nogle få grunde til vigtige hallucinationer, men nogle af dem forbliver hinsides menneskelig forståelse.

Alkoholisme. Personer, der lider af denne lidelse (især i lang tid), er meget modtagelige for auditive hallucinationer. De er udtrykt i udseendet i hovedet af en alkoholisk stemme, som appellerer til ham, kræver en samtale. Men oftest er der flere stemmer, de kommunikerer med hinanden, "diskuterer patienten, kommenterer sine handlinger", der forårsager patientens panik. På baggrund af en sådan psykeforstyrrelse er det næsten umuligt at forudse en sådan persons yderligere handlinger.

Schizofreni er en psykotisk personlighedsforstyrrelse. Den auditive transformation i dette tilfælde er rettet direkte til patienten. Stemmen kommunikerer med ham, giver ordrer.

Disse er de mest almindelige kilder. Men der er mange flere. For eksempel kan en sådan symptomatologi provokere og venerale sygdomme, for eksempel syfilis.

Lider af den stærkeste lydkacofoni og mennesker, der bruger stoffer.

Kroppen bliver gammel, patologiske forandringer finder sted, som kan føre til udviklingen af senilparanoia, som også kan forårsage et sådant symptom for offeret.

På listen over grundlæggende årsager til forekomsten af kommando hallucinationer, og det skal bemærkes, amentia - meget svær uklarhed af bevidsthed, der kommer til udtryk i en negativ transformation af tale lyd problem, "krumning" at tænke og opfattelse af verden. Hele faren for denne sygdom ligger i, at en sådan mangesidig forvrængning er i stand til at føre en patient til døden.

Imperative hallucinationer læger henviser til afvigelser af verbal karakter.

Efter at have konstateret årsagen til patologiske forandringer, kan en kvalificeret læge forudsige resultatet af behandlingsterapi.

[4], [5], [6], [7]

Symptomer på imperative hallucinationer

Fra latin er imperatum oversat som ordre, derfor refererer terminologien til patologiske lydsignaler, som opfattes af patienten som ordrer, der får ham til at udføre en handling. De mest almindelige symptomer på vigtige hallucinationer er udtrykt i modtagelsen af patienter med sådanne ordrer, som er af kriminel og sadistisk farve, hvilket gør patienten farlig både for sig selv og for de mennesker omkring ham. Stemmen adresserer direkte til personen og giver kommandoer: "Tag øje, afskær hånden ...", "Klat vinduet, spring ...", "tag et reb og sæt en dæmon rundt om halsen ..."

Ikke helt tabt, hele patientens skønhed deler med lægen deres frygt. De er meget bange for, at de i næste røst vil beordre ham til at forårsage fysisk skade for en af hans nære mennesker. Når alt kommer til alt under et angreb, mister en person kontrol over sin hjerne, vil viljen blive undertrykt så meget, at han ikke kan modstå stemmer - det forekommer ikke engang for ham.

For det meste refererer stemmen direkte til patienten, men han kalder ikke patienten ved navn. Sædvanligvis refererer vokale ordrer til abstrakte eller langsigtede handlinger, normalt påvirker sådanne ordrer situationen "her og nu".

For det meste hører patienten sådanne hvisker med begge ører, men der er tilfælde, hvor lydopfattelsen kommer fra den ene side. For det meste begynder folk at høre stemmer om natten på baggrund af absolut stilhed.

Et meget lignende mønster opstår, når en patient er under hypnose, i en tilstand af dyb trance.

Diagnose af imperative hallucinationer

Hvis der er mistanker blandt omkringliggende og tætte mennesker, at en nærliggende person lider af den patologi, der er omtalt i denne artikel, bør en kvalificeret psykiater konsulteres.

Hans diagnose af imperative hallucinationer starter normalt med, at han sørger for, at patienten lider netop på patologi, og ikke hans samtaler og historier er en illusion eller blot fantasi.

Efter auditiv naveivanie - det er lydstrukturer, der opstår i en syg patientes sind i mangel af ekstern stimulans. Mennesker, der har denne patologi i anamnesen, adskiller sig fra "drømmere", idet sidstnævnte let kan ændres mod det modsatte. Mens psykiaterens patienter ikke er overbevist af lydkakofonens urealitet, er det urealistisk.

Hvis en person er under indflydelse af lys effekt eller andre faktorer, der ses som garderobe muterer, bliver en ond bjørn, det er en illusion, en luftspejling i ørkenen - det er en illusion. Men hvis en person er overbevist om tilstedeværelsen af en kat i et tomt hjørne, så er det en hallucination. Lignende test er også tilgængelige for at identificere vigtige hallucinationer.

En vigtig metode til diagnosticering af sygdommen er visuel observation af specialister for patientens adfærd. Sådan overvågning tillader lægen at bekræfte sygdommen og bestemme dens form for manifestation.

Patologiske anfald kan forekomme sporadisk, med alvorlige former for mental lidelse kan en person helt fordybe sig i denne tilstand. Det er meget vigtigt ikke at tillade en sådan overgang.

Psykiater meget omhyggeligt kontrolleret og skiftende ansigtsudtryk som et menneske følelsesmæssige udtryk, udtrykker ændringen i ansigtsudtryk, ikke står mål med det omgivende situation. For eksempel, på en baggrund fuld af sorg, sådan patient er i stand til at nyde livet, griner ... Eller, på baggrund af fuldstændig ro, for eksempel, solrig morgen, er fuglene synger, og patienten er i en tilstand af panik, frygt, vrede ...

Det mest udtalte symptom på auditiv hallucinationer er patientens ønske om at stikke ørerne, skjule hovedet under puden, for ikke at høre hans smertefulde og skræmmende hvisken. Miljøet giver således ikke forudsætninger for sådanne handlinger.

Der blev registreret tilfælde, hvor syge mennesker i rædsel, der dækkede ørerne med deres hænder, skyndte sig i hovedet til enden, ikke demonterede vejen og faldt samtidig under bilerne og faldt ud af vinduerne. Overvejende ses sådanne manifestationer sjældent isoleret, hyppigere er der stadig komplekse ændringer, hvor auditiv patologi kombineres med andre symptomer, for eksempel vildledende tilstande.

Der er også sunde mennesker udsat for illusioner, mens udseendet af hallucinerende lyde er en ubestridelig indikator for mental patologi, der kræver akut nødhjælp.

Meget opmærksomhed til deres nære slægtninge og venner til at være i stand til at genkende sygdommen i tide, fordi de mennesker, at komme ind i denne situation, frygt for at blive misforstået, og stopper værelse med frygt på et psykiatrisk hospital (eller, for nogle - er kun kendt af ham grund) forsøger at skjule delirium, dissimulirovat det til hans hverdag.

Den hallucinerende person bliver mere opmærksom, fokuseret og konstant på vagt, for ikke at forråde sin stat. Men når den tidlige fase af sygdomsprogressionen bliver savnet, begynder en person gradvist at kommunikere med sin imaginære samtalepartner og besvare hans spørgsmål højt.

[8], [9], [10], [11], [12]

Behandling af imperative hallucinationer

Hvis en person for første gang møder sådan en patologisk situation - det sætter ham i en stupor og rædsel. Men vi må huske det vigtigste - hvad der sker, for en hallucinerende person er en manifestation af hans virkelighed. Derfor er den første ting at huske for sine nære slægtninge, hvordan man korrekt opfører sig i denne situation og hvilken form for hjælp de kan yde til deres nabo.

1. Under ingen omstændigheder bør vi endda forsøge at afskrække patienten, at alt, hvad der sker med ham, er en realitet forvandlet af psyken.
2. Det er nødvendigt at vise takt, tålmodighed og på mange måder og vise fantasi, for først og fremmest at berolige en ophidset og chokeret person. For eksempel, hvis det er helt sikkert, at for ham vinduet natten forsøger at få varulve, ikke grine, bare tage aktiv del i at finde måder og midler til fysisk beskyttelse mod truslen (af gaden for at bringe asp filial i plads til at sætte et ikon, giver krucifiks og så videre).
3. Det er nødvendigt at drage fordel af sådanne egenskaber og forsøge at skabe en atmosfære og et miljø, således at de resulterende hallucinationer ikke forårsager en sådan grube, det er om muligt at begrænse følelsesmæssig sværhedsgrad og negativ farve.

Samtidig er det strengt forbudt at gøre for andre:

• At få det sjovt af "patienten".
• Vis din irritation og utilfredshed, når patienten begynder at vise nogen frygt. Glæd dig over at en elsket er tillid til og søger hjælp, ellers vil han blot lukke i sig selv og forsøge at indeholde den voksende indre horror. Men sådan en situation kan ikke vare evigt, det øjeblik kommer der, når "en eksplosion" vil forekomme, og selv en erfaren psykiater kan ikke forudse dette angreb.
• Kast en håbløs lektion for at overbevise hallucineringen om, at det er frugten af hans betændte bevidsthed.
• Undlad at understrege din og hans opmærksomhed på dette problem, og prøv at finde ud af, hvem der taler med ham, hvad er lydkilden.
• Under et angreb er det især nødvendigt at overvåge dine følelser, ikke hæve din stemme og tale for højt. I denne periode er det nødvendigt for patienten at skabe illusionen, at andre gør alt for at hjælpe ham og "redde ham".
• Noget reducere spændingen kan berolige beroligende musik, en ændring af naturen, i særlige tilfælde medicinske lægemidler, som kun bør ordineres af en kandidat.

Men som om slægtninge ikke var opmærksomme på "offeret", har han bare brug for kvalificeret lægehjælp. Efter at have henvendt sig til eksperten, vil diagnosen blive fremsat, anbefalinger gives og passende behandling udpeget.

Hidtil er behandlingen af imperative hallucinationer udført ved flere metoder, men alle er primært rettet mod at eliminere patologiske angreb, patientens tilbagetrækning fra vildledende tilstand.

I medicinsk terapi protokol indbefatter sædvanligvis sådanne farmakologiske midler som Tisercinum, hlorazin, kontomin, plegomazin, gibanil, Thorazin, chlorpromazinhydrochlorid, chlorpromazin, largaktil, chlorpromazin, fenaktil, ampliaktil, gibernal, PROMAKTIV, propafenin, megafen, kloproman eller ampliktil.

Et antipsykotisk, neuroleptisk lægemiddel, aminazin, administreres sædvanligvis intramuskulært eller intravenøst.

I intramuskulær enkelt maksimal dosering er 0,15 g for dag - 0,6 g Den anbefalede doseringsskema normalt er repræsenteret overdragelse fra en til fem milliliter af en 2,5% opløsning, men ikke mere end tre procedurer hele dagen.

I tilfælde af et akut angreb af sygdommen ordinerer lægen intravenøs administration af lægemidlet. Samtidig fortyndes 2-3 ml 2,5% opløsning med 20 ml af en 40% opløsning af glucose inden injektion. Med denne fremgangsmåde til lægemiddeltilførsel i kroppen, den maksimale enkeltdosis er 0,1 g for en dag - 0,25 g

Når man stopper angrebet hjemme, kan psykiateren ordinere lægemidlet i denne gruppe i form af tabletter eller drageer. Aminazin tages oralt umiddelbart efter måltider (dette vil reducere irritationsniveauet i mavemusklerne i fordøjelseskanalen). Den daglige startdosis af lægemidlet er 25 til 75 mg, adskilt med en til to til tre doser.

Kontraindikationer til brugen i protokollen for behandling af dette lægemiddel er:

• Individuel intolerance over for patientens krop af en eller flere bestanddele af lægemidlet.
• Og også tilstedeværelsen af en anamnese af kardiovaskulær dekompensation.
• Ulcerøse og erosive læsioner i maven og tolvfingertarmen.
• Alvorlige patologiske forandringer i lever og nyrer.
• Alvorlig hypotension.
• Fejl i mavens arbejde.

Parallelt udpeger lægen også haloperidol, senorm, haloper, trancodol-5 eller trisedil.

En neuroleptisk tilhørende derivater af butyrophenon, haloperidol administreres til patienten oralt 30 minutter før det tilsigtede måltid. For at reducere irritationsniveauet for mucosa i fordøjelsessystemet kan lægemidlet blive fuld af en tilstrækkelig mængde mælk.

Den daglige anbefalede startdosis (afhængigt af det kliniske billede og intensiteten af angrebet) ordineres i området fra 0,5 til 5 mg, adskilt af to til tre doser. Gradvist øges doseringen med 0,5-2 mg indtil det tidspunkt, hvor den forventede terapeutiske effekt er opnået. I særligt alvorlige tilfælde kan dosisforøgelsen være fra 2 til 4 mg.

Den maksimale tilladte mængde af et lægemiddel, der er tilladt i et dagligt indtag, bestemmes af tallet 100 mg.

I de fleste tilfælde kan den terapeutiske virkning af lindring af angrebet opnås ved daglige doser på 10-15 mg.

Hvis patienten har en kronisk form for skizofreni, bliver problemet normalt hærdet af daglige doser på 20-40 mg.

I resistente tilfælde, med en særlig immunitet for patientens krop til lægemidlet, kan den kvantitative komponent af dets administration stoppe ved 50-60 mg.

Vedligeholdelsesdosis, som patienten tager imellem anfaldene, er 0,5 til 5 mg pr. Dag. Disse tal reduceres meget omhyggeligt og gradvist.

Varigheden af behandlingen kan tage et gennemsnit på to til tre måneder.

Hvis sygdommen diagnosticeres hos børn 3 til 12 år, legemsvægt som falder inden for de 15 til 40 kg er dosen af lægemiddel indgivet beregnes ud fra 0,025 til 0,05 mg per kilogram legemsvægt af lille patient anbragt to - tre trin. Forøgelse af dosis kan ikke være mere end en gang hver fem til syv dage. Den maksimale tilladte daglige indtagelse af lægemidlet må ikke overstige et tal på 0,15 mg pr. Kilogram af patientens vægt.

For ældre mennesker, der lider af vigtige hallucinationer, reduceres mængden af indgivet medicin, og halvdelen eller endog en tredjedel af den anbefalede voksne dosis indgives. Doseringen kan øges ikke oftere end en gang hver anden til tre dage.

Om nødvendigt kan den behandlende læge ordinere dette lægemiddel i en anden frigivelsesform: Orale dråber, opløsning til intravenøse eller intramuskulære injektioner.

Det anbefales ikke at anvende den betragtede lægemidlet behandlingsprotokol, hvis patienten lider af Parkinsons sygdom, depression af centralnervesystemet, tab af basale ganglier i depressive lidelser, og hvis patientens alder på mindst tre år, og også i det tilfælde, hvor patientens krop udviser overfølsomhed over for komponent formulering ingredienser og derivater af butyrophenon.

Andre antipsykotiske og atypiske antipsykotiske lægemidler samt de nødvendige antidepressiva kan også indgå i behandlingsprotokollen.

For eksempel kan det være moclobemid (auroriks), imipramin (imipramin) eprobemide, citalopram (tsipramil), amitriptylin, Cymbalta (duloxetin), trimipramin (gerfonal) og mange andre.

Antidepressiv og beroligende - amitriptylin - gives til patienten til oral indtagelse uden tygning umiddelbart efter et måltid - dette vil reducere irritation af mucosa i fordøjelseskanalen.

Lægemidlet er taget på flere måder: lige inden sengetid administreres den maksimale dosis. For en voksen patient er denne dosering 25 til 50 mg. Gradvist små mængder øger initialværdien til 150-200 mg per diem, opdelt i tre doser, medens den tid, for hvilken denne stigning foretages, fra fem til seks dage.

Hvis den terapeutiske virkning i to uger ikke er synlig, øges den daglige mængde af det indgivne lægemiddel til 300 mg. Hvis de depressive symptomer er væk, nedsættes den foreskrevne mængde af stoffet derimod gradvist til tallene 50-100 mg pr. Dag.

Behandlingens varighed er i gennemsnit mindst tre måneder.

Til ældre mennesker med mild lidelse tilskrives doser inden for grænsen på 30 til 100 mg dagligt, og efter opnåelse af terapeutisk virkning reduceres den administrerede mængde af lægemidlet til en daglig 25-50 mg.

Hvis det er nødvendigt, er det tilladt at anvende andre former for frigivelse af det pågældende lægemiddel.

Amitriptylin kan indgives i form af en opløsning intravenøst eller intramuskulært. Graden af lægemiddeltilførsel er langsom. Udgangsbeløbet er 20 - 40 mg fire gange om dagen. Injektioner erstattes gradvist af en tabletform for indgivelse.

Varigheden af behandlingsforløbet er ikke mere end seks til otte måneder.

Doseringen for børn fra seks til tolv er 10-30 mg eller beregnes som 1-5 mg pr. Dag pr. Kg af en lille patients vægt, opdelt i flere receptioner.

For unge over 12 år - 10 mg tre gange om dagen. I tilfælde af medicinsk nødvendighed kan mængden af indgivet medicin øges til 100 mg dagligt.

Er en kontraindikation for anvendelsen af akut fase eller restitutionsperiode efter myokardieinfarkt, vinkel glaukom, akut alkoholforgiftning, tilstedeværelsen i patienten af intraventrikulær ledning, samtidige behandling MAO-hæmmere, samt øget følsomhed over for komponent lægemiddel og amitriptylin.

Eventuelle hallucinationer, herunder auditiv, behandles i henhold til en strengt individuel ordning, fordi kilden til patologiske afvigelser i hver person kan være anderledes og består af mange forskellige faktorer.

Hvis det viser sig, at årsagen til unormal støj er en fejl i høreapparatet, skal du naturligvis kontakte audiologen, kontrollere enheden og om nødvendigt udskifte den med en fungerende.

Forebyggelse af vigtige hallucinationer

Noget specifikt at rådgive og rådgive i denne situation er ret vanskeligt. Det eneste, der kan tilskrives underafsnittet "forebyggelse af vigtige hallucinationer" - disse er nogle få tips:

• Overholde en sund livsstil.
• Lær at undgå stressede situationer.
• Undgå stærk fysisk og psykisk stress, udmattelse.
• Afvise dårlige vaner, især dem der er forbundet med hallucinogener.

Det er ikke mærkeligt, men sådanne enkle råd vil flere gange reducere risikoen for at udvikle en læsion, der kaldes medicin ved imperative hallucinationer.

Prognose for imperative hallucinationer

Hvis hallucinationer under udviklingen af en psykisk sygdom deltager i den patologiske symptomatologi, lægger lægerne forværring af patientens tilstand og komplikationen af det kliniske billede af sygdommen. De auditive hallucinationer, der lider i en sygers ører som en ordre, kaldes absolutte. Ofte er hørbare stemmer af en kriminel sadistisk farve, der bevirker handling, hvilket også er farligt for personen selv eller for hans medmennesker. Hvis du ikke træffer rettidige foranstaltninger og ikke følger patienten med vedligeholdelsesbehandling, er prognosen for absolutte hallucinationer meget beklagelig.

Hvis foranstaltningerne tages sent, eller symptomerne er blevet ignoreret, kan alt for patienten ende i et dødeligt udfald. Ofte observeres den pågældende sygdom hos personer, der er tilbøjelige til selvmords- eller mishandling.

Selv en sund person, der hører en hvisken og ikke finder sin kilde, er ikke behagelig at føle frøet i denne situation, og hvad skal man sige om den syge. Auditoriske bedrageriske fornemmelser, der har en aggressiv imperativ karakter - absolutte hallucinationer - er en ret alvorlig og farlig sygdom, som kun kan styres af en højt kvalificeret specialist. Derfor, hvis du er i tvivl om din konto eller på bekostning af din elskede, er det bedre at konsultere en læge. Det vigtigste er ikke at gå glip af sygdomsudbruddet, når det stadig kan kontrolleres med forholdsvis sparsomme medicin. En sådan patient på baggrund af lægemiddelterapi kan føre et tilstrækkeligt højt socialt liv. Men hvis øjeblikket er gået glip og sygdommen skrider frem - det er nødvendigt at behandle sygdommen, men nu er det nødvendigt at anvende meget mere styrke og tålmodighed, og resultatet er ret vanskeligt at forudsige.

Så vær opmærksom på dig selv og din familie og venner!