Hypertension hos ældre

Hypertension hos ældre observeres oftest i aldersgruppen over 60 år; det udvikler sig i de tidlige eller senere perioder af livet. Symptomatisk arteriel hypertension forårsaget af aterosklerose (sklerotisk, overvejende systolisk hypertension), nyresygdom eller andre årsager kan også opstå.

Det normale niveau af blodtryk varierer afhængigt af alderen i små grænser - i 60-69 år er det i gennemsnit (130 / 80-135 / 80 mm Hg) i 70-79 år - (135-140 / 80- 85 mm Hg) og i 80-89 år - (135-140 / 85-90 mm Hg). Forhøjet blodtryk mere (155/95 mm Hg. Art.) Bør overvejes hypertensive personer over 60 år, og ikke udelukkende en manifestation af aldersrelaterede ændringer i det cardiovaskulære system og neurohormonale mekanismer, der regulerer dens funktion.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Hvordan er hypertension manifesteret hos ældre?

Arteriel hypertension hos ældre, der udvikler sig i senere alder (hovedsageligt i det syvende årti), er præget af relativt dårlige subjektive symptomer. Ofte klager patienter på generel svaghed, støj i hovedet og ører, skørhed i gangen og meget sjældent hovedpine. Mere sjældne og mindre udtalte end hos middelalderen er hypertensive kriser. Denne kliniske manifestation af sygdommen forklares af et fald i organismens overordnede reaktivitet, især reaktiviteten af nervesystemet.

Samtidig kan alvorlige funktionelle skift i en række organer og systemer, især i kardiovaskulær, nyre, centralnervesystem, observeres hos sådanne patienter. Dybe forandringer i vaskulærvæggen som følge af aterosklerose forårsager en relativt let begyndende udvikling af cerebral og koronar cirkulation insufficiens, blodtilførsel af nyrerne.

Hvordan behandles hypertension hos ældre?

Hypotensive lægemidler ordineres primært med diastolisk hypertension.

Indikationen for antihypertensiv terapi er et blodtryk større end (170/95 mm Hg. Art.), Især hvis der er klager på svimmelhed, forbigående synstab, og så videre. D. Behandling af en vaskulær hypertension er nødvendige for at forhindre udviklingen af renal ardannelse, svigt, cerebral og koronar cirkulation og så videre.

Midlet, der oftest bruges til behandling af hypertension hos mennesker over 60 år, er monoterapi: beta-blokkere eller diuretika. Før tildeling betablokkere har brug for at finde ud af, om der er nogen kontraindikationer til dem: hjertesvigt, bradykardi, hjerteblok, eller bronkospasmer, beta-6pokatory veltolereret og ikke forårsager ortostatisk hypotension. Flere grupper af beta-blokkere er kendt:

• noncardioselektive uden sympatomimetisk aktivitet (anaprilin, obzidan, timolon);
• noncardioselektive med delvis sympatomimetisk aktivitet (vin, tracicore);
• cardioselektive (cordanum, betalk, atsnolol).

Hvis hypertension hos ældre kombineres med angina pectoris, er det hensigtsmæssigt at anvende anaprilin, vetch. Med krænkelser af hjerterytmen - cordanum, anaprilin. Hos patienter med kroniske respiratoriske sygdomme er det ønskeligt at anvende cadioselektive beta-blokkere (betalk), som normalt ikke forårsager bronkospastiske reaktioner.

I diabetes bør ikke anvendes ikke-selektiv beta 6lokatory uden partiel sympatomimetisk aktivitet (obzidan), er disse samme lægemidler kontraindiceret i perifere kredsløbsforstyrrelser (Raynauds syndrom, ennarterit obliterans, arteriosclerosis af underekstremiteterne).

I de senere år er hypertension hos ældre behandlet med brug af calciumantagonister:

• dihydropyridinderivater - nifedipin (corinfar, kordafen-phenitidin);
• Benzothiazem derivater - diltiazem (cardiope)
• derivater af phenylalkylamin - verapamil (isoptin, finaptin);
• i geriatrisk praksis er nifedipin oftest ordineret, især vist i kombination med betablokkere (cordanum, vin), vasodilatorer (apsissin).

For effektiv behandling af ældre patienter med en kombination corinfar viskenom (pindoponom), eventuelt med tilsætning af "loop" diuretika (furosemid) eller kaliumbesparende diuretika (triamteren, veroshpiron).

En sygeplejerske, der plejer en patient med hypertension, bør have en klar ide om effekten af antihypertensive stoffer på niveauet af blodtrykket. Det er nødvendigt at reducere trykket og lette hjertearbejdet, forbedre blodforsyningen til organer. Du kan dog ikke tillade og overdosis af disse stoffer, en signifikant reduktion af blodtrykket, hvilket kan give en negativ effekt.

Giv ikke patientens opmærksomhed dynamikken i blodtrykket og informer ham om dets høje niveau. Selv en lille stigning i blodtryksniveauet hos mange patienter forårsager angst, undertrykkelse, som påvirker tilstanden af neuro-regulerende mekanismer negativt. Bistå geriatriske patient under en hypertensiv krise brænder bør undgås (for at forhindre forbrændinger med nedsat følsomhed i huden), blære is (for at forhindre hæmodynamiske forstyrrelser i cerebrale blodkar).