Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Suprahepatisk (hæmolytisk) gulsot
Sidst revideret: 06.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Suprahepatisk gulsot skyldes overdreven dannelse af bilirubin, hvilket overstiger leverens evne til at fjerne det. Leveren er i stand til at metabolisere og udskille bilirubin til galde i mængder, der er 3-4 gange større end dens produktion under normale forhold. Når leverens evne til at metabolisere alt bilirubin overskrides, udvikles suprahepatisk gulsot. I dette tilfælde, på trods af at leveren metaboliserer mere bilirubin end normalt, kan alt dets overskud ikke fjernes fra blodet, og niveauet af frit (ukonjugeret) bilirubin i blodet stiger.
Hovedtræk ved suprahepatisk (hæmolytisk) gulsot:
- gulhed af sclera og hud er som regel moderat, har en citrongul farvetone;
- samtidig er der bleghed i huden (på grund af anæmi);
- der er ingen kløe i huden eller ridser på kroppen;
- smerter i leverområdet forekommer sjældent, normalt kun med galdeblæresten;
- leverforstørrelsen er normalt mindre;
- betydelig forstørrelse af milten under processens kroniske forløb;
- anæmi af varierende sværhedsgrad;
- udtalt reticulocytose i det perifere blod;
- fald i osmotisk stabilitet af erytrocytter;
- leverfunktionstest (blodniveauer af AST, ALT, alkalisk fosfatase, protrombin, kolesterol; thymol, sublimattest) er normale;
- hyperbilirubinæmi overstiger sjældent 85,5 μmol/l, indirekte (ubundet, ukonjugeret) bilirubin dominerer;
- urinen har et kraftigt forhøjet urobilinindhold og intet bilirubin;
- pleiokromi (skarp mørk farvning) af afføring observeres på grund af den store mængde stercobilin;
- Ved kronisk hæmolyse udvikles galdevejskalkulose, som kan manifestere sig som galdekolik. Sten detekteres på kolecystogrammer og under ultralydsundersøgelse af galdevejene;
- punkteringsbiopsi afslører sekundær hæmosiderose i leveren;
- Levetiden for røde blodlegemer forkortes (ifølge studier med 51Cr).
[