Hvorfor dobbeltsyn, og hvad skal man gøre?

Begge øjne er involveret i at opnå et tredimensionelt billede af objekter omkring os. Den centrale del af hjernens visuelle analysator modtager et signal fra hver af dem på samme tid, som, oven på hinanden, smelter sammen til et enkelt stereoskopisk billede. Vi er vant til at se et enkelt billede, og hvis det pludselig begynder at fordobles, fratager det os tilliden til orientering i rummet, trætter hjernen og forstyrrer koordinationen af bevægelser. Dobbeltsyn eller diplopi fører til overbelastning af de visuelle organer og kan forårsage alvorligt ubehag - svimmelhed, kvalme, tyngde og smerter i øjne og hoved. Forekomsten af et sådant symptom er vanskelig at ignorere, det forårsager meget stor ulejlighed, da vi bruger vores øjne konstant. Selv hvis dobbeltsyn opstår lejlighedsvis og når man ser i en bestemt retning, kræver dette diagnostik, da det kan indikere udviklingen af en alvorlig patologisk proces i kroppen.

Hvorfor ser jeg dobbelt?

At opnå et klart visuelt billede afhænger af det koordinerede arbejde mellem flere strukturelle elementer i det visuelle system:

• hornhinden og linsen, som udfører de optiske funktioner med at lede, bryde og fokusere lysstråler;
• muskler, der giver øjets fusionsbevægelser;
• synsnerver, der overfører information til hjernens visuelle analysator.

Et problem med et af disse elementer kan føre til en uoverensstemmelse i placeringen af lysstrålen fra objektet på nethinden i det ene øje og det andet, en forstyrrelse af symmetrien i synsfelternes justering, og ingen sammensmeltning eller fusion af billeder fra nethinderne i begge øjne til én - binokulær diplopi forekommer. Det skyldes hovedsageligt lammelse (parese) af de ydre øjenmuskler. Denne type dobbeltsyn er meget mere almindelig end monokulær diplopi, når visningen af et visuelt objekt forekommer to steder på nethinden i det ene øje (spredning af lysstråler). Dobbeltsyn forsvinder ikke, når man ser på et objekt med det ene beskadigede øje. Monokulær diplopi forårsages ikke af neurologisk, men af funktionel skade på hornhinden og linsen, inflammatorisk, dystrofisk, traumatisk (keratitis, iridocyklitis, keratokonus, grå stær, astigmatisme, linseforskydning), blødning i glaslegemet. Midlertidig monokulær diplopi kan forekomme, når hornhinden ikke er tilstrækkeligt hydreret.

Binokulær diplopi er en tilstand, hvor dobbeltsyn opstår med begge øjne åbne. Hvis det ene (eller det ene) øje er lukket, stopper billedet med at fordobles. Årsagen til dobbeltsyn er en afvigelse af synsaksen i det ene øje. Dobbeltsyn af det synlige objekt opstår på grund af en forstyrrelse af det ene øjes motoriske færdigheder, hvilket gør koordinerede øjenbevægelser umulige. Motorisk dysfunktion kan skyldes udmattelse af de okulomotoriske muskler, forstyrrelse af deres innervation, traumatiske læsioner i øjenhulen eller massive blødninger.

Ifølge udviklingsmekanismen skelnes der mellem motorisk, dannet på baggrund af normalt bevaret binokulært syn som følge af fuldstændigt eller delvist tab af evnen til at spænde de ydre øjenmuskler, og sensorisk, udviklet med bevaret øjenmobilitet som følge af dysfunktion i sammenlægningen af monokulære billeder til et enkelt billede, hvilket ofte opstår efter genoprettelse af symmetri hos en patient med strabismus. Når det er umuligt at skelne den motoriske genese af dobbeltsyn fra den sensoriske, skelnes blandet diplopi.

Årsagerne til motorisk diplopi er fuldstændig (lammelse) eller delvis (parese) manglende evne til at trække musklerne involveret i øjeæblebevægelser sammen, nuklear parese som følge af hovedskader, neurokirurgiske indgreb, cerebrale vaskulære sygdomme og infektioner, der påvirker hjernestammen (stivkrampe, difteri, røde hunde, fåresyge). Normalt er funktionen af abducensnerven fuldstændig nedsat. Nogle få tilfælde er forbundet med dysfunktion af den oculomotoriske nerve, som regel er dens læsioner delvise. Dysfunktion af trochlearnerven er et endnu sjældnere fænomen.

I den centrale del af synsfeltet forekommer dobbeltsyn ikke; billedet begynder at fordobles, når blikket hæves, sænkes eller overføres til næsespidsen, hvilket afhænger af skaden på den tilsvarende muskel - rectus: øvre, nedre og indre.

Den mindst almindelige årsag til dobbeltsyn er skade på trochlearnerven. Det er altid delvist, når patienten løfter øjnene eller ser mod det raske øje.

Den primære diffuse læsion i det neuromuskulære system, der fører til dobbeltsyn, er myasteni. Meget sjældnere manifesterer sådanne symptomer sig ved myopati, progressiv supranukleær blikparese og multipel sklerose.

Skjoldbruskkirteldysfunktion (hypertyreose, tyreotoksikose) kan føre til perifer skade på de ekstraokulære muskler (thyrogen myopati), ledsaget af dobbeltsyn, og også - med en aneurisme i halspulsåren forekommer kompression af den oculomotoriske nerve.

Denne type visuel patologi forekommer ved traumatiske skader på øjenkredsløbet, hvis der er direkte skade på muskelvæv, alle oculomotoriske nerver eller forskydning af øjeæblet som følge af en brud på den nedre orbitalvæg.

Dobbeltsyn kan forekomme som følge af kirurgisk indgreb for at eliminere nethindeløsning eller for at styrke øjeæblets senehinde i tilfælde af progressiv myopi.

Intracerebrale neoplasmer, diabetes mellitus og tuberkuløs meningitis er risikofaktorer for udvikling af diplopi.

Medfødte defekter i billedfusion kan også forårsage det.

Hvilken sygdom forårsager dobbeltsyn, og hvorfor?

Klager over dobbeltsyn forekommer hos patienter med forskellige patologiske tilstande, hvoraf nogle ved første øjekast ikke er relateret til synsfunktionen.

Dobbeltsyn ved cervikal osteochondrose opstår på grund af en lidelse i hjernens blodkar. Konsekvensen er hypoxi og utilstrækkelig ernæring af øjets muskelvæv og nervefibre samt synscentret. Over tid opstår dystrofiske ændringer i øjets struktur, øjenæblernes mobilitet begrænses, synsorganernes koordinerede arbejde forstyrres, hvilket fører til umulighed for synssammenvoksning. Det visuelle billede kan fordobles i forskellige planer. I de fleste tilfælde udvikles binokulær diplopi som følge af konvergent samtidig strabismus erhvervet i en respektabel alder. Klager over dobbeltsyn ved osteochondrose kan indikere udvikling af akkommodationsforstyrrelser, muskelatrofi og/eller uklarhed af linsen, det indledende stadie af glaukom.

Nedsat innervation af øjenmusklerne er et af symptomerne på et slagtilfælde. Iskæmiske processer i hjernestammen, lillehjernen og det vertebral-basilære bassin i hjernen kan ledsages af motorisk dysfunktion i øjenæblerne. Dobbeltsyn ved slagtilfælde er mere udtalt på den side af den berørte muskel.

Hypertension kan være ledsaget af dobbeltsyn. Mange klager over symptomer som forhøjet blodtryk og dobbeltsyn. Diplopi opstår normalt med skarpe stigninger i blodtrykket, i sådanne tilfælde er der også kvalme og hovedpine, nedsat koordination af bevægelser, svaghed, øget hjertefrekvens. Disse symptomer kræver undersøgelse, da de indikerer vaskulære patologier og kredsløbsforstyrrelser. De kan være varslere om et slagtilfælde.

Klager over dobbeltsyn er almindelige ved VSD (vegetativ-vaskulær dystoni), som forstyrrer kroppens kontrol over vaskulær tonus. En funktionsfejl i det autonome nervesystem kan være forårsaget af en hel række sygdomme, og det er tilrådeligt at fastslå årsagen til disse symptomer. VSD er et symptomkompleks, ikke en diagnose, og man bør ikke ignorere det, da konsekvenserne kan være alvorlige.

Diplopi er et af de første symptomer på en alvorlig og i øjeblikket uhelbredelig sygdom – multipel sklerose. Dette er en autoimmun proces, hvor myelinskeden, der beskytter nervefibrene, ødelægges, hvilket fører til en delvis eller fuldstændig afbrydelse af transmissionen af nerveimpulser og samtidig skade på flere dele af nervesystemet.

Astigmatisme er en ret almindelig årsag til dobbeltsyn. Ved denne patologi påvirkes hornhinden som regel (mere end 98%), den har en uregelmæssig form, nogle gange øjets linse. Der opstår en defekt i synsorganets optiske system, hvorved flere billeder reflekteres på nethinden i det syge øje (monokulær dobbeltsyn). Astigmatisme kan være medfødt og erhvervet. Det skal korrigeres.

Dobbeltsyn er meget muligt ved diabetes. I dette tilfælde påvirkes små blodkar, herunder dem, der forsyner nethinden med blod, og de oculomotoriske nerver påvirkes også. De fleste langtidsdiabetikere udvikler synssygdomme. Årsagen til dobbeltsyn ved diabetes kan være blødning i glaslegemet, grå stær, grøn stær.

Lukket traumatisk hjerneskade (4/5 tilfælde af hovedkontusion) fører til synsnedsættelse. Årsagerne til dette er bristede blodkar i hjernen, nerveskader, hjerneødem, iskæmiske processer, mikrotraumer i kraniebunden, hvilket fører til hypoxi, kompression af synsnerven og transformationer af fundus. Dobbeltsyn er et af tegnene på en alvorlig hjernerystelse. Ved en mindre hjernerystelse kan synet stabilisere sig af sig selv, men periodisk dobbeltsyn kan observeres selv efter en betydelig periode efter en hovedkontusion.

Dobbeltsyn kan indikere dannelsen af en aneurisme, tumor eller hæmatom i halspulsåren.

Diplopi kan være permanent eller forekomme periodisk. For eksempel kan dobbeltsyn forekomme efter søvn eller efter fysisk eller visuel stress. Hvis dette er en engangssituation, er der intet at bekymre sig om, men hvis billedet i en eller anden situation konstant fordobles, skal du se en læge, da dette kan være et tegn på en udviklende patologi.

Grundlæggende er dobbeltsyn efter operation midlertidigt. Dobbeltsyn efter laserkorrektion (myopikorrektion), især i fremskredne tilfælde, er en forudsigelig tilstand. Det opstår på grund af postoperative forstyrrelser i den binokulære lokalisering af visuelle billeder ("frygt for fusion"). Synet stabiliseres normalt efter operationen inden for cirka en måned, nogle patienter har brug for en længere periode.

Hvis det visuelle billede fordobles efter kataraktoperation, kan dette være et tegn på intraokulær linseforskydning. I sådanne tilfælde skal du kontakte en læge hurtigst muligt. Tid er vigtig for at korrigere denne komplikation. Hvis du søger hjælp sent, for eksempel efter tre måneder, bliver korrektionen mere kompliceret. Generelt skal du kontakte en læge hurtigst muligt vedrørende eventuelle postoperative komplikationer. Måske er der ikke sket noget forfærdeligt, og du skal bare vente. Eller du har måske brug for en korrigerende procedure, og jo før du gør det, før linsen har tid til at hele, jo lettere vil helingsprocessen være.

Når billedet fordobles efter et slag mod øjet, kan det være tegn på traumatisk skade på hornhinden, muskler eller nerver, et brud på den nedre øjenhulevæg. Efter en øjenskade er det bydende nødvendigt at se en øjenlæge.

Diplopi kan være midlertidig og opstå som følge af at tage visse lægemidler, der påvirker hjernen, såsom antikonvulsiva, barbiturater og anæstetika. Dobbeltsyn opstår efter anæstesi, da det påvirker blodcirkulationen og metaboliske processer i hjernen.

Personer, der bruger meget tid foran en skærm, oplever overanstrengte øjne og dobbeltsyn fra computeren. Dette er typisk for tørre øjne-syndrom. For at forhindre ubehagelige symptomer skal du følge reglerne for at arbejde ved computeren.

Midlertidig diplopi kan være forårsaget af alkohol-, mad- eller stofforgiftning, observeret ved alvorlige infektionssygdomme og i tilfælde af en overdosis af Botox (injektioner mod rynker).

Når du regelmæssigt ser dobbelt i mørket, skal du undersøges. Denne tilstand kan skyldes mangel på A-vitamin. Dets primære symptom er den såkaldte "natteblindhed" - dårligt syn i mørke, der ledsages af tørre øjne og betændelse.

Hvis du ser dobbelt, mens du går, skal du også undersøges. I starten opstår mange symptomer under fysisk aktivitet og forsvinder i hvile. Gang er ikke en så stor belastning, og hvis du ser dobbelt, mens du bevæger dig, er det et alvorligt advarselstegn.

Neurogen diplopi er en funktionel synshandicap og er ifølge eksperter den sværest forklarede variant af patologien. Det forekommer ved meningoencephalitis, endokrine sygdomme, hysteriske lidelser og astenopi.

Der er mange risikofaktorer for dobbeltsyn, hvoraf nogle kræver øjeblikkelig behandling, så hvis dobbeltsyn opstår periodisk, bør du kontakte en læge, da inaktivitet kan resultere i en fremskreden sygdom.

[ 1 ]

Patogenese

Grundlaget for mekanismen for udvikling af monokulær diplopi er spredningen af lysstråler på grund af medfødte eller erhvervede defekter i hornhinden og linsen, hvilket resulterer i, at flere billeder af et visuelt objekt vises på nethinden i det ene øje.

Patogenesen af binokulært dobbeltsyn af motortypen skyldes forskellige allerede nævnte årsager, nemlig paralytisk strabismus. I dette tilfælde trænger lysstrålen ind i fovealzonen i det raske øje og den perifere del af øjets nethinde med begrænset mobilitet. Evnen til at se normalt med begge øjne er normalt ikke forringet ved motorisk diplopi. Ved parese (lammelse) af musklerne kan binokulær billedfusion opnås ved at kompensere for den lammede muskels handlinger ved at dreje hovedet i dens retning, hvorved billedet i det sammenknibende øje trænger ind i nethindens centrale hul (fovea).

Mekanismen for udvikling af binokulær sensorisk diplopi er umuligheden af at fusionere to billeder, da lysstrålerne trænger ind i fovea i nethinden i begge øjne. Billedarrangementet er symmetrisk i alle dele af synsfeltet, øjenmobiliteten bevares, men fusion forekommer ikke på grund af medfødt eller senere insufficiens af apparatet, der fusionerer billeder (fusion), indsnævring af fusionsamplituden. Sensorisk dobbeltsyn kan manifestere sig under dannelsen af strabismus, når symmetrien i øjnenes arrangement lige er begyndt at blive forstyrret, og lysstrømmen fra det visuelle billede trænger ind i det berørte øje ikke i fovea, men i nærheden, og billederne ikke fusionerer. Forudsat at strabismus udvikler sig i barndommen, udløses mekanismen, der undertrykker det billede, der ikke trænger ind i den centrale fovea, og dobbeltsyn observeres ikke. Hos voksne svækkes undertrykkelsesmekanismen, derfor er spredningen af lysstråler mere udtalt med udviklingen af strabismus og varer ved i længere tid.

I patogenesen af blandet diplopi er begge faktorer på spil: funktionelle vanskeligheder med fusion og muskelinsufficiens.

Afhængigt af hvilke muskler eller nerver der er berørt, kan billedet fremstå dobbelt både lodret og vandret.

Vertikal dobbeltsyn opstår, når de skrå muskler, den oculomotoriske nerve eller trochlearnerven er påvirket.

Horisontal dobbeltsyn opstår ved svaghed i den laterale eller mediale rectusmuskel og forekommer ved skade på oculomotor- eller abducensnerven, såvel som internukleær oftalmoplegi.

Statistik

Ifølge forskellige undersøgelser observeres den ideelle balance af muskler, der sikrer øjnenes korrekte position, ret sjældent, kun hos 20-30% af befolkningen. Hos resten afviger synsaksen på det ene øje periodisk til den ene eller den anden side. Dette er den såkaldte latente strabismus. Det kan antages, at selv under helt uskyldige ugunstige forhold (øjenbelastning, alvorlig træthed, medicinindtagelse, forkert valgte briller osv.) kan størstedelen af befolkningen opleve midlertidigt dobbeltsyn.

Blandt personer, der søgte hjælp til dobbeltsyn, havde 75% binokulær diplopi, mens resten havde monokulær diplopi. Den første type dobbeltsyn betragtes som et mere alarmerende tegn, da det er forårsaget af en krænkelse af innervationen af de periorbitale muskler eller dens svaghed, hvilket kan indikere tilstedeværelsen af neuromuskulære patologier og systemiske sygdomme, der forårsager dem.

Symptomer

De første tegn på dobbeltsyn bemærkes som regel med det samme af folk. De forårsager stort ubehag. De manifesterer sig på forskellige måder. Nogle patienter klager over pludselig og konstant dobbeltsyn, mens andre har dobbeltsyn fra tid til anden eller i en bestemt blikretning, når de drejer og vipper hovedet.

Billederne er også forskellige – de er lagdelt, placeret ved siden af hinanden eller under hinanden.

Diplopi ledsages næsten altid af andre symptomer. Når en person ser dobbelt og føler sig svimmel, stiger kvalme i halsen, kan sådanne tegn indikere et stigning i blodtrykket, hjernerystelse og rygmarvsskade. Sådanne symptomer, der optræder fra tid til anden, kan indikere tilstedeværelsen af vegetativ-vaskulær dystoni, osteochondrose i halshvirvelsøjlen, kronisk iskæmi i hjernekarrene, sygdomme i hjertemusklen og anæmi, forskellige toksiske virkninger. Udseendet af sådanne tegn kan gå forud for et slagtilfælde eller hjerteanfald.

Hvis ovenstående symptomer ledsages af smerter eller støj i ørerne, høretab og udflåd fra øregangen, kan denne tilstand observeres ved mellemørebetændelse. Hvis høretabet udvikler sig, patienten er svag og kaster op, er det Ménières sygdom.

Svimmelhed, kvalme og dobbeltsyn kan være til stede i symptomkomplekset for cirka 80 forskellige sygdomme, derfor skal du straks besøge en læge for at fastslå årsagen til sådanne symptomer.

Det sker, at objekter på kort afstand er tydeligt synlige, men dobbeltsyn forekommer på afstand. Den mest sandsynlige årsag til sådanne symptomer er en forringelse af øjets optiske systems evne til at give et billede af høj kvalitet af objekter placeret i forskellige afstande (dvs. akkommodation). Sådanne lidelser rammer mennesker, der bruger meget tid ved computeren og er tvunget til at fokusere deres blik i lang tid på små ikoner eller objekter i nærheden. Et sløret dobbeltbillede af objekter placeret på afstand signalerer ofte udvikling af nærsynethed.

Dobbeltsyn og hovedpine kræver også en specialistkonsultation. Lignende lidelser observeres under et migræneanfald, vegetativ-vaskulær dystoni, neurose, hypertension. Skarpe smerter, der opstår samtidig med dobbeltsyn, observeres under cerebrale vaskulære spasmer, transitorisk iskæmisk anfald, slagtilfælde samt influenza, encephalitis og meningitis. Periodiske smerter og dobbeltsyn kan følge en hovedskade, være symptomer på en udviklende hjernetumor eller halspulsåreaneurisme. Disse er alarmerende symptomer, der er mulige ved mange patologier og kræver undersøgelse.

Når billedet er dobbelt på det ene øje, diagnosticeres monokulær diplopi. For at bekræfte dette skal man se med hvert øje efter tur og lukke det tilstødende. På denne måde kan man opdage dobbeltsyn på venstre, højre øje eller begge på én gang, blot ved at se med øjnene separat, ikke samtidigt, og se et dobbeltbillede. Dette symptom indikerer sandsynligvis hornhindepatologier, der er opstået på grund af forskellige årsager - inflammation, traume, kirurgi eller i det mindste dens tørhed. Problemer med øjets linse - dislokation, dislokation, uklarhed, udvikling af grå stær. I sidstnævnte tilfælde observeres dobbeltsyn ved læsning. Medfødte anomalier - columba, polycoria, erhvervet - pterygium, chalazion, dermoidcyste, traume kan føre til dobbeltsyn på det ene øje.

Når en person klager over, at øjet gør ondt, og billedet af et visuelt objekt fordobles, kan han have: iridocyklitis, grøn stær, betændelse i synsnerven, hornhinden, bindehinden, øjenlågenes hud. Indtrængen af et fremmedlegeme i øjet, xerophthalmia og migræne kan ledsages af de samme symptomer. Smerter og dobbeltsyn i øjet efter en skade er en grund til en akut undersøgelse.

Klager over svaghed, ledsaget af dobbeltsyn, er bestemt bedre at fremsætte på lægens kontor. Det er mere sandsynligt, at disse symptomer er forårsaget af generelle sygdomme: osteochondrose, vegetativ-vaskulær dystoni, endokrine patologier, multipel sklerose, infektionssygdomme. Svaghed og dobbeltsyn kan indikere hypertension og vaskulær katastrofe, hjerteskade og forgiftning. Efter en hovedskade kan offeret også være generet af dobbeltsyn og svaghed.

Nogle gange lyder klagen sådan her: "Jeg ser godt med begge øjne, men dobbelt med begge." Dette er symptomer på binokulær diplopi. Synsobjektet fordobles kun, når en person ser med begge øjne på samme tid. Så snart et af dem lukkes, stopper dobbeltsynet. De fleste diplopier af denne type skyldes muskellammelse og betragtes som et alarmerende symptom på alvorlige lidelser.

At dømme ud fra antallet af spørgsmål om dobbeltsyn under graviditet, er denne tilstand ikke ualmindelig. Det er højst sandsynligt forbundet med overbelastning af de ekstraokulære muskler, xerophthalmia. Hvis en kvinde ikke for nylig har skadet sine øjne og hoved, kan hun lave øvelser, der giver afslapning af de periorbitale muskler og reducerer synsbelastning. Men det er nødvendigt at huske, at der er mange patologier, hvoraf et af tegnene er dobbeltsyn. Hvis øjenøvelser derfor er ineffektive, bør du konsultere en læge om dette problem.

Enhver patologisk årsag kan forårsage dobbeltsyn hos et barn. Men pædiatriske øjenlæger støder ofte på fysiologisk diplopi, når objekter, der er synlige med perifert syn, men ikke dem i synslinjen, er fordoblet.

Derudover forekommer diplopi ofte under funktionel behandling af strabismus i pædiatrisk praksis. Desuden betragtes forekomsten af diplopi hos et barn (i modsætning til en voksen) som en gunstig prognose, hvilket indikerer muligheden for at genoprette normalt syn.

Andre ledsagende symptomer kan hjælpe med at foreslå, hvad der forårsager diplopi.

Dobbeltsyn og såkaldte flydere i øjnene optræder hos nærsynede personer, når de ser på afstand, og er et symptom på destruktive forandringer i glaslegemet.

Derudover ledsager blinkende pletter ofte migræne, pludselige trykændringer, spasmer i øjet og hjernekarrene, og derfor kan multipel sklerose, infektions- og inflammatoriske sygdomme og andre sygdomme, der fører til vaskulære spasmer, muskelnervationsforstyrrelser og udsving i blodtrykket, manifestere sig på denne måde.

Rødme i øjnene og dobbeltsyn foran dem er typiske for inflammatoriske processer i øjenlågene og strukturelle elementer i øjet af forskellig oprindelse - infektiøse, allergiske, traumatiske, generelle infektionssygdomme (ARI, influenza), computersynssyndrom og anden øget stress på synsorganerne og kroppen generelt.

Periodisk forekommende mørkfarvning af øjnene, ledsagende diplopi, kan indikere tilstedeværelsen af anæmi, hypotension, migræne, vegetativ-vaskulær dystoni, cervikal osteochondrose. Ved sklerotiske forandringer i hjernekarrene forekommer anfald, hvorunder det mørkner i øjnene.

Symptomkomplekset ved grøn stær omfatter dobbeltsyn, sløret syn, slør og fluer, hvilket også kan fortolkes som "det bliver mørkt i øjnene". Derudover er smerter i øjnene og deres hyperæmi, indsnævring af synsvinklen og et betydeligt fald i synskvaliteten i mørke ofte foruroligende.

Sand i øjnene og dobbeltsyn forekommer oftest ved tørre øjne. Når et fremmedlegeme kommer ind, mærkes sådanne symptomer normalt i det ene øje.

Følelsen af at have sand i øjnene forekommer ved mange øjensygdomme, ved generelle sygdomme, der forårsager udvidelse og betændelse af blodkarrene i øjnene. Kun en specialist kan diagnosticere sygdommen, så hvis sådanne symptomer opstår ofte eller generer dig konstant, skal du straks kontakte en læge.

Dobbeltsyn forekommer sjældent uden ledsagende symptomer. Det ledsages af svimmelhed og kvalme, nedsat koordination, hovedpine og ubehag i øjnene. Diplopi forårsager stor ulejlighed for patienten og påvirker alle livets områder. Dobbeltsyn kan observeres i alle synsretninger (fuldstændigt) eller i én (delvist). Billedet kan fordobles på forskellige afstande, tæt på eller langt væk, eller på enhver afstand. Et af billederne kan være klarere og lysere end det andet, de kan overlappe hinanden eller være tæt på. Der er mange muligheder. Patienten kan, som lægerne bemærker, altid sige præcist, hvornår dobbeltsynet begyndte, selvom symptomets forekomst ikke er forbundet med en skade.

Diagnostik

Når en patient opsøger en læge med klager over dobbeltsyn, fastslår interviewet og undersøgelsen typen af dobbeltsyn og de forudgående begivenheder - skader, sygdomme, infektioner. Tilstanden af bindehinden og selve øjeæblet i begge øjne, pupillernes reaktioner på lys og deres symmetri vurderes visuelt, fundus, dens kar, nethinden og synsnerven undersøges med et oftalmoskop, og standard oftalmologisk diagnostik udføres (kontrol af synsskarphed, farveopfattelse og refraktion ved hjælp af autorefkeratometer, phoroptor-apparater). Latent strabismus diagnosticeres ved hjælp af koordinatmåling og provokation af dobbeltsyn. Hvis patienten bruger briller eller kontaktlinser, tages deres effekt på synskvaliteten i betragtning.

Under undersøgelsen vurderes øjenlågenes og øjenæblernes position, deres symmetri og mobilitet i alle retninger (op og ned, højre og venstre, diagonalt). Hvis der ikke registreres synsforstyrrelser, udføres forskellige tests afhængigt af institutionens tekniske udstyr: "dæktest" (synstest med tildækning), farvetest med hovedet i en lige og drejet position, Haab-tests og andre tests udføres afhængigt af den formodede læsion. Hovedformålet med diagnostikken er at bestemme arten og organet for den læsion, der forårsagede diplopi. Moderne computeriseret instrumentel diagnostik anvendes ofte, hvilket gør det muligt at stille en diagnose ret hurtigt. Inden for oftalmologi anvendes computerakkommodation, ultralydsundersøgelse af øjeæblet og computerkohærenstomografi, hvilket gør det muligt at undersøge næsten alle øjets strukturer.

Laboratorietests udføres - i tilfælde af inflammatoriske processer kan en klinisk blodprøve, bakterioskopisk undersøgelse af et smear fra bindehinden, tårevæske, en allergitest ordineres; hvis der er mistanke om diabetes mellitus, kontrolleres koncentrationen af glukose i blodet; hypertyreose - test for skjoldbruskkirtelhormoner, andre nødvendige procedurer efter lægens skøn.

Patienten kan have brug for en rådgivende udtalelse fra læger med andre specialer: en neurolog, endokrinolog, onkolog, psykiater, yderligere undersøgelser af hjernestrukturer - tomografi, ultralyd.

Efter undersøgelse og diagnostiske studier udføres differentialdiagnostik baseret på deres data. Organiske øjenpatologier udelukkes eller bekræftes: myopi, strabismus, medfødte defekter i hornhinden og linsen, columba (når pupillen "går" på en del af den manglende iris), dystrofiske anomalier i hornhinden (udbuling, fladning, uklarhed) og nethinden, erhvervet - dystrofi af nethinden, hornhinden, linsen, makuladegeneration (iskæmiske processer i nethinden forårsaget af vaskulær insufficiens), inflammatoriske øjensygdomme, især keratitis (inflammation i hornhinden), linsedislokation, glaukom, traumatiske organiske læsioner, postoperative komplikationer - ar, "frygt for fusion" og andre.

Hvis organiske patologier udelukkes, diagnosticeres ofte tørøjesyndrom eller skader på øjenmuskler og/eller nerver forårsaget af generelle sygdomme – hypertension, diabetes, multipel sklerose, cerebral arterieaneurisme, tyreotoksikose – hvilket bekræftes af passende undersøgelser.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Konsekvenser og komplikationer

Det anbefales ikke at ignorere forekomsten af et sådant symptom som dobbeltsyn, da det udover visuel træthed og tørre øjne kan være et tegn på udvikling af alvorlige sygdomme, selv uhelbredelige, såsom glaukom eller multipel sklerose, men tidlig diagnose heraf og rettidig indledning af understøttende terapi giver patienten mulighed for at leve et praktisk talt fuldt liv.

Diplopi forårsager stor gene for folk ikke kun på arbejdet, men også i hverdagen, helt op til tab af arbejdsevne og sædvanlige daglige færdigheder. Ofte kniber patienter det ene øje sammen eller bærer en øjenklap for at eliminere ubehag.

Og hvis dobbeltsyn er en del af et kompleks af symptomer på alvorlige sygdomme (glaukom, hypertension, neoplasmer) eller er en forløber for et slagtilfælde, kan manglen på rettidig diagnose og behandling resultere i tab af syn, invaliditet og endda død hos patienten.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Forebyggelse

Øvelser til træning af øjenmusklerne har en god effekt på at forebygge tab af synsskarphed og udvikling af øjensygdomme. Ved at overholde arbejdshygiejne og give øjnene hvile, reducerer vi allerede sandsynligheden for synsforstyrrelser med flere gange.

En aktiv livsstil, ingen dårlige vaner, gåture i frisk luft, korrekt ernæring - at spise en varieret mad, herunder dem, der er rige på vitamin A, E, C, mineraler, lutein, vil ikke kun bevare vores syn, men også generelt forblive sundere - ikke lide af forhøjet blodtryk, nervøse og endokrine sygdomme, hysteriske psykoser.

Og hvis der findes sygdomme, såvel som i tilfælde af skader, skal du konsultere en læge, stille en diagnose rettidigt og forhindre udvikling af komplikationer.

Vejrudsigt

Manglen på behandling af binokulær patologi fører primært til, at patienten tilpasser sig til at vælge hovedbilledet og abstraherer fra det andet. Tilpasning sker hurtigere hos patienter med en stor strabismusvinkel: jo længere billederne er fra hinanden, desto lettere er det for patienten at tilpasse sig og kompensere for dobbeltsyn, for eksempel ved at dreje hovedet. Uafhængig rehabilitering trækker dog ud i årevis. Moderne oftalmologi har en række metoder, der sigter mod at genoprette fusionsevnen og normalisere synet.

I tilfælde af monokulær diplopi er det nødvendigt at gennemgå behandling, da denne form for sygdommen ofte er forårsaget af alvorlige visuelle patologier, der kan føre til fuldstændig blindhed.

Imidlertid giver et rettidigt lægebesøg, diagnose og behandling generelt mulighed for at slippe af med denne smertefulde synsdefekt.

[ 9 ]