Hvad forårsager interstitial nefritis?

Årsagerne til udviklingen af tubulointerstitial nefritis er forskellige. Akut tubulointerstitiel nefritis kan forekomme med en række infektioner, som følge af visse medikamenter, for forgiftning, forbrændinger, trauma, akut hæmolyse, akutte kredsløbslidelser (chok kollaps), som en komplikation ved vaccination og andre.

Kronisk tubulointerstitiel nefritis er også en heterogen polyetiology gruppe af sygdomme, hvor der ud over de ovennævnte faktorer er vigtige genetisk disposition og renal dizembriogeneza, forstyrrelser, kronisk infektion, forgiftning, immunologiske sygdomme, ugunstige miljømæssige faktorer (salte af tungmetaller, radionuklider ) og andre. Den kroniske tubulointerstitiel nefritis kan forekomme som en fortsættelse af akut.

For første gang beskrevet tubulointerstitiel nefritis WTCouncilman i 1898 efter at have undersøgt 42 tilfælde af akut nefritis efter at have lidt skarlagensfeber og difteri. Efterfølgende andre bakterie-, virus- og parasitiske midler, der fører til udviklingen af tubulointerstitiel nefritis blev identificeret. Blandt bakterier og andre end difteri bacillus streptokokker, kan de være pneumokokker, meningokokker, klamydia, syfilis, tyfus og så videre. Disse bakterielle midler skade renal interstitium af toksiske virkninger, hvorimod Leptospira og Mycobacterium tuberculosis direkte kan invadere nyrevævet. Blandt virus giftige for tubulointerstitiumet kan have en agens af mononukleose, hepatitis-virus, mæslingevirus, osv, Samt vedvarende i nyrevævet af herpes vira, Coxsackie, Epstein-Barr virus, AIDS, cytomegalovirus og andre. Muligheden for dannelsen af tubulointerstitiel nefritis som følge af langvarig persistens luftvejsvira - influenzavira, parainfluenza, adenovirus, som fører til vedvarende aktivering af urinvejene koksakivirusnoy endogen infektion. Ifølge forskellige forfattere postvirusny tubulointerstitiel nefritis er op til 50% i strukturen af interstitiel nefritis.

Blandt parasitter til fremkomsten af tubulointerstitial nefritis kan føre til toxoplasma, mycoplasma, det forårsagende middel af leishmaniasis.

Af særlig betydning i udviklingen af tubulointerstitiel nefritis givet lægemiddel, især (beta-lactam antibiotika, sulfonamider, non-steroide anti-inflammatoriske lægemidler, diuretika. Samtidig er det vigtigt ikke så meget dosen, som varigheden af lægemiddelindgivelse og individuelle følsomhed over for det. En høj risiko for tubulointerstitiel nefritis forekommer efter 10 dages behandling.

Toksiske virkninger på tubulinterstitutioner kan tilvejebringes af forskellige kemiske midler, især tungmetalsalte (cadmium, blykrom, kviksølv, guld, sølv, arsen, strontium).

Blandt de endogene faktorer spiller en særlig rolle i udviklingen af tubulointerstitial nefritis ved dysmetaboliske nefropatier og ustabilitet af cytopoieter; vesicoureteral reflux, polycystose og andre udviklingsmæssige anomalier ledsaget af en krænkelse af tubulær differentiering og tubulær dysfunktion. Udviklingen af tubulointerstitial nefritis er mulig mod baggrunden af medfødte sygdomme i hæmodynamik og urodynamik, ledsaget af kredsløbshypoxi, svækket lymfestrøm.

Medicin, der kan forårsage tubulointerstitial nephria

Beta-lactam antibiotika	Andre antibiotika og antivirale lægemidler	Antiinflammatoriske lægemidler	Dyrehæmmende stoffer	Andre lægemidler
Metitsillin Penicillin Ampicillin Oxacillin Nafcillin Karbenitsillin Amoxicillin Cephalothine Cephalexin Cephradin Cefotaxim Tsefoksitin Cefotetan	Sulfonamider Cotrimoxazole Rifampicin Polymyxin Ethambutol Tetracyclin Vancomycin Erythromycin Kanamycin Gentamicin Kolistin Interferon Acyclovir Ciprofloxacin	Indomethacin Fenilbutazon Fenoprofen Naproxen Ibuprofen Phenazon Metafenaminsyre Tolmetin Diflunisal Aspirin Fenatsetin Paracetamol	Tiazidы Furosemid Chlortalidon Fra Triam	Fenindion Glafenin Diphenyl-gidantoin Cimetidin Sulifinpirazon Allopurinol Carbamazepin Clofibrat Azathioprin Phenyl-propanolamin Alidomyet Phenobarbital Diazepam D-penicillamin Antipyrin Carbimazol Cyclosporin Captopril Lithium

Nogle af de mest almindelige nefrotoksiske midler

Tungmetaller	Uorganisk kviksølv (chlorid), organomercurial forbindelse (methyl-, ethyl-, phenylmercuriacetat natrium etilmerkuritiosalitsilat, kviksølv diuretika), uorganisk bly, organisk bly (tetraethyl), cadmium, uran, guld (især natriumaurothiomalat), kobber, arsen, arsan ( arsenious hydrogen), jern, chrom (især trioxide), thallium, selen, vanadium, bismuth
Opløsningsmidler	Methanol, amylalkohol, ethylenglycol, diethylenglycol, cellosol, carbontetrachlorid, trichlorethylen, forskellige carbonhydrider
Stoffer der forårsager oxalose	Oxalsyre, methoxyfluran, ethylenglycol, ascorbinsyre, anticorrosive stoffer
Antineoplastiske midler	Cyclosporin, cisplatin, cyclophosphamid, streptozocin, metatreksat derivater nitrosourea (CCNU, BCNU, methyl-CCNU), doxorubicin, daunorubicin
Diagnostiske midler	Natriumjodid, alle organiske jodidkontrastmidler
Herbicider og pesticider	Paraquat, cyanider, dioxin, kifenil, tsiklogeksamidy og organiske insekticider: endrin, aldrin, endosulfan, dieldrin, lindan, hexachlorbenzen, dichlordiphenyltrichlorethan (DDT), heptachlor, chlordecon, polychlor derivater terpen, chlordan, dicofol (KELTAN), chlorbenzilat, mirex, methoxychlor
Biologiske faktorer	Svampe (for eksempel Amanito phalloides forårsager alvorlig muskarinforgiftning), giftstoffer af slanger og edderkopper, insektbid, aflatoksiner
Induktorer af immunkomplekser	Penicillamin, captopril, levamisol, guldsalte

En vigtig rolle i udviklingen af tubulointerstitial nefritis spilles også af allergiske reaktioner og immunodefektetilstande.