Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Histoplasma er det forårsagende middel til histoplasmose
Sidst revideret: 04.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Histoplasmose er en naturlig, fokal, dyb mykose, der er karakteriseret ved overvejende skader på luftvejene. Der skelnes mellem amerikansk (H. capsulatum) og afrikansk (H. duboisii) histoplasmose, som kun er registreret på det afrikanske kontinent. Sidstnævnte er karakteriseret ved læsioner i hud, subkutant væv og knogler hos landbeboere samt hos mennesker i kontakt med jord og støv. Udover mennesker lider bavianer af denne mykose under naturlige forhold.
De forårsagende agenser for histoplasmose er Histoplasma capsulatum og H. duboisii.
Histoplasmas morfologi
Dimorfe svampe. Myceliefasen repræsenteres af septatmycelium med en tykkelse på 1-5 μm, sfæriske eller pæreformede mikrokonidier med en diameter på 1-6 μm og tuberkulære makrokonidier med en diameter på 10-25 μm. Ved 35-37 °C vokser de som gærceller, hvis størrelse er 1,5-2x3-3,5 μm i H. capsulatum og 15-20 μm i H. duboisii.
Kulturelle egenskaber ved histoplasma
Kolonier af gærlignende svampe er skinnende og bløde i konsistensen. Optimal væksttemperatur er 25-30 °C, pH 5,5-6,5, men vækst er mulig i brede pH-områder - 5,0-10,0. Den biokemiske aktivitet er lav.
Antigenisk struktur af histoplasma
Den har fælles antigener med Blastomyces dermatitidis. Den har et antigen fra gær- og myceliefaserne (histoplasmin). Når den dyrkes på et flydende medium i 3 dage, producerer mycelieformen exoantigener h, m, som kan bestemmes ved hjælp af immunodiffusion i en gel. Patogenicitetsfaktorer er mikrokonidier, hydrolaser, cellevægspolysaccharider.
Økologisk niche af Histoplasma
Det naturlige habitat er jord. Svampen trives godt i jord forurenet med fugle- og flagermusekskrementer, hvor den vokser som et mytelium.
[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]
Økologi
H. duhoisii er ikke blevet tilstrækkeligt undersøgt; der findes isolerede rapporter om isolering af denne art fra jord.
[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]
Bæredygtighed i miljøet
Mikrokonidier er meget resistente i det ydre miljø og forbliver levedygtige i tør jord i omkring 4 år og i vand ved 4 °C i omkring 600 dage.
Antibiotikafølsomhed
Følsom over for amphotericin B og ketoconazol. Følsom over for antiseptiske midler og desinfektionsmidler, Følsom over for virkningen af almindeligt anvendte antiseptiske midler og desinfektionsmidler.
Epidemiologi af histoplasmose
Histoplasmose - sapronose. Kilden til det infektiøse agens for mennesker og dyr er jorden i endemiske zoner. Endemiske zoner er placeret i Nord-, Central- og Sydamerika, Caribien, Sydafrika, Indien, Sydøstasien, New Zealand og Australien. Syge mennesker og dyr er ikke smitsomme for andre. Smittemekanismen er aerogen, smittevejen er luftbåren og støvet. Befolkningens modtagelighed er universel. Ved epidemiske udbrud påvises patienters kontakt med jord. Epidemiologien for afrikansk histoplasmose er ikke tilstrækkeligt undersøgt.
Symptomer på histoplasmose
Symptomer på histoplasmose afhænger af organismens immunstatus: akutte former observeres hos børn på grund af deres immunsystems særlige karakteristika, mens kroniske disseminerede former som regel udvikler sig på baggrund af utilstrækkelig cellulær immunitet. Manifestationer af histoplasmose kan variere fra akut lungeinfektion, der slutter med spontan bedring, til kronisk kavernøs histoplasmose og generalisering af infektionen.
Laboratoriediagnostik af histoplasmose
Det undersøgte materiale er pus fra ulcerøse læsioner i hud og slimhinder, sputum, blod, urin, cerebrospinalvæske, punkteringer af knoglemarv, milt, lever, lymfeknuder og subkutant væv.
Mikroskopiske, mykologiske, biologiske, serologiske, allergologiske og histologiske metoder anvendes til laboratoriediagnostik. Arbejde med patogenet udføres i laboratorier for særligt farlige infektioner.
Mikroskopisk undersøgelse af pus og ekssudat afslører histoplasmer i hyperplastiske celler i det mononukleære fagocytsystem i form af ovale gærlignende celler, der måler 10-15 μm, placeret ekstracellulært eller inde i monocytter og makrofager. Udstrygninger farves i henhold til Romanovsky-Giemsa.
For at isolere en renkultur inokuleres det materiale, der skal undersøges, på Sabouraud-medium, serum eller blodagar, og kyllingeembryoner inficeres også. Thiamin tilsættes mediet for at stimulere vækst, og penicillin og streptomycin tilsættes for at undertrykke bakterievækst. Nogle af inokuleringerne dyrkes ved 22-30 °C, og andre ved 37 °C i 3 uger. Den isolerede kultur identificeres ved hjælp af morfologiske træk og resultaterne af et bioassay på mus. Påvisning af en tofaset svamp med en karakteristisk morfologi af myceliefasen (tyndt septatmycelium, mikrokonidier og tuberkuløse makrokonidier) og kolonier bestående af små celler muliggør identifikation af H.-kapsling.
Isolering af kun svampens mycelieform kræver bevis for dens dimorfi. Transformation opnås enten ved dyrkning af mycelieelementer ved 30-35 °C eller ved intraperitoneal infektion af mus, som dør i løbet af 2-6 uger, og små gærceller detekteres i de indre organer.
En renkultur isoleres ved intraperitoneal infektion af hvide mus eller gyldne hamstere. Efter en måned aflives dyrene, den knuste lever og milt podes i Sabourauds medium med glukose, og patogenet dyrkes i 4 uger ved 25, 30 og 37 °C.
Isolering af kultur ved primær histoplasmose er vanskelig på grund af minimale ændringer i lungerne, så i sådanne tilfælde bør man stole på resultaterne af serologiske reaktioner, hvoraf de mest effektive er RP og RSK, hvor histoplasmin, RP, immunodiffusion og latexagglutination er positive i den 2.-5. uge efter infektion. Senere detekteres en positiv RSK, hvis titere stiger med generaliseringen af infektionen.
En positiv intradermal test med histoplasmin (1:100) viser sig i et tidligt stadie af sygdommen og varer ved i mange år. Kun overgangen fra en tidligere negativ reaktion til en positiv har diagnostisk værdi. Den intradermale histoplasmintest kan stimulere antistofdannelse, så den udføres efter serologiske undersøgelser.
Til histologisk undersøgelse farves snitpræparaterne med Schiff-reagenset, men Gomori-Grocott-metoden giver de klareste resultater: gærceller farves sorte eller brune. Patogenet kan findes i lymfocytters cytoplasma, histiocytter i form af små, afrundede enkeltceller eller knopskydende celler.