Hvad forårsager botulisme?

Årsager til botulisme

Årsagen til botulisme er Clostridium botulinum, gram-positiv anaerob (i unge kulturer) bevægelig stang. Afhængigt af de antigene egenskaber af det producerede toksin isoleres otte serovarer - A, B, C _1, C ₂, D, E, F og G. I Ukraine forårsage sygdom serovarer A, B og E. I processen med livet botulinus producerer specifik neurotoksin. De optimale betingelser for toksin vegetative former - et meget lavt resterende oxygen tryk (0,4-1,33 kPa) ved en temperatur i området 28-35 ° C, undtagen den type af middel, E, som ikke kræver strenge anaerobe betingelser og reproduktion er mulig ved temperaturen af husstandens køleskab (3 ° C). Dette toksin er den mest kraftfulde af alle kendte toksiner af enhver oprindelse. Stammerne fra patogenet opnået i laboratoriet producerer et toksin, som i en renset krystallinsk form i 1 g indeholder op til 1 million letale doser for et menneske. Den unikke toksicitet og relative enkelhed i produktionen gør det muligt at overveje muligheden for anvendelse som et biologisk våben og et middel til masseødelæggelse. Botulinumtoksin anvendes som medicin til behandling af muskelkontrakturer og i kosmetologi. Botulinumtoksin, der produceres af forskellige serovarer af patogenet, har en enkelt virkningsmekanisme, forskellig i antigeniske og fysiske egenskaber, molekylvægt. Opvarmning ved 80 ° C i 30 minutter forårsager døden af vegetative former af patogenet. Sporer modsætning vegetativ form, ekstremt modstandsdygtige over for forskellige fysiske og kemiske faktorer: især holdes kogende i 4-5 timer, eksponering for høje koncentrationer af forskellige desinfektionsmidler. De er modstandsdygtige over for frysning og tørring til ultraviolet stråling. Botulinumtoksin under normale miljøforhold varer i op til 1 år, i dåseprodukter - i årevis. Den er stabil i surt medium, modstår høje koncentrationer (op til 18%) af bordsalt, det bryder ikke ned i produkter indeholdende forskellige krydderier. Toksinet relativt hurtigt inaktiveret under påvirkning af alkalier, under kogning taber fuldstændigt dets toksiske egenskaber inden for 10 minutter. I GIT reducerer toksinet dets toksicitet med undtagelse af toksin E, som, når det aktiveres af trypsin, øger det med 10.000 gange. Ethanol og væsker indeholdende det reducerer toksiciteten af botulinumtoksin; dets tilstedeværelse i fødevarer forårsager ikke en ændring i deres udseende og organoleptiske egenskaber. "Bombazh" dåse harsk lugt og aromaolier er normalt forbundet med tilstedeværelsen af ledsagende anaerobe flora, især Cl. Perfringens.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Patogenese af botulisme

I patogenesen af botulisme spilles hovedrollen af toksin. Når fordøjelsessystemet infektion det indtages med føde, og også omfatter et vegetativt form af patogenet. Virkningen af toksin på menneskekroppen er yderst specifik og er ikke relateret til dens antigeniske struktur og molekylmasse. H-kæden af toksinet bindes til membranen af synaptiske neuromuskulære cholinerge synapser innerverer tværstribede muskler, dvs. En-motoriske neuroner i rygmarven forreste horn og motoriske kerner af de kranielle nerver og glatte muskulatur, der er innerveres af vagusnerven. Et toksin med proteaseaktivitet spalter specifikke synaptiske proteiner: SNAP-25 (split toksiner serovarer A og E) og synaptobrevin (split toksin serotype B), hvilket giver fusion af synaptiske vesikler og synaptiske membraner, dvs. Blokerer passagen af nerveimpulsen under normal produktion af acetylcholin og cholinesterase. Puls transmission fører til blokade og paralytisk myasthenia syndrom i fravær af anatomisk beskadigelse, så mere korrekt at tolke dette som et syndrom psevdoparalitichesky eftersom toksin inaktivering helt kan gendanne funktionen af det neuromuskulære synapser. Det påvirker primært de muskler med en høj funktionel aktivitet: oculomotor, svælg og strubehoved, luftvejene. Virkningen af toksinet forstærkes af aminoglycosider, antipolariserende muskelafslappende midler. Ioniserende stråling og gentagen indtræden i kroppen af nye doser af toksin. Blokaden af musklerne innerveres af vagusnerven, der forårsager lammelse af tarmen, reducerer produktionen af spyt, mavesaft. Yderligere patogenese er ventilation hypoxi, aspiration af svælg sekreter, sekundær bakterieinfektion. Det kliniske billede af botulinum-toksin er fuldt dannet, men spiller en rolle exciter vegetativ form, et organ, der kan producere et toksin (sårbotulisme, botulisme nyfødte tilfælde af sygdommen med en lang inkubation en pludselig forringelse i de senere stadier af sygdommen). Dette indikeres af tilstedeværelsen af antimikrobielle antistoffer hos nogle patienter.

Epidemiologi Botulisme

Sporeformer af patogenet findes i støv, vand og mudder. Næsten alle fødevarer, der er forurenet med jord eller intestinalt indhold af dyr, fugle, fisk, kan indeholde sporeformer af botulinumpatogener. Under naturlige forhold forekommer dannelsen af vegetative former og botulinumtoksin mest intensivt efter dyrets død, når temperaturen af kroppen falder til det optimale for patogenet. Ved oprettelse anaerobe betingelser som følge af iltforbrug ved aerobe bakterier, alger, jord, nederste silt af små reservoirer er også mulige gengivelse af vegetative former for patogen og toksin dannelse.

Det overvældende antal tilfælde af botulisme er forbundet med brugen af dåsefoder (svampe, bønner, grøntsager), fisk og hjemmelavet kød. Hvis fastfaseproduktet er forurenet (pølse, røget kød, fisk), så er det muligt: "nikker" dannelsen af toksin, så ikke alle mennesker, der bruger dette produkt, er syge. Signifikant mindre hyppige tilfælde af sygdom som følge af infektion kun ved sporer af CI-patogener . Botulinum. For dem bærer såkaldt sårbotulisme og botulisme hos nyfødte.

Sårbundulisme kan opstå på grund af forurening af sår, hvor der opstår anaerobe tilstande. I dette tilfælde spiser vegetative former fra sporerne, der afvikles i såret, som producerer botulinumtoksiner. Botulisme hos spædbørn ses hovedsageligt hos børn i de første 6 måneder af livet. De fleste af patienterne var på delvis eller fuld kunstig fodring. Nogle gange blev sporer isoleret fra honning, der blev brugt til fremstilling af næringsblandinger eller fundet i det omgivende barns miljø: jord, husholdningsstøv i lokalerne og endog på ammendehudens hud. Følsomhed mod botulisme er universel. Immunitet med botulisme typespecifik antibakteriel, er dårligt udtrykt, derfor er en mulig gentagelse mulig.

Botulisme er almindelig i alle lande, hvor husdyrbrug praktiseres.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]