Histoplasma - det forårsagende middel til histoplasmosis

Histoplasmos er en naturlig fokal dyb mykose præget af en overvejende luftvejssygdom. Der er amerikansk (H. Capsulatum) og afrikansk (N. Duboisii) histoplasmosis, som kun registreres på det afrikanske kontinent. For sidstnævnte er hudlæsioner, subkutan væv og knogler i beboere i landdistrikter såvel som personer i kontakt med jord og støv. Udover mennesker, under naturlige forhold er denne mykose blevet ramt af bavianaber.

Histoplasmosis årsagsmidler er Histoplasma capsulatum og H, duboisii.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Histologi af histoplasma

Dimorfe gibbs. Mycelial fase er repræsenteret septate mycelium tykkelse på 1-5 mikron microconidia sfæriske eller pæreformet med en diameter 1-6 mikron, knolde makrokonidier 10-25 mikron i diameter. Ved 35-37 ° C vokser de i form af gærceller, hvis dimensioner er i H. Capsulatum 1,5-2x3-3,5 μm: og i H. Duboisii - 15-20 μm.

Histoplasmens kulturelle egenskaber

Kolonier gær-blankt skinnende, blød konsistens. Den optimale væksttemperatur er 25-30 ° C, pH 5,5-6,5, men det er muligt at vokse ved brede pH-værdier på 5,0-10,0. Den biokemiske aktivitet er lav.

Antigenisk struktur af histoplasma

Har fælles antigener med Blastomyces dermatitidis. Har antigen af gær og mycel (histoplasmin) faser. Ved dyrkning på et flydende medium i 3 dage frembringer mycelformen antioxidanterne h, m, som kan bestemmes ved immunodiffusion i gelen. Patogenitetsfaktorer er mikrokonidier, hydrolaser, cellevægs polysaccharider.

[8], [9], [10], [11],

Økologisk niche af histoplasma

Det naturlige habitat er jorden. Svampen vokser godt i jorden forurenet af fugle og flagermus, hvor den vokser i form af et motel.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

økologi

N. Duhoisii er utilstrækkeligt undersøgt, rapporter om isolering af denne art fra jorden er af en enkelt karakter.

[20], [21], [22], [23],

Bæredygtighed i miljøet

Mikrokonidier har stor modstand i det ydre miljø og bevarer levedygtigheden i tør jord i ca. 4 år, i vand ved 4 ° C - ca. 600 dage.

Følsomhed overfor antibiotika

Følsom overfor amfotericin B og ketoconazol. Følsomhed overfor antiseptika og desinfektionsmidler, Følsom over for virkningerne af almindeligt anvendte antiseptika og desinfektionsmidler.

Patogenesen af histoplasmosis

Infektion forekommer af mikrokonidier, som omdannes i kroppen til gærceller.

Immunitet cellulær

Spændingen og varigheden af den er ikke undersøgt.

Epidemiologi histoplasmosis

Histoplasmos er en sapronose. Kilden til det forårsagende middel til infektion hos mennesker og dyr er jorden af endemiske zoner. Endemiske områder uddøder i Nord, Central, Sydamerika, Caribien, Sydafrika, Indien, Sydøstasien, New Zealand og Australien. Syge mennesker og dyr er ikke smitsomme for andre. Transmissionsmekanismen er aerogen, transmissionsbanen er luftstøv. Følsomheden af befolkningen er universel. I tilfælde af epidemieudbrud er der konstateret kontakt med de syge med jorden. Epidemiologi af afrikanske histoplasmose er ikke blevet undersøgt tilstrækkeligt.

[24], [25], [26], [27], [28],

Symptomer på histoplasmose

Symptomer på histoplasmose afhænger af immunstatus: akutte former forekommer hos børn på grund af arten af deres immunsystem, kronisk dissemineret form normalt udvikler sig i mangel af cellulær immunitet. Histoplasmose manifestationer kan variere fra akut lunginfektion, hvilket resulterer i spontan opsving, til kronisk hulhindeklasmos og generalisering af infektion.

Laboratoriediagnostik af histoplasmose

Testmaterialet er pus fra ulcerøse læsioner i hud og slimhinder, spyt, blod, urin, cerebrospinalvæske, knoglemarv punktering, milt, lever, lymfeknuder, subkutane væv.

Til laboratoriediagnostik anvendes mikroskopiske, mykologiske, biologiske, serologiske, allergologiske og histologiske metoder. Arbejdet med patogenet udføres i laboratorier med særlig farlige infektioner.

Mikroskopisk undersøgelse ekssudat, pus, og kan afsløre Histoplasma capsulatums hyperplastiske celler i det mononukleære fagocytsystem i form af ovale gær cellestørrelse på 10-15 um, som er placeret ekstracellulært eller inden makrofager og monocytter. Smears farvet af Romanovsky-Giemsa.

For at isolere en ren kultur inokuleres testmaterialet på et Saburo-medium, serum eller blodagar, og inficerer også embryoner fra kyllinger. For at stimulere væksten i mediet tilsættes thiamin for at hæmme væksten af bakterier - penicillin og streptomycin. En del af afgrøderne dyrkes ved 22-30 ° C. Og den anden ved 37 ° C i 3 uger. Den isolerede kultur er identificeret ved morfologiske træk og bioassay resulterer i mus. Identifikation af en tofaset morfologi med en typisk fungal mycelial fase (tynd septate mycelier og microconidia ujævn makrokonidier), og kolonier, der består af små celler, muliggør identifikationen af H. Indkapsling.

Isoleringen af kun svampens mycelform kræver et bevis på dets dimorfisme. Transformation opnås enten ved dyrkning filamentøse elementer ved 30-35 ° C eller intraperitoneal infektion af mus, der minutter ved 2-6 uger dør og gær afslørede små i indre organer.

En ren kultur isoleres ved intraperitoneal infektion af hvide mus eller gyldne hamstere. Efter en måned slagtes dyrene, den hakkede lever og milt inokuleres i Saburo's medium med glucose, og patogenet dyrkes i 4 uger ved 25, 30 og 37 ° C.

Isolation kultur i primær histoplasmose vanskelig på grund af mindre ændringer i lungerne, så i sådanne tilfælde bør fokusere på resultaterne af serologiske test, hvoraf den mest effektive RP og RAC med histoplasmin, RP, immunodiffusion og latex agglutination positive på 2-5 th uge efter infektion. Senere detekteres en positiv RSK, hvis titere øges ved generalisering af infektionen.

En positiv intradermal test med histoplasmin (1: 100) forekommer i et tidligt stadium af sygdommen og fortsætter i mange år. Diagnostisk værdi er kun overgangen fra en tidligere negativ reaktion til en positiv. Histoplasmisk intradermal test kan stimulere antigengenese, så den er sat efter serologiske undersøgelser.

Til histologisk undersøgelse farves præparater til skiver med Schiffs reagens, men de klareste resultater opnås ved Gomory-Grokott-metoden: gærceller er farvet sort eller brun. Det forårsagende middel kan findes i cytoplasmaet af lymfocytter, histiocytter i form af små runde enkelt- eller spirende celler.

Behandling af histoplasmose

Det valgte lægemiddel er ketoconazol. Behandling af histoplasmose af uklare og hurtigt progressive former er baseret på anvendelsen af amphotericin B.

Hvordan forebygger man histoplasmose?

Specielt beskyttelsesudstyr er ikke udviklet. Besøgende endemiske områder er yderst farlige for personer med immundefekt, såvel som for patienter med lymfom eller Hodgkins sygdom.