Kephalohematoma hos nyfødte på hovedet: årsager, hvordan man behandler, forebyggelse

Cephalohematoma hos en nyfødt er en blodophobning på hovedet i knoglen, som forekommer hos et barn på grund af selve fødselsprocessens særegne kendetegn. Dette er en meget almindelig patologi i dag på grund af stigningen i antallet af komplicerede fødsler. Et kendetegn ved cephalohematoma er en individuel tilgang til behandling, som enhver mor bør kende.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologi

Statistikker over fødsler af børn med cephalohematomer viser, at en ud af 200 nyfødte har dette problem. I 45% af tilfældene er cephalohematomet kombineret med en fødselstumor. Hos raske, terminsfødte børn med cephalohematom er mere end 67% af tilfældene patologiske fødsler. Hvad angår for tidligt fødte børn, har omkring 15% af disse nyfødte cephalohematomer, uanset selve fødslens forløb.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Årsager neonatal kephalohæmatom

For at forstå årsagerne til cephalohematoma, skal du vide, hvad dette koncept betyder. Det er en ansamling af blod, der fortykkes over tid, i en knogle under periosteum. Det er meget vigtigt, at blodet ophobes i knoglen og ikke spreder sig yderligere.

Hvad er årsagerne til cefalhæmatom på en nyfødts hoved? Hovedårsagen til ethvert hæmatom er ydre påvirkninger i form af et slag eller fysisk stød. Derfor er årsagen til dannelsen af cefalhæmatom oftest en kompliceret fødsel. Men her taler vi ikke nødvendigvis om lægers indgriben under fødslen, men snarere det modsatte - manglen på aktiv fødselstaktik kan ikke kun føre til dannelsen af cefalhæmatom, men også til andre komplikationer.

Årsagen til dannelsen af cephalohematomer kan betragtes som en patologi i bækkenstrukturen, som kan skyldes skader eller forkerte drejninger af barnet. Hæmatomer observeres ofte i tilfælde af brug af obstetriske pincetter eller simpel ekstraktion af fosteret.

Selv uden en åbenlys årsag kan cephalohæmatomer observeres på grund af en simpel svaghed i karvæggen. Oftest forekommer en sådan patologi hos for tidligt fødte børn. Dette skyldes, at knoglestrukturen har sine egne karakteristika - kimmatrixen er højt udviklet, hvilket er meget let at beskadige. Derfor kan der selv ved normal fødsel dannes et cephalohæmatom hos et for tidligt født barn.

[ 8 ], [ 9 ]

Risikofaktorer

Baseret på disse grunde er det nødvendigt at identificere risikofaktorer for udvikling af cephalohematomer. Disse omfatter patologisk graviditet, kompliceret fødsel, indgreb under fødslen og fødslen af et for tidligt født barn. Alt dette er en potentiel trussel mod udviklingen af en sådan patologi.

[ 10 ], [ 11 ]

Patogenese

Patogenesen for dannelsen af cephalohæmatomer er brud på blodkarrene, der forsyner knoglen, og blodet kan frit strømme ud under periosteum. Dette ledsages af dannelsen af et hæmatom i knoglen, hvor karrupturen opstod. En sådan karruptur kan forekomme ved langvarig kompression af hovedvævet, for eksempel ved svag fødsel, når barnets hoved er i ét plan af bækkenet i lang tid. Dette forstyrrer den normale blodudstrømning, og med yderligere bevægelse af fosteret kan der forekomme blødning under periosteum.

[ 12 ]

Symptomer neonatal kephalohæmatom

De første tegn på cephalohematoma opstår efter fødslen, og de er meget objektive. Selv moderen kan se asymmetrien i barnets hoved på grund af en tumor i forskellig størrelse. En sådan asymmetri kan være forskellig og afhænger af blødningens placering. Oftest kan man se et cephalohematom i venstre eller højre parietalregion hos en nyfødt, nogle gange i occipitalregionen, da disse steder er mest modtagelige for kompression ved fødslen. Symptomer på cephalohematoma er karakteriseret ved tilstedeværelsen af en tumor med klare dimensioner svarende til knoglens størrelse. En sådan tumor svinger lidt, når den trykkes, kan være blå. Det påvirker ikke barnets generelle tilstand og kan let tolereres af barnet. Det eneste ubehagelige symptom kan betragtes som asymmetri i barnets hoved.

[ 13 ], [ 14 ]

Niveauer

Udviklingsstadierne for cephalhæmatom adskiller sig ikke fra stadierne for hæmatomer, der er placeret andre steder. Naturligvis afhænger varigheden af hvert stadie af mængden af blod i vævet. I begyndelsen af udviklingen er cephalhæmatom en ophobning af flydende blod, der er sprunget ud i det omgivende væv. Derefter, efter et par timer, begynder blodet gradvist at tykne. Så vil der ikke være flere "fluktuations"-symptomer. Over tid opløses sådant blod gradvist, og hæmatomet forsvinder. Hvordan opløses cephalhæmatom hos nyfødte? Processen begynder fra midten på en sådan måde, at der dannes en lille blodrille langs kanterne, som endnu ikke er fuldstændigt lyseret. I dette tilfælde nedbrydes blodet i dets komponenter, og der dannes bilirubin, hvilket kan forårsage forbigående gulsot hos barnet. Derfor kan et af symptomerne på cephalhæmatom hos en nyfødt være forekomsten af gulsot på tidspunktet for dets resorption. Som regel bør det ikke overskride fysiologiske grænser, men hvis cephalhæmatomet er meget stort, skal barnets tilstand overvåges nøje.

[ 15 ]

Komplikationer og konsekvenser

Er cephalohematom farligt hos nyfødte? Det er svært at sige med sikkerhed. Men symptomerne på et lille cephalohematom forårsager ikke barnet nogen skade, forstyrrer ikke barnets ernæring, gør ikke ondt, og kropstemperaturen stiger ikke. Men hvis hæmatomerne er af betydelig størrelse, er der allerede risiko for komplikationer. De hyppigste komplikationer kan udvikle sig med betydelige hæmatomer, når blodvolumenet er imponerende. I dette tilfælde kan den nyfødte udvikle anæmi med efterfølgende alvorlig gulsot.

En af konsekvenserne kan også betragtes som ossifikation af cephalhematom hos nyfødte. Dette kan forekomme, når ikke alt blod absorberes fuldstændigt, og der dannes en knoglekam langs kanterne. Den kan være lille i størrelse og giver muligvis ikke anledning til bekymring. Det eneste er, at der hos drenge kan være en kosmetisk defekt, og selv da forsvinder den ofte med væksten af kranieknoglerne. En af de hyppigste komplikationer kan også være infektion med udvikling af septiske tilstande. Dette kan ske ved kirurgisk indgreb i form af en punktering. Derfor afhænger konsekvenserne og komplikationerne ved cephalhematom direkte af dens størrelse og behandlingstaktik.

[ 16 ]

Diagnosticering neonatal kephalohæmatom

Diagnose af cephalohematom hos nyfødte er ikke vanskelig, da det visuelt er et meget tydeligt billede, og det er en af de få diagnoser, der kan ses. Hovedrollen her tilhører differentialdiagnostik. Men på trods af dette er der ved store cephalohematomer behov for at overvåge barnets tilstand. I tilfælde af svær gulsot er det nødvendigt at udføre tests for at bestemme niveauet af bilirubin i blodet.

Instrumentel diagnostik bør udføres for at udelukke komplikationer og afklare diagnosen. Ultralyddiagnostik giver dig mulighed for at bestemme hæmatomets placering, samt præcist bestemme mængden af blod. I dynamik kan du observere, hvordan resorptionen sker, og behovet for aktiv behandling af patologien.

Hvis barnet er for tidligt født og har et cephalohematom, anbefales det også at udføre en ultralydsscanning af hjernen for at vurdere nervesystemets tilstand.

[ 17 ]

Differential diagnose

Cefalhematom er en ekstrakraniel blødning, så det er nødvendigt at udføre differentialdiagnostik med andre lignende patologier - subgaleal hæmatom og fødselstumor.

Subaponeurotisk hæmatom er en blodophobning i rummet mellem periosteum og aponeurosen i senehjelmen. En sådan tumor har enorme dimensioner og er placeret fra øjenbrynene til bagsiden af hovedet. Og det vigtigste differentieringstræk ved cephalohematom er dets placering i en knogle.

En fødselstumor er en hævelse af blødt væv i kraniet uden blødning. Dette opstår, når fosteret står i ét plan i længere tid, hvilket forstyrrer udstrømningen af venøst blod fra hovedet og forårsager en sådan hævelse. Derfor er et karakteristisk træk ved en fødselstumor dens korrespondance med barnets præsentation. Den passerer hurtigere end et cephalohematom, og der er ingen fluktuation.

[ 18 ], [ 19 ]

Behandling neonatal kephalohæmatom

Tilgange til behandling af cephalohematomer er meget forskellige, og i dag findes der ingen enkelt taktik til behandling af patologien. Forskellige klinikker har forskellige erfaringer og deres egen tilgang til dette problem, så behandlingen kan variere. Og det er umuligt at sige, at én taktik er bedre end en anden, da forskellige tilfælde adskiller sig fra hinanden.

Konservativ behandling af cephalohematomer involverer kun overvågning af tumoren uanset dens størrelse. Dette forklares ved, at yderligere ekstern intervention altid øger risikoen for ekstern infektion. Derfor overvåger nogle læger hæmatomet, indtil det er fuldstændigt absorberet. I dette tilfælde overvåges barnets tilstand, prøver, graden af gulsot og andre manifestationer.

Der findes en behandlingstaktik, hvor kun et lille hæmatom observeres, og hvis dets størrelse er betydelig, er hastigheden af dets spontane resorption meget lav. Derfor tilbydes kirurgisk behandling. I dette tilfælde anvendes punktering af cephalhematom hos en nyfødt oftest. Dette giver dig mulighed for at suge en større mængde blod ud, og det resterende kan forsvinde af sig selv. I dette tilfælde bør alle betingelser anvendes for at minimere ekstern infektion.

Fjernelse af cephalohematom hos nyfødte kan anvendes, når der er en stor ophobning af blod, som allerede delvist er koaguleret og ikke kan forsvinde af sig selv. Nogle gange er der en meget stor blodprop, som ikke kan helbredes på nogen måde undtagen aktiv kirurgisk indgriben.

Lægemidler til behandling af cephalhæmatom har ikke et evidensgrundlag for deres effektivitet. Man kan sige, at barnets krop selv kan håndtere et cephalhæmatom af enhver størrelse bedre og hurtigere end eksterne faktorer. Forskellige salver, cremer og geler bruges dog til at forbedre blodcirkulationen og en mere aktiv resorption af hæmatomet. Troxevasin til cephalhæmatom hos nyfødte bruges ret ofte som et topisk middel. Det forbedrer lokal blodcirkulation og lymfedrænage, hvilket fremskynder processen med resorption af tumorrester.

Men under alle omstændigheder bør moderen konsultere lægen, når man vælger en behandlingsstrategi for cephalohematoma. Det er nødvendigt at afklare alle de behandlingsmuligheder, som lægen tilbyder i dette tilfælde, og tale om de mulige konsekvenser. Forældrene beslutter alligevel, men de bør kende til alle nuancer og muligheder for at behandle en sådan tilstand hos et barn.

Forebyggelse

Forebyggelse af cephalohematomer er en vanskelig opgave, da det er meget vanskeligt at forudsige en sådan patologi. Men i betragtning af at det forekommer hos mødre med kompliceret graviditet og fødsel, såvel som hos for tidligt fødte babyer, kan den primære forebyggelsesmetode betragtes som en normal graviditet. Mor og far bør passe på deres helbred og huske på deres fremtidige børns helbred.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Vejrudsigt

Prognosen for en gunstig opløsning af cephalohematom er positiv, da patologien ikke ofte har komplikationer.

Et cephalohematom hos en nyfødt er ikke nødvendigvis forbundet med en forkert udført fødsel af en læge. Denne tilstand kan også udvikle sig hos en sund baby, så der er ingen grund til panik. Forventningsfulde taktikker med minimale eksterne indgreb betragtes som den mest acceptable metode til behandling af cephalohematomer.

[ 25 ], [ 26 ]