Hvad er fysioterapi, og hvordan påvirker det en person?

Fysioterapi er studiet af principperne for brug af eksterne fysiske faktorer på menneskekroppen til terapeutiske, forebyggende og rehabiliterende formål.

Brug af fysioterapi hos ældre

Når man løser problemet med behandling af forskellige sygdomme hos ældre og senile mennesker, opstår der visse vanskeligheder. Derfor har en læge brug for viden inden for gerontologi og geriatri. Gerontologi er videnskaben om aldrende organismer, og geriatri er et felt inden for klinisk medicin, der studerer sygdomme hos ældre (mænd fra 60 år, kvinder fra 55 år) og senile (75 år og ældre) mennesker og udvikler metoder til at diagnosticere sygdomme, forebygge og behandle dem. Geriatri er en del af gerontologien.

Organismens ældning er en biokemisk, biofysisk og fysisk-kemisk proces. Den er karakteriseret ved processer som heterokronicitet, heterotopicitet, heterokineticitet og heterokatephticitet.

Heterokroni er forskellen i tidspunktet for begyndelsen af aldring af individuelle celler, væv, organer og systemer.

Heterotopi er den ulige sværhedsgrad af aldersrelaterede ændringer i forskellige strukturer i det samme organ.

Heterokinetik er udviklingen af aldersrelaterede ændringer i kroppens strukturer og systemer i forskellige hastigheder.

Heterokatephtennost er den multidirektionalitet af aldersrelaterede forandringer forbundet med undertrykkelse af nogle og aktivering af andre livsprocesser i den aldrende organisme.

De fleste forskere er enige om, at aldringsprocessen begynder på molekylært niveau, og at ændringer i det genetiske apparat er af primær betydning i de molekylære mekanismer for aldring. Det antages, at de primære mekanismer for aldring er forbundet med ændringer i implementeringen af genetisk information. Aldring og alderdom er forskellige begreber; de relaterer sig til hinanden som årsag og virkning. Og et stort antal årsager akkumuleres i løbet af en organismes levetid. Ændringer i implementeringen af genetisk information under påvirkning af endogene og eksogene årsagsfaktorer fører til ujævne ændringer i syntesen af forskellige proteiner, en reduktion i det biosyntetiske apparats potentielle kapacitet og fremkomsten af proteiner, der muligvis ikke blev syntetiseret før. Cellernes struktur og funktion forstyrres. Af særlig betydning i dette tilfælde er ændringer i cellemembranernes tilstand, hvor de vigtigste og ekstremt aktive biokemiske og fysisk-kemiske processer finder sted.

Som et felt inden for klinisk medicin er geriatri karakteriseret ved flere vigtige træk, hvoraf de vigtigste er følgende:

• mangfoldigheden af patologiske processer hos ældre og senile patienter, hvilket kræver en detaljeret undersøgelse af patientens krop, et godt kendskab til ikke kun de aldersrelaterede karakteristika ved forløbet af visse sygdomme, men også symptomerne på en meget bred vifte af forskellige patologier.
• behovet for at tage hensyn til de særlige forhold ved udviklingen og forløbet af sygdomme hos ældre og gamle mennesker, forårsaget af de nye kvaliteter hos den aldrende organisme.
• I alderdom og senil alder sker helingsprocesserne efter sygdomme langsomt og mindre perfekt, hvilket forårsager en langvarig rehabiliteringsperiode og ofte mindre effektiv behandling. Endelig sætter de særlige kendetegn ved en aldrende persons psykologi et særligt præg på interaktionen mellem lægen og patienten og på resultaterne af behandlingen.

Hovedtræk ved brugen af fysioterapeutiske interventioner i geriatri:

• behovet for at bruge lav og ultralav udgangseffekt fra den eksterne fysiske faktor, der virker på kroppen, dvs. lav belastningsintensitet;
• behovet for at reducere eksponeringstiden for den terapeutiske fysiske faktor;
• behovet for at bruge færre fysioterapibehandlingsfelter pr. procedure og færre procedurer pr. behandlingsforløb.

Når man kombinerer fysioterapi med medicin hos ældre og senile personer, skal det tages i betragtning, at effekten af medicin i denne gruppe kan være:

• toksiske manifestationer på grund af den kumulative effekt;
• uønskede biologiske virkninger af lægemidler på kroppen;
• uønskede interaktioner i kroppen mellem visse lægemidler;
• vedvarende overfølsomhed over for lægemidlet, i mange tilfælde forårsaget af indtagelse af dette lægemiddel i tidligere år.

I denne henseende er det nødvendigt at huske på muligheden for at øge den negative effekt på kroppen ved at tage passende medicin på baggrund af fysioterapi hos ældre aldersgrupper. Kendskab til de grundlæggende bestemmelser inden for gerontologi og geriatri, under hensyntagen til nye koncepter inden for fysioterapi, vil bidrage til at undgå uberettiget kompleks behandling af ældre og senile patienter med forskellige patologier.

Principper for fysioterapi

Følgende principper for fysioterapi er i øjeblikket underbyggede:

• enheden af den ætiologiske, patogenetiske og symptomatiske retning af indflydelsen af terapeutiske fysiske faktorer;
• individuel tilgang;
• kurspåvirkning af fysiske faktorer;
• optimalitet;
• dynamisk fysioterapeutisk og kompleks påvirkning af terapeutiske fysiske faktorer.

Det første princip implementeres på grund af den fysiske faktors evne til selv at udføre eller generere de tilsvarende processer i væv og organer, samt ved at vælge den nødvendige påvirkningsfaktor for at nå målene for enten forebyggelse, behandling eller rehabilitering. I dette tilfælde er det vigtigt at tage højde for den tilsvarende lokalisering af denne faktors virkning på patientens krop (topografi og område af påvirkningsfelterne); antallet af felter pr. procedure; den virkende faktors PPM pr. felt og den samlede dosis af denne faktors effekt pr. procedure, samt en bestemt varighed af fysioterapiforløbet.

Princippet om individualisering af fysioterapi er forbundet med overholdelse af indikationer og kontraindikationer for virkningen af visse eksterne fysiske faktorer, under hensyntagen til kroppens individuelle karakteristika, med behovet for at opnå passende kliniske effekter fra fysioterapi hos en konkurrencepræget patient.

Princippet for et forløb af fysiske faktorer med henblik på forebyggelse, behandling og rehabilitering er baseret på den kronobiologiske tilgang til alle processer i menneskekroppen. I tilfælde af en lokal akut inflammatorisk proces kan forløbet af daglige fysioterapeutiske procedurer således være 5-7 dage (dette er den gennemsnitlige varighed af den akutte patologiske proces, svarende til den cirkoseptane rytme i kroppens systemer). I tilfælde af kronisk patologi når varigheden af fysioterapiforløbet 10-15 dage (dette er den gennemsnitlige varighed af akutfase-reaktioner under en forværring af en kronisk patologisk proces, svarende til den cirkoseptane rytme). Dette princip svarer til bestemmelserne om synkronisering af effekten af regelmæssig gentagelse og periodicitet af fysioterapeutiske procedurer.

Princippet for optimal fysioterapi er baseret på at tage hensyn til arten og fasen af den patologiske proces i patientens krop. Men det er først og fremmest nødvendigt at huske på optimaliteten og tilstrækkeligheden af dosis og synkroniseringen af faktorens virkningsrytme med de normale rytmer i kroppens systemer.

Princippet om dynamik i fysioterapeutiske effekter bestemmes af behovet for at korrigere parametrene for den virkende faktor under behandlingen baseret på konstant overvågning af ændringer i patientens krop.

Fysioterapiens effekt på kroppen

Kompleks påvirkning af eksterne fysiske faktorer til terapeutiske, forebyggende og rehabiliterende formål udføres i to former - kombination og kombination. Kombination er den samtidige påvirkning af to eller flere fysiske faktorer på samme område af patientens krop. Kombination er en sekventiel (forskellig tidsmæssig) påvirkning af fysiske faktorer, der kan anvendes på samme dag med følgende muligheder:

• sekventiel, tæt på kombineret (én effekt følger den anden uden afbrydelse);
• med tidsintervaller.

Kombination omfatter eksponering for relevante faktorer på forskellige dage (ved hjælp af alterneringsmetoden) under et fysioterapiforløb, samt alternerende forløb af fysioterapeutiske procedurer. Grundlaget for den komplekse tilgang til eksponering for eksterne fysiske faktorer er viden om retningen af de relevante faktorers påvirkning på kroppen, samt resultatet i form af synergisme eller antagonisme af visse fysiske faktorers virkning på kroppen og de deraf følgende biologiske reaktioner og kliniske effekter. For eksempel er kombineret eksponering for EMR og vekslende elektrisk strøm eller vekslende elektriske og magnetiske felter, som reducerer EMR's penetrationsdybde i væv ved at ændre den optiske akse af biosubstraternes dipoler, upassende. Termiske procedurer øger vævets refleksionskoefficient for EMR. Derfor bør eksponering for EMR på kroppen udføres før varmebehandlingsprocedurer. Ved afkøling af væv observeres den modsatte effekt. Det er nødvendigt at huske, at efter en enkelt eksponering for en ekstern fysisk faktor forsvinder ændringerne i væv og organer forårsaget af denne eksponering efter 2-4 timer.

Ni principper for fysioterapi er blevet defineret, hvoraf de vigtigste fuldt ud svarer til ovennævnte principper, mens andre kræver diskussion. Nervismeprincippets gyldighed bør derfor vurderes ud fra de teoretiske og eksperimentelle begrundelser, der er givet i kapitel 3 i denne publikation. Princippet om tilstrækkelig eksponering er i det væsentlige en integreret del af principperne for individualisering og optimalitet i fysioterapi. Princippet om små doser svarer fuldt ud til konceptet om tilstrækkelig eksponeringsdosis, som er underbygget i afsnit 4 i denne manual. Princippet om varierende eksponeringer svarer praktisk talt til princippet om behandlingens dynamik med fysiske faktorer. Princippet om kontinuitet fortjener opmærksomhed, hvilket afspejler behovet for at tage hensyn til arten, effektiviteten og varigheden af tidligere behandling med fysiske faktorer under hensyntagen til mulige kombinationer af alle behandlings-, forebyggelses- og rehabiliteringsforanstaltninger samt patientens ønsker.

Fysioterapi udføres næsten altid på baggrund af patienter, der tager passende medicin (kemiske faktorer). Interaktionen mellem eksterne kemiske faktorer og en hel flercellet organisme sker gennem dannelsen af kemiske bindinger af eksogene stoffer med passende biologiske substrater, som initierer efterfølgende forskellige reaktioner og virkninger.

Farmakokinetikken af et lægemiddel i en levende organisme er en ændring i koncentrationen af et farmakologisk stof i forskellige miljøer i organismen over tid, såvel som de mekanismer og processer, der bestemmer disse ændringer. Farmakodynamik er et sæt af ændringer, der sker i organismen under påvirkning af et lægemiddel. Under den primære interaktion mellem en kemisk faktor (lægemiddel) og organismen forekommer følgende reaktioner oftest.

Med en høj kemisk affinitet mellem et farmakologisk stof og de naturlige metaboliske produkter fra et givet biologisk objekt forekommer kemiske reaktioner af substitutionskarakter, hvilket forårsager tilsvarende fysiologiske eller patofysiologiske effekter.

Ved en fjern kemisk affinitet mellem et lægemiddel og metaboliske produkter forekommer der konkurrerende kemiske reaktioner. I dette tilfælde optager lægemidlet metabolittens anvendelsespunkt, men kan ikke udføre sin funktion og blokerer en bestemt biokemisk reaktion.

Ved tilstedeværelse af visse fysiske og kemiske egenskaber reagerer lægemidler med proteinmolekyler, hvilket forårsager en midlertidig forstyrrelse af funktionen af den tilsvarende proteinstruktur, cellen som helhed, hvilket kan forårsage celledød.

Nogle lægemidler ændrer direkte eller indirekte cellernes grundlæggende elektrolytsammensætning, dvs. det miljø, hvor enzymer, proteiner og andre elementer i cellen udfører deres funktioner.

Fordelingen af lægemidler i kroppen afhænger af tre hovedfaktorer. Den første er den rumlige faktor. Den bestemmer indtrængnings- og distributionsruterne for kemiske faktorer, som er forbundet med blodforsyningen til organer og væv, da mængden af et eksogent kemisk stof, der kommer ind i et organ, afhænger af organets volumetriske blodgennemstrømning, refereret til en enhed af vævsmasse. Den anden er tidsfaktoren, som er karakteriseret ved hastigheden for lægemidlets indtrængen i kroppen og dets udskillelse. Den tredje er koncentrationsfaktoren, som bestemmes af lægemidlets koncentration i biologiske miljøer, især i blodet. En undersøgelse af koncentrationen af det tilsvarende stof over tid giver os mulighed for at bestemme resorptionsperioden, opnåelsen af dets maksimale koncentration i blodet, samt eliminationsperioden, udskillelsen af dette stof fra kroppen. Eliminationshastighederne afhænger af de kemiske bindinger, som lægemidlet indgår i med biologiske substrater. Kovalente bindinger er meget stærke og vanskelige at reversere; ion-, hydrogen- og van der Waals-bindinger er mere labile.

Derfor skal et lægemiddel, før det indgår i en kemisk reaktion med biologiske substrater, afhængigt af indtrængningsvejen og andre direkte og indirekte årsager, gennemgå visse faser, hvis tidsperiode kan være mange gange større end selve den kemiske reaktions hastighed. Derudover er det nødvendigt at tilføje en vis periode for interaktion mellem selve lægemidlet og dets nedbrydningsprodukter med visse biologiske substrater, indtil dets virkning i kroppen fuldstændigt ophører.

Det skal bemærkes, at virkningen af mange lægemidler mangler streng selektivitet. Deres indgriben i livsprocesser er ikke baseret på specifikke biokemiske reaktioner med bestemte cellulære receptorer, men på interaktion med hele cellen som helhed, forårsaget af tilstedeværelsen af disse stoffer i det biologiske substrat, selv i små koncentrationer.

Hovedtræk ved indflydelsen af den samtidige virkning af eksterne fysiske og kemiske faktorer på strukturer og systemer, primært på celleniveau, er følgende etablerede faktorer. Fysiske faktorer har global og universel virkning i form af en ændring i den elektriske status af en celle, en gruppe af celler i virkningsområdet. Kemiske faktorer, herunder lægemidler, har en tilsigtet virkning på bestemte strukturer, men deltager derudover i en række ikke-specifikke biokemiske reaktioner, som ofte er vanskelige eller umulige at forudsige.

Fysiske faktorer er karakteriseret ved den kolossale hastighed, hvormed faktoren interagerer med biologiske substrater, og muligheden for øjeblikkelig ophør af denne faktors effekt på det biologiske objekt. En kemisk faktor er karakteriseret ved tilstedeværelsen af et midlertidigt, ofte langt interval fra det øjeblik, stoffet introduceres i kroppen, til begyndelsen af visse reaktioner. Samtidig kan det ikke præcist bestemmes, og slet ikke forudsiges, om et givet kemisk stof og dets metabolitter har interageret med biologiske substrater.

Når eksterne fysiske faktorer og lægemidler virker samtidigt på kroppen, skal man huske, at farmakokinetikken og farmakodynamikken for mange lægemidler undergår betydelige ændringer. Baseret på disse ændringer kan effekten af enten en fysisk faktor eller et lægemiddel forstærkes eller svækkes. Det er muligt at reducere eller forstærke uønskede bivirkninger ved at tage lægemidler på baggrund af passende fysioterapi. Synergisme mellem kemiske og fysiske faktorer kan udvikle sig i to former: summering og potensering af virkninger. Antagonisme af den kombinerede virkning af disse faktorer på kroppen manifesterer sig i en svækkelse af den resulterende effekt eller fraværet af den forventede effekt.

Generaliserede kliniske og eksperimentelle data indikerer, at følgende virkninger opstår med den samtidige påvirkning af visse fysiske faktorer og passende lægemiddelbehandling på kroppen.

Galvanisering reducerer bivirkningerne af medicin såsom antibiotika, immunsuppressive midler, nogle psykotrope lægemidler, ikke-narkotiske smertestillende midler, og effekten af at tage nitrater forstærkes af denne fysioterapimetode.

Effekten af elektrosøvnbehandling øges mod baggrund i indtagelse af beroligende midler, sedativer og psykotrope lægemidler, samtidig med at effekten af nitrater øges under elektrosøvnbehandling.

Ved transkraniel elektroanalgesi er der en tydelig stigning i effekten af smertestillende midler og nitrater, og brugen af beroligende midler og tranquilizers forstærker effekten af denne fysioterapimetode.

Med diadynamisk terapi og amplipulsterapi er der registreret en reduktion i bivirkninger fra indtagelse af antibiotika, immunsuppressive midler, psykotrope lægemidler og smertestillende midler.

Ultralydbehandling reducerer uønskede bivirkninger, der opstår ved indtagelse af antibiotika, immunsuppressive midler, psykotrope lægemidler og smertestillende midler, men samtidig forstærker ultralydbehandling effekten af antikoagulantia. Det skal huskes, at en koffeinopløsning, der tidligere har været udsat for ultralyd, forårsager hjertestop, når den administreres intravenøst i kroppen.

Magnetoterapi forstærker effekten af immunsuppressive midler, smertestillende midler og antikoagulantia, men på baggrund af magnetoterapi svækkes effekten af salicylater. Der bør lægges særlig vægt på den påviste antagonistiske effekt ved samtidig administration af steroidhormoner og magnetoterapi.

Effekten af ultraviolet stråling forstærkes ved at tage sulfonamider, vismut- og arsenikmidler, adaptogener og salicylater. Effekten af denne fysiske faktor på kroppen forstærker effekten af steroidhormoner og immunsuppressive midler, og indførelsen af insulin, natriumthiosulfat og calciumpræparater i kroppen svækker effekten af ultraviolet stråling.

Laserterapi har vist sig at forstærke effekten af antibiotika, sulfonamider og nitrater og øge toksiciteten af nitrofuran-lægemidler. Ifølge AN Razumov, TA Knyazeva og VA Badtieva (2001) eliminerer eksponering for lavenergilaserstråling tolerancen over for nitrater. Effektiviteten af denne fysioterapimetode kan reduceres til næsten nul, når man tager vagotoniske midler.

Ved indtagelse af vitaminer blev der observeret en stigning i den terapeutiske effekt af elektrosøvnterapi, induktotermi, UHF, SHF og ultralydsbehandling.

Hyperbarisk iltbehandling (iltbaroterapi) ændrer virkningen af adrenalin, nonachlazin og euphyllin, hvilket forårsager en beta-adrenolytisk effekt. Narkotiske og smertestillende lægemidler udviser synergisme i forhold til virkningen af komprimeret ilt. På baggrund af iltbaroterapi forstærkes hovedvirkningen af serotonin og GABA på kroppen betydeligt. Indførelsen af pituitrin, glukokortikoider, thyroxin og insulin i kroppen under hyperbarisk iltning øger den negative virkning af ilt under øget tryk.

Desværre er det på niveau med moderne viden inden for fysioterapi og farmakoterapi teoretisk vanskeligt at forudsige den gensidige påvirkning af fysiske faktorer og lægemidler på kroppen, når de anvendes samtidigt. Den eksperimentelle metode til at studere denne proces er også meget vanskelig. Dette skyldes, at information om metabolismen af kemiske forbindelser i en levende organisme er meget relativ, og lægemidlers metabolismeveje studeres hovedsageligt på dyr. Den komplekse natur af artsforskelle i metabolisme gør det ekstremt vanskeligt at fortolke eksperimentelle resultater, og muligheden for at bruge dem til at vurdere metabolismen hos mennesker er begrænset. Derfor skal en familielæge konstant huske, at det er en meget ansvarlig beslutning at ordinere fysioterapi til en patient på baggrund af passende lægemiddelbehandling. Den skal træffes med kendskab til alle mulige konsekvenser og med en obligatorisk konsultation med en fysioterapeut.

Fysioterapi og barndom

I den daglige praksis som familielæge har man ofte at gøre med medlemmer af afdelingens familie i forskellige aldre. Inden for pædiatri er fysioterapimetoder også en integreret del af forebyggelsen af sygdomme, behandlingen af børn med forskellige patologier og rehabiliteringen af patienter og handicappede. Responsen på fysioterapi bestemmes af følgende træk ved barnets krop.

Hudlidelser hos børn:

• Hudens relative overfladeareal hos børn er større end hos voksne;
• hos nyfødte og spædbørn er stratum corneum i epidermis tyndt, og kimlaget er mere udviklet;
• babyens hud indeholder meget vand;
• svedkirtlerne er ikke fuldt udviklede.

Øget følsomhed i centralnervesystemet over for påvirkninger.

Spredningen af irritation fra påvirkningen på tilstødende segmenter af rygmarven sker hurtigere og bredere.

Høj spænding og labilitet i metaboliske processer.

Muligheden for perverse reaktioner på påvirkning af fysiske faktorer under puberteten.

Fysioterapi for pædiatriske patienter har følgende funktioner:

• Hos nyfødte og spædbørn er det nødvendigt at anvende en ultralav udgangseffekt af den eksterne fysiske faktor, der virker på kroppen; med barnets alder øges intensiteten af den virkende faktor gradvist, og denne intensitet opnås, svarende til voksnes, inden 18-årsalderen;
• For nyfødte og spædbørn anvendes det mindste antal virkningsfelter for den terapeutiske fysiske faktor pr. procedure, med en gradvis stigning i antallet efterhånden som barnet ældes.
• Muligheden for at anvende forskellige fysioterapimetoder i pædiatri er forudbestemt af barnets tilsvarende alder.

V.S. Ulashchik (1994) udviklede og underbyggede anbefalinger til mulig brug af en eller anden fysioterapimetode i pædiatri afhængigt af barnets alder, og mange års klinisk erfaring bekræftede levedygtigheden af disse anbefalinger. I øjeblikket accepteres følgende alderskriterier for udnævnelse af fysioterapeutiske procedurer i pædiatri generelt:

• metoder baseret på brug af jævnstrøm: generel og lokal galvanisering og medicinsk elektroforese anvendes fra 1 måneds alder;
• Metoder baseret på brug af pulserende strømme: elektrosøvnterapi og transkraniel elektroanalgesi anvendes fra 2-3 måneder; diadynamisk terapi - fra 6.-10. dag efter fødslen; kortpulserende elektroanalgesi - fra 1-3 måneder; elektrisk stimulation - fra 1 måned;
• Metoder baseret på brug af lavspændings vekselstrøm: fluktuations- og amplipulsterapi anvendes fra den 6. til den 10. dag efter fødslen; interferensterapi - fra den 10. til den 14. dag efter fødslen;
• metoder baseret på brug af højspændings vekselstrøm: darsonvalisering og lokal ultralydterapi anvendes fra 1-2 måneder;
• Metoder baseret på brugen af et elektrisk felts indflydelse: generel franklinisering anvendes fra 1-2 måneder; lokal franklinisering og UHF-terapi - fra 2-3 måneder;
• Metoder baseret på brugen af et magnetfelts indflydelse: magnetoterapi - effekten af konstante, pulserende og alternerende lavfrekvente magnetfelter anvendes fra 5 måneder; induktotermi - effekten af et alternerende højfrekvent magnetfelt - fra 1-3 måneder;
• metoder baseret på brugen af elektromagnetisk stråling i radiobølgeområdet: UHF- og SHF-terapi anvendes fra 2-3 måneder;
• Metoder baseret på brug af elektromagnetisk stråling fra det optiske spektrum: lysterapi med infrarød, synlig og ultraviolet stråling, inklusive lavenergilaserstråling fra disse spektre, anvendes fra 2-3 måneder;
• Metoder baseret på brug af mekaniske faktorer: massage og ultralydsbehandling anvendes fra 1 måned; vibrationsbehandling - fra 2-3 måneder;
• Metoder baseret på brug af kunstigt ændret luftmiljø: aeroionoterapi og aerosolterapi anvendes fra 1 måned; spelioterapi - fra 6 måneder;
• metoder baseret på brug af termiske faktorer: paraffin, ozokeritterapi og kryoterapi anvendes fra 1-2 måneder;
• metoder baseret på brug af vandprocedurer: hydroterapi anvendes fra 1 måned;
• Metoder baseret på brug af terapeutisk mudder: lokal peloidterapi anvendes fra 2-3 måneder, generel peloidterapi - fra 5-6 måneder.

Implementeringen af principperne om individualisering og optimal fysioterapi baseret på biologisk feedback er meget fristende og lovende. For at forstå kompleksiteten ved at løse dette problem er det nødvendigt at kende og huske følgende grundlæggende principper.

Kontrol er en funktion, der har udviklet sig i evolutionsprocessen og ligger til grund for processerne for selvregulering og selvudvikling af den levende natur, hele biosfæren. Kontrol er baseret på transmission af forskellige typer informationssignaler inden for systemet. Signaltransmissionskanaler danner direkte og feedback-forbindelser i systemet. Det antages, at direkte kommunikation finder sted, når signaler transmitteres i den "direkte" retning af elementerne i kanalkæden fra begyndelsen af kæden til dens slutning. I biologiske systemer kan sådanne simple kæder skelnes, men kun betinget. Feedback spiller hovedrollen i kontrolprocesser. Feedback forstås generelt som enhver transmission af signaler i den "omvendte" retning, fra systemets output til dets input. Feedback er en forbindelse mellem en påvirkning af et objekt eller bioobjekt og deres reaktion på det. Reaktionen fra hele systemet kan forstærke den eksterne påvirkning, og dette kaldes positiv feedback. Hvis denne reaktion reducerer den eksterne påvirkning, finder negativ feedback sted.

Homeostatisk feedback i en levende flercellet organisme har til formål at eliminere indflydelsen fra ydre handlinger. Inden for videnskaber, der studerer processer i levende systemer, er der en tendens til at repræsentere alle kontrolmekanismer som feedback-loops, der dækker hele bioobjektet.

I bund og grund er apparater til fysioterapeutiske effekter et eksternt kontrolsystem for et biologisk objekt. For effektiv drift af kontrolsystemer er konstant overvågning af parametrene for de kontrollerede koordinater nødvendig - koblingen af tekniske eksterne kontrolsystemer med kroppens biologiske systemer. Bioteknisk system (BTS) er et system, der omfatter biologiske og tekniske delsystemer, forenet af ensartede kontrolalgoritmer med det formål at opnå den bedste ydeevne af en specifik deterministisk funktion i et ukendt, probabilistisk miljø. En obligatorisk komponent i det tekniske delsystem er en elektronisk computer (EC). Ensartede kontrolalgoritmer for BTS kan forstås som en enkelt vidensbank for en person og en computer, herunder en database, en metodebank, en modelbank og en opgaverbank, der skal løses.

For et eksternt kontrolsystem (en enhed til fysioterapeutisk påvirkning, en enhed til dynamisk registrering af de tilsvarende parametre i biosystemer og en computer), der opererer på princippet om feedback med et bioobjekt i henhold til ensartede algoritmer, er muligheden for fuld automatisering af alle processer imidlertid udelukket af følgende årsager. Den første grund er, at et levende biosystem, især et så komplekst som den menneskelige organisme, er selvorganiserende. Tegn på selvorganisering inkluderer bevægelse, og altid kompleks, ikke-lineær; biosystemets åbenhed: processerne for udveksling af energi, stof og information med miljøet er uafhængige; samarbejdsevne mellem de processer, der forekommer i biosystemet; ikke-lineær termodynamisk situation i systemet. Den anden grund skyldes uoverensstemmelsen mellem det individuelle optimale for biosystemets funktionsparametre og de gennemsnitlige statistiske data for disse parametre. Dette komplicerer betydeligt vurderingen af patientens organismes oprindelige tilstand, valget af de nødvendige egenskaber ved den virkende informationsfaktor samt kontrollen af resultaterne og korrektionen af påvirkningsparametrene. Den tredje grund: Enhver database (metoder, modeller, opgaver, der skal løses), på grundlag af hvilken algoritmen til BTS-kontrol er bygget, dannes med obligatorisk deltagelse af matematiske modelleringsmetoder. En matematisk model er et system af matematiske relationer - formler, funktioner, ligninger, ligningssystemer, der beskriver visse aspekter af det studerede objekt, fænomen eller proces. Det optimale er identiteten af den matematiske model af originalen i form af ligninger og tilstanden mellem variablerne i ligningen. En sådan identitet er dog kun mulig for tekniske objekter. Det involverede matematiske apparat (koordinatsystem, vektoranalyse, Maxwell- og Schrödinger-ligninger osv.) er i øjeblikket utilstrækkeligt til de processer, der forekommer i et fungerende biosystem under dets interaktion med eksterne fysiske faktorer.

Trods visse ufuldkommenheder anvendes biotekniske systemer i vid udstrækning i medicinsk praksis. For biologisk feedback, når de udsættes for en ekstern fysisk faktor, kan ændringer i parametrene for indikatorerne for fysiske faktorer genereret af den menneskelige krop være tilstrækkelige.

Når der skabes et lukket elektrisk kredsløb mellem forskellige områder af menneskehud, registreres en elektrisk strøm. I et sådant kredsløb, for eksempel mellem håndfladerne, bestemmes en jævnstrøm på 20 μA til 9 mA og en spænding på 0,03-0,6 V, hvor værdierne afhænger af patienternes alder. Når der skabes et lukket kredsløb, er menneskelige væv og organer i stand til at generere vekslende elektrisk strøm med forskellige frekvenser, hvilket indikerer den elektriske aktivitet i disse væv og organer. Frekvensområdet for et elektroencefalogram er 0,15-300 Hz og en spænding på 1-3000 μV; elektrokardiogram - 0,15-300 Hz og en spænding på 0,3-3 mV; elektrogastrogram - 0,05-0,2 Hz ved en spænding på 0,2 mV; elektromyogram - 1-400 Hz ved en strømspænding fra enheder af μV til tiere mV.

Metoden til elektropunkturdiagnostik er baseret på måling af hudens ledningsevne i biologisk aktive punkter svarende til akupunkturpunkter fra orientalsk zoneterapi. Det er blevet fastslået, at det elektriske potentiale i disse punkter når 350 mV, og vævspolarisationsstrømmen varierer fra 10 til 100 μA. Forskellige hardwarekomplekser giver os mulighed for med en vis grad af pålidelighed at bedømme tilstrækkeligheden af påvirkningen af forskellige eksterne faktorer på kroppen.

Eksperimentelle data indikerer, at menneskeligt væv genererer et langvarigt elektrostatisk felt med en intensitet på op til 2 V/m i en afstand af 10 cm fra overfladen. Dette felt genereres af elektrokemiske reaktioner, der forekommer i en levende organisme, ved kvasielektretpolarisering af væv, ved tilstedeværelsen af et internt elektrotonisk felt, triboelektriske ladninger og ladningsoscillationer induceret af det atmosfæriske elektriske felts virkning. Dynamikken i dette felt er karakteriseret ved langsomme aperiodiske oscillationer, når individerne er i hvile, og ved skarpe ændringer i værdien og undertiden fortegnet af potentialet, når deres funktionelle tilstand ændrer sig. Genereringen af dette felt er forbundet med vævsmetabolisme, ikke med blodcirkulationen, da det i et lig registreres i 20 timer efter døden. Det elektriske felt måles i et afskærmningskammer. En metalskive forbundet til forstærkerens højmodstandsindgang bruges som feltsensor. Potentialet af det elektriske felt nær menneskekroppen i forhold til kammerets vægge måles. Sensoren kan måle intensiteten af det område, der er dækket af denne sensor.

Et konstant og variabelt magnetfelt registreres fra overfladen af den menneskelige krop, hvis induktionsværdi er 10-9-1012 T, og frekvensen er fra brøkdele af en hertz til 400 Hz. Magnetiske felter måles ved hjælp af induktionssensorer, kvantemagnetometre og superledende kvanteinterferometre. På grund af de ekstremt små værdier af de målte mængder udføres diagnostikken i et afskærmet rum ved hjælp af differentielle målekredsløb, der svækker effekten af ekstern interferens.

Menneskekroppen kan generere elektromagnetisk stråling i radiofrekvensområdet med en bølgelængde på 30 cm til 1,5 mm (frekvens 109-1010 Hz) og den infrarøde del af det optiske spektrum med en bølgelængde på 0,8-50 μm (frekvens 1012-1010 Hz) ind i det ydre miljø. Optagelsen af denne fysiske faktor udføres ved hjælp af komplekse tekniske apparater, der selektivt kun opfatter et bestemt spektrum af elektromagnetisk stråling. Endnu større vanskeligheder opstår ved den præcise bestemmelse af energiparametrene for denne stråling.

Metoden til visualisering af gasudladning (metoden fra SD og V.Kh. Kirlian) fortjener opmærksomhed. Den er baseret på følgende effekter. Det menneskelige epidermisrum har evnen til at generere elektromagnetisk stråling af det optiske spektrum, når hudområdet placeres i et elektrisk felt med en frekvens på 200 kHz og en spænding på 106 V/cm eller mere. Registrering af dynamikken i gasudladningsbilledet af menneskelige fingre og tæer muliggør:

• at bedømme det generelle niveau og arten af fysiologisk aktivitet;
• udføre klassificering efter glødetypen;
• evaluere energien i individuelle kropssystemer i overensstemmelse med fordelingen af glødegenskaber på tværs af energikanaler;
• overvåge virkningen af forskellige påvirkninger på kroppen.

Registrering af mekaniske vibrationer i organer og systemer er mulig både fra kropsoverfladen og fra de tilsvarende organer. Pulserende akustiske bølger optaget fra huden har en varighed på 0,01 til 5 · 10-4 s og når en intensitet på 90 decibel. De samme metoder bruges til at registrere ultralydsvibrationer med en frekvens på 1-10 MHz. Fonografimetoder gør det muligt at bestemme lydene fra hjerteaktivitet. Ekkografi (ultralydsdiagnostiske metoder) giver en idé om strukturen og den funktionelle tilstand af parenkymatøse organer.

Ændringer i hudens temperatur (termisk faktor), såvel som temperaturen i dybere væv og organer, bestemmes ved hjælp af termisk billeddannelse og termisk kortlægningsmetoder ved hjælp af passende udstyr, der opfatter og registrerer kroppens stråling af elektromagnetiske bølger i det infrarøde spektrum.

Af de anførte metoder til registrering af fysiske faktorer genereret af kroppen er ikke alle egnede til implementering af feedback med henblik på at overvåge og optimere fysioterapeutiske effekter. For det første tillader klodsede apparater, kompleksiteten af diagnostiske metoder og manglen på evnen til at skabe et lukket kredsløb i det biotekniske system ikke brugen af mange metoder til registrering af elektriske og magnetiske felter, elektromagnetisk stråling, mekaniske og termiske faktorer. For det andet er parametrene for fysiske faktorer genereret af en levende organisme, og som er objektive indikatorer for dens endogene informationsudveksling, strengt individuelle og ekstremt variable. For det tredje påvirker den eksterne tekniske anordning til registrering af disse parametre i sig selv deres dynamik, og dette påvirker pålideligheden af vurderingen af den fysioterapeutiske effekt. Bestemmelse af mønstrene for den tilsvarende dynamik er et spørgsmål for fremtiden, og løsningen af disse problemer vil bidrage til optimering af midlerne og metoderne til biologisk feedback i fysioterapeutiske effekter.

Metoden til fysioterapi afhænger af det formål, den udføres til - til forebyggelse af sygdomme, til behandling af en specifik patologi eller som en del af et kompleks af rehabiliteringsforanstaltninger.

Forebyggende foranstaltninger, der bruger indflydelse fra eksterne fysiske faktorer, har til formål at aktivere den svækkede aktivitet i visse funktionelle systemer.

Ved behandling af en tilsvarende sygdom eller patologisk tilstand er det nødvendigt at bryde det fremvoksende patologiske kontrolkredsløb for visse processer i biosystemet, slette patologiens "engram" og pålægge biosystemet dets iboende rytme af at fungere i normen.

Under rehabilitering er en omfattende tilgang nødvendig: undertrykkelse af aktiviteten i det stadig eksisterende patologiske kontrolkredsløb og aktivering af normalt, men ikke fuldt fungerende systemer, der er ansvarlige for kompensation, restitution og regenerering af beskadigede biologiske strukturer.