Hjerneblødninger og deres konsekvenser

Hjernehæmatom er en blødning i hjernen, der danner en hulrum (hulrum) fyldt med blod. Hjernehæmatom er en alvorlig sygdom, der ofte kræver akut lægehjælp. Hjerneblødning fører til en defekt i nervevævet, forstyrrer dets blodforsyning, væksten af hæmatomet er farlig på grund af kompression af hjernen, og dette er en reel trussel mod livet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Årsager Hæmatomer i hjernen

Følgende årsager til hjernehæmatom er identificeret:

1. Traumatisk hjerneskade af varierende sværhedsgrad (fra fald, ulykke, slag mod hovedet).
2. Forskellige samtidige sygdomme:
   • neoplasmer i hjernen (tumorer),
   • infektionssygdomme i hjernen,
   • anomalier i udviklingen af hjernens blodkar (kan være medfødte og erhvervede - aneurismer, misdannelser af arteriovenøse kar i hjernen - er karakteriseret ved spontan forekomst),
   • kardiovaskulær patologi ledsaget af forhøjet blodtryk,
   • forskellige betændelser i arterier og vener (for eksempel ved sygdomme som lupus erythematosus, periarteritis nodosa),
   • blodsygdomme ledsaget af koagulationsforstyrrelser (ved hæmofili, leukæmi, visse typer anæmi, viral hæmoragisk feber),
   • alvorlige neurologiske sygdomme,
   • sepsis (indtrængen af smitstoffer i blodbanen og menneskevævet, med andre ord blodforgiftning),
   • autoimmune forandringer i kroppen, ledsaget af skade eller ødelæggelse af sundt væv og udvikling af inflammation (for eksempel i hjernen).
3. Behandling med antikoagulerende lægemidler, som hæmmer blodets størkningsevne og dermed forhindrer dannelsen af blodpropper.

[ 4 ], [ 5 ]

Årsager til rygmarvshæmatom

1. Rygmarvsskade i:
   • slag mod rygsøjlen, fald, ulykker, skudsår;
   • fødsel;
   • diagnostisk punktering (lumbal eller lumbal punktering);
   • epidural anæstesi;
   • rygmarvsoperationer.
2. Vaskulære misdannelser i rygmarven (aneurismer, misdannelser).
3. Tumorer eller fistler (syringomyeli) i rygmarven.
4. Absces (purulent betændelse) i rygmarven og dens membraner.
5. Inflammatorisk myelit (betændelse i rygmarven af infektiøs eller traumatisk oprindelse).
6. Blodkoagulationsforstyrrelser på grund af brug af antikoagulantia eller enhver anden sygdom.
7. Udmattende fysisk aktivitet, der involverer tunge løft.
8. Arteriel hypertension.

[ 6 ], [ 7 ]

Symptomer Hæmatomer i hjernen

Symptomer på et hjernehæmatom afhænger af dets størrelse, placering, varighed og processens sværhedsgrad (dvs. hvor lang tid det tog at dannes). Kliniske manifestationer kan opstå umiddelbart efter en traumatisk skade eller efter en vis tid, eller de kan opstå spontant (uden årsag).

Generelle symptomer på et hjernehæmatom er karakteriseret ved varierende sværhedsgrad (afhængigt af hæmatomets placering, dets størrelse og processens sværhedsgrad):

• hovedpine,
• svimmelhed,
• kvalme og opkastning,
• ændring i koordinationen af bevægelser,
• taleforstyrrelser (mangel eller langsom tale)
• ændring i pupilstørrelse (begge eller den ene),
• gangforstyrrelser,
• kramper er mulige,
• bevidsthedsforstyrrelser af varierende sværhedsgrad (fra sløring af bevidstheden til dens tab).

Symptomer på rygmarvshæmatom

Kliniske symptomer afhænger af hæmatomets størrelse og dets placering (langs rygmarven eller på tværs af den). Disse omfatter:

• smerter i nakken, brystkassen eller lænden (afhængigt af hæmatomets placering)
• neurologiske lidelser i form af parese eller lammelse af lemmerne (delvis eller fuldstændig tab af motorisk funktion)
• Konduktive sensoriske forstyrrelser, på grund af hel eller delvis forstyrrelse af rygmarvens ledningsevne. De kan være asymmetriske, med paraparese og med vandladningsforstyrrelser,
• forstyrrelser i temperatur og smertefølsomhed,
• Spinalchok er muligt efter en rygmarvsskade, ledsaget af bevidsthedstab, et fald i blodtrykket og undertrykkelse af alle kropsfunktioner,
• blødning i den cervikale rygmarv på niveau med C8-Th, ledsaget af symptomer som ptosis (hængende øjenlåg), miosis (indsnævring af pupillen), enophthalmos (forskydning af øjeæblet ind i orbita) - Horners syndrom,
• Hvis rygmarvshæmatomet er placeret på niveau med det thorakale C4-segment, kan vejrtrækningen være forringet, endda til det punkt, hvor den stopper (på grund af nedsat innervation af diafragmaet),
• Blødning i lændehvirvelsøjlen ledsages af dysfunktion i bækkenorganerne (nedsat vandladning, afføring).

I tilfælde af et rygmarvshæmatom, der opstår som følge af vaskulær patologi, forekommer smertesyndrom og neurologiske lidelser samtidigt.

I tilfælde af et rygmarvshæmatom, der opstår af en anden årsag, observeres ofte en gradvis indtræden af smertesyndrom, og over tid udvikles neurologiske lidelser.

[ 8 ], [ 9 ]

Forms

Der skelnes mellem hæmatomer i hjernen og rygmarven.

Følgende typer af cerebrale hæmatomer skelnes.

1. Intraaxillært hæmatom (intracerebralt) – et hæmatom, der udelukkende er placeret i hjerneområdet og ikke strækker sig ud over dets grænser. Intraaxillære hæmatomer omfatter:
   • blødning i hjernens parenkym (væv) (intraparenkymatøs),
   • blødning i hjernens ventrikulære system (intraventrikulært hæmatom). Ofte set hos for tidligt fødte babyer.
   • Et intraaksillært hæmatom er vanskeligere at behandle end et ekstraaksillært og er derfor mere livstruende.
2. Ekstraaxillært hæmatom er et hæmatom, der er placeret inde i kraniet, men uden for hjernen. Følgende undertyper tilhører denne type blødning:
   • epidural blødning - lokaliseret over dura mater,
   • subdural blødning - placeret mellem dura mater og arachnoid (arachnoid) membranen,
   • subarachnoidal blødning - lokaliseret i det subarachnoide rum mellem arachnoidmembranen og pia mater.
3. Afhængigt af deres størrelse klassificeres hjernehæmatomer som følger:
   • op til 50 ml – blødning med lille volumen,
   • fra 51 til 100 ml - hæmatom med mellemstort volumen,
   • mere end 100 ml – større blødning.
4. Ifølge sygdomsforløbet er hjernehæmatomer opdelt i:
   • akutte - kliniske manifestationer opstår inden for tre dage,
   • subakut - kliniske symptomer optræder fra tre til 21 dage,
   • kronisk – kliniske symptomer opstår efter mere end 21 dage.

Hjernehæmatom

Hjernehæmatom er en intrakraniel blødning ledsaget af øget tryk i kraniehulen, nedsat blodcirkulation i hjernevævet med efterfølgende skade og forskydning af strukturer i forhold til hinanden. Hjernehæmatom kræver ofte kirurgisk indgreb for at fjerne det (hvis blødningen er stor, komprimerer hjernevævet og truer en persons liv). I tilfælde af en lille blødning (op til 50 ml) er det undertiden muligt at undvære kirurgi ved hjælp af konservative metoder. Intrakranielle hæmatomer dannes på grund af en krænkelse af integriteten af væggene i hjernens blodkar.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Rygmarvshæmatom

Rygmarvshæmatom (hæmatomyeli) - et spinalt hæmatom, hvor der opstår blødning i rygmarvsvævet, er ret sjældent. Sådan blødning er også livstruende, da den ledsages af kompression af rygmarven og dens rødder og ofte kræver øjeblikkelig hjælp fra en specialist. I rygmarvens epiduralrum kan blødningen være begrænset eller omfattende, med dannelsen af et enormt hulrum fyldt med blod, som komprimerer de tilstødende strukturer i nervevævet. En sådan kompression af nervevævet ledsages af en forstyrrelse af de indre organers funktion.

Subduralt hæmatom i hjernen

Subduralt hæmatom i hjernen opstår mellem dura mater og arachnoid mater på grund af en ændring i blodkarrenes integritet, normalt de brodannende vener (deres brud).

Afhængigt af hastigheden af kliniske symptomers forekomst skelnes der mellem følgende former for subdural blødning:

• akut form – symptomerne opstår inden for tre dage efter den traumatiske skade,
• subakut form - symptomerne opstår over en periode på fire dage til to uger,
• kronisk – kliniske symptomer opstår et par uger eller måneder efter en traumatisk skade.

Ved subdural blødning observeres en gradvist stigende hovedpine, med kvalme og opkastning over tid. Efterhånden som hæmatomet vokser, er kramper, epileptiske anfald og bevidsthedstab mulige.

• En computertomografi viste et halvmåneformet hæmatom.
• Ved akutte og subakutte former for subduralt hæmatom udføres kirurgisk indgreb - hæmatomekstraktion

På en eller anden måde afhænger valget af behandlingstaktik for et hæmatom af dets volumen, processens sværhedsgrad og sværhedsgraden af kliniske symptomer.

Epiduralt hæmatom i hjernen

Epiduralt hæmatom i hjernen - når blødningen opstår mellem dura mater og kraniet. Blødninger på dette sted er hovedsageligt forbundet med skade (ruptur) af den midterste meningeale arterie. Epiduralt hæmatom er meget farligt, da blødning fra arteriesystemet opstår under højt tryk, hvilket resulterer i, at det intrakranielle tryk stiger markant på kort tid (minutter, timer).

• De kliniske symptomer på epiduralt hæmatom er karakteriseret ved udviklingen af et tydeligt interval, der opstår efter det foregående bevidsthedstab. Det klare interval varer fra et par minutter til timer. Hvorefter der er en kraftig forværring af den generelle tilstand, der udvikler sig svær hovedpine, opkastning, neuromotorisk excitation går over i parese og lammelse og efterfølgende til bevidsthedstab.
• Ved undersøgelse ses normalt en udvidet pupil på siden af blødningen (tre gange større end på den modsatte side).
• Ved udførelse af en computertomografisk scanning af det epidurale hæmatom bemærkes dets bikonkave form.
• I tilfælde af et epiduralt hæmatom kræves øjeblikkelig kirurgisk indgreb, da et sådant hæmatom kraftigt komprimerer hjernevævet, hvilket forårsager irreversibel skade på det.

Dødeligheden for epidural blødning er ret høj.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Subarachnoid hæmatom i hjernen

Subarachnoid hæmatom i hjernen - blødning forekommer i det subarachnoide rum, der er placeret mellem arachnoideamembranen og den bløde hjerne. Subarachnoid hæmatom er nummer tre i strukturen for hjerneslag.

• Den klassiske manifestation af subarachnoidal blødning er en kraftig hovedpine, der minder om et kraftigt slag mod hovedet. Der ses kvalme, gentagen opkastning, psykomotorisk agitation, nedsat bevidsthed op til koma, og der observeres fremkomst og stigning i meningeale symptomer - stivhed i occipitale muskler, frygt for lys og høje lyde osv. (på grund af irritation af hjernemembranerne).
• Ved udførelse af computertomografi detekteres blod i rillerne, der fylder arachnoidcisternerne.

Subaraknoidalblødning kræver ofte kirurgisk indgreb.

Kronisk cerebralt hæmatom

Kronisk hæmatom i hjernen er en blødning karakteriseret ved tilstedeværelsen af en restriktiv kapsel. Subdurale kroniske hæmatomer skelnes.

Kronisk subdural blødning forekommer i 6% af tilfældene blandt rumoptagende læsioner i hjernen. Hæmatomkapslen begynder at fungere flere uger efter den subdurale blødning. Varigheden af denne periode bruges til at skelne kroniske hæmatomer fra akutte og subakutte former.

• Processen med kapseldannelse er ret lang og kan vare fra flere måneder til flere år.
• Den subdurale blødningskapsel består af bindevævsfibre og nydannede kar.
• Volumenet af et sådant hæmatom kan stige med forekomsten af nye skader. I gennemsnit er det omkring 100 ml.

Ved kronisk subduralt hæmatom husker 25% af personerne ikke den skade, der forårsagede den (primært ældre mennesker). Skaden kan være mild, og efter et stykke tid (uger, måneder) sker følgende:

• hovedpine, hvis art kan ændre sig med en ændring i kroppens stilling,
• hæmning,
• forstyrrelse af bevidstheden,
• personlighedsændring,
• epileptiske anfald.

Hovedpine i kombination med progressiv demens tyder på et kronisk subduralt hæmatom.

Et kronisk cerebralt hæmatom, der stiger i størrelse, kan også simulere en hjernetumor.

Behandling af sådanne hæmatomer er hovedsageligt kirurgisk.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Hjernehæmatom hos nyfødte

Hæmatom i hjernen hos nyfødte opstår på grund af:

• fødselstraume,
• intrauterin hypoxi (iltmangel), hvis konsekvens er alvorlige hæmodynamiske forstyrrelser,
• forstyrrelser i blodets koagulationssystem.

Det kliniske billede af intrakraniel blødning hos nyfødte adskiller sig fra symptomerne hos voksne. Hos en nyfødt kan intrakranielt hæmatom kun manifestere sig som anæmi på baggrund af øget intrakranielt tryk.

Tegn på øget intrakranielt tryk hos en nyfødt:

• angst;
• hyppig opkastning ikke forbundet med madindtag;
• spænding af den store fontanelle og dens udbuling;
• ændring af gråd.

En pludselig og progressiv forværring af den nyfødtes tilstand eller en stabil, alvorlig tilstand ledsaget af perioder med agitation og depression bør være en grund til bekymring over tilstedeværelsen af et intracerebralt hæmatom. Dette kræver en grundig undersøgelse af specialister (neurolog, børnelæge, neurokirurg) og en CT-scanning af hjernen. Hvis tilstedeværelsen af et intracerebralt hæmatom bekræftes, fjernes det.

En anden type hæmatom hos nyfødte er cephalohematom. Cephalohematom opstår som følge af traumer på kraniets knogler under fødslen. Det er en blødning mellem kraniets flade knogler og periosteum (bindevæv). Cephalohematom er hovedsageligt placeret i parietalområderne. Det øges gradvist i de første to til tre dage af livet. Størrelsen på et cephalohematom kan være fra fem til 140 ml.

• Hvis cephalohematomet er lille, vil det gradvist forsvinde af sig selv (inden for to til fire uger).
• Hvis cephalohematomet er stort eller tager lang tid at forsvinde, fjernes det, da det kan være kompliceret af suppuration, forkalkning og anæmi.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Komplikationer og konsekvenser

Konsekvenserne af et hjernehæmatom er meget forskellige, alt afhænger af graden af skade, hæmatomets placering, dets størrelse og rettidigheden af lægehjælp. De kan være både meget alvorlige og milde. I milde og moderate tilfælde af hjernehæmatomer forekommer helbredelse og fuld genoprettelse af kroppens funktioner.

Under alvorlige forhold kan følgende konsekvenser af et hæmatom observeres.

1. Kronisk træthedssyndrom (asteni), depression, søvnforstyrrelser.
2. Kognitive forstyrrelser: hukommelsesproblemer (glemssomhed, vanskeligheder med at huske nyt materiale), der kan være en tankeforstyrrelse, forringelse af mental aktivitet, mulig forringelse af evnen til at tilegne sig og assimilere ny information.
3. Talevedsættelser kan være: vanskeligheder med at tale og forstå tale, vanskeligheder med at læse, skrive og tælle (venstre hjernehalvdelsskade).
4. Der kan være bevægelsesforstyrrelser, svaghed i lemmerne, fuldstændig eller delvis lammelse og mulig nedsat koordination af bevægelser.
5. Perceptuelle forstyrrelser, for eksempel når en person med fremragende syn ikke forstår, hvad han ser, dvs. ikke kan gengive, hvad han så.
6. Adfærd kan ændre sig: tårevædethed, fremkomsten af umotiveret aggression eller frygt, irritabilitet, følelsesmæssig labilitet (ustabilitet) - latter kan pludselig ændre sig til gråd og omvendt.
7. Posttraumatiske anfald (epilepsi) er mulige.
8. Forstyrrelser i vandladning og afføring (retention eller inkontinens af urin, afføring).
9. Synkebesvær og hyppig kvælning kan forekomme.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Konsekvenser af hæmatomer hos nyfødte

Konsekvenserne af hæmatomer hos nyfødte kan være gunstige og ende med fuldstændig helbredelse, eller de kan være ugunstige.

Bivirkninger af hæmatom (for det meste er sådanne børn meget syge).

• Forsinkelse i mental og fysisk udvikling.
• Udviklingen af motoriske færdigheder sker med forsinkelse.
• Hydrocephalus kan udvikle sig.
• Cerebral parese.
• Nedsat koordination af bevægelser.
• Epeleptiforme anfald.
• Psykiske lidelser.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Diagnosticering Hæmatomer i hjernen

Diagnosen af et hjernehæmatom er baseret på anamnese (sygehistorie), kliniske symptomer og yderligere undersøgelsesmetoder. Da hjerneblødninger er livstruende, kræver de ofte specialiseret lægehjælp.

Derfor er det nødvendigt at kontakte en specialist (neurokirurg, neurolog) omgående i tilfælde af en hovedskade ledsaget af bevidsthedstab og andre symptomer på blødning. Ved mistanke om et hjernehæmatom udføres følgende for at bestemme dets placering, størrelse og intrakranielle tryk:

• Computertomografi (CT) er en tomografisk undersøgelse ved hjælp af røntgenstråler;
• Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) er en moderne test, der bruger et magnetfelt og radiobølger til at skabe billeder af væv og organer på en computerskærm.
• Ekkoencefalografi (EEG) – ultralyd bruges til diagnostik.
• Cerebral angiografi og angiografi af rygmarvskar.
• Om nødvendigt udføres en lumbalpunktur, især i nærvær af et rygmarvshæmatom.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Behandling Hæmatomer i hjernen

Behandling af hjernehæmatom er ofte kirurgisk, sjældnere konservativ. Konservativ terapi udføres, hvis hæmatomet er lille og ikke truer livet, såvel som efter operationen.

Under alle omstændigheder er sengeleje nødvendig med et hjernehæmatom. Konservativ terapi for et hjernehæmatom sigter mod at bevare og understøtte kroppens vitale funktioner. Symptomatisk terapi udføres.

• Ved svær hovedpine ordineres smertestillende midler (analgin, ketanov).
• Hvis der opkastes, antiemetika - cerucal (metoclopramid).
• I tilfælde af alvorlig ophidselse anvendes neuroleptika og beroligende midler (phenazepam, diazepam).
• Ved respirationsdepression udføres kunstig ventilation af lungerne (ALV).
• Mannitol ordineres for at reducere hjerneødem.
• For at forhindre tilbagevendende blødninger ordineres antifibrinolytisk behandling - contracal, vikasol, aminocapronsyre.
• For at forhindre vaskulære spasmer ordineres calciumkanalblokkere - phenigidin, E-vitamin, kortikosteroider.
• For at forbedre mikrocirkulationen og blodets egenskaber administreres heparin og pentoxifyllin.
• I løbet af genopretningsperioden ordineres nootropiske lægemidler - piracetam, aminolon.
• B-vitaminer og multivitaminer (multitabs, multifort).

Operation

For at afgøre, om kirurgi er nødvendig for et hjernehæmatom, skal du vide:

• årsager til blødning;
• en persons neurologiske tilstand;
• udføre den nødvendige undersøgelse;
• at vurdere blødningens dynamik og kliniske symptomer.

1. I tilfælde af subdural blødning udføres der ofte akut operation.

Dette kan være en knogleplastisk eller resektionstrepanation. Der laves et trepanationshul, hvorigennem hjernens dura mater er synlig, blålig i farven og kan pulsere svagt. Det åbnes forsigtigt, blodet og dets blodpropper fjernes med en spatel, isotonisk natriumkloridopløsning og våde vatpinde. Årsagen til blødningen elimineres, hvorefter dura mater sys (en knogleflap placeres og sys i lag, hvilket fornyer integumentet). For at blod og vævsvæske kan strømme ud af såret, placeres der først et dræn i 24 timer. Et subduralt hæmatom kan også fjernes endoskopisk gennem et lille hul.

Hvis det subdurale hæmatom er lille, og patienten har det godt, kan kirurgi undgås under kontrol af MR- eller CT-scanning. Normalt forsvinder hæmatomer af denne størrelse inden for en måned under påvirkning af konservativ behandling.

2. Epidural blødning kræver normalt også akut operation. Denne type blødning er den farligste på grund af arteriel blødning.

I tilfælde af en meget aktiv proces (kliniske symptomer på hjernekompression øges) laves der først et borehul, og hæmatomet fjernes delvist, hvilket reducerer hjernens kompression. Derefter udføres knogleplastisk trepanation (en knogleklap saves ud), hvilket gør det muligt at fjerne hæmatomet fuldstændigt og stoppe blødningen.

Hvis der er et snavset sår og mange små knoglefragmenter i området med epidural blødning, udføres resektionstrepanation.

Fjernelse af hjernehæmatom

Fjernelse af et hjernehæmatom er dybest set en uundgåelig metode til hæmatombehandling. Store hjernehæmatomer, der truer patientens liv, fjernes. Et hjernehæmatom fjernes under fuld anæstesi af en neurokirurg. Efter fjernelse af et hjernehæmatom kræves en lang periode med kompleks behandling og rehabilitering. Rettidig fjernelse af et hjernehæmatom øger patientens chancer for helbredelse.

Behandling af rygmarvshæmatom

Behandling af rygmarvshæmatom er kompleks og ofte konservativ.

1. Fuldstændig sengeleje.
2. For at stoppe blødning ordineres følgende: aminocapronsyre, vikasol (koagulanter - øger blodstørkning).
3. Hvis vandladningen er nedsat (retention), er blærekateterisation indiceret.
4. I løbet af genopretningsperioden ordineres anticholinesterase-lægemidler (proserin, galantamin) - de forbedrer og genopretter neuromuskulær transmission.
5. B-vitaminer – forbedrer stofskifteprocesser i cellen.
6. Neuroprotektorer og nootropiske lægemidler (piracetam, aminalon, cerebrolysin) ordineres.
7. Antibakterielle midler ordineres ofte til rygmarvshæmatomer for at forhindre udvikling af sekundære infektioner (blærebetændelse, pyelonefritis, lungebetændelse) – ceftriaxon, sumamed.
8. I restitutionsperioden – terapeutisk træning, massage.

Forebyggelse

Forebyggelse af hjernehæmatom består af følgende.

1. Undgå hjerneskader (deltag ikke i slagsmål, undgå traumatisk sport, kør forsigtigt osv.).
2. Misbrug ikke alkohol.
3. Brug ikke medicin (f.eks. aspirin) uden opsyn.
4. Behandl samtidige sygdomme: fjern forhøjet blodtryk, forebyg udviklingen af anæmi – spis sundt og rationelt.
5. Hvis der opstår en hjerneskade, er det nødvendigt at søge hjælp hos en specialist (neurolog, neurokirurg) så hurtigt som muligt.
6. Gennemgå regelmæssige forebyggende undersøgelser og en omfattende undersøgelse af hele kroppen, mindst én gang om året.

Forebyggelse af hjernehæmatomer hos nyfødte.

• Rettidig identifikation og behandling af patologiske tilstande hos den gravide kvinde og fosteret.
• Kompetent håndtering af fødsel.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Vejrudsigt

Prognosen for et hjernehæmatom afhænger af mange faktorer. Hæmatomets størrelse og placering, processens sværhedsgrad, og hvor hurtigt det er at søge hjælp og sørge for den. Akutte tilfælde af epidurale og subdurale hæmatomer har meget ofte et ugunstigt udfald. Ved små hæmatomer, blødninger af mild og moderat sværhedsgrad, er prognosen normalt gunstig. Processen med genopretning og genoprettelse af kropsfunktioner med hjernehæmatomer er ofte lang, nogle gange i årevis.

[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ]